5.

GAIXOTASUN AUTOIMMUNEAK
Minutu gutxi pasa ditu hau azaltzen eta ez du ia ezer esan.
●
1. OINARRI IMMUNOLOGIKOAK
1.1. IMMUNITATE MOTAK
● Sortzetiko immunitatea, naturala edo ez-espezifikoa:
○ mukosa oztopoak,
○ komplementu sistema,
○ natural killer zelulak,
○ fagozito mononuklearrak
○ polimorfonuklearrak.
● Immunitate hartua, adaptatiboa edo espezifikoa:
○ Osatzen dute
■ T eta B linfozitoek
■ immunoglobulinek
○ gorputzean zehar barreiatuta daude // batzuetan metatu
■ hezur- muinean, ■ gongoil linfatikoetan,
■ timoan, ■ amigdaletan
■ barean, ■ adenoideetan.
● Sistema immuneak norberarena eta kanpokoa bereiz dezake.
○ Kontrol sistema:Garapen fase goiztiarrean norberaren Agen aurka erreakzionatu dezaketen
linfozitoak ezabatu
● Kontrol sistemaren alterazioa = gaixotasun autoimmuneak, immunogabeziak.
Zenbait erantzun motek eragin dezakete kalte immunologikoa:
● 1 motako erreakzioak,
○ E-Immunoglobulinez bideratuak = erreakzio anafilaktikoak.
○ Mekanismo hau ez da oso garrantzitsua gaixotasun erreumatiko autoimmunetan.
● II motako erreakzioak,
○ antigorputzez bideratua:
○ Ab-ek zeluletako eta ehunetako Ag fisiologikoak zein arrotzak atxikitu → komplementu-sistema
aktibatu → zelulen lisira darama
○ ADb: Good-Pasture-n sindromea
■ glomeruluko mintz basalaren aurkako antigorputzak aurkitzen diren.
● III motako erreakzioak,
○ immunokonplexuek eragindakoak.
○ Ag eta Ab arteko loturak konplementua atxikitzeko gai diren komplexu molekularrak sortzen ditu
○ Plasmak konplexu hauek kanporatu behar ditu baina batzuetan ezin du eta hauek kaltea eragiten
dute.
○ Honen adibideak
■ lupus eritematoso sistemikoa
■ baskulitisak
● IV motako erreakzioak,
○ zelulek bideratuak: hipersentsibilitate atzeratuko erreakzioak.
○ Antigenoarekin harremana izan eta 48-72 orduetara hasi
○ ntigeno ezagun bati lehenago sentsibilizatuak dauden T linfozitoek bideratzen dituzte
○ Adb:
■ artritis erreumatoidea
■ Wegener-ren gaixotasunean.
2. GAIXOTASUN AUTOIMMUNEAK
2.1. SAILKAPENA
● ORGANO-ESPEZIFIKOAK:
o Endokrinologikoak o digestio-aparatukoak (Colitis ulcerosa)
o hematologikoak, o muskularrak,
o larruazalekoak, o begietakoak
● MULTIORGANIKOAK EDO SISTEMIKOAK, EZ ESPEZIFIKOAK:
o Gaixotasun erreumatologikoak
▪ artritis erreumatoidea, ▪ polimiositisa,

▪ espondiloartropatiak, ▪ Sjogren-en sindromea,

▪ lupus eritematoso sistemikoa, ▪ baskulitisak

▪ esklerodermia sistemikoa,
o KONEKTIBOPATIA: ehun konektiboa erasaten duen edozein gaixotasuna

2.2. DIAGNOSTIKO OROKORRA

● Sintomak: ez dira espezifikoak, organo kaltetuen arabera.
● Autoantigorputzak:
○ sintoma espezifikorik gabe ez dute balio handirik.
○ Autoantigorput positiboa, kontextu klinikorik gabe EZ diagnotikoa
● Anatomia patologikoa: batez ere baskulitisetan da erabilgarria.

2.2.1. AUTOANTIGORPUTZEN ERABILERA PRAKTIKOA

Gaixotasun bakoitza antigorputz batzuekin erlazionatzen da: (taula osoa irakurri du)

1. Ikerketa hasieran eskatzen dira, baina aurrerantzean ez dute informazio gehigarririk ematen:
ANA, anti-ENA, Faktor Erreumatoidea, Antigorputz Antifosfolipidoak

2. Kontroletan lagungarriak direnak edo informazio erabilgarria ematen dutenak.

 ○ gaixotasunaren aktibitatearen inguruko datuak
○ sintoma jakinak agertzeko probabilitate handiagoa ala txikiagoa adierazi

LABORATEGI OROKORRA:
Brote kliniko edo gaixotasunaren aktibitatearekin erlazionatuak daudenak:
● GJA:
○ Igotzen da 2 egoeretan:
■ gaixotasunak aktibitatea duenean
■ tratamenduari erantzuten ez dionean
○ Ez da espezifikoa, beste zenbait egoeratan ere ig
● PCE (pcr): gaixotasun inflamatorioetan igotzen da.
● Hemograma: gaixotasunaren aktibitate / farmakoaren EDekin lotuta:
○ leukopenia
○ linfopenia
○ plaketopenia
○ anemia hemolitikoa
● Giltzurrun-funtzioa:
○ gernu-analisia/24h proteinuria nefropatiaren jarraipenean eskatu behar dira, alegia, lupusean.

IMMUNOLOGIA- LABORATEGIA:
● Anti-DNAn:
○ LESaren jarraipenean eskatu behar da.
○ Tituluaren igoerak + konplementuaren frakzioen jaitsierak lupusen aktibitatearekin korrelazioa
■ giltzurrun-gaixotasuna edukitzearen arrisku handiagoa adierazten dute.
● AntI-kromatina Agak:
○ Agertzeak/ titulu altuak = nefropatia lupikoaren arrisku handiagoa
○ AntiDNA Antigorputzen osagarriak, konplementarioak dira eta erabilgarriak, batez ere, antiDNA-
aren tituluak normalak edo oso baxuak direnean.
● C3 eta C4 konplementuaren frakzioak:
○ tituluen jaitsierak balio klinikoa du.
○ Immunokonplexuekin lotuta doan edozein gaixotasunek jaitsi dezake konplementu maila
○ Oso garrantzitsua da LES kasuan: jaitsiera gaixotasunaren aktibitate altuagoar
● ANKA:
○ baskulitis kasuetan garrantzitsuak:
■ batez ere Wegener eta PAN mikroskopikoan
■ . Agertzea diagnostikorako laguntza da.
● Krioglobulinak: Odolean agertzen direnean zenbait sintoma kliniko eman dezakete.
● Anti-kardiolipina-Agak, anti-B2GP1-Agak, Antikoagulatzaile lupikoa: Beraien presentzia tronbosia eta
haurdunaldiaren alterazioekin lotzen da.