9/24/2021

THUỐC ỨC CHẾ
THẦN KINH TRUNG ƯƠNG
THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN
HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG Thuốc mê
Thuốc tê
Thuốc giảm đau trung ương
Thuốc an thần – gây ngủ
Thuốc điều trị động kinh
ThS.DS. Nguyễn Thị Việt Hà - 2021 1 2

THUỐC MÊ VÀ THUỐC TIỀN MÊ

3 4

MỤC TIÊU HỌC TẬP ĐỊNH NGHĨA

1. Trình bày được cơ chế tác dụng, tiêu chuẩn của thuốc mê tốt, phân
loại, các tai biến khi dùng thuốc mê và mối liên quan giữa thông số
MAC và tác dụng gây mê của thuốc mê đường hô hấp.
2. Vai trò của thuốc tiền mê. Kể tên các nhóm
3. Trình bày được tác dụng và TDKMM của thuốc gây mê đề cập trong
bài
• Thuốc mê là thuốc ức chế có hồi phục hệ TKTW khi
dùng ở liều điều trị
• Thuốc mê có tác dụng làm mất ý thức, cảm giác và
phản xạ, giãn mềm cơ nhưng vẫn duy trì các chức
năng hô hấp, tuần hoàn.

5 6

1
 9/24/2021

CƠ CHẾ GÂY MÊ CỦA THUỐC MÊ CƠ CHẾ GÂY MÊ CỦA THUỐC MÊ

• Cơ chế lý hoá: thuốc mê tan trong lipid và tác động lên cả protid làm
cho các màng sinh học căng ra với một thể tới hạn nên thay đổi cấu
trúc màng TB đã ảnh hưởng đến sự dẫn truyền TK ở những nơi tiếp
hợp của não và tạo nên tình trạng mê.
7 8
• Cơ chế sinh lý, sinh hoá TK:
Tác động trên các ty lạp thể, làm thay đổi tính thấm màng TB thần
kinh, giảm sự trao đổi ion Na+, Ca2+ vào nội bào  ngăn khử cực
màng  giảm phóng thích các chất DTTK tại khe synapse  ức chế
dẫn truyền TK
Kích thích trực tiếp Rec GABAa hoặc tạo thuận lợi cho GABA gắn vào
Rec của nó  mở kênh Cl-  ức chế dẫn truyền TK
Ngoài ra:
- Trước synapse: giảm gp Ach
- Sau synapse: giảm sụ nhạy cảm với Ach
- Ức chế acid glutamic...

9 10

11 12

2
 9/24/2021

13 14

CÁC BIỆN PHÁP HẠN CHẾ

TDKMM CỦA THUỐC MÊ
• Dùng thuốc tiền mê (premedication)
• Gây mê cơ sở (IV inducting agents)

15 16

17 18

3
 9/24/2021

19 20

GÂY MÊ CƠ SỞ:
- Thuốc mê tĩnh mạch td
mạnh, ngắn để gây cảm
ứng mê nhanh
- An dịu, tránh tai biến
của gđ kích thích

21 22

THUỐC MÊ ĐƯỜNG HÔ HẤP

(Inhalation anesthetics , volatile anesthetics)

23 24

4
 9/24/2021

25 26

27 28

THUỐC GÂY MÊ ĐƯỜNG TĨNH MẠCH

(intravenous anesthetics)

29 30

5
 9/24/2021

31 32

33 34

35