Медицински изделия в

общата медицина
Доц. Миглена Донева
 Съдържание
 Обработване на рани;
 Материали за зашиване - цели, видове
(абсобрируеми, неабсорбируеми, метални),
опаковане и етикетиране.
 Хирургични игли - цели,видове, съхранение;
 Имплантируеми медицински изделия – хирургични
платна;
 Медицински изделия за хемостаза, остомия, травми;
 Термометри;
 Тестове за Helicobacter pylori, за наркотици;
 Измерване на глюкоза в кръвта.
 Обработване на рани

• Рана - нарушение на анатомичната

цялостност на организма, предизвикана от
физичен или химичен агент и водещо до
увреждане на функцията на кожата с
произтичаща от това локална и обща
симптоматика
 Видове рани
• Разкъсана рана –с неправилна форма, с неравни
ръбове и оскъдно кървене;
• Контузна рана – има повърхностно разкъсани
неравни краища, слабо кърви, образува се оток,
понякога в дълбочина на тъканите има
кръвоизливи и контузия на подлежащите
тъкани.Получават се от удар с твърдо тъпо тяло
(чук, брадвичка или трупи).
Разкъсно –контузна рана- резултат от
травматични увреждания с разкъсване на
подлежащите тъкани.
 Видове рани
• Порезна рана - получава се от остри режещи предмети .
Отличават се със силното кървене и обикновено са слабо
инфектирани;
• Посечна рана – може да се съчетава с фрактура на кости,
което влошава състоянието на пациента;
• Прободна рана –резултат от пробождане на тъканите с нож,
щик, пирон и др. Възможно e увреждането на вътрешни
органи, което може да доведе до силни вътрешни
кръвоизливи и да засегне жизнено важни органи;
• Рана от ухапване от животни и насекоми. Съществува
възможност за проникване на токсични вещества и
бактериални агенти;
• Огнестрелна рана-има специфични особености на раневия
канал, може да засяга органи и тъкани от различни
анатoмични области
 Лечение на рани
Антисептици за локално лечение на рани
• Кислородна вода - 3% воден р-р на водородния прекис. Използва се за промиване
на рани. При контакт с тъканите отделя кислород, който оказва бактерицидно
действие особено върху анаеробните микроорганизми;
•
Калиев перманганат (Kalium hypermanganicum) - антисептичното му действие се
дължи също на отделянето на кислород. Употребява се във воден р-р 0,5-1‰ за
промиване на гноящи рани, фистули и гангрени особено при гнилостни и
анаеробни инфекции.
•
Риванол (Rivanolum) - употребява се в р-р 0,1% за промиване на инфектирани рани,
фистули и гнойни кухини.
•
Сулфонамиди - за локално приложение върху рани се използват препарати под
формата на прах или маз (сулфатиазол). Локалното прилагане може да се съчетава
и с общо лечение със сулфонамиди чрез приемането им през устата или
инжекционно.
•
Антибиотици - За приложение в повърхностни гнойни огнища и върху инфектирани
рани се използват специални антибиотични препарати под форма на прах
(Nemybacin, Brevicid), спрей (Nebacetin, Oxycort и др.) или унгвенти.
 Материали за зашиване
• Материалите за зашиване (хирургически конец, скоби) са
предназначени за сближаване и/или лeгиране на меките
тъкани, разкъсани в резултат от нараняване или
хирургическа операция
 Материали за зашиване - видове
• Предлагат се абсобрируеми, неабсорбируеми
конци и метални скоби за зашиване
 Материали за зашиване - видове
Класификация на конците според:
• Материала, който ги изгражда: органични и
синтетични;
• Поведението им в организма:
-Разградими конци (чрез фагоцитоза или хидролиза)
• марки резорбируеми конци са Vicryl(Polyglactin-910 ),
Dexon, Marlin, Marlin rapid (Polyglycolic acid, PGA),
Monocryl (Polyglecaprone 25 ), Maricryl (Glikolid-e-
caprolacton), Polydioxanone (PDS) - Marisorb.
-Неразградими конци - Ethilon (произведени от найлон)
Prolene, Maprolen (произведени от рolypropylene),
Maprilon (polyvinyldenfluorid), Mariderm
Опаковане и етикетиране на конци

Диаметър на конците според

USP (United States Pharmacopoeia)

Означения за дължината на
конците
 Хирургични игли
• Видове:
• Инжекционни игли – с размери 18G-30G и външен
диаметър 1.2мм – 0.29 мм съответно.
• Игли за биопсия- полуавтоматични и ръчни
• Хирургични игли
-Травматични игли - имат ухо или очи
-Нетравматични игли – конецът е с по-малък диаметър
от иглата
• Видове игли според формата им :
• Прави използват се при зашиване на кожа, нерви,
сухожилия, кръвоносни съдове;
• Полуправи – за зашиване на кожа;
 Хирургични игли
• Основни параметри

Според кривината си иглите са :

1/4 от окръжност– използват се при рани на очи и в
микрохирургията,
3/8 от окръжност –използвани за рани на повечето тъкани,
предпочитани са;
1/2 от окръжност - използвани за рани на повечето тъкани,
5/8 от окръжност – използват се в пикочно-половата система.
 Хирургични игли
Форма на върха и тялото на иглите
• Връх – остър, тъп, триъгълен;
• Форма на напречното сечение на тялото на
иглите – кръгла, правоъгълна, трапецовидна.
Пакетиране на хирургични игли
Опаковане на хирургични игли
Имплантируеми медицински изделия
Що е херния?
Имплантируеми медицински изделия
херниална операция
Имплантируеми медицински изделия.
Видове хирургични платна
 Видове хирургични платна
Синтетични/ органични(биологични);
Нерезорбируеми/частично резорбируеми/напълно
резорбируеми;
Покрити с вещество/Без покритие;

Нерезорбируеми платна са изградени от:

Polypropylene(PP);Polyester; Polytetrafluoro-ethylene(PTFE);

Частично резорбируемите платна са изградени от:

polypropylene и polyglactin; рolyglecapron;

Резорбируемите платна са изградени от:

Polyglactin; Polyglycolide-lactide;
 Марки платна
Име Полимер Структура Време за разграждане

Резорбируеми
Vicryl(Ethicon) Polyglactin910 многонишкови, резорбира се напълно за
пори 0,4 mm 60-90 дни

Dexon(Suneture), Safil Mesh(B- Polyglicolic acid многонишкови, резорбира се за 60-180

Braun) пори 0,75 mm дни

Нерезорбируеми
Marlex (BARD), Полипропилен eднонишкови,
Prolene(Ethocon), Atrium(Atrium (PP) пори под 1мм
Med.), ProLite, 3DMax,
Permilene

Polysoft, Serapen, Surgipro, многонишкови, пори под

Trelex(Meadox), РР 1мм
Parietene(Covidiene)

Optilene(B-Braun), ProleneLight PP eднонишкови, пори 1-3,6mm

(Covidiene)

Marsilene(Ethicon) Полиестер многонишкови,

(РЕ) пори 1-2 mm
GoreTex(Gore) ePTFE многонишкови, пори
0,003mm
 Биологични платна
Разработени са биологични платна:
 от човешки материал (ацелуларен дермис) - AlloDerm
(Lifecell Inc. USA), AlloMax (Davol Inc. USA), FlexHD
STRUCTURAL (Ethicon INC., USA) ,
 от свински материал (тънко чревна субмукоза) – Surgisis
(Cook Surgical Inc.USA), FortaGen (Orga-nogenesis Inc., USA),
 от свински ацелуларен дермис - Stratice RTM, (Acelity,
USA) XenMatrix (Davol, Inc., USA), Permacol (Medtronic
,USA), CollaMend (BARD, Davol Inc. USA);
 от говежди материал (ацелуларен дермис, фетален дермис и
перикард)- Veritas (Baxter Intern. Inc., USA), SurgiMend
(Integra Life Science, USA), Tutomesh
 Медицински изделия за хемостаза
• Хемостаза ( haemostasis – кръвоспиране) е
медицински термин, с който се обозначава
сложният процес на прекратяване на
настъпило кръвотечение. Различават се
спонтанно и изкуствено кръвоспиране.
Изкуствената хемостаза е временна или
окончателна.
 Превързочни материали за
кръвоспиране
• Марля и марлени продукти – нестерилни и стерилни марлени
компреси с размери 5х5, 7.5х7.5, 10х10 см; марля на топ с
размери 200м х1.2м, 80см х1м, 80см х5м;
• Бинтове – марлени, ластични и тубуларни. Ластичните
бинтове(бандажи) се използват за компресотерапия при
хематоми, за профилактика на тромбози, операции на
варикозни вени и лечение на венозна недостатъчност.Според
разтегливостта си те създават ниска, средно висока и висока
компресия. Съществуват и еластични плетени бинтове, които са
с въздухопропусклива структура и се използват за фиксиране на
превръзки. Размерите им са от 5 см до 20 см ширина и 4 м
дължина. Тубуларните бинтове също се използват за фиксиране
на превръзки.
• За превързване на китка, ръка, крак, предмишница се използват
номера 1-2, за гръден кош и корем номера 6-8, а за бедро, шия,
глава, рамо – номер 4-5.
 Превързочни материали за
кръвоспиране
• Пластири – Предлагат се пластири за покриване на рани с цинков
окис, пропускащи въздух с размери 5м х 2.5 см или 5м х 5 см;
пластири с акрилово покритие за деца, пластири с водоразтворимо
покритие подходящ за фиксиране на превръзки, тръби, сонди,
катетри, еластични полиестерни пластири, подходящи за фиксиране
на превръзки върху извити телесни части - корем, гръдни и
ортопедични превръзки.
• Прозрачни хидрофобни превръзки – превръзки от полиуретанов
филм с незалепваща абсорбираща подложка
• Постоперативни превръзки – превръзки за очи с акрилено
хипоалергично покритие, високоабсорбиращи дренажни превръзки,
стрипове за рани и убождания
• Превръзки за вторични рани – превръзки с високо съдържание на гел
и вода за гнойни рани, изгаряния и дълбоки язви с некротични
натрупвания; превръзки с високо съдържание на гел и средно
количество вода - при изгаряния и декубитус, превръзка с хидрогел ,
наслоен върху полиуретанов филм,
Превързочни материали за
кръвоспиране
 Медицински изделия за остомия
• Стомата е отвор, който дава достъп
до червата или пикочния мехур чрез
отвор на корема. През този отвор
съдържанието на червата или
пикочния мехур се изпразват в
уринаторна торба прикрепена към
корема. Тя се изпразва или сменя
редовно, според нуждите. Стомата
може да бъде временна или
постоянна.
 Видове остомия
• Колостомия
Колостомията е хирургична операция, при която част от дебелото черво се
взема и се извежда до повърхността на корема

• Илеостомия
Илеостомията е хирургична операция, при която част от илеума
(дисталната част на тънкото черво) се взема и се извежда на повърхността
на корема..

• Уростомия
Уростомията е хирургична операция, при която уретерите се извеждат до
повърхността на корема. Урината се стича в уринаторна торба, която се
изпразва редовно.

• Висектомия
Висектомията е хирургична операция, при която пикочния мехур се
извежда с отвор на повърхността на корема. Прилага се само при бебета,
при които бъбреците са под налягане и има опасност от увреждане. Това
винаги е временна стома.
 Медицински изделия за остомия

• Уринаторните торби са стерилни или

нестерилни и са с обем 2л, дължина на
шлауха 1.5 м. Снабдени са с кран за
източване и възвратна клапа.
 Термометри

• Според начина на измерване на

температурата: отчита телесната топлина
или инфрачервено излъчване;
• Според използваната течност: спиртен,
живачен, смес от галий, индий и калай;
• Според начина на отчитането –аналогов и
електронен;
• Според мястото, където се измерва
температурата – мишница, чело, ухо
 Тестове
• За уроинфекции (инфекции на пикочните пътища). Тестът
отчита наличието на левкоцити и нитрити в
урината. Препоръчително е да се използва първа сутрешна
урина.
• За нивото на пикочна киселина,
• За нивото на холестерола в кръвта ,
• За установяването на нивото на триглицеридите в кръвта;
• Тестове за наркотици- определят количеството на опиати
и техните метаболити в пробата
- за кокаин: - оценява кокаиновите метаболити в човешката
урина до 3 дни след употребата им за 3 минути - гранично
ниво 300 нг/мл.
- - за амфетамини, марихуана, морфин, хероин и кодеин .
 Тест за Helicobacter pylori
• Helicobacter Pylori (Хеликобактер Пилори) е грам-
отрицателна бактерия, която колонизира в стомаха и
дванадесетопръстника. Тази бактерия е един от основните
фактори за възникването на гастрит, язвена болест
(дуоденална и пептична язва), рак на стомаха. За
Helicobacter Pylori би трябвало да се изследват пациенти с
фамилна анамнеза на стомашен рак ,при продължително
употребяване на аспирин и нестероидни
противовъзпалителни, при желязо-дефицитна анемия.
• Дихателният тест за Helicobacter Pylori е неинвазивен
диагностичен метод. Той е щадящ и има близо 100%
сигурност за установяване наличието на бактерията по
лигавицата на стомаха.
 Тест за Helicobacter pylori
• Взема се проба за определяне на изходните стойности
на издишан в епруветки въздух.След това пациентът
трябва да изпие разтвор на урея с въглерод 13 и след 30
мин отново се вземат проби от издишан въздух в
епруветки. H.Pylori съдържа ензима уреаза, който
разгражда приетото вещество, при което се отделя
въглероден диоксид с маркирания въглерод.
Значителното покачване на концентрацията на въглерод
13 в пробата доказва наличие на Хеликобактер
пилори.Тестът трябва да бъде проведен най-рано 4
седмици след приключване на антибактериална терапия
и 2 седмици след последния прием на лекарство за
подтискане на стомашната секреция.
 Измерване на глюкоза в кръвта

Глюкомер Тест Убождащо

ленти устройство
Непрекъснат мониторинг на глюкозата
Системата за продължително измерване на нивата на глюкоза
(Continuous Glucose Monitoring-CGM), или накратко сензор
за кръвна захар има живот около 14 дни. През това време
системата в реално време измерва нивата на глюкоза безкръвно и
без убождане .Глюкомерите се залепват (най-често) на ръката
или около корема. Системата се свързва с външно устройство
(смартфон, смарт-часовник), за да се наблюдават нивата на
глюкоза.