МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Львівський національний медичний

університет імені Данила Галицького

Кафедра: загальної хірургії

Завідувач кафедри: професор Андрющенко В.П.

ЩОДЕННИК

ВИРОБНИЧОЇ ПРАКТИКИ
"Сестринська практика"

Прізвище, ім’я, по батькові студента_______________________________

________________________________________________________________

Факультет: медичний Курс _______Група_________

База практики___________________________________________________

_______________________________________________________________

Львів-202__ р.
Студент ___________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по-батькові)

проходить виробничу практику "сестринська практика" у обсязі обов'язків

середнього медичного персоналу на базі______________________________
(назва лікувального закладу)
у ___________________________________________________________________________
(місто, область)

Терміни практики: з _____._____ до ___.____ 202 р.

Керівник виробничої практики від кафедри _________________________________

_____________________________________________________________________________
(посада,ПІП, підпис)

Керівник практики від лікувального закладу________________________________

_____________________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові )

М.П.
 3

ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

Виробнича практика "сестринська практика" проводиться відповідно до

навчального плану підготовки студентів медичного факультету та програми
практики на ІІІ курсі після завершення весняної сесії. На вивчення навчальної
дисципліни відводиться 1,5 кредитів ЄКТС 45 годин (3 тижні). Структура
дисципліни передбачає один змістовий модуль.
Під час практики студенти виконують обов'язки середнього медичного
персоналу на базі стаціонарних відділень хірургічного та терапевтичного
профілю обласних, міських, районних закладів охорони здоров’я. Студенти
працюють по 6 годин щоденно впродовж 5 робочих днів, у вільний від роботи
час виконують самостійну роботу. У відділі має бути графік роботи студентів.
Безпосереднім керівником практики студентів є медичні сестри.
Студент до відбуття на практику повинен отримати програму та
щоденник практики, скерування на практику, пройти інструктаж керівника
практики від кафедри.
Студент, прибувши у заклад охорони здоров’я (ЗОЗ), повинен надати
керівникові від бази скерування, щоденник, пройти інструктаж з техніки
безпеки, уточнити план проходження практики.
Під час проходження практики студент зобов’язаний суворо
дотримуватись правил внутрішнього розпорядку ЗОЗ.
Звіт про практику студент складає відповідно до календарного графіка
проходження практики й додаткових вказівок керівників практики від
університету та від ЗОЗ.
Виробнича практика студента оцінюється за чотирибальною системою
й враховується при призначенні стипендії нарівні з іншими дисциплінами
навчального плану.
Студент, що не виконав вимог практики й дістав негативний відгук про
роботу або незадовільну оцінку під час захисту звіту, підлягає відрахуванню з
університету.

Мета виробничої практики "сестринська практика" полягає у дося-

гненні основних кінцевих цілей, визначених у освітньо-професійній програмі
підготовки фахівця за спеціальностями 7.12010001 «Лікувальна справа»,
7.12010002 «Педіатрія», 7.12010003 «Медико-профілактична справа» і є
основою для побудови змісту виробничої практики.

Кінцеві цілі виробничої практики "сестринська практика":

Набуття та удосконалення професійних навичок медичної сестри. Закріплен-
ня на практиці теоретичних знань з базових дисциплін. Поглиблення та си-
стематизація знань і умінь з догляду за хворими у відповідності до принципів
медичної етики та деонтології.
 4

Конкретні цілі виробничої практики "сестринська практика":

І. Оволодіти сучасними знаннями щодо :
– змісту сестринської справи та її ролі в структурі хірургічного стаціонару
– основних функціональних обов’язків медичної сестри в хірургічному ста-
ціонарі
– принципів фахової субординації в системі лікар – медична сестра – молод-
ший медичний персонал
– структури та функції хірургічного стаціонару
– вимог та правил забезпечення лікувально–охоронного і санітарно–гігієні-
чного режиму основних підрозділів стаціонару
– правил заповнення медичної документації хірургічного стаціонару
– правил та послідовності проведення розпитування і огляду хворого
– фізіологічних основ формування основних показників діяльності серцево–
судинної та дихальної систем
– регуляції температурного гомеостазу організму та механізми розвитку гаря-
чки
– загальних правил зберігання ліків в стаціонарі, класифікації лікарських
засобів та розподілу їх за групами для зберігання
– механізмів впливу основних медикаментозних та фізіотерапевтичних про-
цедур на організм хворого
– методів сучасної антисептики і асептики
– організації роботи в операційній, в чистій та гнійній перев'язочних, особли-
востей догляду за хворими в перев'язочних
– особливостей сестринської діяльності з хворими, оперованими на голові,
шиї, грудній клітці, на органах черевної порожнини, промежині, кінцівках, з
переломами
– правил підготовки до використання інструментарію та витратних матеріалів
хірургічним хворим
– правил організації дієтичного харчування хворих хірургічного стаціонару
– ознак клінічної та біологічної смерті, правил поводження з трупом
– основних принципів проведення серцево-легеневої реанімації
ІІ. Вміти застосовувати знання у практичних ситуаціях:
1. Демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами
медичного фахівця та принципами фахової субординації у клініці хірургії
2. Демонструвати володіння навичками організації режиму і догляду за
хворими з різними захворюваннями хірургічного профілю, виконувати
необхідні медичні маніпуляції: демонструвати володіння навичками
дотримання лікувально–охоронного та забезпечення санітарно–гігієнічного
режиму основних підрозділів хірургічного стаціонару; проводити
розпитування та огляд хворого; робити попередню оцінку стану
температурного гомеостазу хворого за результатами термометрії та реєстрації
температурних кривих; демонструвати володіння навичками догляду за
хворими із гарячкою; демонструвати найпростіші медичні маніпуляції з
проведення хворим медикаментозних та фізіотерапевтичних процедур;
 5

демонструвати володіння навичками забезпечення особистої гігієни хворих

та догляду за важкохворими;
демонструвати навички надання першої допомоги хворим із порушеннями з
боку серцево-судинної та дихальної систем
3. Демонструвати володіння навичками організації режиму і догляду за
хірургічними хворими, виконувати необхідні медичні маніпуляції:
демонструвати методи підготовки до використання перев'язочного матеріалу,
операційної білизни, хірургічного інструментарію, шовного матеріалу;
демонструвати методи обробки рук хірурга та операційного поля;
демонструвати накладання бинтових та гіпсових пов'язок; організовувати
підготовку хворого до планового та термінового хірургічного втручання;
організувати догляд за хворим у післяопераційному періоді.
4. Демонструвати вміння ведення медичної документації, облікової та звітної
документації.
5. Виявляти ознаки клінічної смерті, проводити серцево-легеневу реанімацію

ЗМІСТ ПРАКТИКИ

СРС
Пра-тичні
заняття
Тема

Зміст практики
Тема1. Гемостаз. Переливання кровi. 6 3
Тема 2. Інфузійна терапія в стаціонарі 6 3
Тема 3. До-, післяопераційний період 6 3
Тема 4. Поняття інтенсивної терапії та догляду.
6 3
Термінальні стани.
Тема 5. Палата інтенсивної терапії: осоливості
6 3
роботи та догляду
Тема 6. Серцево-легенева реанімація. 6
Тема 7. Травматизм та ушкодження. 6
Тема 8. Перша допомога травмованим хворим.
6
Транспортна іммобілізація
Тема 9. Особливості сестринської роботи з
6
травмованими хворими
Тема 10. Десмургія – повязки на голову 6
Тема 11. Десмургія – повязки на кінцівки 6
Тема 12. Десмургiя – повязки на живіт та грудну
6
клітку
Тема 13. Гігієна хірургічного стаціонару.
6
Шпитальна інфекція
Тема 14. Особливості роботи в операційній та
6
перев’язувальній
 6

Тема 15. Особливості роботи приймального 4

відділення.
Диф. Залік 2
Разом за змістовим модулем 90 15
Усього годин 105 / 3,5 кредитів ЕСТS

Тематичний план самостійної роботи студентів

№ ТЕМА Кількість Вид контролю

годин
1 Особливості роботи медичної сестри з хворими з 3 Поточний
. супутньою патологією контроль на
2 Профілактика нозокоміальної інфекції. 3 практичних
. заняттях
3 Профілактика трансмісійних інфекцій 3
4 Невідкладні стани і перша долікарська допомога 3
5 Транспорна іммобілізація 3
Всього 15

Перелік практичних навичок

Назва уміння, практичної навички

1 Оцiнити стан важкостi хворого та при необхiдностi надати 3-4-5
невiдкладну допомогу у разi: гострої крововтрати, масивної
кровотечi, травматичних ушкодженнях, гострих невідкладних
абдомінальних хірургічних захворюваннях, опіках
2 Провести гігієнічну та хірургічну обробку рук одним iз сучасних 3-4-5
методiв.
3 Вміти виконати підшкірні, домязові та довенні іньєкції меди- 3-4-5
каментів в умовах хірургічного стаціонару
4 Провести проби перед переливанням крові: групова та резус- 3-4-5
приналежність, індивідуальна та резус-сумісність, біологічна
проба.
5 Вміти зупинити артерiальну кровотечу пальцевим притисканням. 3-4-5
Накласти давячу пов’язку при артерiальнiй i венознiй кровотечах.
6 Провести туалет операцiйної та гнiйноi рани 3-4-5
7 Зняти пiсляоперацiйнi шви. 3-4-5
8 Одягнути стерильний халат та гумовi рукавички в умовах опера- 3-4-5
ційної або перев.’язувальної, асистувати лікареві під час перев’язок
або операцій
8 Вміти оцінити стан життєвих функцій та післяопераційних ран у 3-4-5
хірургічних хворих.
9 Ознайомитись і вміти заповнити документацію, що заводиться на 3-4-5
пацієнта хірургічного стаціонару (історія хвороби, листок при-
значень, температурний лист, журнал поступлень)
10 Вміти підготовити систему для довенних інфузій. 3-4-5
11 Знати назви та призначення хірургічного інструментарію в 3-4-5
перев’язувальній та операційній.
 7

12 Вміти підготувати операційну білизну та перев’язувальний матері- 3-4-5

ал до стерилізації.
13 Вміти підготувати хірургічний інструментарій до стерилізації 3-4-5
14 Знати принципи транспортної іммобілізації при травмах 3-4-5
15 Вміти транспортувати хворого в операційну 3-4-5
16 Вміти підготовити операційне поле до операції (голення, обробка 3-4-5
антисептиками)
17 Вміти проводити серцево-легеневу реанімацію. 3-4-5
18 Вміти контролювати та оцінювати характер виділень по катетерах 3-4-5
та дренажах у хірургічних хворих (контроль ексудації, діурезу)
19 Вміти розпитати хворого про його скарги. Вміти виділити основні 3-4-5
скарги пацієнта
20 Ознайомитись з документацією та актуальними наказами, ре- 3-4-5
гламентуючими діяльність медичної сестри.
21 Асистувати медичній сестрі та виконувати під контролем її функції 3-4-5
під час чергувань в хірургічному стаціонарі
22 Знати симптоматику трансфузійних ускладнень під час виконання 3-4-5
довенних трансфузій та алгоритм надання невідкладної допомоги
при них
23 Вміти оцінити прояви місцевої та системної запальної відповіді у 3-4-5
хворих з хірургічною інфекцією
24 Вміти накладати основні види пов’язок 3-4-5
Загалом 72-120

Критерії оцінювання виконання практичних навиків:

 виконання практичної навички без помилок - 5 балiв,
 виконання практичної навички з окремими недолiками, виправленими
самим студентом - 4 бали,
 виконання практичної навички з недолiками, скоригованими викладачем - 3
бали,
 не виконано практичну навичку - 0 балiв
 8

ОЦІНКА РОБОТИ СТУДЕНТА НА ПРАКТИЦІ

Назва уміння, практичної навички Дата Відмітка Підпис

у балах
1 Оцiнити стан важкостi хворого та надати
невiдкладну допомогу при гострій крововтраті,
масивній кровотечi, травматичних ушкодженнях,
гострих невідкладних абдомінальних хірургічних
захворюваннях, опіках
2 Провести гігієнічну та хірургічну обробку рук
одним iз сучасних методiв.
3 Вміти виконати підшкірні, дом’язові та довенні
ін’єкції медикаментів
4 Провести проби перед переливанням крові:
групова та резус-приналежність, індивідуальна та
резус-сумісність, біологічна проба.
5 Вміти зупинити кровотечу пальцевим притискан-
ням,компресійною пов’язкою, джгутом.
6 Провести туалет операцiйної та гнiйної рани
7 Зняти пiсляоперацiйнi шви.
8 Одягнути стерильний халат та гумовi рукавички в
умовах операційної або перев’язувальної, аси-
стувати під час перев’язок або операцій
9 Вміти оцінити стан життєвих функцій та післяо-
пераційних ран у хірургічних хворих.
10 Ознайомитись і вміти заповнити документацію,
що заводиться на пацієнта хірургічного стаціонару
(історія хвороби, листок призначень,
температурний лист, журнал поступлень)
11 Вміти підготовити систему для довенних інфузій.
12 Знати назви та призначення хірургічного
інструментарію в перев’язувальній/ операційній.
13 Вміти підготувати хірургічний інструментарій до
стерилізації
14 Знати принципи транспортної іммобілізації
15 Вміти транспортувати хворого в операційну
16 Вміти підготовити операційне поле до операції
17 Вміти проводити серцево-легеневу реанімацію.
18 Вміти контролювати та оцінювати характер ви-
ділень по катетерах та дренажах у хірургічних
хворих (контроль ексудації, діурезу)
19 Вміти розпитати хворого про його скарги, анамнез
20 Ознайомитись з документацією та актуальними
 9

наказами, регламентуючими діяльність мед сестри.

21 Асистувати медичній сестрі та виконувати під
контролем її функції під час чергувань у
хірургічному стаціонарі
22 Знати симптоматику трансфузійних ускладнень,
алгоритм надання невідкладної допомоги при них
23 Оцінити прояви місцевої та системної запальної
відповіді у хворих з хірургічною інфекцією
24 Вміти накладати основні види пов’язок
Сума балів за виконання практичних навичок

ПІДСУМКОВИЙ КОНТРОЛЬ ПРАКТИКИ

До підсумкового контролю з виробничої практики допускаються сту-
денти, які отримали за виконання практичних навичок з певного виду практи-
ки не менше, ніж 72 бали, представили звіт за практику.
Підсумковий контроль, відповідно до вимог програми практики, сту-
денти складають в останній день практики комісії, до складу якої входять ке-
рівники практики від університету і, за можливості, від баз практики.

ПЕРЕЛІК ПИТАНЬ ДЛЯ ПІДСУМКОВОГО КОНТРОЛЮ

1. Гемостаз. Переливання кровi. Реанiмацiйнi заходи у хiрургiчних

хворих.
1. Кровотеча, її види. Методи визначення крововтрати.
2. Визначення стану важкостi хворого з гострою крововтратою.
3. Методи тимчасової та остаточної зупинки кровотечi.
4. Групи кровi та резус-приналежнiсть. Методи визначення групи кровi та ре-
зус-фактора.
5. Загальнi правила переливання кровi. Необхiдний перелiк дослiджень, який
слiд провести перед переливанням кровi.
6. Правила визначення макроскопiчних якостей донорської кровi.
7. Методика проведения гемотрансфузiї.
8. Види анестезії та обов’язки медичної сестри під час виконання iнфiльтра-
цiйної, провiдникової та перидуральної анестстезiї.
9. Технiчнi засоби для виконання iнгаляцiйного наркозу. Методика
проведения ендотрахеального наркозу та роль медичної сестри.
10. Технiка впконання штучної вснтиляції легень та непрямого масажу серця.
2. Травматизм та ушкодження. Десмургiя.
1. Види ран. Первинна хiрургiчна обробка рани.
2. Роль медсестри при хiрургiчній обробці рани. Види вторинних швiв
3. Структура чистих i гнiйних перев’язочних, роль медичної сестри в органi-
зації санiтарно-гiгієнічного режиму.
 10

4. Сучаснi методи обробки рук хiрурга та операцiйної медичної сестри.

5. Способи обробки операційного поля.
6. Основнi iнструменти та правила їх пiдбору для проведення венесекцiї,
трахеостомiї, плевральної пункції, первинної хiрургiчної обробки рани, ла-
пароцентезу, скелетного витягання.
7. Антисептичнi препарати для промивання гнійних ран. Методика промиван-
ня дренажних трубок, замiни дренажiв хворому з гнiйною раною
8. Види швiв. Основнi правила їх накладання та зняття.
9. Технiка виконання псрев’язки хворому з чистотою (операцiйною) раною.
10. Ушкоджсння м’яких тканин, черепа, грудної клiтки. Заходи першої меди-
чної допомоги постраждалим iз закритими пошкдженнями
11. Основнi типи пов’язок та способи їх накладання.
12. Правила транспортування постраждалих iз пошкодженнями м’яких
тканин, черепа, грудної клiтки. Профiлактичнi заходи щодо попередження
розвитку травматичного шоку, пневмотораксу, внутрішньої кровотечi.
13. Ознаки переломiв та вивихів. Надання першої допомоги при переломах.
Застосування засобiв транспортної iммобiлiзацiї.
14. Методи визначення площi ураження i важкостi стану пацiєнта з опiком.
15. Обов’язки медичної сестри щодо забезпечення iнфузiйної терапiї для па-
цiєнта в станi опiкового шоку.
16. Ознаки вiдмороження, перша допомога постраждалому з вiдмороженням.
3. Хiрургiчна iнфекцiя. Змертвiння.
1. Гострi гнiйні захворювання м’яких тканин, їх основнi клiнiчнi ознаки.
2. Оцiнка стану важкостi хворого при гнійних захворюваннях м’яких тканин.
З. Дiї медичної сестри при консервативному та оперативному лiкуваннi
абсцесiв, флегмон, фурункулiв, карбункулiв, гiдраденiту, маститу, бешихи, лi-
мфаденiту, лiмфангоїту, парапроктиту.
4. Гостра специфiчна iнфекцiя. Роль медичної сестри в лiкувальних про-
грамах при газовiй анаеробнiй гангренi, правцевi, дифтерiї рани, сибiрцi.
5. Способи профiлактики правця, дифтерiї, сибiрки, газової гангрени.
б. Основнi ознаки некрозу, гангрени, виразки, стороннього тiла
7. Способи обробки некротизованих та виразкових дiлянок м’яких тканин.
Ампутацiя кнцiвки, пiдбiр iнструментарiю для iї проведення.
8. Роль медичної сестри в забезпеченнi призначеного лікування хворих з рi-
зними видами некрозу, гангрени, виразок, нориць, стороннiм тiлом.
 11

Критерії оцінювання підсумкового контролю з практики:

Максимальна кількість балів, яку може отримати студент за підсумковий
контроль становить 80 балів, мінімальна кількість балів – 50.

№ Завдання Дата Відмітка про Підпис

складання зарахування викладача
у балах
1. Тестові завдання
2. Ситуаційна задача №1
3. Ситуаційна задача №2
Сума балів за підсумковий
контроль

ОЦІНКА ЗА ПРАКТИКУ
Сума балів за:
виконання Підсумковий Всього Традиційна Підпис ви-
Дата
практичних контроль балів оцінка кладача
навичок

Керівник практики від кафедри

_______________________________
підпис (прізвище та ініціали)