19 05 2012 р

ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 4851

Хворий/а : Рахніцький Вадим Григорович, 1987 року народження

Місце роботи : не працює
Житель : с. Ст.Жадова
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 11,05,12 р. по 19,05,12 р.
Діагноз: Гострий підшкірний парапроктит зліва.
Скарги: на болі , припухлість в пери-, анальній ділянці зліва,
недомагання,підвищен.температури до 37, 8 С, озноб
Анамнез : зі слів хворіє на протязі 2х – 3х днів, коли з’явились вищесказані
ознаки, звернувся до хірурга - госпіталізований.
Об’єктивно: Заг. стан задовільний. Положення в ліжку активне.. Свідомість
збережена. Шкірні покриви блідого кольору. . Температура 36,8 С. Язик вологий,
необкладений білим нальотом. Дихання везикулярне. Тони серця ритмічні. Пульс 84
уд/хв.. АТ-130/80 мм. рт. ст Живіт правильної форми, м»який, не болючий. Печінка не
збільшена. Ж/міхур неболючий. Симпт. Пастернац. негативний. Перестальтика
звичайна.
Локально: при огляді в пери та анальній ділянці на 3 год припухлість, інфільтрація,
різка біль при пальпації, флуктація.
Обстеження:
ЗАК:Ер – 3,9 12/л, Нв - 110 г/л,Л – 7,0 9/л, Ео - 2,п-3,с - 64, Лі -28, Мо- 3, ШОЕ -3 мм/г
Група крові: А / ІІ / позитивна
Цукор крові: 4,4 млм\л
ЗАС : жовта, сл..мутна, кисла, п/в – 1020 , білок – сліди , цукор – , еп.пл-на все п/з Л –
до 2-4 в п.зору, оксалати поодинокі.

Інші обстеження: ПТч - , ПТІ - ,час рек - , фібр- г/л, гематокр-

ФЛГ : 11,05,12 № , ЕКГ – . Терапевт 18,05,12 ,О/огляд : чолов. . ВОТ:

, Зріст – 180, Вага – 140, Г/з – 1,0 , Г/с – 6м , ПРС - негатив. Я/г - не виявлено,
ЛОР, окуліст, невропатолог , Стоматолог - 11,05,12

Лікування: цефатоксим, анальгін, димедрол, дексалгін, перев.’язки, УВЧ

Оперативне лікування : Розкриття та дренування гнійника – 11,05.12

Після лікування: В задовільному стані виписується

Рекомендовано: Обмеж.фіз.навантаження 10 днів. Мазеві пов’язки з мазю. Нагляд х-

ра п-ки. «Д» нагляд проктолога 1 рік.

Лікар: В. Г.Олійник зав. відділ.: В. І.Кушнір

 „ 12 ” 03 2012 р
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТА СТАЦ.ХВОРОГО № 2191

Хворий/а : Гуцуляк Марія Олексіївна, 1936 року народження

Місце роботи : пенсіонер
Житель : с. Банилів
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 29,02,12 по 12,03,12 .
Діагноз: Кровоточивий поліп ( захворювання ) прямої кишки. ІХС.Диф.кардіоскл.
СН ІІ А,ФК ІІ.
Скарги: на заг.слабкість, наявність проносу з домішками крові, головокружіння.
Анамнез : хворіє на протязі останніх 6-ти місяців, часто виділення крові темного
кольору з прямої кишки, слиз, не зверталась, лікувалась самостійно. В кінці
лютого стан погіршився, кровотеча посилилась, була госпіталізована.
Об’єктивно: Заг. стан серед.ст.важкості . Бліда. Температура 36,6 С . Язик
вологий, обкладений білим нальотом. Дихання везикулярне. Пульс 96 в хв. АТ
100/60. Тони серця ритмічні. Живіт бере участь в акті дихання, м”який, не значна
болючисть внизу зліва., помірно вздутий.
При огляді в ділянці ануса видимих змін не виявлено. При пальцевому обстежені
прямої кишки виражені кров’яністі калові маси ( мелена). Утворів не виявлено.
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,2 10 12/л, Нв- 100 г/л , КП – 0.9, Л- 14,3 .10 9/л, Ео - 2, п-4,
с-71, Лі- 20, Мо-3, ШОЕ – 10 мм/г ;
Група крові: А /ІІ/ негативна
Цукор крові: 7,2 мкм/л
ЗАС : жовта, сл.мутна, кисла, п/в 1013 , білок – , Л - 5-6 в п.зору, урат ,
циліндри зернисті 1 – 2.
Заг.білок – 67,7 ,біліруб - 18,4 , сечовина – 10,0 , креатин – 114,9 мкм/л,
проб.тімол – 1 од, АлТ- , АсТ –
Коагулограма : ПТч - 23 , ПТІ - 71,4 , час рек - 76 , фібр- 4,0 г/л, гематокр - 40
Інші обстеження:

ФЛГ: 20,09,11 , ЕКГ: 27,02,12 , Терапевт: 27,02,12

О/огляд : 22,09,11, 27,02,12 , ВОТ: 23/23 ,
Зріст – 162, Вага – 66, Г/з – 0,7 , Г/с – 5 м,
ПРС - негатив. Я/г - не виявлено
ЛОР, окуліст, невропатолог - 27,02,12
Ректороманоноскопія 5.03.12: тубус ректоскопу введено на глибину 16 см, далі пройти
неможливо із – за наявності гранулематозного розростання на передній стінці прямої
кишки. Заключення: Са передньої стінки прямої кишки ?
Ірігографію провести неможливо із-а нетримання сфінктера прямої кишки.

Лікування: гелофузін, транексан, діцинон, реосорбілакт, фіз..розчин, гекодез, віт.В12,

переливання плазми.

Після лікування: Хвора направлена для дообстежєення і лікування в ООД.

Лікар: В.І.Кушнір зав. відділ.: В.І.Кушнір

„ 19” 05 2012 р

ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 4747

Хворий/а : Дарійчук Георгій Миколайович, 1971 року народження

Місце роботи : не працює

Житель : с. Красноїльськ

Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ

з 08,05,12 по 19,05,12 р .
Діагноз: Хронич.комбінований геморой, в ст..загострення ІІ – ІІІ ст.. Тромбоз
гемороїдальних вузлів. Хрон.анальна тріщина, загострення. Проктит.
Скарги: на сильні болі в задньому проході, відчуття стороннього тіла в ділянці
задн.проходу, виділення свіжої крові.
Анамнез : зі слів захворів 2 тижні тому, коли з’явились болі в анусі. В анамнезі
хрон.комбінов.геморой, випадіння вузлів при фіз..навантажені.
Об’єктивно: Заг. стан задовільний . Температура 36,8 С . Положеня в ліжку
активне. Язик вологий, необкладений . Дихання везикулярне. . Пульс 84 в хв. АТ
130/80. Тони серця ритмічні. Живіт бере участь в акті дихання, м”який, не болючий.
Симпт.Ортнера, Кера, Щьоткіна негативний.
Локально: при огляді анальної ділянки 3.7 год комбіновані геморог.вузли з
ознаками трамбування, на 6 год тріщина 1.5 х 0.4см з ущільненям
Перрект.: ампула прямої кишки вільна, геморог.вузли.

Обстеження: ЗАК: Ер- 4,3. 10 12/л, Нв- 140 г/л , Л- 5,0 .10 9/л, Ео-2, п-3. с-69, Лі-
23, Мо-3 , ШОЕ – 3 мм/г ;
Група крові:
Цукор крові: 5,0 мкм/л
ЗАС : жовта, прозора, кисла, п/в 1020 , білок – немає , Л – 0-2 в п.зору, урат ,
Заг.білок – 74,2 ,біліруб – 17,0 , сечовина - 5,1 , креатин – 66,3 мкм/л,
Інші обстеження: ПТч - 17 , ПТІ – 88,2, час рек - 83 , фібр- 3,11 г/л, гематокр - 52
ФЛГ: 26,01,12 №
ЕКГ: 7,05,12
Терапевт: 7,05,12
О/огляд : чолов ВОТ: ,
Зріст – 180, Вага – 76, Г/з – 0,8 , Г/с – 6 м,
ПРС - негатив. Я/г - не виявлено
ЛОР, окуліст, невропатолог - 8,05,12
Лікування:
Оперативне лікування : І. Висічення .анальн.тріщини за Габрієлем – 20,03,12
ІІ. Гемороїдітектомія за Міліганом - Морганом – 20,03,12
Після лікування: В задовільному стані виписана додому на амбулаторне лікування.

Рекомендовано: Обмеж.фіз.навантаження 1 місяць. Перев’язки у хірурга п-ки. Сидячі

ванночки з ромашки. Послаблююча дієта. «Д» нагляд у хірурга - проктолога.

Лікар: В.Г.Олійник зав. відділ.: В.І.Кушнір

„ 25 ” 04 2012 р
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 4194
Хворий/а : Костюк Мальвіна Степанівна, 1930 року народження
Місце роботи : пенсіонерка
Житель : с. Ст.Жадова
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 20,04,12 по 25,04, 12 .
Діагноз: Капростаз. Хронич. кишкова непрохідність. ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ А,
ФК ІІ Б. Симптоматична гіпертензія.
Скарги: на болі , вздуття, збільшення в розмірах живота, відсутність стільця,
нудоту, відсутність апетиту, заг.слабкість.
Анамнез : зі слів хворіє на протязі одного місяця , не лікувалась, стан погіршився,
госпіталізована в хірург.відділ.
Об’єктивно: Заг. стан важкий. Тургор шкіри понижений. Шкірні покрови
блідого кольору . Живлення знижене. Температура 36,7 С . Язик вологий,
обкладений білим нальотом. Дихання везикулярне. Пульс 80 хв. АТ 140/70. Тони
серця ритмічні, глухі. Живіт бере участь в акті дихання, напружений, болючий .
Симпт.Щьоткіна, Ровзінга, Кера негативний. Печінка збільшена . Ж/міхур
неболючий.Симпт. Пастернац.негативний. Перестальтика відсутня.
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,3. 10 12/л, Нв- 104 г/л , Л- 5,4 .10 9/л, Ео-2, п-3. с-64, Лі-28,
Мо- 3, ШОЕ – 6 мм/г ;
Група крові: А / ІІ / позитивна

Цукор крові: 2,5 мкм/л

ЗАС : жовта, прозора, кисла, п/в 1016 , білок – сліди , Л– 7-8 в п.зору, урат ,

Заг.білок – 65,5 , проб.тімол- 3 од. , біліруб – 23,63 , прямий - , АлТ – 0,64 ,

АСТ – 0,45, сечовина – , креатин – мкм/л,

Інші обстеження: ПТч - 21 , ПТІ - 71,4 , час рек - 92 , фібр- 2,88 г/л, гематокр - 48
Діастаза :

ФЛГ: 23,04,12 № ОГК , ЕКГ - 20,04.12, Терапевт: 20,04,12 , О/огляд : відмова

ВОТ: 22/23 , Зріст – 155, Вага – 63, Г/з – зниж , Г/с – зниж, ПРС -
негатив. Я/г - не виявлено, ЛОР, окуліст , невропатолог - 24,04,12
Ро скопія 22.04.12: Хрон.непрохідність, перетон.зоб н/3 стравоход.
Ро скоп. 23.04.12:

Лікування: реосорбілакт, фіз..розчин, аспаркам, тіотріазолін, мілдронат, папаверін,

фіз..розчин, но – шпа, баралгетас.
Від оперативного втручання відмовилась.

Після лікування: Стан хворої покращився. Виписується із стаціонару додому..

Рекомендовано: Дотримання дієти. Нагляд у гастроентеролога, хірурга.

Лікар: В.М.Палій зав.відділ. В.І.Кушнір

 „ 28 ” 04 2012 р

ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 4122

Хворий/а : Дуган Марія Георгіївна, 1967 року народження

Місце роботи : Чудейська СДЛ - медсестра
Житель : с. Чудей
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 18,04,12 по 28,04,12 р .
Діагноз: Гострий сфінатерит. Ерозивний аніт. Поліп заднього проходу, анального
каналу, прямої кишки
Скарги: на сильні болі в задньому проході, які посилюються при акті дефекації,
утруднений акт дефекації.
Анамнез : підвищення температ.тіла заперечує. Зі слів на протязі 2-х днів.
Об’єктивно: Заг. стан задовільн.. Шкірні покрови блідого кольору . Температура
36,8 С . Язик вологий, обкладений білим нальотом . Дихання везикулярне. Пульс
84 хв. АТ 130/80. Тони серця ритмічні. Живіт бере участь в акті дихання, м”який,
болючий . Симпт.Щьоткіна, Ровзінга, Кера негативний. Печінка не збільшена .
Симпт.Пастернац. негативний. Перестальтика звичайна.

Обстеження: ЗАК: Ер- 3,0. 10 12/л, Нв- 80 г/л , Л- 5,2.10 9/л, Ео-3, п-4. с-67, Лі-28,
Мо-2, ШОЕ – 6 мм/г ;
Група крові: О /І/ позитивна

Цукор крові: 4,5 мкм/л

ЗАС : жовта, прозора, кисла, п/в 1010 , білок – сдіди , Л – 10-15 в п.зору, урат ,
Заг.білок – 72,0 , проб.тімол- 2 од. , біліруб – 17,04 , прямий - , АлТ – 0,56 ,
АСТ – 0,32, сечовина – , креатин – мкм/л,

Інші обстеження: ПТч - , ПТІ - , час рек - , фібр- г/л, гематокр -

ФЛГ: 10,01,12 № 18 , ЕКГ - 8.02.12. , Терапевт: 10,01,12, О/огляд :

10,01,12., ВОТ: , Зріст – 167, Вага – 100, Г/з – 1,0 , Г/с – 6 м, ПРС -
негатив. Я/г - не виявлено, ЛОР, окуліст, невропатолог - 10,01,12
Пр - провести не вдалося із-за больового синдрому.

Лікування: дексалгін, анальгін, димедрол, но – шпа, баралгетас, цефатоксим,

дротаверін, сидячі ванночки, хілак - форте, ректальні свечі, ескузан

Після лікування : В задовільному стані виписується на амбулаторне лікування.

Рекомендовано: Послаблююча дієта. Фітотерапія. Сидячі ванночки з ромашки.

Ректальні свечі. «Д» нагляд хірурга – проктолога. Поліпектомія в плановому порядку.

Лікар: В. Г.Олійник зав.відділ. В.І.Кушнір

29 06 2011 р

ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 5914
Хворий/а : Поляк Вікторія Василівна, 1934 року народження
Місце роботи : пенсіонер
Житель : с. Ст.Жадова
Знаходився на стац. лікуванні в хірургічному відділенні Сторожинецької ЦРЛ
с 27,06,11 по 29,06,11 р .
Діагноз: Рак ректосігмоїдного відділу прямої кишки ІІ ст.. Часткова кишкова
непрохідність, наростаюча. ІХС. Диф.кардіоскл. СН ІІ А, ФК ІІ, ДВ.
Хрон.безкам’яний холецистопанкреатит. Хронич.ЗДА. Спастичний коліт.
Скарги: на періодичне вздуття живота , закрепи до 2 днів, в»ялість, заг.слабкість,
поява прожилків крові після дефекації, затримка відходження газів.
Анамнез : хворіє біля 2-х місяців, коли відчувала слабкість, незначне вздуття живота,
останні тижні стан погіршився, закрепи до 3 – 4 днів, гази відходять слабо.
Обстежувалась 23.06.11 амбулаторно ірігографія і рентгенографія кішківника ,
потім не зверталась і тільки 27.06 знову звернулась в ЦРЛ.
Об’єктивно: Заг.стан сере.важкості. . Шкірні покрови вологі, бліді.Температура
норма. Язик вологий, необкладений . Дихання везикулярне. Пульс 88. АТ 130/80 . Тони
серця ритмічні. Живіт м»який, незначно болючий, внизу зліва округлої форми
піддутий . Ж/міхур не болючий, не палькується. Печінка не збільшена. Симпт. Пастерн.
негативний. Перестальтика підсилена. Симпт.подразн.очеревини немає.
При пальцевому огляді прямої кишки в колінно-ліктевому положенні на кінці
пальця за стінкою кишки палькується бугристе утворення, яке циркулярно звужує просвіт.
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,3 10 12/л, Нв- 90 г/л , Л- 4,5 .10 9/л, Ео-2, п-2. с-68, Лі-25,
Мо- 3, ШОЕ – 4 мм/г ;
Група крові: А / ІІ/ негативна
Цукор крові: 4,6 мкм/л
ЗАС : жовта, сл.. мутна, кисла, п/в 1020, білок – немає , цукор – , Л – 2-4в п.зору,
уратів небагато.
Заг..белок – 65,5 ,билируб – 17,0 , проб.тимол – 2 од, мочевина – 5,4 ,
креатин – 70,7 мкм/л, АлТ- 0,79, АсТ- 0,55
Інші обстеження: ПТч - , ПТІ - 75,0 , час рек - 86 , фібр- 4,22 г/л, гематокр
-25%
ФЛГ : Рос копія ОЧП - 23.06.11 – серце вікові зміни, легені без інфільтрат.тіній. При
введені контраст.речовини через пряму кишку заповнена ампула з чітким контуром , далі
контраст не проводиться, вертається назад, після опорожнення рельєф прямої кишки без
особливості. , При дачі барію через рот – стравохід вільно прохідний, шлунок з чітким
контуром, складки слизової широкі, перистальтика глибока симетрична, евакуац.не
порушена, циб.ДПК чутлива при пальпації, виповняється і опорожн. нерівномірно. Через
2 год весь контраст в тонкій к-ки, через 24 год контраст в товстій, сліпій до
селезінков.кута. 25.06.11 – контраст в не східному відділі. Через 48 год хвора на до
обстеження не з»явилась, через 96 год контраст в сліпій, поперечній і не східному відділі.
Рельєф селезінков.кута із-за газу нечіткий.
Ректороманоскопія 28.06.11: тубос ректоскопа введено на глибину 10 см, далі пройти
із-за циркуляр.звуження неможливо.
ЕКГ 27,06,11- помірні зміни зубців і сегментів, Терапевт: 27,06,11- див.д/з ,
О/огляд : 22,06,11- патології не виявлено, взято мазок . ВОТ: 22/20, Рост – 161,
Вес – 65, Г/з – зниж, Г/с – зниж , ПРС - негатив. Я/г - не виявлено, ЛОР,
невропатолог - 27,06,11
 Лікування : трансфузійна терапія: фіз..розчин, р-н Рінгера, реосорбілакт, но-шпа,
платифілін, церукал, аспаркам, тіотріазолін, проведення сифонних клізм, кето рол,
димедрол, анальгін,
Оперативное лечение :
Після лікування: Стан не змінився, залишається збільшеним живіт, посилена
перистальтика, наростаюча кишкова непрохідність. При промиванні шлунку останній з
незначною кількістю шлункового вмісту.

Вважаючи на наявність онкопатології на відстані 10 см від ануса, наростаючу

кишкову непрохідність, а також по наполяганню родичів хвора направляється в ООД для
проведення оперативного втручання.

Рентгенограми в додатку.

Лікар: В.І.Кушнір зав. отделен.: В. І.Кушнир