Визначення та класифікація офісних показників АТ (мм рт. ст.

)1
Категорія САТ ДАТ
Оптимальне <120 і <80
Нормальне 120–129 і/або 80–84
Високе нормальне 130–139 і/або 85–89
АГ 1 ступеня 140–159 і/або 90–99
АГ 2 ступеня 160–179 і/або 100–109
АГ 3 ступеня ≥180 і/або ≥110
Ізольована систолічна АГ ≥140 і <90
1Категорія АТ визначається за найвищим значенням, не важливо - САД або ДАТ. Ізольованій систолічній АГ слід
присвоювати ступінь 1, 2 або 3 в залежності від того, в якій із зазначених діапазонів потрапляють значення САТ.
Класифікація артеріальної гіпертензії за ураженням органів-мішеней
Стадія I
Об'єктивні ознаки ураження органів-мішеней відсутні

Стадія II
Є об'єктивні ознаки ураження органів-мішеней при відсутності симптомів з їх
боку чи порушення функції:
гіпертрофія лівого шлуночка (за даними ЕКГ, ЕХО-КГ, рентгенографії),
генералізоване або фокальное звуження артерій сітківки,
мікроальбумінурія або незначне підвищення креатиніну в плазмі крові (у чоловіків
115-133 ммоль/л, у жінок 107-124 ммоль/л),
ураження сонних артерій - потовщення інтими-медії сонної артерії більше 0,9 мм
або наявність атеросклеротичної бляшки
Класифікація артеріальної гіпертензії за ураженням органів-мішеней

Стадія III
Є об'єктивні ознаки ушкодження органів-мішеней при
наявності симптомів з їх боку чи порушення функції:
серце - інфаркт міокарда, серцева недостатність ІІА-ІІІ ст.;
мозок - інсульт, транзиторна ішемічна атака, гостра
гіпертонічна енцефалопатія, судинна деменція;
очне дно - крововиливи і ексудати в сітківці з набряком диска
зорового нерва або без нього;
нирки - протеїнурія і/або концентрація креатиніну в плазмі у
чоловіків > 133 мкмоль/л, у жінок> 124 мкмоль/л;
судини - розшарування аорти, оклюзуюче ураження
периферійних артерій.
 Фактори ризику
Чоловіча стать
Вік (≥55 років у чоловіків, ≥65 років у жінок)
Паління, Дисліпідемія
Загальний холестерин >4.9 ммоль/л (190 мг/дл) і/або
холестерин ліпопротеїдів низької щільності >3.0 ммоль/л (115
мг/дл) і/або
Холестерин ліпопротеїдів високої щільності: <1.0 ммоль/л (40
мг/дл), у чоловіків, <1.2 ммоль/л (46 мг/дл) у жінок і/або
Тригліцеріди >1.7 ммоль/л (150 мг/дл)
Глюкоза натщесерце 5.6–6.9 ммоль/л (102–125 мг/дл)
Порушення толерантності до глюкози
Ожиріння [ІМТ ≥30 кг/м2]
Особи з будь-яким станом із нижченаведеного:
•Задокументоване ССЗ, клінічне або задокументоване при візуалізації
•Клінічне ССЗ включає гострий ІМ, гострий коронарний синдром, коронарну або іншу
артеріальну реваскуляризацію, інсульт, транзиторну ішемічну атаку, аневризму аорти
та захворювання периферичних артерій
•Задокументоване ССЗ при візуалізації: виражений стенозуючий атеросклероз
(значні атеросклеротичні бляшки зі стенозом ≥50%) за даними ангіографії або
ультразвукового обстеження; не включає підвищення товщини інтима — медіа
сонних артерій
•ЦД з ураженням органів-мішеней (наприклад протеїнурія) або за наявності
класичних факторів ризику (наприклад АГ 3-го ступеня або гіперхолестеринемія).
•Тяжка ХХН (розрахована швидкість клубочкової фільтрації <30 мл/хв/1,73 м2)
•Розрахований 10-річний ризик за SCORE ≥10%
КАТЕГОРІЇ КВР (10-РІЧНИЙ РИЗИК ЗА SCORE) РИЗИК ДУЖЕ ВИСОКИЙ
Особи з будь-яким станом із нижченаведеного:
гострий ІМ, гострий коронарний синдром, коронарна або інша артеріальна
реваскуляризація, інсульт, ТІА, аневризма аорти та захворювання периферичних
артерій
Задокументоване ССЗ при візуалізації: виражений стенозуючий атеросклероз
(значні атеросклеротичні бляшки зі стенозом ≥50%) за даними ангіографії або
ультразвукового обстеження;
ЦД з ураженням органів-мішеней (наприклад протеїнурія) або за наявності
класичних факторів ризику (наприклад АГ 3-го ступеня або гіперхолестеринемія).
Тяжка ХХН (розрахована швидкість клубочкової фільтрації <30 мл/хв/1,73 м2)
Розрахований 10-річний ризик за SCORE ≥10%
РИЗИК ВИСОКИЙ
Значне підвищення одного з факторів ризику: холестерин >8 ммоль/л
(>310 мг/дл) (наприклад сімейна гіперхолестеринемія) або АГ ІІст. (АТ
≥180/110 мм рт. ст.)
•Більшість інших хворих на ЦД (окрім деяких осіб молодого віку з ЦД 1-го
типу та без значних факторів ризику, в яких ризик може бути помірним)
Гіпертензивна гіпертрофія ЛШ
Помірна ХХН (розрахована швидкість клубочкової фільтрації
30–59 мл/хв/1,73 м2)
Розрахований 10-річний ризик за SCORE 5–10%
 Пацієнти із:
•Розрахованим 10-річним ризиком за SCORE
від ≥1 до <5%
Помірний
•АГ 2-го ступеня
•До цієї категорії відносяться багато осіб
середнього віку
 Класифікація стадій АГ відповідно до рівня АТ, наявності серцево-судинних факторів
ризику, гіпертензивного ураження органів-мішеней або супутніх станів

Ступінь АГ

Інші фактори Підвищений

ризику, ГУОМ нормальний АГ 1-го ступеня АГ 2-го ступеня
Стадія АГ АТ (САТ 130– (САТ 140–159, (САТ 160–179, АГ 3-го ступеня
або захворюван (САТ ≥180, ДАТ ≥110)
ня 139, ДАТ 85– ДАТ 90–99) ДАТ 100–109)
89)
Немає інших
Низький Низький Помірний Високий
факторів ризику
1 або 2 фактори
Низький Помірний Помірний/високий Високий
I (неускладн) ризику
≥3 факторів Низький/ Помірний/
Високий Високий
ризику помірний високий

II
ГУОМ, ХХН 3-ї
(безсимптом
стадії або ЦД Помірний/ Високий/дуже
не Високий Високий
без ураження високий високий
захворюванн
органів
3 Определение АГ в зависимости от метода
измерения АД: офисное, СМАД, ДМАД
Алгоритмы ведения пациента c АГ
Категория САД (мм рт. ст.) ДАД (мм рт. ст.)
Офисное АДа ≥ 140 и/или ≥ 90
СМАД
Дневное
(или в период бодрствования),
среднее
≥ 135 и/или ≥ 85
Ночное (или во время сна),
среднее
≥ 120 и/или ≥ 70
Среднее за 24 ч ≥ 130 и/или ≥ 80
а ‒ При обычном измерении АД в кабинете врача,
Ризик Пояснення
 Значне підвищення одного з факторів
ризику: холестерин >8 ммоль/л (>310 мг/дл)
(наприклад сімейна гіперхолестеринемія)
або АГ 3-го ступеня (АТ ≥180/110 мм рт. ст.)
 Більшість інших хворих на ЦД (окрім
деяких осіб молодого віку з ЦД 1-го типу та без
Високий значних факторів ризику, в яких ризик може бути
помірним)
Гіпертензивна гіпертрофія ЛШ
Помірна ХХН (розрахована швидкість
клубочкової фільтрації 30–59 мл/хв/1,73 м2)
Розрахований 10-річний ризик за SCORE 5–10%
Ризик Пояснення
Особи з будь-яким станом із нижченаведеного:
 Клінічне ССЗ включає гострий ІМ, гострий
коронарний синдром, коронарну або іншу
артеріальну реваскуляризацію, інсульт,
транзиторну ішемічну атаку, аневризму аорти та
захворювання периферичних артерій
 Задокументоване ССЗ
при візуалізації: виражений стенозуючий
атеросклероз (значні атеросклеротичні бляшки зі
Дуже високий стенозом ≥50%) за даними ангіографії або
ультразвукового обстеження; не включає
підвищення товщини інтима — медіа сонних
артерій
 ЦД з ураженням органів-
мішеней (наприклад протеїнурія) або за наявності
класичних факторів ризику (наприклад АГ 3-го
ступеня або гіперхолестеринемія).
 Тяжка ХХН (розрахована швидкість
клубочкової фільтрації <30 мл/хв/1,73 м2)
Розрахований 10-річний ризик за SCORE ≥10%
 Класифікація офісного АТ та визначення ступеня
АГ
Категорія САТ (мм рт. ст.) ДАТ (мм рт. ст.)

Оптимальний <120 та <80

Нормальний 120–129 та/або 80–84
Високий нормальний 130–139 та/або 85–89
АГ 1-го ступеня 140–159 та/або 90–99
АГ 2-го ступеня 160–179 та/або 100–109
АГ 3-го ступеня ≥180 та/або ≥110
Ізольована систолічна АГ ≥140 та <90
 Класифікація стадій АГ відповідно до рівня АТ, наявності серцево-судинних
факторів ризику, гіпертензивного ураження органів-мішеней або супутніх станів

Ступінь АГ

Інші фактори ризику, ГУОМ Підвищений АГ 1-го ступеня АГ 2-го ступеня АГ 3-го ступеня
Стадія АГ нормальний АТ (САТ (САТ 140–159, (САТ 160–179, (САТ ≥180,
або захворювання
130–139, ДАТ 85–89) ДАТ 90–99) ДАТ 100–109) ДАТ ≥110)

Немає інших факторів ризику Низький Низький Помірний Високий

I (неускладнена) 1 або 2 фактори ризику Низький Помірний Помірний/високий Високий

Помірний/
≥3 факторів ризику Низький/помірний Високий Високий
високий

II (безсимптомне ГУОМ, ХХН 3-ї стадії Високий/дуже

Помірний/високий Високий Високий
захворювання) або ЦД без ураження органів високий

Встановлене ССЗ, ХХН

III (встановлене ≥4 стадії
захворювання) або ЦД з ураженням
органів
Таблиця 25.1-1. ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого і правого шлуночків
Ознака Гіпертрофія лівого
шлуночка
амплітуда зубців R або S підвищена амплітуди R або
S:
– R в V5 або V6 >26 мм
– R в aVL >11 мм
– S в V1 + R в V5(6) >35 мм
– S в V3 + R в aVL >28 мм
у чоловіків, >20 мм у жінок
сегменти ST косонизхідна депресія
зубці T негативні чи негативно —
позитивні в V5–V6
положення ЕВС нормальне (рідше
лівограма)
Гіпертрофія правого
шлуночка
підвищена амплітуда R
в V1 і aVR:
– R в V1 ≥7 мм
– R в aVR ≥5 мм
– R >S в V1
косонизхідна депресія
негативні чи негативно —
позитивні в V1–V2
правограма >110°
Алгоритм медикаментозного лікування
при неускладненій АГ
Основна стратегія медикаментозного
лікування при неускладненій АГ