Комплексний посттравматичний

стресовий розлад

Белінська А.Є.
2 курс, спеціальність «Психологія»
Заочна форма
Комплексний посттравматичний стресовий розлад (C-PTSD або КПТСР), також
званий комплексним травматичним розладом, або складним посттравматичним
стресовим розладом, - стан, що може розвинутися внаслідок тривалих,
повторюваних травм у контексті, в якому в людини мало шансів (або взагалі немає
жодних шансів( для того, щоб припинити бути жертвою. Простий
посттравматичний розлад переходить у комплексний, коли в індивіда, крім інших
посттравматичних симптомів, виникає знецінення себе.
C-PTSD зазвичай пов'язаний із тривалим сексуальним, психологічним або фізичним
насильством, або (у дітей) зі зневагою та відсутністю турботи з боку батьків. Він
може розвинутися, наприклад, у жертв викрадень, заручників, людей, захоплених у
рабство, людей, вимушених працювати у важких умовах, військовополонених,
в'язнів концтаборів, жертв жорстокого поводження в школах-інтернатах, ув'язнених, яких утримують в одиночних
камерах протягом тривалого періоду часу. Цей розлад частіше розвивається в дітей або емоційно вразливих
дорослих. Зазвичай травма виникає, якщо шкоду жертві було заподіяно навмисне. Однак іноді C-PTSD розвивається
навіть тоді, коли той, хто заподіяв травму, мав благі, з його точки зору, наміри. До симптомів комплексного
посттравматичного стресового розладу належать хронічний страх, відчуття своєї нікчемності та безпорадності, а
також порушення на рівні особистісної ідентичності. C-PTSD має схожість із такими розладами, як посттравматичний
стресовий розлад, соматизований розлад, дисоціативний розлад ідентичності та прикордонний розлад особистості,
але є й низка відмінностей. Цей розлад може виникати й у тварин, наприклад унаслідок жорстокого поводження або
необхідності в юному віці постійно битися за їжу з сильнішими членами групи. Конфлікти з родичами особливо
травматичні для тварин, які живуть в організованих групах і мають більшу тривалість життя, таких як слони,
китоподібні та примати.
 КПТСР і ПТСР

Одне з основних відмінностей між цими розладами пов'язане з причиною

виникнення.
Посттравматичний стресовий розлад виникає в результаті одиничної психологічної
травми (ситуаційної травми), в той час, як комплексний посттравматичний
стресовий розлад виникає в ситуаціях, коли індивід довгий час піддається
психологічному травмуванню.

Цей розлад частіше виникає при тривалому травмуванні в дитячому віці, в цьому
випадку також може бути виставлений діагноз травми розвитку (developmental trauma disorder).

При травматичних ситуаціях ("серійна травматизация"), що повторюються, симптоми відрізняються від випадків
приодиничній травмі. Звичайна перша подія з серії травмуючих подій впливає, як звичайна травма. Проте надалі
небезпека насильства для жертви стає усе більш передбачуваною, і жертва переживає страх повторення травми, при
цьому відчуваючи почуття безпорадності відносно можливості відвертання травми.

Із-за дії захисних механізмів психіки спогади про травми цього типу характеризуються неясністю, розмитістю. З часом
індивід може розвинути симптоми посттравматичної дисоціації для того, щоб зменшити дію травматичної ситуації на
його психіку. Травми цього типу можуть привести до виникнення відчуття провини і сорому, до зниження самооцінки і
навіть до зміни представлень індивіда про власну особу.

Частіше, ніж у попередньому випадку, виникають порушення в стосунках з оточенням, усунутість, аддикции.
Основні відмінності:

Якщо ПТСР зазвичай викликається однією травматичною подією, кПТСР - множинними, тривалими, такими, що
повторюються, або безперервними травмами.

Течія ПТСР зазвичай менш важка, чим кПТСР.

Визначення кПТСР описує складніші реакції, характерні для людей, які отримали хронічну травму.

ПТСР і кПТСР мають дуже схожі симптоми, але кПТСР також має 3 додаткових категорії симптомів : труднощі з
емоційною регуляцією, порушення почуття власної гідності і міжособові проблеми.
 Історія
У період Другої світової війни наслідки пролонгованих травм були виявлені у
колишніх в'язнів концентраційних таборів. Цей стан було названо
KZ-синдромом (KZ-Syndrom, від німецького Konzentrationslager-Syndrom).

У 1987 році Гілл Стракер (Gill Straker) увів термін "травматичний розлад
унаслідок тривалого стресу" (continuous post traumatic stress disorder, або
CTSD), що також називається "пролонгованим посттравматичним стресовим
розладом", для позначення постійного впливу на психіку людей високого
рівня насильства, конфліктів і політичних репресій. Цей термін до того ж
застосовується в разі ситуації постійного впливу на людей криміногенної обстановки, а також поширюється на
представників професій, пов'язаних із постійним ризиком для життя (поліцейські, пожежники, працівники
рятувальних служб).

У 1992 році психіатр Джудіт Гермен (Judith Herman) запропонувала термін "комплексний посттравматичний
стресовий розлад". Гермен вивчала цей розлад щодо хронічної травматизації (насильство, зневага, відсутність
турботи) у дитячому віці та наголошувала, що травматичні симптоми можуть зберігатися в дорослому віці, через
багато років після того, як індивід перестав піддаватися травматизації. Вона писала: "Багато дітей живуть у надії
вирости і вирватися на свободу. Але особистість, яка виросла в умовах контролю за допомогою насильства, погано
адаптована до дорослого життя. Колишня жертва змушена жити з такими фундаментальними проблемами, як
відсутність базової довіри, автономії та ініціативи. У дорослому віці колишня жертва продовжує нести тягар
серйозних труднощів за необхідності піклуватися про себе, має проблеми на рівні когнітивних процесів і пам'яті,
особистісної ідентичності, а також на рівні здатності будувати стабільні міжособистісні стосунки. Людина
сподівається створити для себе нове життя, але замість цього переживає нові травми".
Спочатку симптоматика КПТСР була віднесена до категорії "Розлади, пов'язані з екстремальним стресом, не уточнені"
(Disorders of Extreme Stress Not Otherwise Specified - DESNOS). Цю категорію не було включено до класифікатора DSM-
IV, проте її було детально емпірично вивчено. Надалі терміни "DESNOS" і "Complex PTSD" стали вживатися в одному
значенні.

У 2018 році КПТСР було включено до 11-ї редакції Міжнародної класифікації хвороб (МКХ-11) як окрему категорію по
відношенню до категорії "посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)", яка вже є в класифікації. Крім трьох груп
симптомів ПТСР ("повторне переживання", "уникнення" і "відчуття загрози"), КПТСР містить три додаткові групи ознак:
емоційна дисрегуляція (emotional dysregulation), негативний образ Я (negative self-concept) і порушення у стосунках
(disturbance in relationships). Ці додаткові симптоми об'єднуються поняттям "порушення в Я-організації" (disturbances
in self-organization).
 Симптоми
Психіатр Френк Очберг, один з творців концепції посттравматичного стресового розладу, запропонував додати до основних діагностичних
критеріїв посттравматичного розладу додаткові критерії віктимизации, які характерніші для жертв насильства (при КПТСР насильство частіше
є причиною травми, ніж при ПТСР) :
сором, самозневага; самоосуд; жертва переймає на себе відповідальність, навіть якщо її невинність абсолютно очевидна; покірність, почуття
безпорадності, втрата здатності домінувати; ненависть, що доходить до нав'язливості, відносно винуватця травми з бажанням помститися
йому або принизити його (що в деяких випадках може проявлятися вибухами гніву); "парадоксальна вдячність" по відношенню до винуватця
травми - від співчуття до романтичної любові. Вдячність може відчуватися, наприклад, за те, що агресор залишив жертву в живих
("Стокгольмський синдром"); почуття забрудненості, відраза до себе, аж до відчуття себе поганим, "зіпсованим"; сексуальні проблеми і
трудність зближення з партнером (що характерніше для жертв сексуального насильства); почуття безнадійності, відмова від боротьби,
зломлена воля (часто жертва дозволяє продовжувати проявляти насильство по відношенню до неї або експлуатувати її); помітне зниження
інтересу до свого минулого або майбутнього; повторна виктимизация; зниження социоекономічного статусу; підвищений ризик знову
виявитися жертвою із-за психологічних і соціальних наслідків травми; Когнітивні спотворення на рівні уявлень про себе, інших людей і
навколишній світ; Депресивний стан; Постійна присутність негативних емоцій (тривожності, сорому, гніву); Почуття безпорадності,
безнадійності, відчаю, самотності; Суїциїдальні думки; Дискомфортні тілесні відчуття і схильність до соматизації; Дезорієнтація в часі: втрата здатності розрізняти
спогади минулого і сприйняття справжнього моменту; Стан надпильності : підвищена чутливість до невербальної поведінки і виразу обличчя інших людей, яка
розвинулася для уникнення небезпеки агресії з боку оточення; Уникнення: індивід уникає всього, що може викликати асоціації з травмою (спогади, емоції, тілесні
відчуття). Це уникнення часто підтримується аддикциями і такими захисними механізмами психіки, як заперечення, витіснення і дисоціація; Міжособові
проблеми, особливо якщо травма мала місце в дитячому віці. В цьому випадку індивід зберігає дисфункціональні патерни поведінки, що виникла в дитинстві;
Проблеми із здоров'ям; Якщо травмуюча ситуація мала місце в дитячому віці, можуть спостерігатися проблеми на рівні розвитку мозку; Емоційна нестабільність;
Труднощі з ухваленням рішень; Перфекціонізм, викликаний бажанням завжди зберігати контроль над ситуацією чи підсвідомою вірою індивіда в те, що якщо він
стане бездоганним і досконалим, то до нього перестануть погано відноситися; Негативні зміни характеру з проявом таких рис, як цинізм, егоїзм, нетерпимість,
поява забобонів, втрата жалісливості; У вірян - втрата віри або участь в деструктивних релігійних напрямах; Участь в колективному насильстві; Нездатність
почувати себе щасливим; Мовні розлади; Проблеми із здоров'ям, такі як, наприклад, підвищений артеріальний тиск; Симптоми існуючих захворювань можуть
стати важчими; Фізична слабкість і швидка стомлюваність; Втрата сексуального потягу; Дратівливість; Аутоагресія (наприклад, нанесення собі порізів або
виривання волосся); Розлади харчової поведінки (анорексія, булімія, епізоди поглинання надмірної кількості їжі (binge eating) або вживання їжі для
самозаспокоєння); Соціальна тривожність; Патологічна підозрілість; Агорафобія; Проблеми з концентрацією уваги; Імпульсивність; Надмірна схильність до ризику;
Безладні сексуальні зв'язки; Спалахи гніву; Адикції; Професійні проблеми; Токсичне відчуття провини; Зневага своїх інтересів і потреб; Труднощі в стосунках;
Емоційні регресії; Наявність "внутрішнього тирана" або дуже агресивного "внутрішнього критика"; Відкидання себе, своїх інтересів і потреб; Інтенсивне почуття
одинокості і непотрібності; Крихке почуття власної гідності; Різкі коливання настрою (наприклад, псевдоциклотимия); Дисоціація через відволікаючу активність
або розумовий процес; Надактивована реакція "бий або біжи" у разі гострого стресу; Підвищена чутливість до стресових ситуацій; на фізичному рівні може
спостерігатися поверхневе і неповне дихання, постійний викид адреналіну, м'язові затиски (хронічна м'язова напруга); Нездатність до повної присутності,
розслаблення і заземлення у своєму тілі; Проблеми з сном із-за надмірної активації нервової системи.
У дітей мають місце розлади прив'язаності і зупинки в розвитку, нездатність до комфортного сприйняття фізичного
дотику, у разі вербального і емоційного насильства ослабляються або залишаються нерозвиненими здатності до
зорового і мовного контакту.

При КПТСР, що особливо виник в дитячому віці, можуть втратити (чи не мати можливості розвинути) наступних
здібностей:
Прийняття себе;
Виразна самоідентифікація;
Співчуття до себе;
Самозахист;
Здатність переживати почуття комфорту від стосунків;
Уміння розслаблятися;
Здатність до повного самовираження;
Сила волі, ініціатива, завзятість, мотивація;
Здатність здоровим чином виразити свій гнів;
Здатність зберігати внутрішній спокій і упевненість в собі;
Здатність піклуватися про себе;
Здатність вірити в те, що життя - це дар;
Здатність бачити позитивні можливості, які пропонує життя.
 Психопатологічні репереживання (флешбеки)
Психопатологічне репереживання, що також називається "флешбек-ефект", - цей несподівано (часто без зовнішніх
причин) спливаючий з пам'яті спогад про травматичні події, причому пацієнт переживає відчуття, що подія
відбувається з ним в даний момент. При флешбеках, пов'язаних з травмами, пережитими в дитинстві, дорослій
людині може здаватися, що його тіло стало маленьким і слабким, як у дитини.

Цей симптом є дуже характерним (майже у усіх осіб, що страждають посттравматичними розладами,
спостерігаються флешбеки) і притому одним з найважчих і лякаючих в клінічній картині посттравматичних розладів.
Часто пацієнт соромиться говорити про флешбеки: йому соромно, що спогади викликають у нього такий сильний
страх.
Флешбеки можуть проявлятися у формі зорових образів, звуків, запахів,
тактильних і смакових відчуттів, що мали місце у момент травми. Іноді у пацієнта
є присутнім лише один тип флешбека, але часто вони виникають одночасно,
створюючи повну картину травматичної події, дуже реалістичну і таку, що лякає.
Зазвичай флешбэки активуються зовнішніми стимулами (зоровими, звуковими,
тактильними, смаковими і т. д.), що нагадує подію (тригерами).

Нагадування про травматичні події викликає важкі негативні емоції у того, що

пережив травму. Зокрема, запахи є дуже потужним тригером для появи
флешбеків.
 Емоційні регресії
Характерним симптомом КПТСР, що особливо виник в дитинстві, є так
звані "емоційні регресії". Вони схожі на флешбэки, але не мають
характерного для флешбеків візуального супроводу, проте на візуальному
рівні індивід може бачити обличчя агресора. Емоційна регресія
виражається в раптовому і часто тривалому зануренні в емоційний стан
переживання насильства або відчуття покинутости, які людина
випробовувала у минулому.

По інтенсивності емоційні регресії варіюють від слабких до нестерпних, їх тривалості варіюється від декількох
секунд до багатьох тижнів. Емоційна регресія може супроводжуватися сильним страхом, соромом, почуттям
приниженості, втратою самоповаги, почуттям відчуженості, люттю, почуттям безнадійності, депресивним
настроєм. Часто виникає стресова реакція "бий або біжи", що супроводжується активацією симпатичної нервової
системи. Також може спостерігатися стан заціпеніння, бажання сховатися або зникнути.
Можуть виникнути суїциїдальні думки. Емоційні реакції стають неспіввимірні тому, що їх викликало. Може з'явитися
дихотомічне ("чорно-біле") мислення, інтенсивна критика оточуючих, в них бачаться лише негативні риси, пропадає
довіра навіть до близьких надійних людей. Відносно інших людей дихотомічне мислення проявляється в переконанні,
що оскільки люди завжди недосконалі, то вони не можуть бути гарантовано безпечними.

Індивід випробовує бажання контролювати інших людей, щоб уникнути відторження, але одночасно з цим сам
відкидає можливість близькості, щоб інша людина не змогла виявити його уразливість. Зростає використання
неадаптативних технік самозаспокоєння (переїдання, відволікаюча активність, вживання психоактивних речовин).
Якщо КПТСР виникло в дитинстві, то в стані емоційної регресії людина може відчути себе маленьким, крихким,
безсилим і безпорадним.
 Емоційна дисрегуляція
При КПТСР емоційний стан індивіда характеризується переважанням дисфорії і
суїциїдальними думками. Також є труднощі в регуляції гніву. Для того, щоб
впоратися з негативними емоціями, індивід може використати, наприклад,
самоушкодження, психоактивні речовини, компульсивне переїдання, компульсивну
сексуальну активність. Труднощі в справлянні з гнівом призводять до того, що
пацієнти з інтерперсональною дитячою травмою часто припиняють
психотерапевтичне лікування.

При цьому можуть спостерігатися не лише звичайні для посттравматичного розладу

прояву дисрегуляції (гіперзбудження, гнів, паніка або, навпаки, гіпозбудження у
вигляді ізоляції, заціпеніння або амнезії). У разі КПТСР часто спостерігаються менш
явні прояви порушень регуляції емоцій: хронічне занепокоєння, дратівливість, стійка ненависть до себе і інших людей,
нездатність відновити емоційну рівновагу після невисоких негативних дій з боку внутрішнього або зовнішнього
середовища.

Порушення самосприйняття

Для КПТСР характерні негативні уявлення про себе. Індивід почуває себе безпорадними, неефективним, нікому не
потрібним, поганим. Якщо КПТСР виникло в дитинстві, то такий погляд на себе пов'язаний з тим, що для дітей
характерно наступне представлення : "Якщо щось йде не так, то я сам є причиною цього; зі мною погано поводилися,
тому що я поганий".
 Дисоціація

Диссоціативні симптоми зустрічаються і при класичному ПТСР, але найбільшої

вираженості дисоціація досягає при КПТСР. У осіб з КПТСР ускладнена
консолідація травматичної інформації у біографічний нарратив, що має
негативний вплив на конструювання образу Я і образу світу. Травматичний
досвід ізолюється на рівні свідомості і не може бути не включений в
повсякденне життя. Ізольовані елементи зазвичай мають сенсорний або
перцептивний характер і не можуть бути виведені на вербальний рівень.

Індивіди з КПТСР можуть переживати "випадання" з реального досвіду, у них є

проблеми із запам'ятовуванням, часто їм складно утримувати досвід, отриманий
на терапевтичних сеансах. Часто має місце амнезія на конкретні події або на цілі
періоди життя.
 КПТСР, що виникло в дитячому віці

Якщо дитина піддається хронічній травматизации, основна активність її

психіки спрямована на виживання, а не на рішення нормальних завдань
вікового розвитку. Нормальний розвиток дитини припускає активність мозку
в досягненні балансу між прагненням до нового і адаптацією до існуючого.
Якщо мозок вимушений функціонувати в режимі виживання, то його
пріоритетним завданням стає економія ресурсів.

Цей тип функціонування стає звичним, причому не усвідомлюється індивідом оскільки адаптативні процеси
проявляють себе на рівні несвідомої частини психіки. Втрачаються раніше набуті навички соціалізації. Відбуваються
зміни на рівні мотивації: індивід не шукає задоволення; замість цього він в першу чергу прагне уникати болю.

Клінічна картина КПТСР у дітей

У дітей частіше, ніж у дорослих, посттравматичний розлад викликає психосоматичні розлади. Також може
спостерігатися регресивна поведінка (повернення до поведінки, характерної для більше раннього віку) і труднощі в
шкільному навчанні. Травма може накласти відбиток на подальший розвиток дитини і навіть на формування певних
рис вдачі, з ризиком виникнення розладу особи (наприклад, з проявом агресивності або емоційної залежності).

В результаті пролонгованих психологічних травм в дитинстві може виникнути так званий "посттравматичний
особовий розлад", який проявляється як пограничний розлад особи, соматоформний розлад або диссоціативний
розлад.
Цей розлад часто супроводжується проблемами в поведінці (імпульсивність, гнів, що доходить до сказу, агресія і
аутоагресія, проблеми сексуальної поведінки, розладу харчової поведінки), емоційною нестійкістю, емоційним
зубожінням, депресією, панічними розладами, когнітивними проблемами (наприклад, амнезією або фрагментацією
спогадів). Часто спостерігається дисоціація.

Цей тип травми вимагає тривалої терапії, що включає розвиток навичок

спілкування і контролю емоцій (особливо в області сімейних стосунків), лікування
аддикцій, розвиток навичок, необхідних для працевлаштування. В ході терапії
перш за все необхідно створити у пацієнта почуття безпеки, вже потім терапевт
зможе взятися до роботи з травмою. У найважчих випадках пацієнт абсолютно
нездатний нормально функціонувати; його стан виглядає як хронічне психічне
захворювання. Іноді такі пацієнти отримують діагноз шизофренії.

Чим молодше була дитина у момент травми і чим менш був сформований його
характер до травми, тим вище ризик важких психологічних наслідків в дорослому
віці.

У віці до 3 років (на довербальном рівні розвитку) дитина виражає свої емоції плачем або змінами поведінки. У
присутності того, хто завдав йому шкоди, він плаче або завмирає в стані надпильності. Якщо агресор не є членом сім'ї,
дитина проявляє симптоми тривожної прихильності до рідних (чіпляється за них у присутності сторонніх, тривожиться
або гнівається якщо його розлучають з ними, боїться залишитися один). Дитина також лякається в незнайомих
ситуаціях.
 Депресивний стан може виражатися тривалим монотонним плачем, апатією,
втратою інтересу до людей, іграшок, і т. д. Іноді у дитини чергуються періоди
гіперактивності (моторне збудження, крики, що повторюються, плач) і
гіпоактивности (самоізоляція, байдужість, в'ялі повільні жести, монотонне
розгойдування). Може порушитися координація рухів. Регресія в розвитку може
проявлятися, наприклад, поверненням до смоктання (коли дитина вже почала їсти
тверду їжу), або втратою бажання ходити.

Аутоагресія може проявлятися у вириванні собі волос, дряпанням себе, кусанням нігтів до крові, нанесенням собі
ударів; дитина також може ударятися головою в стіну. Дитина може також поводитися агресивно по відношенню
до дорослих або до інших дітей. У дитини проявляються проблеми з сном (кошмари, відмова спати без дорослих
або в темряві, труднощі із засипанням, безсоння або часте пробудження вночі).

Прокинувшись, дитина може кричати і плакати, або мовчки дивитися в стелю (цей симптом слід вважати
тривожнішим, ніж крики і плач). Дитина може відмовлятися від їжі або навпаки, поглинати надмірну кількість їжі. У
важких випадках може спостерігатися уповільнення фізичного розвитку, аж до карликовості.
Дитина від 3 до 6 років вже здатна розповісти про те, що з ним сталося і про
свої потреби, але йому важко виразити свої емоції. Посттравматичні
диссоціативні симптоми можуть проявлятися формі мутизму. Специфічним
для дітей симптомом посттравматичного розладу є програвання травм в
іграх, що повторюється, або малюнках, відхід в уявний світ, інтенсивна
прихильність до перехідних об'єктів. Можуть з'явитися страхи, що не мають
зв'язку з травматичною подією (наприклад, боязкість тварин, монстрів,
незнайомих людей).

Прокинувшись вночі, дитина боїться заснути. Регресія може проявлятися в

енурезі, смоктанні пальця, дитячому лепеті замість мови, надмірній
залежності від старших, втраті самостійності, пошуку захисту. Розлади
харчової поведінки можуть проявитися зниженням апетиту або підвищеним апетитом, з надмірною пристрастю до
солодощів. Дитина може скаржитися на психогенні болі.

У віці від 6 до 12 років дитина може проявляти ті ж симптоми, що і діти молодшого віку. Проте він більше здатний
зрозуміти усю тяжкість того, що стався і передбачати можливі негативні наслідки. Частіше, ніж у дітей молодшого віку,
проявляються депресивні симптоми. У цьому віці дитина також вже здатна усвідомити свою безпорадність по
відношенню до агресора або вважати себе винуватцем того, що стався, з втратою самоповаги або відчуттям провини.
Частіше, ніж у молодших дітей, проявляється бажання помститися агресорові.

Це може проявлятися не лише в агресивних діях, але і в символічній формі на рівні гри. Деякі діти під впливом травми
швидше дорослішають, що проявляється у більшій самостійності або в швидшому інтелектуальному розвитку.
У підлітків посттравматичні симптоми в цілому такі ж, як у дорослих. Підлітки
частіші, ніж діти, проявляють симптоми депресії і генералізованої
тривожності. Також частіше проявляються симптоми дисоціації
(диссоціативні фуги, відчуття сну наяву, відчуття роздвоєння особи чи
знаходження поза своїм тілом, стан відстороненого спостереження за самим
собою). Регресія проявляється у формі зниження інтелектуальних здібностей,
з виникненням труднощів в навчанні.

Крім того, песимізм відносно майбутнього зменшує мотивацію до навчання.

Підліток зазнає труднощі з ухваленням рішень. У підлітків частіше, ніж у
дорослих, проявляється агресія, аутоагресія і самоушкодження (наприклад,
нанесення собі порізів), антисоціальна або суїциїдальна поведінка,
схильність до ризику (вживання психоактивних речовин, незахищений секс,
екстремальний спорт, небезпечне водіння транспортних засобів і т. д.),
провокативна поведінка.

Проблеми з сном частіші, ніж в інших вікових групах, проявляються

надмірною сонливістю, що може бути формою регресії або прагненням піти
від реальності. Також частіше, ніж в інших групах, спостерігається анорексія
або булімія, що може привести до виснаження або ожиріння.
Передбачається, що іноді у дівчат це може бути захисною формою поведінки
після пережитого сексуального насильства, оскільки дівчина боїться бути
сексуально привабливою.
 Психометричні методи

Клінічне діагностичне інтерв'ю (SCID), що складається з декількох діагностичних модулів (блоків питань) для діагностики
відповідно до критеріїв DSM-5. Можливо працювати окремо з модулем ПТСР.

Шкала клінічної діагностики CAPS (Clinical administered PTSD Scale) зазвичай застосовується додатково до SCID для
уточнення рівня вираженості посттравматичних симптомів і частоти їх прояву. Також допомагає оцінити достовірність
отриманої інформації. Вимірює загальну інтенсивність симптоматики, частоту і інтенсивність окремих симптомів, міру їх
дії на соціальну і професійну активність пацієнта, а також міру поліпшення стану при повторному вимірі.

Шкала оцінки тяжкості дії травматичної події (Impact of Event Scale - Revised - IOES R), яка широко застосовується в
дослідженнях ПТСР і грунтована на великій кількості спостережень різних стресових реакцій. Вимірює три типи реакцій
на травматичний стрес:
- нав'язливих переживань;
- уникнення;
- фізіологічній збудливості.
Опитувач для оцінки вираженості психопатологічної симптоматики SCL 90 R (шкала
Дерогатиса), який добре диференціює пацієнтів, ПТСР, що страждають.
Міссісіпська шкала для оцінки посттравматичних реакцій, існує в "військовому" (для
учасників бойових дій) і "цивільному" варіантах. Вимірює симптоми вторгнення,
уникнення, фізіологічної збудливості, відчуття провини і суїцидальності:
Шкала дисоціації (DISSOCIATIVE EXPERIENCE SCALE - DES) для оцінки інтенсивності
диссоціативних симптомів.

Шкала базових переконань (WORLD ASSUMPTION SCALE WAS) - вимірює вплив

психотравми на базові переконання пацієнта, такі як:
- доброта навколишнього світу (BW, benevolence of world);
- доброзичливість людей (BP, benevolence of people);
- справедливість світу (J, justice);
- контрольованість світу (З, control);
- випадковість як принцип розподілу подій (R, randomness), що відбуваються;
- цінність власного "Я" (SW, self - worth);
- міра самоконтролю (SC, self - control);
- міра удачі, або везіння (L, luckiness).

Якщо результати тесту сильно занижені, це слід взяти до уваги в ході психотерапії.
 Опитувач пост-травматичних переконань (The Posttraumatic Cognitions Inventory (PTCI))
дозволяє виявити суб'єктивні відчуття індивіда, ПТСР, що страждає;

Особовий профіль кризи (Тарас, 2003) вимірює психологічну і фізіологічну реакцію пацієнта на
переживану кризу.

Опитувач особової і соціальної ідентичності (Урбанович, 1998, 2001), який дозволяє виявити
перші ознаки розладу людини з собою і зі своїм соціальним оточенням в наступних сферах :
професійна діяльність, матеріальне становище, внутрішній світ, здоров'я, сім'я, що оточують,
майбутнє, суспільство.

Дитяча шкала симптомів ПТСР (CPSS) - призначений для оцінки інтенсивності ПТСР у дітей.
Батьківська анкета для оцінки травматичних переживань дітей.

Інші методи

Існує програма, що розпізнає посттравматичний розлад за

характеристиками голосу пацієнта, зокрема, по менш
виразній мові і по "безжиттєвому" металевому тембру.
Передбачається, що посттравматичний розлад викликає
негативні зміни в зонах мозку, що відповідають за емоції і
за м'язовий тонус, що впливає на тональність голосу.