1

GLAUCOMA
 Định nghĩa glaucoma 2

Từ năm 2003, Glaucoma được hiểu là

một bệnh lý do tổn hại tiến triển các tế bào
hạch võng mạc đặc trưng bởi tổn thương
thị trường và đầu thần kinh thị
 Phân loại Glaucoma 3

GLAUCOMA NGUYÊN PHÁT

 Glaucoma nguyên phát góc mở
 Glaucoma nguyên phát góc đóng
GLAUCOMA THỨ PHÁT
 Glaucoma thứ phát góc mở
 Glaucoma thứ phát góc đóng
 Glau thứ phát cơ chế hỗn hợp
GLAUCOMA TRẺ EM
Sinh lý lưu thông thuỷ dịch 4

Thuỷ dịch được tiết ra bởi các tế bào

bài tiết ở thể mi, từ hậu phòng qua
đồng tử ra tiền phòng đến góc tiền
phòng, qua lưới bè đến các tĩnh mạch
nước, tĩnh mạch thượng củng mạc và
tuần hoàn chung
Nhãn áp kế Schiotz 5
Tổn thương gai thị 6

- Lõm gai rộng C/D > 3/10

- ĐM, TM dạt về phía mũi,
gập góc, đổi hướng khi đi
qua bờ lõm gai
- Màu sắc bạc màu
……………
 Tổn thương thị trường 7

- Điểm mù rộng ra
- Thị trường thu hẹp
- Thị trường hình ống ( nặng )
Glaucoma nguyên phát góc đóng 8

Cơ năng
- Nhức đầu, nhức mắt cùng bên.
- Nhìn mờ
- Thấy quầng nhiều màu sắc
- Buồn nôn và nôn ( kích thích dây X)
Glaucoma nguyên phát góc đóng 9

Thực thể

-Nhãn áp cao ( trên 35mmHg): khám ước

lượng bằng tay bằng cách ấn hai ngón trỏ lên
mi trên ta cảm giác nhãn cầu căng cứng như
hòn bi
-Nhãn áp cao gây phù giác mạc: mờ, mất bóng,
thị lực giảm
-Cương tụ rìa: xung huyết ở mạch máu vùng
rìa, nhạt dần về phía cùng đồ
Glaucoma nguyên phát góc đóng 10

Thực thể

-Đồng tử giãn méo và mất phản xạ do dính

góc và liệt cơ đồng tử vì tăng nhãn áp
-Tiền phòng nông vẩn đục nhẹ
-Có thể phù gai thị
-Soi góc: dính góc
 Điều trị 11

Nhằm 3 mục đích

- Cắt cơn cấp, bảo vệ thị thần kinh và
vùng bè
- Bảo vệ mắt còn lại
- Điều trị dứt điểm
 Điều trị nội khoa 12

Glaucoma nguyên phát góc đóng

Chỉ là tạm thời, chủ yếu là phẫu thuật
 Ức chế Cacbonic anhydrase ( CAIs)
+ Acetazolamide 250 mg/ viên ( Diamox), ngày
uống 1g chú ý bồi hoàn Kali
+ Azopt, Trusopt nhỏ mắt
 Co đồng tử bằng Pilocarpin 1- 2% nhỏ mắt
 Beta bloquant: Timolol 0,5% nhỏ mắt ngày 2 lần
 Alpha agonist: Brimonidin 0,2%, Alphagan P
Cắt mống mắt chu biên bằng Laser 13

YAG
Cắt bè củng mạc 14
Cắt bè củng mạc 15
So sánh Glaucoma góc đóng cấp và 16

viêm mống mắt thể mi cấp

 THEO DÕI VÀ DỰ PHÒNG 17

- Theo dõi nhãn áp

- Soi đáy mắt
- Chụp OCT kiểm tra lớp sợi thần kinh quanh gai và gai thị
- Đo thị trường để phát hiện sớm bệnh Glaucoma
- Đo thị trường theo dõi chức năng hàng năm ở bệnh nhân
Glaucoma
- Cân nhắc phẫu thuật sớm ở bệnh nhân đục thể thuỷ tinh
khi có nguy cơ góc đóng