AREAS DE INTERES CLINICO

La libertad de expresión de los pacientes puede referirse a problemas físicos, emo

cionales o sociales. Estos se pueden clasificar en varias áreas importantes de inter
és clínico. Las personas suelen buscar ayuda psicológica porque tienen dificultade
s en estos ámbitos.
 Dificultades del pensamiento (problemas cognitivos, en especial lo que el
DSM-5 ahora denomina trastornos neurocognitivos)
 Uso de sustancias
 Psicosis
 Perturbaciones del estado de ánimo (depresión o manía)
 Ansiedad excesiva, conductas evitativas y activación
 Quejas físicas
 Problemas sociales y de personalidad
Este lenguaje explica que diferentes diagnósticos están interconectados a través d
e síntomas similares. Al realizar el historial médico de un paciente, se hacen pregu
ntas sistemáticas sobre los síntomas para determinar qué diagnóstico es el más a
propiado. Se enumeran todas las cuestiones relacionadas que deben investigarse
con más detalle.
¿CUÁNTO TIEMPO?
En caso de que el paciente sea incoherente o guarde silencio, puede elegir un esti
lo de entrevista más directo en este momento, pero asegúrese de que el paciente t
enga experiencia, esté organizado y esté dispuesto a decir cualquier cosa. Puede
optar por tener toda la entrevista gratuita. Conversación para escuchar el lenguaje.
La historia se presenta de la misma manera que la leerías en un libro de texto. La
cantidad de tiempo que dedica a la libre expresión depende del tiempo total que p
uede dedicar a la entrevista y de lo que ya sabe sobre el historial médico del pacie
nte.

La entrevista psicológica
Esto reduce el riesgo de perderse temas en áreas importantes (y si olvida algo imp
ortante, es más probable que lo descubra más tarde. Sin embargo, la esencia de l
a primera entrevista es tratar de obtener la mayor cantidad de información relevant
e posible del director.
Este también es un buen momento para asegurarse de comprender todos los prob
lemas.
Entrevistador: Veamos si entendí bien. Usted se sentía bien hasta hace dos
semanas más o menos, cuando le propuso matrimonio a su novia y ella aceptó.
Desde entonces, usted ha tenido crisis de ansiedad cada vez más intensas, se ha
sentido deprimido y no se puede concentrar en sus estudios. Ahora, tiene miedo
de tener una enfermedad cardiaca a causa del pulso acelerado. ¿Estoy en lo
correcto? Paciente: Más o menos es eso. Entrevistador: Quiero saber más acerca
de eso, pero primero, ¿hay algo más que lo esté molestando?
Y en el caso de los pacientes que presentan quejas múltiples, a veces puede ser
útil preguntar: “¿Cuál de estos problemas es el que más le molesta?” Al menos,
esta pregunta puede ofrecer un punto central para posteriores resúmenes y
discusiones en el tratamiento.

Resumido
Entrevistador: Déjame ver si entendí bien. Las cosas te iban bien hasta que le pro
pusiste matrimonio a tu novia hace unas dos semanas y ella aceptó. Desde entonc
es, sufres cada vez más ataques de ansiedad, te sientes deprimido e incapaz de c
oncentrarte en tus estudios. Ahora tiene el pulso rápido y me preocupa una enferm
edad cardíaca. ¿Estoy en lo cierto? Paciente: Eso es más o menos todo.
Entrevistador: Me gustaría saber más sobre esto, pero primero, ¿hay algo más so
bre lo que tengas curiosidad?
Además, para los pacientes con múltiples quejas, puede resultar útil preguntar: "¿
Cuál de estos problemas le molesta más?". Como mínimo, esta pregunta puede pr
oporcionar un resumen o un enfoque para la discusión en un tratamiento posterior.