ПАТОФІЗІОЛОГІЯ БІЛОЇ

КРОВІ

Ст. викл. Андрощук

О.В.
 В нормі кількість лейкоцитів
– 4 – 9 × 109/л

Лейкоцитарна формула –
процентне співвідношення
різних форм лейкоцитів.
До патології білої крові належать:
 
лейкоцитози
лейкопенії
лейкози
лейкемоїдні
реакції
Лейкоцитоз – це збільшення
кількості лейкоцитів у
одиниці об’єму крові більше
9х10 /л
9
 Класифікація лейкоцитозів
Фізіологічний:
А) Аліментарний
Б) Міогенний
В) Статичний
Г) Лейкоцитоз вагітних
Д) Лейкоцитоз новонарожденних
Е) Психо-емоційний
Патологічні - обумовлені наявністю
патологічного процесу в організмі.

Відмінності фізіологічного
лейкоцитозу від патологічного:
- короткочасний,
- без змін у лейкоцитарній формулі
та дегенеративних змін лейкоцитів.
За патогенезом:
1. Лейкоцитоз, пов'язаний з посиленням
лейкопоезу (реактивна або пухлинна
гіперплазія).

 Збільшення колонієстимулюючих
факторів та лейкопоетинів:
нейтрофіли - інтерлейкін 1, фактор некрозу пухлин,
еозинофіли – інтерлейкін 5,
лімфоцити – інтерлейкін 7
 Зменшення інгібіторів лейкопоетинів
(кейлони, лактоферин)
2. Лейкоцитоз, пов'язаний з посиленням
виходу лейкоцитів з кісткового мозку.
Медіатори запалення (інтерлейкін 1 та
фактор некрозу пухлин)
Адреналін
Бактеріальні токсини
3. Лейкоцитоз, пов'язаний з
перерозподілом лейкоцитів у
периферичній крові (перехід із
периферичного пулу в центральний).
Шок (еректильна стадія)
Стрес, психоемоційне напруження
Абсолютний - збільшення
абсолютної кількості лейкоцитів
в одиниці об'єму крові.

Відносний - збільшення одних

форм лейкоцитів за рахунок
зменшення інших.
За клітинним складом:

Нейтрофільний:
гнійне запалення
асептичне запалення
хронічний мієлолейкоз
гостра гіпоксія (крововтрата,

гемолітичний криз)
ендогенна інтоксикація

(уремія, печінкова кома)

І стадія кістково-мозкової форми променевої
хвороби
Еозинофільний :
Алергія (І тип)
Гельмінтози
Хронічний мієлолейкоз
Еозинофільні хронічні інфільтрати
Скарлатина
Лімфогранульоматоз
Базофільний
 
Аутоалергія
Хронічний мієлолейкоз
Гемофілія
Мікседема
Неспецифічний
виразковий коліт
Хвороба Вакеза
Лімфоцитоз :
Гострі інфекційні захворювання
(кашлюк, вірусний гепатит,
цитомегаловірусна та герпесвірусна
інфекція)
специфічні хронічні інфекції
(туберкульоз, сифиліс,
бруцельоз)
хронічний лімфолейкоз
Моноцитоз :
 інфекційний

мононуклеоз
краснуха
інфекції, викликані риккетсіями та
найпростішими (тиф, малярія)
моноцитарний лейкоз
Хронічні специфічні інфекції
(бруцельоз, туберкульоз)
Злоякісні пухлини
Лейкопенія – це
зменшення
кількості
лейкоцитів в
одиниці об’єму
крові нижче
4х109/л
 Класифікація лейкопеній

I. За етіологією:
 
1. Спадкові
2. Набуті
 
II. За клітинним складом
Нейтропенія
Еозинопенія (стрес, лікування глюкокортикоїдами)
Лімфопенія (спадкові імунодефіцити, СНІД, лікування
глюкокортикоїдами та цитостатиками, аутоімунні хвороби)
Моноцитопенія
III.По механізму розвитку:
1. Викликані зниженням лейкопоезу
вплив хімічних чинників (цитостатики, бензол,
саліцилати, левоміцетин, сульфаніламіди, миш'як ),
іонізуючого випромінення, імунних факторів
(антитіла, Т-лімфоцити).
 порушення регуляції лейкопоезу (дефіцит
лейкопоетинів),
дефіцит необхідних для лейкопоезу речовин (віт. В12,
фолієва кислота)
лейкоз чи метастази в кістковий мозок

2. Порушення виходу лейкоцитів з кісткового мозгу

синдром «лінивих» лейкоцитів (ураження
мікрофіламентів), нейтропенія «єменських євреїв».
Лейкоз (гемобластоз) – це
системне захворювання крові
пухлинної природи з
первинним ураженням
кісткового мозку, що
характеризується гіперплазією,
метаплазією та анаплазією
кровотворної тканини.
 Причини лейкозів
Фізичні фактори
(випромінювання).
Хімічні фактори
(нітрозосполуки, антибіотики,
бензол, цитостатики).
Біологічні фактори
Елерман і Банг у 1998 р. (лейкоз у
курей після введення їм
безклітинних фільтратів лейкозних
клітин)
- вірус Т-клітинної лейкемії
людини,
- вірус Епштейна-Барра (лімфома
Беркіта, лімфома Ходжкіна)
- коксакі
- герпесвірус саркоми Капоші
 Класифікація лейкозів
За морфологічною картиною
крові: 
Гострі – не має здатності до
диференціювання, в картині крові
переважають клітини IV класу
кровотворення, мало зрілих клітин
крові (VI класу) наявний
лейкемічний провал.

Хронічні – зберігається здатність до

диференціювання, в картині крові
переважають клітини V класу, може
бути невелика кількість клітин IV та
VI класів.
Гострий мієлобластний
лейкоз (молодий вік та
середній)
Картина крові:
◦ мієлобласти (30-90%)
◦ сегментоядерні нейтрофіли,
◦ лейкемічний провал.

Гострий лімфобластний
лейкоз (дитячий вік)
Картина крові:
◦ лімфобласти (30-90%)
◦ лімфоцити,
◦ лейкемічний провал.
Хронічний міелолейкоз
Мієлобласти(до 10%)
Промієлоцити
Мієлоцити
Метамієлоцити
Паличкоядерні
нейтрофіли
Сегментоядерні
нейтрофіли
Еозинофільно-
базофільна асоціація
Гіперрегенеративний
зсув вліво
Філадельфійська
хромосома
 Хронічний лімфолейкоз
Лімфобласти
(до 10 %)
Пролімфоцити
Лімфоцити
(80-90 %)
Тіні Боткіна-
Гумпрехта