ტუბერკულოზის შემთხვევათა

კლასიფიკაციები

ნანა ქირია

2020
 ტუბერკულოზის შემთხვევათა

საერთაშორისო კლასიფიკაცია
 ტერმინების განმარტება

 ტუბერკულოზის სავარაუდო შემთხვევა

 ტუბერკულოზის ბაქტერიოლოგიურად
დადასტურებული შემთხვევა

 ტუბერკულოზის კლინიკურად
დადასტურებული შემთხვევა
 ტუბერკულოზის სავარაუდო
შემთხვევა

პაციენტი, რომელსაც აქვს ტუბერკულოზზე

სავარაუდო სიმპტომები ან ნიშნები
 ტუბერკულოზის
ბაქტერიოლოგიურად
დადასტურებული შემთხვევა

პაციენტი, რომლის ბიოლოგიური

მასალა დადებითია ნაცხის
მიკროსკოპიით< კულტურით ან
ჯანმოს მიერ მოწოდებული
დიაგნოსტიკური სწრაფი ტესტით
[მაგალითად, Xpert MTB/RIF].
 ტუბერკულოზის კლინიკურად
დადასტურებუ;ლი შემთხვევა

პაციენტი, რომელთანაც ტუბერკულოზის

ბაქტერიოლოგიურად დადასტურება ვერ მოხდა, მაგრამ
კლინიცისტის გადაწყვეტილების საფუძველზე დაესვა
აქტიური ტუბერკულოზის დიაგნოზი და დაენიშნა
ტუბსაწინააღმდეგო მკურნალობის სრული კურსი. ეს
განმარტება შეესაბამება შემთხვევებს, რომელთა
დიაგნოსტირება მოხდა ტუბერკულოზზე საეჭვო
რენტგენოლოგიური ან ჰისტოლოგიური და/ან
მორფოლოგიური ცვლილებების საფუძველზე, ასევე
ლაბორატორიულად დაუდასტურებელი ფილტვგარეთა
ტუბერკულოზის შემთხვევებში.
ტუბერკულოზის შემთხვევათა კლასიფგიკაციაში
გამოყენებული კრიტერიუმები

 დაავადებია ანატომიური ლოკალიზაცია;

 წარსულში ჩატარებული მკურნალობა ;
 აივ სტატუსი;
 მედიკამენტების მიმართ ტუბ.მიკობაქტერიის
მგრძნობელობა.
.
კლასიფიკაცია დაავადების ანატომიური
ლოკალიზაციის მიხედვით:

 ფილტვის ტუბერკულოზი (PTB)

 ფილტვგარეთა ტუბერკულოზი (EPTB)
ფილტვის ტუბერკულოზი

 დეფინიცია გამოიყენება იმ შემთხვევათა

აღსანიშნავად, როდესაც პათოლოგიური
პროცესუ მოიცავს მხოლოდ ფილტვის
პარენქიმას ან ტრაქეობრონქიალურ ხეს.
ფილტვგარეთა ტუბერკულოზი

ნებისმიერი ორგანოს პათოლოგიური

პროცესი, გარდა ფილტვის პარენქიმის
დაზიანებისა, კლასიფიცირდება როგორც
ფილტვგარეთა ტუბერკულოზი.
კლასიფიკაცია წარსულში ჩატარებული
ტუბსაწინააღმდეგო მკურნალობის
მიხედვით :

 ახალი შემთხვევა;

 წარსულში ნამკურნალები შემთხვევა .

ტუბერკულოზის ახალი შემთხვევა

პაციენტი, რომელსაც წარსულში ტუბერკულოზის

გამო მკურნალობა არ ჩატარებია ან
ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტები მიღებული
აქვს არა უმეტეს ერთი თვისა
ტუბერკულოზის წარსულში
ნამკურნალები შემთხვევა

პაციენტი, რომელსაც ტუბერკულოზის

გამო მკურნალობა ჩატარებული აქვს
ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტებით ერთ
თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.
წარსულში ტუბერკულოზის გამო ნამკურნალები
პაციენტები ბოლო მკურნალობის გამოსავლის
მიხედვით კლასიფიცირდებიან შემდეგნაირად: :

 რელაფსი;
 მკურნალობა უშედეგო მკურნალობის შმდეგ;
 მკურნალობა მეთვალყურეობიდან დაკარგვის
შემდეგ;
 წარსულში ნამკურნალები სხვა პაციენტი
 რელაფსი

წარსულში ნამკურნალები პაციენტი,

რომლის ბოლო ტუბსაწინააღმდეგო
მკურნალობის შედეგი იყო წარმატებული
მკურნალობა (განკურნება,
დასრულებული მკურნალობა) და
რომელსაც განმეორებით დაესვა
ტუბერკულოზის დიაგნოზი.
 მკურნალობა უშედეგო მკურნალობის
შემდეგ

წარსულში ნამკურნალები პაციენტი,

რომლის ბოლო ტუბსაწინააღმდეგო
მკურნალობის გამოსავალი უშედეგო
მკურნალობა
 მკურნალობა მეთვალყურეობიდან
დაკარგვის შემდეგ

წარსულში ნამკურნალები პაციენტი,

რომელიც ბოლო ტუბსაწინააღმდეგო
მკურნალობის პერიოდში
მეთვალყურეობიდან დაიკარგა და
რომელთანაც დაფიქსირდა გამოსავალი
მეთვალყურეობიდან დაკარგვა.
წარსულში ნამკურნალები სხვა პაციენტი

წარსულში ნამკურნალები პაციენტი,

რომლის ბოლო ტუბსაწინააღმდეგო
მკურნალობის გამოსავალი უცნობია ან
არ არის დოკუმენტირებული
პაციენტები, რომელთა წინა
ტუბსაწინააღმდეგო მკურნალობის
შესახებ დოკუმენტაცია არ არსებობს
( მკურნალობის ისტორია უცნობია), არ
უნდა მიეკუთ ვნონ არცერთ ზემოთ
მოცემულ კატეგორიას.
 კლასიფიკაცია აივ სტატუსის
მიხედვით:

 ტუბერკულოზით დაავადებული აივ პოზიტიური

პაციენტი;
 ტუბერკულოზით დაავადებული აივ ნეგატიური
პაციენტი;
 ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტი უცნობი
აივ სტატუსით.
ტუბერკულოზით დაავადებული აივ
პოზიტიური პაციენტი

პაციენტი, რომელსაც დაუდგინდა

ტუბერკულოზის დიაგნოზი და
რომელთანაც ტუბერკულოზის
დიაგნოსტიკის დროს ჩატარებული აივ
ტესტის შედეგი პოზიტიურია ან არსებობს
დოკუმენტირებული ინფორმაცია, რომ
პაციენტუი ტუბერკულოზის დიაგნოზის
დადგენამდე იყო აივ პოზიტიური
ტუბერკულოზით დაავადებული აივ
ნეგატიური პაციენტი

პაციენტი, რომელსაც დაუდგინდა

ტუბერკულოზის დიაგნოზი და
რომელთანაც ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკის
დროს ჩატარებული აივ ტესტის შედეგი
უარყოფითია. თუ შემდგომ ასეთი პაციენტი
გახდა აივ დადებითი, უნდა მოხდეს მისი
რეკლასიფიცირება..
 ტუბერკულოზით დაავადებული
პაციენტი უცნობი აივ სტატუსით

პაციენტი, რომელსაც დაუდგინდა ტუბერკულოზის

დიაგნოზი , მაგრამ მისი აივ სტატუსი უცნობია
და ამასთანავე არ არსებობს
დოკუმენტირებული ინფორმაცია იმის შესახებ,
რომ პაციენტს დადგენილი აქვს აივ
ინფექცია/შიდსი. თუ შემდგომ ასეთი პაციენტი
გახდა აივ დადებითი, უნდა მოხდეს მისი
რეკლასიფიცირება.
კლასიფიკაცია
ტუბსაწინააღმდეგო
მედიკამენტების მიმართ
მგრძნობელობის მიხედვით

 სენსიტიური ტუბერკულოზი
 რეზისტენტული ტუბერ

კულოზი
 პოლირეზისტენტობა
კლასიფიკაცია ტუბსაწინააღმდეგო
 მულტირეზისტენტობა
მედიკამენტების
 ზემდგრადი რეზისტენტობა მიმართ
რეზისტენტობის
 რიფამპიცინის მიხედვით
მიმართ რეზისტენტობა
 მონორეზისტენტობა

რეზისტენტობა მხოლოდ რომელიმე ერთი

პირველი რიგის ტუბსაწინააღმდეგო
მედიკამენტის მიმართ
 პოლირეზისტენტობა

რეზისტენტობა ერთზე მეტი პირველი

რიგის ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტის,
მაგრამ არა ერთდროულად
იზონიაზიდისა და რიფამპიცინის მიმართ
 მულტირეზისტენტობა

რეზისტენტობა სულ მცირე ერთდროულად

იზონიაზიდისა და რიფამპიცინის მიმართ
 ზემდგრადი რეზისტენტობა

რეზისტენტობა ნებისმიერი
ფთორქინოლონისა და მეორე რიგის
ერთი საინექციო მედიკამენტის
(ამიკაცინი, კანამიცინი ან კაპრეომიცინი)
მიმართ მულტირეზისტენტობასთან
ერთად
 რიფამპიცინის მიმართ
რეზისტენტობა

რიფამპიცინის მიმართ დაფიქსირებული

რეზისტენტობა სხვა ტუბსაწინააღმდეგო
მედიკამენტების მიმართ რეზისტენტობით
ან მის გარეშე. რეზისტენტობის ეს ტიპი
მოიცავს რიფამპიცინის მიმართ
რეზისტენტობის ყველა ფორმას, მათ
შორის მონო-, პოლი-, მულტი- და
ზემდგრად რეზისტენტობას.
საერთაშორისო სსტატისტიკური
კლასიფიკაცია (ICD-10)

 A15 -რესპირაციული ტუბერკულოზი,

ბაქტერიოლოგიურად და
ჰისტოლოგიურად დადასტურებული
 A16- რესპირაციული ტუბერკულოზი,
ბაქტერიოლოგიური და ჰისტოლოგიური
დადასტურების გარეშე
საერთაშორისო სტატისტიკური
კლასიფიკაცია (ICD-10)

 A17- ნერვული სისტემის ტუბერკულოზი

 A18- სხვა სისტემების ტუბერკულოზი
 A19 - მილიარული ტუბერკულოზი
A15 -რესპირაციული ტუბერკულოზი,
ბაქტერიოლოგიურად და
ჰისტოლოგიურად დადასტურებული
 A15.0 ფილტვის ტუბერკულოზი, დადასტურებული
ბაქტერიოსკოპიით - კულტურის გაზრდით ან მის გარეშე 
  A15.1ფილტვის ტუბერკულოზი, დადასტურებული
მხოლოდ კულტურის გაზრდით     
 A15.2ფილტვის ტუბერკულოზი, დადასტურებული
ჰისტოლოგიურად    
  A15.3ფილტვის ტუბერკულოზი, დადასტურებული
დაუზუსტებელი მეთოდებით   
   A15.4გულმკერდშიდა ლიმფური კვანძების
ტუბერკულოზი, დადასტურებული ბაქტეროლოგიურად და
ჰისტოლოგიურად    
A15 -რესპირაციული ტუბერკულოზი,
ბაქტერიოლოგიურად და
ჰისტოლოგიურად დადასტურებული

 A15.5ხორხის, ტრაქეისა და ბრონქების ტუბერკულოზი,

დადასტურებული ბაქტეროლოგიურად და ჰისტოლოგიურად    
  A15.6ტუბერკულოზური პლევრიტი, დადასტურებული
ბაქტეროლოგიურად და ჰისტოლოგიურად   
   A15.7პირველადი რესპირაციული ტუბერკულოზი,
დადასტურებული ბაქტერიოლოგიურად და ჰისტოლოგიურად  
   A15.8სხვა რესპირაციული ტუბერკულოზი, დადასტურებული
ბაქტერიოლოგიურად და ჰისტოლოგიურად    
  A15.9დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის რესპირაციული
ტუბერკულოზი, დადასტურებული ბაქტერიოლოგიურად და
ჰისტოლოგიურად
ტუბერკულოზის კლინიკური
კლასიფიკაცია

I ძირითადი კლინიკური ფორმები

II ტუბერკულოზური პროცესის დახასიათება
III გართულებები
IV  ტუბერკულოზის გადატანის შემდგომი ნარჩენი
ცვლილებები
ტუბერკულოზის ძირითადი
კლინიკური ფორმები

1.ტუბერკულოზური ინტოქსიკაცია ბავშვთა

და მოზარდთა შორის
2. სასუნთქი სისტემის ტუბერკულოზი
3. სხვა ორგანოებისა და სისტემების
ტუბერკულოზი
სასუნთქი სისტემის
ტუბერკულოზი

 პირველადი ტუბერკულოზური კომმპლექსი

 გულმკერდშიდა ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი
 დისემინირებული ტუბერკულოზი
 მილიარული ტუბერკულოზი
 ფილტვების კეროვანი ტუბერკულოზი
 ფილტვების ინფილტრაციული ტუბერკულოზი
 კაზეოზური პნევმონია
 ტუბერკულომა
სასუნთქი სისტემის
ტუბერკულოზი

 კავერნული ტუბერკულოზი
 ფიბროზულ-კავერნული ტუბერკულოზი
 ფილტვების ციროზული ტუბერკულოზი
 ტუბერკულოზური პლევრიტი (მათ შორის ემპიემა)
 ზედა სასუნთქი გზების, ტრაქეის, ბრონქების
ტუბერკულოზი
 სასუნთქი სისტემის ტუბერკულოზი, კომბინირებული
ფილტვების პროფესიულ მვერთან ასოცირებულ
დაავადებებთან (პნევმოკონიოზი)
სხვა ორგანოებისა და სისტემების ტუბერკულოზი

 ტვინის გარსებისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის

ტუბერკულოზი
 ნაწლავების, პერიტონეუმისა და მეზენტერიული ლიმფური
კვანძების ტუბერკულოზი
 ძვლებისა და სახსრების ტუბერკულოზი
 შარდ-სასქესო ორგანოების ტუბერკულოზი
 კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ტუბერკულოზი
 პერიფერიული ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი
 თვალის ტუბერკულოზი
 სხვა ორგანოების ტუბერკულოზი
ტუბერკულოზური პროცესის დახასიათება

ტუბერკულოზური პროცესის დახასიათება

ხდება
 ფილტვებში ლოკალიზაციისა და
წილებსა და სეგმენტებში გავრცელების
მიხედვით;
 სხვა ორგანოებში დაზიანების
ლოკალიზაციის მიხედვით.
ტუბერკულოზური პროცესის დახასიათება

ფაზების მიხედვით:
ა) ინფილტრაცია, რღვევა, მოთესვა
ბ) შეწოვა, გამკვრივება, შეხორცება
დანაწიბურება, გაკირვა
ბაქტერიაგამოყოფის მიხედვით:
ა) მიკობაქტერიაგამოყოფით მგბ(+)
ბ) მიკობაქტერიაგამოყოფის გარეშე მგბ(-)
ტუბერკულოზის გართულებები

 ფილტვებიდან სისხლდენა
 სპონტანური პნევმოთორაქსი
 ფილტვ-გულის უკმარისობა
 ატელექტაზი
 ამილოიდოზი
 თირკმლის უკმარისობა
 ბრონქული, თორაკალური და სხვა ტიპის
მარგულები (ხვრელ-მილები)
სასუნთქი სისტემის ტუბერკულოზის
გადატანის შემდგომი ნარჩენი
ცვლილებები

 ფიბროზული, ფიბრო-კეროვანი,
ბულოზური ცვლილებები
 კალცინატების არსებობა ლიმფურ
კვანძებსა ფა ფილტვებში
 პლევროპნევმოსკლეროზი, ციროზი
 ბრონქოექტაზები
 მდგომარეობა ქირურგიული ჩარევის
შემდეგ და სხვა
სხვა ორგანოების ტუბერკულოზის
გადატანის შემდგომი ნარჩენი
ცვლილებები

 ნაწიბუროვანი ცვლილებების
არსებობა სხვადასხვა ორგანოში
და მათი შედეგები
 გაკირვა
 მდგომარეობა ქირურგიული
ჩარევის შემდეგ და სხვა
კლინიკური დიაგნოზის
ფორმირებისათვის

საჭიროა სამივე კლასიკაციის ერთობლივად

გამოყენება.

მაგალითად: A15.0მარჯვენა ფილტვისზედა წილის

ინფილტრაციული ტუბერკულოზი რღვევისა და
მოთესვის ფაზაში, მგბ(+) დადებითი, ფილტვის
ფორმა, ასალი შემთხვევა, R/S, გართულებული
ფილტვებიდან სისხლდენით
გმადლობთ ყურადღებისათვის