 არტერიული ჰიპერტენზიის დროს აგფ და არბ

როლი დაახასიათეთ
წამლები: ბენაზეპრილი ,
კაპტოპრილი,
ენალაპრილი,
ფოსინოპრილი
რამიპრილი,
ლიზინოპრილი
აგფ ინჰიბიტორები I რიგის სამკურნალო საშუალებებია იმ პაციენტთათვის
რომელებსაც აწუხებთ , კორონარული დააავადების მაღალი რისკი ,
დიაბეტი , ინსულტი, გულის უკმარისობა , მიოკარდიუმის ინფარქტი ,
თირკმლის ქრონიკ დავაადება ფიგურირებს.
აგფ ინჰიბიტორები არ გამოიყენება:    ორსულებში , თირკმლის არტერიის
ბილატერალური სტენოზის დროს , აფრო-ამერიკელებში.
მოქმედების მექანიზმი
 აინჰიბირებს ანგიოტენზინ I ის    ანგიოტენზინ II ად გარდაქმნისთვის
აუცილებელ ფერმენტს.
 იწვევს ბრადიკინინების მომატებას , რის შედეგადაც ასევე    იმატებს
აზოტის ოქსიდი და პროსტაციკლნის რაოდენობა და იწვევს ძლიერ
ვაზოდილატაციას.
 ძლიერად მცირდება ვაზოკონსტრუქცია ( ანგიოტენზინ IIის
დაქვეითების გამო )        ძლიერდება ვაზოდილატაცია(ბრადიკინინის
მატების გამო)
 აგფ ინჰიბიტორი    აქვეითებს ალდოსტერონის სეკრეციას , რაც
აფერხებს ნატრიუმისა და წყლის შეკავებას.
თერაპიული გამოყენება
 აგფ ინჰიბიტორი ამცირებს პერიერიული სისხლძარღვების
რეზისტენტობას და აქვეითებს არტერიულ წნევას.ამცირებს გულზე პრე
და პოსტ დატვირთვას , შესაბამისად გულის მუშაობის სიმძლავრეს .
 ამცირებს დიაბეტურ ნეფროპათიას , ალბუმინურიას .
  უმჯობესდება თირკმლის ფუნქცია, რადგან ხდება ინტრაგლომელური
წნევის დაქვეითება, ეფერენტული არტერიოლის ვაზოდილატაციის
გამო.
 სისტოლური დისფუნქციის პირველი რიგის სამკურნლო პრეპარატია.
ფარმაკოკინეტიკა
 ორალური მედიკამენტებია , ზოგიერთი მათგანი პროწამალია.
 მეტაბოლიზმი ----ღვიძლისმიერი
 ენალაპრილატი- ინტრავენურადაა ხელმმისაწვდომი, სხვა
წამლებისგან განსხვავებით
 ფოსინოპრილი არ საჭიროებს თირკმლის უკრმარისობის დროსაც კი
დოზის კორექციას , რადგან ელმინაცა------ არ ახასიათებს
თირკმლისმიერი.

არასასურველი გვერდითი მოვლენები

მშრალი ხველა , გამონაყარი კანზე, ცხელება , გემოს ცვლილება ,
ჰიპოტენზია, ჰიპერკალემია ,ანგიოდემა .

ხშირი    მონიტორინგი კალიუმის და    კრეატინინის !!!!!

 ანგიოტენტინ II რეცეპტორის
ანტაგონისტები-არბ

 ანგიოტენზინ II ის რეცეპტორების ბლოკატორები,

ალტერნატიული ჯგუფია აგფ -ის.
 აინჰიბირებს რეცეპროტებს და ხელს უშლის ანგიოტენტინ ორით
მათ აქტივაციას.
 აფართოებს არტერიებსა და ვენებს ,    აინჰიბირებს
ალდოსტერონიის სეკრეციას , აქვეითებს წყლისა და მარილის
შეკავების უნარს ,რის შედეგადაც აქვეითებს არტერიულ წნევას
 არბ -ები არ ამაღლებს ბრადიკინინის დონეს !!!!
 ახასიათებს იმავე არასასურველი მოვლენები როგორც აგფ
ინჰიბიტორდ თმცა შედარებით უფრო სსტად და არ ახასიათებს
ანგიოდემა და მშრალი ხველა .