BỆNH ÁN LÂM SÀNG

THÔNG TIN CHUNG

BN nam, 66 tuổi.
Nghề nghiệp: nghỉ hưu ?
Chẩn đoán vào viện: Đợt cấp COPD, bệnh cơ tim
giãn, suy tim III, rung nhĩ.
Chẩn đoán ra viện: viêm phổi
 Bệnh sử
1 tuần nay: mệt, ho khạc đờm trắng đục, khó thở.
Tiền sử:
suy tim độ III 3 năm nay.
Viêm phế quản mạn 8 năm.
HPQ, thường lên cơn.
Khám: da xanh, niêm mạc nhợt, tím môi, không
phù.
Phổi: RRPN giảm, ran ẩm, nổ.
Tim: LNHT.
Gan mấp mé bờ sườn.
 CTM
Hb: 130g/L.
BC: 19,7G/L.
TC: 262G/L.
Sinh hóa máu: bình thường.
Test lao nhanh: âm tính.
Cấy đờm: S. areus.
Siêu âm tim: EF: 62%; Vd: 85ml (101); Dd: 43mm
(46); Ds: 29mm (30)
Điện tim: