Professional Documents
Culture Documents
Ciència i coneixement:
El coneixement (volem arribar a ampliar el nostre coneixement amb la ciència), del llatí
cognoscere, és un concepte complex. S’adquireix de diferents maneres: sentit comù,
coneixement religiós o teològic, artístic i filosòfic i coneixement científic → mètode científic.
El mètode científic del grec: methodus; metà = més enllà i hodus = camí. El mètode científic
“camí cap el coneixement”, és el mètode de recerca utilitzat principalment en la producció de
coneixement en ciències. Es basa en l’empirisme )experiència) i el mesurament. Es refereix a un
conjunt de tècniques per investigar fenòmens adquirir nous coneixements o corregir i integrar
coneixements previs. El que volem fer es donar una solució a un problema i ens permet exposar
i confirmar teories) la teoría es la que després s’aplica a la pràctica clínica).
1
Iniciació a la Metodologia Científica
Paradigma científic: es la manera de veure, analitzar i interpretar els fenòmens que s’estudien.
Un paradigma està constituït pels supòsits teòrics generals, les lleis i les tècniques que per a la
seva aplicació adopten els membres d’una determinada comunitat científica, i que canvien en
el temps.
Estatus del paradigma: un paradigma aconsegueix imposar-se quan té una gran capacitat
per resoldre problemes que són enigmàtics. L’antic paradigma es torna obsolet i arcaic enfront
el nou. La història de la ciència, és la història de com uns paradigmes s’imposen als altres i es
normalitzen. El desenvolupament científic no és estàtic sinó que està en moviment continu.
És una corrent de pensament que els seus inicis s’atribueixen al filòsof August Comte. Ha estat
el model dominant en les ciències socials. Explica els fenòmens, la realitat en termes causals.
És la base de la metodologia de recerca quantitativa: es defineixen problemes, és formulen
hipòtesis, s’obtenen i s’analitzen dades per tal de verificar les hipòtesis inicials: raonament
deductiu. Utilitza com a dades d’evidència empírica els elements mesurables de les variables.
Estudia els fenòmens en el seu context natural, intenta trobar el seu sentit o interpretació a
partir dels significats que les persones els concedeixen. Tracta d’identificar la naturalesa
profunda de les realitats, el sistema de relacions, l’estructura dinàmica. “Mirada” orientada a la
interpretació dels significats i vivències individuals i grupals que escapen de la mesura
numèrica. Raonament inductiu. Genera hipòtesis.
La comprensió de la realitat s'ha de basar en un procés de reflexió crítica, que serveixi per
produir el coneixement necessari per a la seva emancipació. La seva finalitat és que la
persona s'adoni de les relacions de poder i l'origen d'aquestes, per poder canviar la realitat cap
a uns valors més justos i més humans. Utilitza els paradigmes quantitatiu i qualitatiu.
Intenta integrar les aportacions del paradigma qualitatiu al paradigma quantitatiu per
flexibilitzar la rigidesa del paradigma positivista.
2
Iniciació a la Metodologia Científica
Investigació:
La investigació del llatí vestigium, investigare In: cap a, Vestigium: cercar un pista, indagar,
neix de la curiositat, d ’observar fenòmens sobre els que no tenim resposta. Realitzar activitats
de caràcter intel·lectual i experimental de forma sistemàtica, amb la intenció d’augmentar els
coneixements sobre una determinada materia.
Conceptes d’investigació:
Indagació sistemàtica que utilitza mètodes científics ordenats per a respondre a preguntes i/o
generar coneixements nous. (Polit D, 2000). És un procés sistemàtic que dona validesa i
perfecciona el coneixement existent i genera nous coneixements que, de manera directa o
indirecta, han de servir per millorar les cures infermeres, els resultats en els pacients i el sistema
d'administració de cures de salut. (Icart MT, 2012).
Investigar: és un procés sistemàtic i rigorós que serveix per validar el coneixement existent i
generar coneixement → Influència l’exercici professional directa o indirectament.
Investigació infermera: aporta coneixements sobre: salut i la seva promoció al llarg del cicle
vital, cura de persones amb problemes de salut i incapacitats, estratègies per millorar la qualitat
de vida de persones, particularment ancians, malalts crònics i terminals.
Investigar en infermeria és important per disposar de fonaments científics sobre els que basar
les nostres cures, fer més rentable i eficaç l’acció infermera, disposar d’evidències per recolzar la
petició de recursos, defensar un estatus professional.
3
Iniciació a la Metodologia Científica
la qualitat assistencial → beneficis pels pacients, mostrar l'efectivitat de: les cures,
procediments e intervencions educatives, teràpies, generar teories.
Tipus d’investigació:
Segons la naturalesa:
-Investigació Aplicada en Salut: es situa dins del paradigma positivista. Intenta donar
resposta als problemes de salut.
● Clínica: Centrada en els individus, pacients. Estudia la prevenció, diagnòstic, cures
en salut i teràpies i tractament de les malalties.
● Epidemiològica: Centrada en la població. Estudia la freqüència, distribució i
determinants de les necessitats de salut de la població, els seus factors de risc i
l’impacte en la salut pública. Estableix la relació entre la causa i el fenomen.
Segons la metodologia:
Tipus de raonament:
És un procés dinàmic que va: des de l’empíric al teòric (via inductiva) i del teòric a l’empíric (via
deductiva).
Paradigmes de la recerca:
-metodologia deductiva ← quantitativa: Es parteix d’una teoria prèvia que s’aplica a casos
particulars. Trobar principis desconeguts a partir dels coneguts. Exemple:
Premissa. L’ús correcte de mascareta prevé el contagi del COVID-19.
4
Iniciació a la Metodologia Científica
Premissa. Les persones que fan servir correctament la mascareta no presenten simptomatologia
del COVID-19. Conclusió: Les persones que fan servir correctament la mascareta tindran menys
probabilitats de contagiar-se del COVID-19.
Supòsits teòrics: la veritat no és objectiva (tot és subjectiu). Les accions sempre tenen
significats. El fenomen, conjunt de fets i accions només es poden comprendre en el context en
que succeeixen o es produeixen. L’investigador sap que els seus valors i creences poden
distorsionar els fets estudiats.
Dimensions contextuals:
-Històrica. Els processos socials són temporals i portadors de la història que els ha constituït.
-Cultural. Cada procés està emmarcat en un entorn cultural particular. Els significats
compartits, el sistema de normes i regles que cada cultura ha anat construint culturalment.
-Sociopolítica. Tot s'emmarca en un context polític concret.
-Contextual. Context social i físic en el qual s'està produint.
5
Iniciació a la Metodologia Científica
-Es necessita conèixer més el significat que les freqüències d’un fenomen.
-Quan es necessita flexibilitat.
Exemples:
Quines són les experiències i necessitats de pacients amb apnea durant el son i que van ser
sotmesos a traqueotomia?
Quin risc tenen els professionals d'infermeria de patir una afecció incapacitant a l'esquena en
comparació amb empleats d'altres professions?
Diferències de paradigmes:
Quantitativa Qualitativa
Generalitzable No generalitzable
Particular Holístic
Realitat estàtica Realitat dinàmica en moviment
Comparació de mètodes:
Quantitatiu Qualitatiu
6
Iniciació a la Metodologia Científica
ETAPES DE LA INVESTIGACIÓ
Un problema neix del desconeixement i reflexa la inquietud o incertesa davant del desig de
saber. Factors en l’elecció d’un problema:
-coneixements i experiència professional -assistència congressos, reunions científiques
-col.legues -prioritats en salut -revisió de la la literatura
Revisió de la literatura:
7
Iniciació a la Metodologia Científica
La pregunta ha de ser:
-Factible: número individus necessaris,tècnica, variables, temps, recursos.
-Interessant: comunitat científica.
-Novedosa: amplia coneixements previs i proporciona nous resultats.
-Ètica: no ha de suposar riscos físics.
-Rellevant: coneixement científic.
Ex: ¿Quin risc tenen les infermeres de patir una afecció incapacitant a l’espatlla en comparació
amb altres professional?
¿Hi ha relació entre la utilització del preservatiu i la prevalença de les ITS en dones joves >25
anys?
Formulació d’objectius:
-El problema es presenta en forma d’objectiu principal, seguit d’objectius secundaris o específics.
-Exposen de manera clara i precisa l’assoliment que es desitja obtenir amb la realització de
l’estudi, per tal de provar la hipòtesis formulada o per donar resposta a la pregunta de recerca.
-Ajuden a centrar la investigació, definir les variables d’estudi i determinar el mètode a emprar.
-S’han de formular amb verbs d’acció.
Formulació d’objectius:
-L’enunciat ha de contenir: un verb d’acció en infinitiu (Entre els més emprats estan:
Determinar, identificar, descriure, establir, mostrar,comprovar, valorar, avaluar, verificar...Evitar:
Reduir, enfortir, disminuir, programar, promoure ...), les variables que cal analitzar i els subjectes
d’estudi.
Que s’investigarà? Variables
Qui participarà? Subjectes a estudiar
Quina estratègia es seguirà? Disseny
On es realitzarà? Àmbit d’estudi
Quan? Període de temps
8
Iniciació a la Metodologia Científica
Objectius generals o principals: Constitueixen el propòsit central del projecte. Abasten tot el
problema i informen globalment del per què es fa la recerca. Han de ser, concrets, avaluables,
viables i rellevants. Expliquen la pregunta del que es vol saber. Descriuen clarament què es
pretén aconseguir. Màxim: 2 objectius generals.
Objectius específics o secundaris: Han d’estar relacionats amb l’objectiu general, s’han de
centrar en el detall concret, limitar-los als mínims possibles (3-4), responen a la pregunta: Quines
accions específiques s'han de realitzar per assolir l’objectiu general?
No són objectius de recerca: plans de salut, programes d’educació per la salut, augmentar
conductes saludables, l’aplicabilitat dels resultats de l’estudi.
Tipus d’hipòtesis:
-Conceptual: expressa una suposada relació entre variables. Es redacta com una afirmació.
-Operativa: indica com es mesuraran els conceptes o variables d’estudi. Es tracta de quantificar
per comparar i comprovar la relació enunciada.
-Estadística: s’utilitza per comprovar o contrastar una hipòtesi; s’aplica en la prova de contrast
d’hipòtesis.
● Hipòtesi nul·la (H0): expressa la no relació o diferència entre les variables
estudiades(independent i dependent).
9
Iniciació a la Metodologia Científica
Ex:
-Hipòtesi conceptual: L'educació per a la salut (EpS) dirigida als obesos, disminueix el seu
sobrepès en major mesura que si no la reben.
-Hipòtesi operativa: Els pacients obesos (grup experimental) que participen en un programa
d'EpS perdran entre el 30 i el 40% més del seu sobrepès inicial que, els pacients obesos que no
reben el programa d'EpS (grup control).
-Hipòtesi estadística: No hi ha diferències estadísticament significatives en la pèrdua de pes
entre el grup de pacients obesos que rep EpS i el grup que no la rep (H0).
Objectiu general: Avaluar l’eficàcia de una intervenció infermera en relació al coneixement dels
joves sobre l’estigma en les malalties mentals.
10
Iniciació a la Metodologia Científica
11
Iniciació a la Metodologia Científica
Quina finalitat té l’estudi? Aportar informació per recolzar decisions en l’àmbit de la salut
(planificació, gestió, tractaments, activitats,...) i ampliar el coneixement existent.
Quin disseny s’ha de triar? s’ha de tenir en compte l’objectiu de l’estudi, les hipòtesis
plantejades, els recursos disponibles (humans, econòmics, temps,...).
Classificació:
12
Iniciació a la Metodologia Científica
13
Iniciació a la Metodologia Científica
14
Iniciació a la Metodologia Científica
Utilitzen dades individuals a partir de: històries clíniques, cens, altes hospitalàries, defuncions,
etc. No busquen relacions causals.
15
Iniciació a la Metodologia Científica
Fases de disseny:
-Seleccionar la població d’estudi.
-Tenir en compte per a la validesa externa:
-Representativitat de la mostra (mateixes característiques de la població)
-Grandària de la mostra
-Tipus de mostreig: aleatori (desitjable).
-Moment en què es fa l’estudi.
-Descriure variables essencials.
-Recullen dades: enquestes i altres registres.
16
Iniciació a la Metodologia Científica
Avantatges: Ràpids i econòmics. No impliquen riscos per als subjectes. Útils per estudiar
malalties freqüents i de llarga durada. Permeten estudiar factors de risc. Facilita la planificació
dels serveis sanitaris. Són font d’hipòtesis i poden ser la base per estudis prospectius.
Estudis descriptius mixtes ecològics: la unitat d'observació és un agregat d'individus, població
o comunitat delimitada geogràficament. S’anomenen ecològics perquè sovint usen àrees
geogràfiques per formar els agregats. S'analitza si les unitats ecològiques amb una exposició X,
més baixa o elevada, tenen una freqüència de malaltia X elevada o baixa.
Avantatges: Fàcil disponibilitat de dades: fonts secundàries. Informació sobre dades agregades
(dades registrades rutinàriament: anuaris, estadístiques de mortalitat i morbiditat, mesures
ambientals). Poden generar hipòtesi. Ràpids i econòmics.
Limitacions: Fal·làcia ecològica. Les associacions observades entre les variables a nivell
ecològic, no necessàriament representen les que existeixen a nivell individual. Es desconeix el
nombre d'individus que dins de cada grup tenen les combinacions específiques d'exposició i
malaltia. Dificultats en el control de les variables de confusió.
Exemples: Analitzar l’associació entre consum d’alcohol i mortalitat per violència domèstica
(Vdm) a España. La unitat ecològica són les Comunitats Autònomes, l’exposició és el consum
d’alcohol per autonomia, dades que es correlacionen amb la mortalitat por Vdm a cada
província. Comparar la incidència de melanomes en dues poblacions amb diferents exposicions
al sol. Comparar la incidència de càncer de còlon en poblacions amb diferents consums de carn.
17
Iniciació a la Metodologia Científica
Cal que les altres variables de confusió estiguin repartides per igual en els dos grups.
-Mesures de freqüència:
● Incidència acumulada (IA)
● Densitat o taxa d’incidència (DI o TI)
18
Iniciació a la Metodologia Científica
Avantatges dels estudis cohorts: Pot ser planificat amb exactitud. És l'únic mètode per establir
directament les taxes d’incidència i el RR dels exposats i no exposats. La seqüència temporal
d'exposició i efecte és clara: causalitat i aparició de desenllaç. Útil en exposicions rares. Menys
possibilitats de biaixos. Permet avaluar els efectes de la l’exposició (riscos i/o beneficis) sobre
diferents malalties.
Desavantatges dels estudis cohorts: Requereixen número elevat de subjectes. Necessiten molt
de temps. Costosos. No són eficients per malalties poc freqüents ja que es necessitaria un gran
nombre de subjectes. No eficients per efectes que tenen un gran període de latència. El
seguiment pot ser difícil. La pèrdua de subjectes durant el seguiment, pot influir en els resultats
de l’estudi i introduir biaixos de selecció.
19
Iniciació a la Metodologia Científica
Casos i controls:
Selecció de casos: Els triem segons les variables
independents. Definir clarament el problema de
salut o condició. Criteris d‘inclusió i exclusió
(elegibilitat): edat, antecedents, com, qui, quan i
on s'identifiquen els casos. Representatius de tots
els casos. Preferible casos incidents que
prevalents.
Selecció de controls: (Els triem segons la malaltia, variable dependents). No han de patir la
malaltia que s'investiga. Han de procedir de la mateixa base poblacional. Representatius de la
població. Comparables als casos. Mateixa oportunitat d’exposició. Més d’un grup control per cas.
-relació entre casos i controls: Més freqüent és 1 a 1: per cada cas un control. Si la malaltia és
poc freqüent llavors cal obtenir l'adequada potència de l'estudi amb la selecció d'un nombre més
elevat de controls per cas: 1: 2; ó 1: 3; 1: 4.
-mesures d’associació:
20
Iniciació a la Metodologia Científica
Desavantatges dels estudis casos i cohorts: Biaix en la selecció dels grups i en la recollida
d'informació (memòria, registres documentals no confiables o incomplerts, entrevistador,...).
Difícil o impossible validar les dades. Dificultat en la selecció del grup control (diferències entre
casos i controls per la dificultat en trobar un grup control apropiat per comparació). No
permeten calcular taxes d'incidència. Dificultat per establir la seqüència d'esdeveniments.
L'exposició s'analitza en relació a un sol efecte i no serveix per estudiar varies malalties a l’hora.
21
Iniciació a la Metodologia Científica
Estudis o dissenys
experimentals o
d'intervenció: els
objectius principals són
avaluar l’eficàcia d’una
intervenció sanitària de
prevenció, diagnòstica,
tractament farmacològic i
no farmacològic, pla de
cures, rehabilitació,
educació per a la Salut
Formativa, educativa que
s’aplica a un grup de
subjectes i estudiar
l’etiologia d’una malaltia.
Els participants són assignats aleatòriament a un grup experimental (GE), [reben una
intervenció] o a un grup control (GC), [no reben la intervenció (placebo)]. Els dos grups són
seguits prospectivament per comparar els efectes o conseqüències de la intervenció.
Placebo: Producte sense efecte farmacològic amb aparença idèntica al producte actiu.
Efecte placebo: És la tendència a experimentar una millora dels símptomes quan es rep un
tractament. Confiança que dipositen els subjectes en els efectes de la teràpia. Qualsevol efecte
produït per un medicament o procediment que no és atribuïble a les propietats farmacològiques.
L'investigador realitza una intervenció (manipula) i controla com a mínim el valor d’una variable
(controlada o independent = VI) i mesura l’efecte que produeix la intervenció (variable
dependent = VD o de resultat).
Criteris epidemiològics:
-Assaig clínic aleatori (ECA)
-Assaig clínic comunitari
Criteris psicopedagògics:
-Experimentals vertaders
-Quasi experimentals
-Preexperimentals
22
Iniciació a la Metodologia Científica
Assaig clínic aleatori (ECA): els objectius generals de són determinar l’eficàcia i seguretat de
nous medicaments, avaluar intervencions sanitàries no farmacològiques, valorar un
procediment preventiu o terapèutic en individus.
-Assignació aleatòria als grups d’estudi (GE) i (GC): Garanteix la igualtat en totes les variables
pronòstic que puguin influir en els resultats. Avala la comparabilitat dels grups a l’inici de l’estudi:
grups similars al màxim. S’utilitza: taula números aleatoris o programa informàtic.
-Biaixos: de selecció,
d’assignació i de medició.
23
Iniciació a la Metodologia Científica
● Cec:
-Cec senzill: L'assignació al Grup Experimental o al Grup Control no és coneguda pel
pacient o per l'investigador.
-Doble cec. L'assignació no és coneguda ni pel pacient ni pel que fa la intervenció.
-Triple cec. L'assignació no és coneguda ni pel pacient ni pel que fa la intervenció ni
pel que analitza els resultats.
-Estudi obert. Tots els participants coneixen el tipus d'intervenció que reben.
Anàlisis de resultats: verificar la comparabilitat dels resultats GE i GC. Mesurar i interpretar les
diferències observades GE i GC. Mesures d’associació i d’impacte.
24
Iniciació a la Metodologia Científica
-Fase 2: Durada: 2 anys. S’aplica a un número limitat de persones que ja pateixen la malaltia
(100-300 individus). Es realitzen estudis per quantificar l'eficàcia terapèutica de la droga i
determinar quina és la millor dosi: "Estudis de variació de la dosi".
-Fase 3: S’avalua l’eficàcia del fàrmac i es compara amb altres que constitueixen el tractament
convencional de l'afecció (1.000-3.000 individus). S'estudia la relació entre benefici i risc i
quantifica els efectes indesitjables més freqüents. Si se supera aquesta fase, s’inicia la seva
comercialització.
-Fase 4: Es realitzen estudis després de la comercialització del fàrmac, per avaluar millor el
perfil de seguretat, possibles efectes adversos, altres vies d’administració, o altres aspectes no
valorats en les fases anteriors. Denominada de "fàrmac vigilància“.
Assaig clínic comunitari: Disseny que avalua l'eficàcia d’intervencions de base comunitària
(fluoració d'aigües, estils de vida, prevenció caries dental, vacunes, ...). Tenen una major
capacitat per generalitzar els seus resultats, que els realitzats en un context clínic, perquè es
porten a terme sobre la comunitat en el seu conjunt i context real. Augment de l'eficàcia i una
bona relació cost- eficiència al utilitzar medis de comunicació de masses (campanyes).
Exemple: Avaluació d’un programa d’educació en diabetis en una comunitat urbana de baixos
ingressos. Objectiu? Hipòtesis?
Exemple: Objectiu: Determinar si l’aplicació de tècniques d’educació en nens amb asma afecta
en el compliment dels tractaments. Hipòtesis?
25
Iniciació a la Metodologia Científica
-Dissenys pre experimentals: Són dissenys que no tenen randomització ni grups de comparació
(control), per tant els resultats no es poden generalitzar.
Possibles biaixos → Efecte Hawthorne: Reactivitat psicològica per la qual els subjectes d'un
experiment modifiquen el seu comportament com a conseqüència de saber que estan sent
estudiats, i no en resposta a una manipulació prevista en l'estudi experimental.
26
Iniciació a la Metodologia Científica
27
Iniciació a la Metodologia Científica
4. DISSENYS QUALITATIUS:
Estudis d’un cas: Investigació en profunditat sobre individus, grups, institucions o altres entitats
socials. Propòsit: Determinar la dinàmica del perquè i no del qual. No es poden generalitzar. Es
busca “aprofundir en l'estudi”.
Exemples: Quina és l'experiència viscuda del dolor en un adult que pateix un ictus?
Construir la seva experiència. Investigadores infermeres de la fenomenologia: Benner, Parse i
Watson. Experiència de la psiconeuròloga Jill Bolte Taylor, del seu propi Ictus o Accident
Vascular Cerebral (AVC).
28
Iniciació a la Metodologia Científica
Resultados. Fue posible desvelar el fenómeno de estudio a través del análisis de discursos
recolectados. Aparecen: mujeres con las mamas reconstruidas y no reconstruidas. Imagen
corporal mutilada por la pérdida de una o ambas mamas. Participación de la mujer en
acontecimientos sociales, estilo de vida y vestido. El cáncer se “visibiliza”: linfedema, pérdida del
pelo con afectación de su imagen pública.
Conclusiones. De las mujeres participantes, las jóvenes, universitarias, de clase social media y las
mayores de 40 años con estudios primarios, se reconstruyen la mama. Negocian de otras
maneras su relación de pareja.
Aplicabilitat dels estudis: Com defineixen la realitat certs grups? Quines creences la sustenten?
Els significats són expressats en forma de símbols: llenguatge, objectes, normes, costums. Solen
ser compartits i transmesos per grups d'individus.
Preguntes a respondre en la teoria fonamentada: Què s'està fent, Com s'està fent?, Qui ho
està fent?, Quins són els patrons identificats en les experiències viscudes per aquests individus?
Quina relació hi ha entre uns patrons i els altres? tipus de descobriment Quines teories
expliquen aquests patrons? tipus emergent. Poden millorar o augmentar les teories ja existents?
Tipus intervenció.
29
Iniciació a la Metodologia Científica
Conclusiones: Aunque la atención a los ancianos está infravalorada por la sociedad y las
enfermeras que trabajan en otros contextos, las enfermeras en los centros geriátricos perciben
su trabajo como el auténtico cuidar enfermero.
Objectius: Investigació detallada dels patrons culturals. Es centra en els modes de vida i en la
cultura. Importància dels ideals, les normes i les diferents maneres de resoldre un problema que
té un grup. Objectiu. Tenir cura de les persones d'una manera culturalment eficaç i, en definitiva,
augmentar la qualitat de les cures infermers.
30
Iniciació a la Metodologia Científica
externa i interna del material. "Estudi de la simbologia utilitzada en els cartells de sanitat durant
la guerra civil espanyola ...".
Investigació Acció - Participant - IAP: orientació filosòfica → Kurt Zadek Lewin. Pare de la
Psicologia Social moderna Investigació-Acció: Prové de la psicologia i l’educació. Volia
demostrar que la investigació bàsica es podia aplicar a la pràctica. Interès en la investigació de
la psicologia dels grups i les relacions interpersonals. Anys 70: reivindicació i acceptació de la
investigació qualitativa oposada a la metodologia quantitativa. Anys 80: se li afegeix el terme
Participativa.
Conceptes: Les persones: rol d’actors i coinvestigadors. L’investigador com agent de canvi.
Empoderar “empowerment”: capacitat de donar poder a les persones.
Praxis (acció-reflexió): poder d’acció amb reflexió crítica compromesa.
Coneixements pràctics o populars dels participants: reconeixement i valoració dels coneixement
i experiències de les persones.
Alliberar, transformar: estudia les relacions de poder i o de gènere.
31
Iniciació a la Metodologia Científica
Exemple: Estrategias para el cuidado del desarrollo neonatal y el cuidado neonatal centrado en
la familia:
Objetivo. Evaluar las estrategias de cuidado del desarrollo neonatal (CDN) y el Cuidado
Centrado en la Familia (CCF) en una Unidad de recién nacidos.
Resultados. Los grupos focales y las observaciones iniciales mostraron la necesidad de mejorar
los conocimientos y prácticas del personal en CDN y CCF. Se implementaron tres estrategias:
educación continuada para el personal, dotación de material para el posicionamiento de los
32
Iniciació a la Metodologia Científica
bebés y un video para los padres, el cual contenía información sobre el funcionamiento de la
Unidad. En las observaciones finales después de la intervención se encontraron cambios
positivos en las prácticas de cuidado de apoyo al desarrollo y en las de cuidado centrado en la
familia por parte del personal de la unidad.
Conclusión. La promoción del CND y del CCF utilizando estrategias de educación, comunicación
y dotación de materiales generó cambios positivos en las prácticas de cuidado del personal de
una Unidad Neonatal.
-Selecció dels participants: ¿Qui em pot proporcionar la millor información sobre el tema
d’estudi?¿En quin context?
-Mostreig: L’objectiu és descriure el procés d’un fenomen més que la seva distribució. El mostreig
en qualitativa és propositiu. És no probabilístic, intencional. No pretén ser representatiu d’una
població. Seleccionar els casos amb més riquesa d’informació per a estudiar el fenomen en
profunditat.
Tipus de mostreig: Grups homogenis, bola de neu o en cadena, oportunista, casos típics o
habituals, conveniència … d’altres mètodes.
En la recollida de dades: tècniques i procediments per obtenir les dades referides a les variables
(qüestionaris, entrevistes grup o individuals, fulls d’observació, registres,…).
Instruments de mesura:
● Quantitativa: Qüestionaris, escales, (indicar validació)
● Qualitativa: Registres de camp, anotacions del investigador, graelles, fulls
d’observació, grups focals, grups de discussió, diaris del participant,... (indicar si han
sigut utilitzats; segons RB)
33
Iniciació a la Metodologia Científica
Entrevista:
● Entrevista interactiva no estructurada: poc coneixement sobre l'àrea d’interès,
obtenir informació en profunditat, una única pregunta.
● Entrevista interactiva semiestructurada: major coneixement sobre el tema
(bibliografia), varies preguntes obertes ordenades (guió), per saturar dades es
requereix cert nombre de participants.
Entrevista grupal:
● Grups focals: grups de 6 a 10
persones, responen a una o més
preguntes, interaccionant entre els
participants.
● Grups de consens: poden buscar
el desenvolupament de consens sobre
un tema determinat.
● Grups de discussió: generalment
homogenis. Discursos giren entorn de
reflexions sobre comportaments,
actituds o percepcions de grans grups
socials: els aturats, les infermeres, els
consumidors de productes.
● Grups triangulars (3 o més): Discursos s'emmarquen en "experiències referides”,
situacions reals i objectives que va plantejant cada membre del grup triangular i que és
rebatuda o compartida pels altres. Aquesta diferència s'ha de tenir en compte en l'anàlisi.
Funció del moderador: Interpel·lar al grup i defensar les regles del joc del debat, tan en grups
petits o en grups de discussió. En grups petits-triangulars el moderador ha d'entrar i sortir de la
dinàmica grupal per poder facilitar l'explicació per part del grup del discurs, intentant mantenir
la neutralitat.
34
Iniciació a la Metodologia Científica
Retirada del camp: Quan l’investigador sent o percebéix que ja forma part del grup. Quan pot
perdre la seva neutralitat. Quan s’han recollit totes les dades. La retirada serà negociada i
pactada per les parts.
-Fase d’anàlisi: Transformació de les dades: Observació, entrevista, gravació, notes de camp,
documents…
L'anàlisi de les dades es realitza al mateix temps que la recollida de dades i no de forma
consecutiva. Té tres fases: descripció, anàlisi i interpretació.
35
Iniciació a la Metodologia Científica
5. PROJECTE DE RECERCA:
Títol: Entre 8 o 15 paraules. És la primera impressió que reben els avaluadors. Ha de ser
informatiu. Inclou: Tema d’estudi, subjectes que s’estudiaran, context on es realitzarà la
investigació (hospital, CAP, Escola etc. i en algunes ocasions el període d’estudi). Evitar
generalitats sobre: Estudi sobre, Investigació sobre, Estat de situació, Observacions preliminars.
No usar acrònims, abreviatures.
Resum: estructurat amb paraules clau. Ha d’incloure una breu referència dels aspectes
essencials del problema a investigar. El contingut s’ha de presentar seguint la mateixa seqüència
que en el PI.
-Objectius: Què es vol saber al finalitzar el projecte (generals i específics).
-Metodologia: Àmbit (on es realitzarà), Període d’estudi, Disseny (Indicar el disseny apropiat),
Subjectes d’estudi (Qui seran els participants), Variables, Instruments (Tècniques i mètodes i
procediments que utilitzarem per obtenir les dades), Determinacions (com es mesuraran les
variables principals), Anàlisi de dades, Limitacions.
-Característiques: No s’ha d’excedir de 250 paraules. S’ha de redactar amb dos idiomes. Inclou
les paraules clau (Defineix el nucli temàtic d’estudi), Hauríem de correspondre a un diccionari
controlat de termes (Descriptores en ciències de la salut (DeCS i Medical subject headings
(MeSH)).
Introducció: (Antecedents i estat actual del tema): Exposar el tema a investigar i els motius que
han conduit a analitzar la qüestió d’estudi. Descriure la importància del problema de salut.
Assenyalar la situació actual del problema de salut. Hi ha estudis recents que aporten
informació o evidència? Informar sobre els coneixements disponibles. Quina pregunta de
recerca es formula? Ha estat resposta?
36
Iniciació a la Metodologia Científica
Metodologia:
-Àmbit: geogràfic,sociodemogràfic, hospital, centre de salut, escola, institut...
-Període de temps.
-Disseny: Utilitzar classificació apropiada.
● Descriptius: Indicar el tipus d’estudi.
§ Transversals: Amb individus(dades individuals). No farem una conclusió causal.
§ Ecològics: S’estudia un grup (dades agregades).
● Cohorts: Descriure el factor d’exposició, formació de les cohorts, temps de
seguiment. No seleccionem als participants segons el que volem aconseguir. Anem
cap al futur (prospectiva).
● Casos controls: Descriure la malaltia, indicar exposició i formació de grups. Tenim
sans i malalts. Es cap al passat (retrospectiu).
● Experimentals: Indicar tipus d’estudi (ECA, quasi experimental, pre-experimental...)
i descripció del GE i GC (especificar la selecció dels subjectes i la randomització i
cegament). Sí que hi ha una intervenció (variable independent es manipula).
§ GE: Tipus d’intervenció o tractament (atenció específica, educació per la salut,
tipus de tècnica fàrmac, dosi, freqüència, via d’administració, temps), randomització
i cegament.
§ Grup Control: Característiques de l’atenció habitual o tractament en el grup
control. Procés de seguiment en cadascun dels grups (visites, controls, analítiques).
37
Iniciació a la Metodologia Científica
● No probabilístic: Les unitats es trien utilitzant mètodes en els que NO intervé l’atzar.
§ Consecutiu: Població que compleix criteris de selecció però es recluta en base a la
seva presència o no, en un lloc determinat (ex: pacients que acudeixen a consulta.
L’elecció es realitza de manera intencionada i consecutiva)
§ Conveniència: Els subjectes són seleccionats a criteri de l‘investigador.
§ Bola de neu: S’utilitza quan la població és difícil d’identificar o accedir.
38
Iniciació a la Metodologia Científica
- Procediment / Recollida dades: Tècniques i procediments per obtenir es dades referides a les
variables.
o Qui la realitzarà. o Com es farà. o Quins Instruments.
o Quan es realitzarà. o Quantes mesures s'efectuaran.
o On es recolliran i es lliuraran. o Organització de les dades.
Aspectes ètics: De protecció de dades, cap a la persona. Compliment de normes ètiques i legals.
Si la recerca es fa amb humans és imprescindible tenir en compte: Declaració de Helsinki i
informe de Belmont.
- No maleficència: no fer mal.
- Justícia: Principi del bé comú: no es poden fer discriminacions ni establir desigualtats.
- Beneficència: No fer mal obliga sempre, fer el bé és relatiu. El benefici sempre ha de ser
superior al risc.
- Autonomia: No hi ha beneficència sense autonomia. És indispensable obtenir el consentiment
informat de l’individu.
39
Iniciació a la Metodologia Científica
Aplicabilitat pràctica: Indicar els beneficis potencials que es derivarien de la realització del
projecte. Aplicabilitat dels resultats en la pràctica clínica: Impacte clínic,social i assistencial (Què
aportarà als pacients, als ciutadans).
Pressupost.
40
Iniciació a la Metodologia Científica
Marc teòric:
- En una investigació és essencial elaborar un marc teòric que mostri quins són els coneixements
que existeixen sobre el tema d’estudi
- Situa i orienta l’estudi dins d’un context, és una manera de percebre i examinar el fenomen
objecte de l’estudi
- Es defineixen els conceptes que es volen estudiar
41