გრძელვადიანი, დაბალი დოზით მაკროლიდური

ანტიბიოტიკებით მკურნალობა ქრონიკული პედიატრიულ

სასუნთქი გზების დაავადებების დროს.
მაკროლიდების ჯგუფის ანტიბიოტიკები

 ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებია (გრამ+/-, ატიპიურები-ლეგიონელა, ქლამიდია, MAC

 პროტეინის სინთეზის ინჰიბიტორია 50 S სუბერთეულის ინჰიბიტორი-აჩერებს ტრანსლოკაციას
 აზითრომიცინი, კლარითრომიცინი და ერითრომიცინი
 ჰემატოენცეფალურ ბარიერს არ გადის
 კლარითრომიცინი და ერითრომიცინი აინჰიბირებენ P450 3A4 (ღვიძლის მიკროსომულ
ფერმენტს)
 QT ინტერვალის გახანგრძლივება
 საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დისტრესი
 ბაქტერიოსტატიკურს+ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება

SAMPLE FOOTER TEXT 20XX 2

 ანთების
საწინააღმდეგო
ეფექტი

 უჯრედული სიგნალების
რეგულაცია
 ხელს უშლის მიტოგენით
აქტივერებული პროტეინ
კინაზას სისტემას
(MAPK)
 არეგულირებს
ტრანსკრიფციის
ფაქტორების ექსპრესიას
(განსაკუთრებით NF-kB)

SAMPLE FOOTER TEXT 20XX 3

 ანთების
საწინააღმდეგო ეფექტი
 ანთებითი უჯრედებისა და
ციტოკინებითვის ხელის
შეშლა
 ამცირებს TGF-β1, PDGF,
VEGF მოქმედებას
ფიბრობლასტ და
სისხლძარღვის
ენდოთელურ უჯრედებზე.
 აინჰიბირებს
ეოზინოფილის
გამააქტივებელ
ქემოკინებს და IL-5-ს
 ამცირებს IL-4-ს და IL-13-ს
 ამცირებს
ნეიტროფილების
აქტივობას IL-8-ის and TNF-
α-ს ინჰიბირებით
SAMPLE FOOTER TEXT 20XX 4
სასუნთქ სისტემაში სეკრეციის რეგულაცია
 უჯრედული სიგნალების რეგულაცია
 უჯრედშიდა ცალციუმის და ქლორიდის სასიგნალო
გზებისთვის ხელის შეშლა
 მუსკარინული რეცეპტორების ნაწილობრივი გააქტიურება

 ანთებითი უჯრედებისა და ციტოკინებითვის ხელის

შეშლა
 ამცირებს IL-4-ს და IL-13-ს, შესაბამისად აქვეითებს
გობლეტის უჯრედებიდან ლორწოს გამოყოფას
 იმუნომოდულირებასთან დაკავშირებული
ანტიმიკრობული ეფექტი
 მიკრობული ადჰეზიის შეფერხება
 დამაზიანებელი ფაქტორების ინჰიბიცია (ეგზოტოქსინი A,
ელასტაზა)
 ალგინატის სინთეზის ინჰიბიცია ბიოფილმში
 აუტოინდუქტორების ინჰიბიცია
 ფლაგელინის ფორმირებისთვის ხელის შეშლა
SAMPLE FOOTER TEXT 20XX 5
ბრონქული ასთმა და მაკროლიდები
 ქრონიკული ანთება, ბრონქული
ჰიპერრეაქტიულობა და ჰაერის ნაკადის შეზღუდვა
 ტიპი 2 ანთება- მოჭარბებული TH2 აქტივობა,
დიდი ოდენობით IL-4, IL-5, და IL-13,
ეოზინოფილია
გაზრდილი ფრაქციული ამოსუნთქული აზოტის
ოქსიდი (FENO) და ატოპიის მაღალი რისკი
 არა-ტიპი 2-ნეიტროფილების მაღალი დონე,
მსუბუქი/საშულო სიმძიმის ასთმა ინჰალაციური
კორტიკოსტეროიდები უმეტეს შემთხვევაში
ძალიან ეფექტურია
 აზითრომიცინის დადებითი ეფექტი TH1/TH2
ბალანსის აღდგენაში
 მაკროლიდები ხელს უშლის სასუნთქი გზების
რემოდელირებას
SAMPLE
ამცირებს
FOOTER TEXT
ბრონქულ ჰიპერრეაქტიულობას
კვლევები:
 მეტა-ანალიზი-ორალურ კორტიკოსტეროიდ
დამოკიდებულ ბავშვებში გაზარდა ფორსირებული
ამოსუნთქვის მოცულობა (FEV1) და შეამცირა OCS
დღიური დოზა
 2015 წლის კოხრეინის მიმოხილვა-მაკროლიდებმა
პლაცებოსთან შედარებით უპირატესობა ვერ აჩვენეს
 2016 წლის -კლარითრომიცინმა მნიშვნელოვნად
გაზარდა FEV1 და შეამხირა FENO
 აზითრომიცინი ზრდის FEV1და ამცირებს მსტვენავ
ხიხინს
 ‘გლობალური ინიციატივა ასთმისთვის’ 2019, 2020
წლის რეკომენდაციით გვირჩევს დაბალი დოზით
აზითრომიცის ჩართვას მკურნალობაში (ეს
ზრდასრულებში, პედიატრიული რეკომენდაცია
ამჟამად არ არსებობს)
20XX 6
 ცისტური ფიბროზი
 შეზღუდული მუკოცილიარული კლირენსი,
ქრონიკული და ინტენსიური ანთება,
რესპირატორული ინფექციები
(განსაკუთრებით PA)
 ყველაზე ხშირად აზითრომიცინი
გამოიყენება- კვლევით დასტურდება რომ
მისი დაბალი დოზებით ხანგრძლივი
მიღება ზრდის FEV1-ს, აღინიშნება წონის
მატება და იკლებს რესპირატორული
გამწვავების რისკი.
 ანელებს FEV1-ის შემცირებას
 მნიშვნელოვანია ტობრამიცინის და
აზითრომიცინის ანტაგონისტური
ურთიერთობის გათვალისწინება
ფსეუდომონას მკურნალობისას, თუმცა ამ
საკითხზე ურთიერთგამომრიცხავი
კვლევები არსებობს
SAMPLE FOOTER TEXT
არა-CF ბრონქიოექტაზი
 ანთება, ცილიარული დისკინეზია,ინფექცია
და თანდაყოლილი მალფორმაციები არიან
ამ დაავადების ძირითადი გამომწვევები;
შეიძლება ფატალურიც იყოს
 IL-6 და IL-8-ნეიტროფილების მოჭარბება,
საკრეციის მომატება, რაც აუარესებს
ინფექციებს
 აუმჯობესებს ბრონქულ
ჰიპერრეაქტიულობას, FEV1, ნახველის
რაოდენობას და მწვავე რესპირატორული
მდგომარობებიც შემცირდა
 თუმცა გვერდით ეფეტებზე განსხვავებული
მოსაზრბები არსებობს. გარკვეულ
კვლევევბში იმატებს დიარეის და
რეზისტენტობის ჩამოყალიბების რისკი, ზოგ
შემთხვევაში კი მხოლოდ მაკროლიდების
მიმართ რეზისტენტობა შეიძლება
ჩამოყალიბდეს.
20XX 7
 ობლიტერაციული  ვითარდება ეპითელური ან სუბეპითელური შრის
ბრონქიოლიტი დაზიანების შემდეგ (დარღვეული ანგიო და
ფიბროგენეზი)
• ინფექციის შემდგომი
 ფიბროზი და რემოდელირება
• ფილტვის
ტრანსპლანტაციის  ინფექციის შემდგომი OB-ს ძირითადი გამომწვევი
შემდგომი ადენოვირუსია-ეს ფორმა იშვიათად მძიმდება
• ძვლის ტვინის  აზითრომიცინი მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს
ტრანსპლანტაციის
შემდგომ
ობლიტერირებული ბრონქიოლიტის სიმპტომებს
განვითარებული თუმცა ეს ყველა ტიპში ერთნაირად არ ხდება-
ინფექციის და ფილტვის ტრანსპლანტის
• ჰემატოპოეტური
შემდგომში წარმატებულია, თუმცა დარჩენილ ორ
ღეროვანი უჯრედების
ტრანსპლანტაციის
ტიპში ხანგრძლივი დროით გამოყენებისას
შემდეგ განვითარებული აღინიშნებოდა ჰაერის მიმოქცევის უფრო სწრაფი
დაქვეითება.

SAMPLE FOOTER TEXT 20XX 8

ქრონიკული რინოსინუსიტი

 მოკლევადიანი ინფექციის საწინააღმდეგო მკურნალობა, ინტრანაზალური სტეროიდული

თერაპია, ნაზალური ირიგაცია და სინუსის ენდოსკოპიური ოპერაცია; 20% მაინც პერსისტირებს

 პერსისტირების შესაძლო მიზეზები მრავალია: ინფექცია, ცილიის აბნორმალური

მოძრაობა,რემოდელირება, გარემო ფაქტორები
 ქრონიკული რინოსინუსიტი ძირითადად TH2-ით მოდულირებული და ბაქტერიულ ბიოფილმთან
დაკავშირებულია
 მეტა-ანალილზით დამტკიცდა რომ მაკროლიდებს დაბალი დოზით, გრძელვადიანი მიღება
აუმჯობესებს ნაზალური ენდოსკოპიის და ტომოგრაფიის შედეგებს
 ჯერ მაინც არაა რეკომენდირებული პედიატრიულად, მონაცემთა სიმწირის გამო.

SAMPLE FOOTER TEXT 20XX 9

დასკვნა:

 ბაქტერიოსტატიკული+იმუნომოდულა
ტორი
 ნაკლები გვერდითი ეფექტი
 მოსახერხებელია გამოსაყენებლად
(განსაკუთრებით აზითრომიცინი)
 აუმჯობესებს ფილტვის ფუნქციას-
მძიმე ასთმის, CF, არა-CF და
ბრონქოექტაზიით დაავადებულ
ბავშვებში
 ამცირებს CF, და არა-CF-ს
გამწვავებებს

SAMPLE FOOTER TEXT 20XX 10

 გმადლობთ
ყურადღებისთვის!

SAMPLE FOOTER TEXT