子宫内膜容受性检测—

Endometrial Receptivity Test（ERT）

目录

项目背景
子宫内膜容受性背景意义

什么是子宫内膜容受性检测（ERT）

ERT送检流程
背景意义

胚胎着床是指处于活化状态的胚泡与处于容受

状态的子宫相互作用，最后胚胎滋养层与子宫

内膜建立紧密联系过程。

着床生殖过程的重要过程，妊娠的关键。
背景意义

胚胎移植失败

 约2/3子宫内膜影响

 约1/3胚胎本身原因影响

Achache H, Revel A. Hum Reprod Update, 2006, 12(6):731-46.

背景意义

胚胎移植成功三个必要条件

 具有移植潜能的胚胎

 容受状态（窗口期）的子宫内膜

 胚胎与子宫内膜的同步发育

Teh W T, Mcbain J, Rogers P. Journal of Assisted Reproduction & Genetics, 2016, 33(11):1-12.
背景意义

胚胎与内膜发育完全同步，移植成功率最

高；

当胚胎与内膜不同步超过1.5天时，胚胎移

植成功率显著降低。

Teh W T, Mcbain J, Rogers P. Journal of Assisted Reproduction & Genetics, 2016, 33(11):1-12.
背景意义

种植窗不是恒定不变的

种植窗提前

种植窗推后

种植窗缩短

如何检测内膜容受状态？
背景意义

基因组学
蛋白组学
代谢组学
组织学方法
……..
基于NGS ERT
20世纪90年代 2011年

1950年 2018年
形态学标志物：胞饮突 基于芯片ERA
超声学：内膜厚度、分型、血流
分子生物学标志物：整合素等

子宫内膜容受性检测方法
背景意义

超声指标、形态学指标等可以一定程度

评估子宫内膜容受性，但是存在争议。
 背景意义

2011年，Carlos Simon团队发明了子宫内膜

容受性微阵列(endometrial receptivity

array，ERA)用于容受性分析，通过分析基因

表达差异判断内膜容受性。

Carlos Simon , et al. Fertility & Sterility, 2011, 95(1):50-60.e15.

背景意义

研究还比较ERA与标准组织学方法的准

确性和重复性。

结果ERA比组织学测定更客观、准确

Dí
az-Gimeno, Patricia, Ruiz-Alonso M , Blesa D , et al. Fertility and Sterility, 2013, 99(2):508-517.
背景意义

另外，发现子宫内膜容受性的转录组学

特征在周期之间或相对较长的时间

（29-40个月）内都没有显著的变化

Dí
az-Gimeno, Patricia, Ruiz-Alonso M , Blesa D , et al. Fertility and Sterility, 2013, 99(2):508-517.
背景意义

25.9％RIF患者存在WOI的移位

12%对照人群存在WOI移位

Ruizalonso M, Blesa D, Carranza F, et al. Fertility & Sterility, 2013, 100(3):818-824.

背景意义

准确评估子宫内膜容受性

个性化指导胚胎移植

提高妊娠率

避免胚胎浪费

Carlos Simon, et al. Human Reproduction, 2014, 29(6):1244.

子宫内膜容受性检测（ERT）

活检内膜组织
亿康基因与中南大学湘雅医院开发了基于RNA-

seq的子宫内膜容受性检测，通过分析子宫内膜 RNA-seq

组织中相关基因的表达量，结合机器学习，准

确判断内膜容受性 机器学习分析模型

容受性结果
子宫内膜容受性检测（ERT）

全转录组分析
提高预测窗口的准确性

容受前 容受后 容受期

 子宫内膜容受性检测（ERT）准确性

机器学习构建的模型能够准确区分三个时期样本

检测结果准确性93.3%-100%

对比“金标准（胞饮突）”57.3%的一致率，本
模型更准确
子宫内膜容受性检测（ERT）临床应用

人工周期 自然周期

24% 0%
21%
41%

35% 79%

正常 前移 后移 正常 前移 后移

人工周期WOI移位59%，自然周期移位21%，按照ERT结果移植，成功率约60-77%
子宫内膜容受性检测（ERT）

ERT适用于

人工周期(HRT)

自然周期(NC)

注意不能用于控制性促排卵周期
子宫内膜容受性检测（ERT）活检及移植

活检原则：囊胚植入时间即窗口期，以及提前和延后2天，共3个时间点
人工周期：P+3/P+5/P+7；
自然周期：LH+5/LH+7/LH+9;
监测排卵：排卵后3天/5天/7天

移植：囊胚植入时间为窗口期，卵裂胚植入时间为窗口期提前2天
 子宫内膜容受性检测（ERT）

适用人群：有反复种植失败病史 禁用人群：

• 连续2个周期移植4个及以上优质卵裂期胚胎 • 有子宫内膜病变者（包括宫腔粘连、子宫内膜增殖
或2个及以上优质囊胚种植失败 症、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜结核等）

• 移植3次及以上或移植高评分卵裂期胚胎数 • 有输卵管积水且未行输卵管近端结扎者
4-6个或高评分囊胚数3个及以上均失败
• 有粘膜下子宫肌瘤或突向宫腔的肌壁间子宫肌瘤或腺
肌瘤患者

• 子宫内膜异位症（III–IV期）患者

• 子宫畸形

• 多囊卵巢综合征
子宫内膜容受性检测（ERT）

下个同一类型周期的同一时间点移植
ERT送检流程
活检方法

采用宫腔组织吸引管或类似方式活检内膜

尽量均匀的吸取内膜组织

建议组织大小大于5mg，肉眼可见芝麻粒

大小以上。

确保吸取的为组织，而非血或粘液
样本采集及寄送

活检组织放入亿康提供的样本采集管

放入组织后，颠倒管子几次，确保组织没入保存液中

保存：-20°C或-80°C可长期保存

寄送：常温寄送，夏季高温建议寄送使用蓝冰

注意：
1. 若保存液中有沉淀,置于37°C溶解后使用。
结果解读

容受期：活检时期为窗口期，建议在下个同类型周期的同一时间移植囊胚，或提前2天移植卵裂胚

容受前期：建议在下个同类型周期推后2天重新活检

容受后期：建议在下个同类型周期提前2天重新活检

无法检测：建议在下个周期重新活检
送检单、知情书、报告
送检单、知情书、报告
案例分享

女方，31岁，反复种植失败，人工周期取内膜进行ERT检测，结果3个时间点都为非容受期
P+3：容受前期；P+5：容受后期；P+7：容受后期
根据检测结果推断P+4为窗口期，在下一个周期P+4移植囊胚成功。
竞品分析

ERT ERA
检测平台 RNA-seq 芯片/NGS

基因数 万余个基因 236

1. 一个周期取3个样，一个周期确定窗口期 一个周期取1个样，最多3个周期
检测策略 2.一个周期取1个样，最多3个周期确定窗口期 确定窗口期

1. ERT检测基因数目更多，结合机器学习，更加准确
总结 2. 取样更灵活，更快确定窗口期
促销

促销时间：截止19年3月31日

促销方案：

1. 包成功： 9600元检测3个样本，判断窗口期，按照检测结果1年内移植3次失败，退款
2. 分开检测，第一个样本6000元，第二个样本3600元，第三个样本免费，不退款
小结

 子宫内膜容受性是影响胚胎着床的重要因素

 ERT结合RNA-Seq和机器学习，准确判断内膜容受性

 ERT可以指导胚胎移植时间，提高移植成功率
THANK YOU