Normal Yürüyüş Muayenesi

ve
Patolojik Yürüme
Dr. Öğr. Ü. Tayfun BACAKSIZ
İKÇÜ Tıp Fak. Ortopedi ve Trav. A.B.D
Normal Yürüme
 Yürümenin Şartları

 Denge (Statik ve Dinamik)

 İlerleme
 Şok Absorbsiyonu
 Enerji tasarrufu
Vücut Ağırlık Merkezi (VAM)
Vücut Ağırlık Merkezinin Hareketi

 İleri doğru hareket esnasında en yüksek noktaya basma

ortası fazında ulaşır
 En alçak nokta çift destek fazında olur
 Ortalama 5 cm
 Yana doğru; her tek basma fazında 2.5 cm
 Yana doğru Sağ+ Sol 5 cm yer değiştirme
 Yürümenin Fazları

 %62 Basma
 %38 Salınım
 Her iki ayağın yere temas hali; Çift Destek
 Tek ayağın yerde olduğu dönem; Tek Basma
1-İlk Temas
2-Yüklenme
3-Basma Ortası
4-Basma Sonu Fazı
5-Salınım Öncesi
Salınım Fazı
1-Erken Salınım
2-Salınım Ortası
3-Salınım Sonu
Yürüme Analizi
Yürüme Analizi Kullanım Amaçları
I. Gözleme Dayalı Analiz-Video
II. Kinematik Analiz
III. Kinetik Analiz
IV. Dinamik EMG
V. Fiziksel Değerlendirme
VI. Enerji Tüketimi
VII.Pedobarografi
Patolojik Yürüme
Patolojik Yürüme Sebep ve Çeşitleri

 Gövdenin Yana Eğilmesi

 Trandelenburg
 Ördekvari
 Alt ekstremite eşitsizliklerinden kaynaklı
Patolojik Yürüme Sebep ve Çeşitleri

 Gövdenin Öne Eğilmesi

 Kuadriseps kas güçsüzlüğü
 Gövdenin Arkaya Eğilmesi
 Basma dönemi erken evresi; zayıf kalça
ekstensörlerini kompanse etmek
 Salınma dönemi başı; kalça flesiyon zaıflığı ve
ekstensör spastisite
Patolojik Yürüme Sebep ve Çeşitleri

 Artmış Lomber Lordoz

 Kalça fleksiyon kontraktürü
 Kalça ankilozu
Patolojik Yürüme Sebep ve Çeşitleri

 Fonksiyonel Bacak Uzunluk Farkı

 Sirkümdiksiyon; Zayıf kalça fleksörleri
 Hip hikingk; hamstring kas zayıflığında
 Stepaj; Düşük ayak varlığında
 Vaulting; Hamstring kas zayıflığında (Basma
fazı)
Patolojik Yürüme Sebep ve Çeşitleri

 Anormal Kalça Rotasyonu

 Kalça rotator kaslarında sapastisite veye güçsüzlük
 Pes varus / pes valgus gibi ayağın zemin ile hatalı
teması
Patolojik Yürüme Sebep ve Çeşitleri

 Aşırı Diz Ekstansiyonu

 Kuadriseps paralizi- Polio Sekeli
 Diz fleksörleri- Triseps Surae zayıflığı
Patolojik Yürüme Sebep ve Çeşitleri

 Aşırı Diz Fleksiyonu

 Diz ve kalça ekleminde fleksiyon kontraktürü
 Diz fleksörlerinde spastisite
 Ayak bileğinde hareketsizlik
 Kalkaneus deformiteleri
Patolojik Yürüme Sebep ve Çeşitleri

 Yetersiz Dorsifleksiyon Kontrolü

 Tibialis anterior kas zayıflığında ve
triseps surae spastisitesinde
 Foot slap ; Basma döneminde
 Toe drag; Salınma döneminde
Patolojik Yürüme Sebep ve Çeşitleri

 Yetersiz Push-Off
 Tüm ayak birden zeminden kalkar
 Basma dönemi kısa
 Aşil yetmezliği
Patolojik Yürüme Sebep ve Çeşitleri

 İçe Dönük Basma

 Rotasyonel profil
 N:-5º - +20º
 Metatarsus adduktus
 Tibial torsiyon
 Artmış femoral anteversiyon
Patolojik Yürüme Sebep ve Çeşitleri
 Tanımlanmış modeller;
 Antaljik yürüyüş
 Ekin “parmak ucu” yürüyüşü
 Topuk yürüyüş
 Diz bükük yürüyüş
 Sıçrayarak yürüme
 Sert diz yürüyüşü
 Kalça fleksiyon yürüyüşü
 Kalça eklemi artmış adduksiyonu (makaslama yürüyüş)
 Oraklama yürüyüşü