THAY ĐỔI GIẢI PHẪU SINH LÝ

VÀ CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP

TRONG THỜI KỲ MÃN KINH

NGUYỄN VŨ QUỐC HUY
 MAÕN KINH

• Hieän töôïng sinh lyù töï nhieân.

• Tuoåi MK trung bình 48 - 50 tuoåi.
• Sau MK, phuï nöõ soáng khoaûng 20 – 30 naêm.
– Nhieàu vaán ñeà söùc khoeû xuaát hieän quanh tuoåi
maõn kinh.

– Caàn hieåu bieát ñeå naâng cao chaát löôïng cuoäc

soáng.
 NOÄI TIEÁT BUOÀNG TRÖÙNG

• Töø tuoåi DAÄY THÌ ñeán heát tuoåi SINH ÑEÛ

– 14 ngaøy ñaàu chu kyø

Tröùng phaùt trieån tieát ra Estrogens

– ngaøy 14 chu kyø (chu kyø 28 ngaøy)

Tröùng ruïng

– töø ngaøy 14 ñeán ngaøy 28 cuûa chu kyø

Thaønh laäp hoaøng theå tieát ra vöøa Estrogens (I) vöøa

Progesterone (II)
 ESTROGENS

Somatomedine Calcitonine

Thieáu nöõ daäy thì

Taêng tröôûng xöông Coá ñònh Ca++

vaøo khoái xöông
TOÅNG HÔÏP CHAÁT ESTROGEN
 ESTROGENS giaûm

+ KHOÂNG COÙ NANG NOAÕN PHAÙT

MAÕN KINH TRIEÅN

+ KHOÂNG RUÏNG TRÖÙNG

Khoâng coù Progesterone

TOÅNG HÔÏP CHAÁT ESTROGEN
A

A: cô quan sinh duïc nöõ trong tuoåi sinh ñeû

B: cô quan sinh duïc nöõ tuoåi maõn kinh
 THIEÁ
U ESTROGENS VUØ
NG BÒAÛ
NH HÖÔÛ
NG

 Vieâm aâm ñaïo, ngöù a aâm hoä, Vuøng khung chaäu

taêng sinh tuyeán noäi maïc töû
cung, rong kinh.

 Sa sinh duïc, sa baøng quang,

soù
n tieåu
Xöông khôù
p
 LOAÕ
NG XÖÔNG, thoaù
i hoù
a khôù
p


 THIEÁU ESTROGENS VUØNG BÒ AÛNH HÖÔÛNG

Nhöùcñaàu,maátnguû,giaûmtrínhôù, Taâmthaànkinh
hay loaâu,deãbuoàntuûi

Côn boácnoùngmaët,deãmeätmoûi, Caùctuyeánnoäitieát

choùngmaët,vaõmoàhoâi,hoàihoäp, heävaänmaïch
ñaunhieàuchoã

NGÖNG KINH NGUYEÄT

Teonieâmmaïcaâmñaïo, teovuù,da Suybuoàng
tröùng
nhaên,chaûyxeä,môõbuïngvaømoâng
taêng
 Tröôùc maõn kinh Maõn kinh Sau Maõn kinh
Estrogens Estrogens Estrogens

– Roái loaïn kinh – Thay ñoåi tính tình – AÂm ñaïo khoâ teo
– Loaõng
nguyeät
– Hay lo laéng – Giao hôïp ñau xöông
– Côn boác noùng maët
– Deã caùu gaét – Deã nhieãm truøng
– Beänh
– Vaõ moà hoâi ban
– Keùm taäp trung suy tieát nieäu tim
ñeâm
nghó – Coù theå soùn tieåumaïch
– Maát nguû
– Ít quan taâm töï taêng
chaêm soùc ngoaïi daïng – Beänh
Alzheimer
 TRIỆU CHỨNG VẬN MẠCH

BOÁ
C HOÛ
A
50% 44.1% 2
34.8%
40% 1.58 27.6%
1.42 1.5
1.31 1.33
30% 23.8% Taàn suaát
1
20% Möùc ñoä
0.5
10%

0% 0
P < 0,05
Tieàn MK Quanh MK MK < 5 naêm MK >= 5 naêm
 TRIỆU CHỨNG TÂM LÝ

BUOÀ
N - CAÙ
U GAÉ
T
60% 54.2% 1
46.1% 0.99
50% 0.98
39.2% 0.97
40%
0.96 31.5% 0.96 Taàn suaát
30%
0.94 möù
c ñoä
20% 0.93
10% 0.92
0% 0.9 (p<0,0005)
Tieàn MK Quanh MK MK < 5 naêm MK >= 5 naêm
 TRIỆU CHỨNG TIẾT NIỆU

50% 1.6
39.9%
1.39 1.4
1.33 1.34
40%
32.2% 1.2
1.11
30% 1
Taà
n suaá
t
20.0% 0.8
20% Mö ù
c ñoä
14.6% 0.6
0.4
10%
0.2 (p>0,05)
0% 0
Tie à
n MK Quanh MK MK < 5 naêm MK >= 5 naêm
 RỐI LOẠN VỀ TÌNH DỤC
GIAO HÔÏP ÑAU

40.0%
28.4% 29.1%
30.0%
17.3%
20.0% 14.2%

10.0%

0.0%
Tieàn MK Quanh MK MK < 5 naêm MK >= 5 naêm
 TRIỆU CHỨNG XƯƠNG KHỚP

ÑAU LÖNG

80% 70.1% 2
67.3%
70% 46.3% 51.6% 1.65
60% 1.47 1.48 1.5
50% 1.32
Taà
n suaá
t
40% 1
30% Möù
c ñoä
20% 0.5
10%
0% 0
Tieà
n MK Quanh MK MK < 5 naêm MK >= 5 naêm
 BỆNH LÝ

10. 0%
8. 0%
6. 0% Maïch vaønh
4. 0% Gaõy xöông
2. 0%
0. 0%
Tieàn MK Quanh MK MK < 5 naêm MK >= 5 naêm
Ngoaøi vieäc Estrogen giaûm sau maõn
kinh, caàn phaûi quan taâm ñeán vieäc
giaûm Androgen.
Trieäu chöùng thieáu huït Androgen goàm coù:
- Giaûm chöùc naêng tình duïc, aâm ñaïo khoâ,
khoâng ñaùp öùng kích thích ….
- Traàm caûm, nhöùc ñaàu, caûm thaáy khoù chòu,
meät moûi keùo daøi khoâng roõ nguyeân nhaân,
ruïng loâng, boác noùng maët, maát nguû, loaõng
xöông, cô teo nhaõo.
- Moät soá trieäu chöùng naày truøng laëp vôùi hoäi
chöùng thieáu huït Estrogen, neân neáu ôû nhöõng
phuï nöõ sau maõn kinh coù caùc trieäu chöùng treân
maø chuùng ta ñaõ ñieàu trò ñaày ñuû Estrogen roài
maø vaãn khoâng khoûi thì phaûi cho theâm
Hoäi chöùng thieáu huït Androgen cuõng caàn

ñöôïc quan taâm vaø ñieàu trò nhö caùc roái

loaïn noäi tieát khaùc.

Caàn söû duïng theâm Androgen neáu lieäu

phaùp Estrogen thay theá khoâng laøm giaûm

heát caùc trieäu chöùng cô naêng ôû phuï nöõ

maõn kinh.
LOAÕNG XÖÔNG
vaø
TUOÅI MAÕN KINH
TAÙC HAÏI CUÛA LOAÕNG XÖÔNG

– Deã gaõy xöông taïi:

• coå xöông ñuøi

• xöông caúng tay

– Coøng löng do coät soáng bò suïp

ñau löng
Yeáu toá laøm taêng nguy cô LOAÕNG XÖÔNG
Caùc yeáu toá khoâng theå thay ñoåi
ñöôïc:
– Phaùi nöõ

– Tuoåi cao

– Ngöôøi nhoû beù

– Tieàn caên gia ñình coù loaõng xöông

– Maõn kinh sôùm (töï nhieân hay do caét

buoàng tröùng)
YEÁU TOÁ LAØM TAÊNG LOAÕNG
XÖÔNG
Caùc yeáu toá coù theå thay ñoåi ñöôïc:
– Uoáng nhieàu corticoides (ñieàu trò hen suyeãn,
thaáp khôùp… )

– AÊn uoáng ít calcium

– Uoáng nhieàu röôïu, huùt thuoác

– Ít vaän ñoäng

– Thieáu Estrogens
 DÖÏ PHOØNG LOAÕNG XÖÔNG SAU
MAÕN KINH
– Cheá ñoä aên uoáng taêng calcium töø tuoåi vò
thaønh nieân
– Uoáng Estrogens thay theá noäi tieát buoàng
tröùng
– Taäp theå duïc
– Traùnh caùc yeáu toá nguy cô
 Beänh TIM MAÏCH
vaø
TUOÅI MAÕN KINH
 YEÁU TOÁ LAØM TAÊNG NGUY CÔ BEÄNH
TIM MAÏCH

• 1. Beùo phì (*) • 6. Ít vaän ñoäng (*)

• 7. Thöôøng xuyeân caêng thaúng
• 2. Cholesterol trong thaàn kinh (*)
• maùu cao (*) • 8. Tieàn caên gia ñình

• 3. Cao huyeát aùp (*) • 9. Uoáng thuoác vieân ngöøa thai

quaù laâu (*)
• 4. Tieåu ñöôøng • 10. Giaûm Estrogens/maùu (*)
(maõn kinh)
• 5. Huùt thuoác (*)

(*) Caùc yeáu toá coù theå can thieäp ñöôïc ñeå döï phoøng beänh tim maïch
– 70% phuï nöõ beùo phì deã bò

Beänh suy ÑM vaønh ( SÑMV )

• Cao Huyeát aùp

• Tieåu ñöôøng
– Caàn coù hoaït ñoäng theå löïc
 Chæ soá cô theå = BMI

Caân naëng (kg) 45

BMI = = = 20

[Chieàu cao (m)]2 (1.5)2

• BMI < 18.5 = Gaày

• BMI 18.5 - 25 = Trung bình

• BMI > 25 = Thöøa caân

• Cholesterol

–  260 mg/dl ( 6,7mM ) : nguy cô cao SÑMV

– 240 - 259 mg/dl : nguy cô trung bình

– 160 - 239 mg/dl : nguy cô thaáp

– Cholesterol taêng 1% SÑMV taêng 2%

 CHIEÁN LÖÔÏC PHOØNG BEÄNH TIM
MAÏCH
YT nguy cô Muïc tieâu Chieán löôïc Möùc giaûm nguy cô

BMI Giöõ BMI lyù töôûng Cheá ñoä aên ñieàu hoøa 35 - 55%

Lipid Total – C £ 170 mg/dl AÊn ít môõ, thuoác haï 2 - 4.7%

HDL – C ³ 55 mg/dl lipid, giaûm caân, ñieàu ¯ 1% total – C hay
LDL – C £ 130 mg/dl chænh loái soáng ­ 1% HDL – C

Huyeát aùp T.thu <140 mmHg Giaûm caân, cöõ muoái, 2 – 3%

T.tröông < 90 mmHg thuoác haï aùp ¯ 1mmHg taâm tröông

Thuoác laù Boû thuoác laù Phoøng ngöøa, giaùo duïc 50 - 70%

Loái soáng Vaän ñoäng chaân tay, Ñieàu chænh loái soáng 45%
theå duïc moãi ngaøy

E 2 E 2 : 50 – 200 pg/ml HRT sau maõn kinh 50%

MOÄT SOÁ UNG THÖ ÔÛ

PHUÏ NÖÕ TUOÅI MAÕN

KINH
UNG THÖ COÅ TÖÛ CUNG
 YEÁU TOÁ LAØM TAÊNG NGUY CÔ
UNG THÖ COÅ TÖÛ CUNG

– Khoâng lieân quan ñeán noäi tieát sinh duïc

– Do sinh ñeû nhieàu, coù choàng sôùm, moät soá coù

quan heä tình duïc vôùi nhieàu ngöôøi …

– Vieâm nhieãm coå töû cung keùo daøi, nhaát laø nhieãm
sieâu vi Herpeøs simplex II, 1 soá chuûng loaïi HPV vaø
HIV
 PHAÙT HIEÄN SÔÙM
UNG THÖ COÅ TÖÛ CUNG

– Khaùm phuï khoa ñònh kyø hay coù rong

huyeát sau giao hôïp duø raát ít

– Teá baøo aâm ñaïo

– Soi coå töû cung vaø sinh thieát coå töû cung
CAÙC GIAI ÑOAÏN CUÛA UNG THÖ
COÅ TÖÛ CUNG

Tieàn ung thö :

Chöa trôû thaønh ung thö

Coù theå trôû thaønh ung thö thaät söï neáu

khoâng ñöôïc phaùt hieän vaø ñieàu trò

Khoâng coù trieäu chöùng

CAÙC GIAI ÑOAÏN CUÛA UNG THÖ
COÅ TÖÛ CUNG(tt)

Giai ñoaïn ung thö thaät söï:

Giai ñoaïn I : taïi coå töû cung

Giai ñoaïn II : ra ngoaøi CTC lan ñeán TC,AÑ

trieäu chöùng – dòch AÑ hoâi coù laån maùu ,ra

maùu baát thöôøng ,ra maùu sau giao hôïp
CAÙC GIAI ÑOAÏN CUÛA UNG THÖ
COÅ TÖÛ CUNG(tt)

Giai ñoaïn ung thö thaät söï:

Giai ñoaïn III & IV: vöôït ra khoûi coå töû cung

TC , xaâm laán ñeán caùc cô quan laân caän

vaø di caên xa
 TAÀM SOAÙT UNG THÖ CTC
• Mang tính chaát ñaïi traø cho caùc ñoái töôïng phuï nöõ
ñaõ coù quan heä tình duïc
• Muïc ñích : phaùt hieän giai ñoaïn sôùm coù nguy cô
trôû thaønh ung thö
CTC bình thöôøng Loaïn saûn Ung thö ( I,II,III &
IV)
Tröùng leùp Tröùng cua Con cua(cua môùi nôû,cua
con,cua lôùn)
 CAÙC PHÖÔNG PHAÙP TAÀM SOAÙT
UNG THÖ CTC
• Pheát TB aâm ñaïo ( Pap’s smear):
- Thay ñoåi baát thöôøng veà TB cuûa CTC, nieâm maïc
TC,voøi tröùng & buoàng tröùng ( 1 phaàn)
- Virus HPV,naám,Trichomonas ( keát hôïp )
• Soi CTC : quan saùt caùc toån thöông treân CTC
• Sinh thieát CTC: döôùi höôùng daãn cuûa soi CTC
 CAÙC PHÖÔNG PHAÙP TAÀM SOAÙT
UNG THÖ CTC (tt)
Pheát TB aâm ñaïo ( Pap’s smia)
Tieàn ung thö
GPBL Soi CTC
Ung thö

Sinh thieát CTC

UNG THÖ NOÄI MAÏC TÖÛ
CUNG
 YEÁU TOÁ LAØM TAÊNG NGUY CÔ
UNG THÖ NOÄI MAÏC TÖÛ CUNG
– Beùo phì

– Cao huyeát aùp

– Tieåu ñöôøng

– Coù tieàn caên voâ sinh hay roái loaïn kinh

nguyeät
 PHAÙT HIEÄN SÔÙM UNG THÖ
NOÄI MAÏC TÖÛ CUNG

– Khaùm phuï khoa ñònh kyø

– Neáu coù rong huyeát ôû tuoåi maõn kinh

hay sau maõn kinh phaûi NAÏO SINH
THIEÁT tröôùc khi söû duïng noäi tieát
UNG THÖ VUÙ
YEÁU TOÁ LAØM TAÊNG NGUY CÔ UNG
THÖ VUÙ
– Trong gia ñình coù ngöôøi bò ung thö vuù: nguy cô
taêng gaáp 3 - 5 laàn

– Beùo phì: nguy cô gaáp 3 laàn

– Khoâng cho con buù meï hoaëc khoâng sinh con

– Chu kyø khoâng ruïng tröùng

– Coù con ñaàu loøng quaù muoän

– Baét ñaàu daäy thì sôùm vaø maõn kinh muoän

CAÙCH PHAÙT HIEÄN SÔÙM UNG THÖ
VUÙ
– Töï khaùm vuù moãi thaùng

– Khaùm vuù ôû cô sôû Y teá chuyeân khoa moãi

naêm

– Chuïp X quang tuyeán vuù

– Giaûi quyeát sôùm khoái u ôû vuù neáu coù

Khoái u nghi
ngôø aùc
tính
 TAÀM SOAÙT UNG THÖ SINH DUÏC
PHUÏ NÖÕ TUOÅI MAÕN KINH
• Ung thö CTC : thaêm khaùm ñònh kyø vôùi caùc XN
sau
- Pheát TB AÂÑ ( Pap’s smia )
- Soi CTC
- Sinh thieát
• Ung thö vuù : - höôùng daãn töï khaùm vuù tröôùc
göông
- chuïp nhuõ aûnh haèng naêm ( nhaát laø nhoùm nguy
 ROÁI LOAÏN TRI THÖÙC
(ALZHEIMER) ÔÛ PHUÏ NÖÕ
TUOÅI MAÕN KINH
 BEÄNH ALZHEIMER
– Laø moät quaù trình thoaùi hoùa teá baøo
thaàn kinh, laøm giaûm chöùc naêng naõo boä
– Khoaûng 40% ngöôøi treân 80 tuoåi maéc
beänh naøy
– Sau tuoåi 70, tyû leä maéc beänh cuûa phuï
nöõ gaáp 03 laàn cuûa nam giôùi
– Ngöôøi maéc beänh Alzheimer phaûi soáng leä
thuoäc vaøo ngöôøi khaùc
 MAÏCH MAÙU NAÕO

1/3 theå tích naõo laø caùc maïch maùu neáu bò toån
thöông seõ aûnh höôûng leân chöùc naêng naõo
 PHUÏ NÖÕ TUOÅI MAÕN KINH CAÀN GÌ ?

- Thoâng tin ñaày ñuû

- Coù trieäu chöùng RLTMK: ñieàu trò an toaøn, hieäu

quaû.

- Thaêm doø maät ñoä xöông, tim maïch, beänh

Alzheimer: döï phoøng vaø ñieàu trò neáu coù
daáu hieäu beänh lyù.

- Höôùng daãn ñeå phaùt hieän sôùm caùc loaïi ung thö
 CAÏC PHÆÅNG PHAÏP ÂIÃÖU TRË
RÄÚI LOAÛN THÅÌI KYÌ MAÎN KINH

* Caïc biãûn phaïp khäng duìng thuäúc

* Liãûu phaïp näüi tiãút thay thãú (HRT)

* Phytoestrogens

* SERMs

* STEARs
 LOÁI SOÁNG VAØ DINH DÖÔÕNG

• Loái soáng laønh maïnh cuûa ngöôøi cao tuoåi:

– Tinh thaàn: thanh thaûn, vui töôi, caûm
thaáy coù ích

– Hoaït ñoäng: theå löïc vaø trí oùc, lao ñoäng,

taäp theå duïc

– Dinh döôõng: dinh döôõng ñuùng khoa hoïc

 LOÁI SOÁNG VAØ DINH DÖÔÕNG

• Dinh döôõng ñuùng khoa hoïc:

– Khoâng uoáng röôïu

– Khoâng huùt thuoác

– Khoâng aên môõ vaø da ñoäng vaät keå

caû loøng heo, boø vì chöùa nhieàu
cholesterol
LOÁI SOÁNG VAØ DINH DÖÔÕNG
• Dinh döôõng ñuùng khoa hoïc:
– Neân duøng rau vaø traùi caây
– AÊn ít chaát boät, ít gia vò
– AÊn nhieàu thöùc aên coù calci (toâm, cua, ngheâu,
soø…)
– Uoáng söõa khoâng chaát beùo, giaøu calci
– AÊn nheï vaøo buoåi toái
– Traùnh hieän töôïng beùo phì
 MUÛC ÂÊCH CUÍA
LIÃÛU PHAÏP NÄÜI TIÃÚT THAY THÃÚ
Âiãöu trë caïc räúi loaûn quanh maîn kinh vaì mäüt säú muûc âêch
dæû phoìng:
- Caíi thiãûn khaí nàng nháûn thæïc (caím xuïc).
- Laìm giaím caïc triãûu chæïng tám lyï vaì thæûc váût
quanh maîn kinh.
- Âiãöu hoaì chu kyì kinh, dæû phoìng ung thæ näüi maûc.
- Laìm giaím nguy cå xå væîa maûch maïu, nhäöi maïu cå
timñ.
- Dæû phoìng loaîng xæång.
 Nguyãn tàõc cå baín trong sæí duûng HRT

Âäúi våïi caïc phuû næî coìn tæí cung, song song

våïi bäø sung estrogen cáön phäúi håüp bäø sung

progestagen trong täúi thiãøu 10-12 ngaìy / chu kyì âãø

buì træì taïc duûng tàng sinh cuía estrogen trãn näüi

maûc.
 HRT – Caïc læûa choün: Caïc Estrogen
- Estrogen âån thuáön âæåìng uäúng: estradiol valerat, estrogen
täøng håüp ngæûa, estrogen täøng håüp vaì estrogen vi haût.
- Phäúi håüp estrogen - progestagen âæåìng uäúng: duìng trong liãûu
phaïp theo chu kyì hoàûc liãn tuûc.
- Estrogen duìng âæåìng ám âaûo: crem hoàûc daûng nang træïng,
chæïa estriol.
- Estrogen âæåìng tiãm: estradiol ester tiãm, miãúng cáúy, thæåìng
âæåüc phäúi håüp våïi progestagen hoàûc androgen ( testosteron /
dehydroepiandrosteron ).
- Chãú pháøm estrogen âån thuáön âæåìng da: miãúng daïn hoàûc
gel estradiol.
 Caïc Estrogen

Liãöu coï taïc duûng:

1-2mg 17β-estradiol, âæåìng uäúng

1-2mg estradiol valerat, âæåìng uäúng

0,6-1,25mg estrogen täøng håüp ngæûa, âæåìng uäúng

50-100 mcg 17β-estradiol âæåìng da

 HRT – Caïc læûa choün: Caïc Progestin

Liãöu coï taïc duûng:

2mg chlormadinon acetat hoàûc cyproteron acetat

5-10mg medroxyprogesteron acetat hoàûc medrogeston

1mg norethisteron acetat

0,15mg DL-Norgestrel

0,075mg Levonorgestrel
 HRT – Caïc læûa choün

Estriol âån thuáön

- daûng crem, duìng taûi chäù
- khäng coï taïc duûng tàng sinh niãm maûc tæí cung åí
liãöu âiãöu trë.
- hoaìn toaìn khäng coï taïc duûng dæû phoìng loaîng
xæång.
 THEO DOÎI KHI SÆÍ DUÛNG
LIÃÛU PHAÏP NÄÜI TIÃÚT THAY THÃÚ

Khaïm vuï haìng nàm

Khaïm phuû khoa + phiãún âäö cäø tæí cung haìng

nàm.

Siãu ám niãm maûc tæí cung âënh kyì ???.

 PHYTOESTROGENS

- Laì cháút coï nguäön gäúc thæûc váût, coï cáúu truïc
phenol tæång tæû estrogen
- Chæa chæïng minh âæåüc taïc duûng caíi thiãûn caïc räúi
loaûn thæûc váût vaì thiãøu dæåîng quanh maîn kinh
Murkies et al., 1995; Dalais et al., 1998

- Coï taïc duûng baío vãû tim maûch do thay âäøi cán
bàòng lipid theo hæåïng coï låüi
Anderson et al., 1995; Clarkson et al., 2001

- Coï taïc duûng baío vãû yãúu trãn sæû máút xæång háûu
maîn kinh
Davis et al., 1999
 Selective Estrogen Receptor Modulators SERMs
SERM SERM
Estrogen
thãú hãû 1 thãú hãû 1
Thuäúc 17 ß Estradiol Tamoxifen Raloxifen
(TAM) (RLX)
Mä xuång
+ + +
Lipides
+ ? +
Tæí cung
+ + -
Vuï
+ - -
 Selective Tissue Estrogenic
Activity Regulators - STEARs

Tibolon
 STEAR
Selective Tissue Estrogenic Activity Regulator
(Chất điều hòa hoạt tính estrogen chọn lọc theo mô)

Aùi löïc gaén keát ñaëc hieäu treân caùc tieáp thuï theå nhaân teá baøo
MCF-7
Estrogen Progesterone Androgen
receptor receptor receptor

Tibolone + + +

3-3-OH tibolone + – –

4-tibolone isomer – + +

Markiewicz et al., J Steroid Biochem 1990

CHOÁNG CHÆ ÑÒNH SÖÛ DUÏNG
NOÄI TIEÁT

– Coù ung thö hay nghi ngôø ung thö

– Coù thai hay nghi ngôø coù thai

– Coù khoái u lieân quan ñeán noäi tieát

– Ñaõ bò vieâm taéc tónh maïch hay ñoäng maïch

– Ñang bò xuaát huyeát aâm ñaïo baát thöôøng

chöa chaån ñoaùn ñöôïc nguyeân nhaân
 CHAÊM SOÙC SÖÙC KHOÛE PHUÏ NÖÕ
MAÕN KINH
-Roái loaïn sinh duïc tieát nieäu
-Loaõng xöông
-Beänh tim maïch
- Alzheimer PHOØNG NGÖØA & ÑIEÀU TRÒ
-Loaïi boû yeáu toá nguy cô
Haäu quaû cuûa -Lieäu phaùp Hormone thay theá
suy buoàng tröùng : -Cheá ñoä aên uoáng hôïp lyù
Estrogen -Taäp theå duïc

Tö vaán toát
(Caùn boä y teá)