Тема «Профілактика аліментарних і аліментарно-зумовлених захворювань.

Профілактика захворювань, які передаються через їжу»

Завдання 6

Жінка 47 років - працівник зі пайки радіоелектронних деталей (II група фізичної

активності). Має зріст 165 см, маса тіла 81 кг, широка грудна клітина. Її основний обмін
складає 1500 ккал, при цьому витрати на різні види діяльності складають 450 ккал. Робота
пов'язана з дією неорганічних сполук свинцю. Фактичний раціон харчування містить:
білків - 80 г, в т.ч. 50 г тваринного походження; жирів - 85 г; вуглеводів - 500 г; вітамінів:
А
- 1000 мкг, З - 80 мг, В1 - 1,0 мг, В2 - 1,2 мг, В6 - 1,4 мг; мінеральних солей: Ca - 1000мг, P
- 1000 мг, Fe - 10 мг, Mg - 300 мг. У анамнезі звичні закрепи аліментарного генезу.
Складіть висновок, в якому:

1. Розрахуйте добові енерговитрати для цієї людини:

а) використовуючи величини основного обміну, добових енерговитрат на різні види
діяльності, специфічної динамічної дії їжі (СДДЇ);
Величина основного обміну – 1500 ккал
Добові енерговитрати – 1500*1,6 = 2400 ккал
СДДЇ – 1500*10 / 100 = 150 ккал

Енерговитрати на різні види діяльності – 450 ккал

Загальні добові енерговитрати цієї людини: 2400+150+450 = 3000 ккал
2. Оцініть характер харчового статусу по індексу Кетле.
ІМТ=81/1,652=29,8 кг/м2 Висновок: жінка має перевищення ваги, що вказує на
підвищений ризик супутніх захворювань (згідно «Класифікації величини маси тіла»,
ВООЗ, 2003).
3. Використовуючи мегакалорію, збалансовану за основними
харчовимитбіологічно активними речовинами, розрахуйте добову потребу в
наступних нутрієнтах:
а) білках;
3000 ккал – х
1000 ккал – 30 г
Х=3000*30/1000 = 90 г (енергетична цінність = 90*120/30 = 360 ккал)
Тваринні білки:
90*55%/100% = 49,5 г
б) жирах;
3000 ккал – х
1000 ккал – 30 г
Х = 3000*30/1000 = 90 г (енергетична цінність = 90*270/30 = 810 ккал)
Рослинні жири:
90*30%/100% = 27 г

в) вуглеводах;
3000 ккал – х 1000
ккал – 174 г
Х = 3000*174/1000 = 522 г (енергетична цінність = 522*696/174 = 2088 ккал)

г) Vit С;
3000 ккал – х 1000
ккал – 30 мг
Х = 3000*30/1000 = 90 мг

д) Vit В1;
3000 ккал – х 1000
ккал – 0,6 мг
Х = 3000*0,6/1000 = 1,8 мг

е) Vit В2;
3000 ккал – х 1000
ккал – 0,7 мг
Х = 3000*0,7/1000 = 2,1 мг

ж) Vit В6;
3000 ккал – х 1000
ккал – 0,7 мг
Х = 3000*0,7/1000 = 2,1 мг

з) Vit РР
3000 ккал – х 1000
ккал – 8,1 мг
Х = 3000*8,1/1000 = 24,3 мг

4. Порівняйте фактичний нутрієнтний склад з розрахованим за мегакалорією.

У фактичному раціоні харчування жінки кількість білків - 80 г, що свідчить про
недостатню кількість споживання білків, бо розрахований за мегакалорією добова потреба
складає 90 г. Кількість білків тваринного походження в раціоні жінки знижена незначно,
бо дорівнює 50 г, при розрахований 49,5 г. Кількість жирів - 85 г та вуглеводів - 500 г
також не є оптимальними і незначно зниженими, при порівнянні з розрахованими для
жирів 90 г та для вуглеводів 522 г. Серед вітамінів кількість С - 80 мг, В1 - 1,0 мг також
відмічається незначне зниження при порівнянні з розрахованою за мегакалорією добовою
потребою у нутрієнтах. Однак зниження у фактичному раціоні кількості вітамінів В2 - 1,2
мг та В6 - 1,4 мг є досить значним та потребує додаткової корекції раціону жінки.
5. Дайте рекомендації про необхідність призначення лікувальнопрофілактичного
харчування (ЛПХ) з урахуванням місця роботи і наявних професійних шкідливостей:
а) вид ЛПХ; Через те що, робота жінки пов’язана з неорганічними сполуками свинцю
рекомендується раціон лікувально-профілактичне харчування, а саме – раціон № 3 та
кисломолочні продукти і пектин.

б) мета призначення; Спрямована на зв'язування, комплексоутворення і щонайшвидше

виведення свинцю з організму. Це досягається високим вмістом у раціоні пектину та солей
кальцію, які зв'язують свинець у кишках і перешкоджають його усмоктуванню з травного
каналу та депонуванню у кістковій тканині, знижують його концентрацію у крові. Раціон
включає повноцінні білки, мінеральні елементи лужної спрямованості, в тому числі магній,
який стимулює жовчовиділення та перистальтику кишок і прискорює видалення зв'язаного
свинцю з організму.
в) рекомендовані і виключені продукти харчування

У раціоні №3 зменшено кількість ліпідів, у тому числі рослинної олії та тваринних жирів, а
також передбачена щоденна видача страв з овочів, які не піддавалися термічній обробці
(що є джерелами β-каротину, аскорбінової кислоти, баластних речовин). Рекомендується
м'ясо, свіжа риба, круп'яні каші, борошняні та макаронні вироби. Працівникам, які
контактують із сполуками неорганічного свинцю, молоко замінюють на кисломолочні
продукти, обмежують вживання продуктів, що мають лужні властивості (молоко та
молочні продукти). Для осіб, які потребують такого раціону, слід передбачити 2 г пектину
у вигляді збагачених ним фруктово-ягідних соків із м'якоттю, мусів, пюре, джему зі слив,
мармеладу. Їм також необхідні страви з кабачків, гарбузів, баклажанів, редису, моркви,
буряків та ін. Збагачені пектином напої можуть бути замінені натуральними фруктовими
соками з м'якоттю в кількості 300 г. Видачу збагачених пектином харчових продуктів,
фруктових соків, напоїв, а також натуральних фруктових соків із м’якоттю має бути
організовано перед початком роботи, а кисломолочних продуктів – протягом робочого дня.
Додатково до раціону включають 150 мг аскорбінової кислоти. Обмежують сіль, солоні,
мариновані, копчені продукти, тугоплавкі жири, жирні та смажені продукти.
6. Обґрунтуйте дієтотерапію з урахуванням даних анамнезу за наступною схемою:
а) № лікувальної дієти;
При аліментарних звичних закрепах і деяких хворобах прямої кишки (тріщини, геморой),
при відсутності інших захворювань органів травлення призначається
Дієта №3 за М.І.Певзнером

б) цільове призначення;
Відновлення порушених функцій і стимуляція регенерації слизової кишківника, посилення
рухової функції кишківника.
в) особливості енергетичної цінності і хімічного складу дієти (обмеження або
збільшення цих показників);
В склад дієти входять 100 г. білків (50 – 55% тваринних), 90 г. жирів (25 – 30% рослинних),
350 – 400 г. вуглеводів, 2600 – 2800 ккал, 25 г. харчових волокон, 6 –8 г. повареної солі,
вільну рідину не обмежують.
г) характер кулінарної обробки їжі;
Страви готують зі здрібненої їжі в відвареному, смаженому, тушкованому або запеченому
вигляді. Овочі і фрукти включаються в сирому і вареному вигляді.
д) режим харчування (кратність їжі);
Кратність їжі 4 – 5 разів на добу, вранці показана холодна вода з цукром (медом) або соки
фруктів і овочів, на ніч молочнокислі продукти або компоти, свіжі фрукти, чорнослив.
е) перерахуйте рекомендовані і виключені продукти харчування;

РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ:
 Хлібобулочні вироби - житній хліб (при гарній толерантності), пшеничний хліб з
борошна грубого помолу з додаванням пшеничних висівок учорашньої випічки, хліб
«Здоров’я», печиво не здобне «Марія». В обмеженій кількості не здобні пироги з
яблуками, ягодами, м’ясом, повидлом
 М’ясо і птиця - нежирні сорти різних видів м’яса і птиці, переважно шматком, різні
ковбаси, сардельки, сосиски, шинка, страва із субпродуктів
 Риба - нежирна риба в будь-якій кулінарній обробці, копчена риба, оселедець вимочений
 Молоко і молочні продукти - одноденні кефір, ацидофілін, кисляк, ряжанка та інші
молочнокислі напої, молоко в стравах, сир
 Яйця – зварені не круто або у вигляді парових омлетів, але не більше 2 шт. на день
 Жири - вершкова, пряжена і різна рослинна олії
 Крупи і макаронні вироби - розсипчасті каші з пшона (дранець), гречаної (ядриця),
перлової, ячної круп, бобові
 Картопля - відварена, крупно нарізана
 Овочі - у повному асортименті, особливо буряк, морква, кабачки, гарбуз, помідори,
кольорова капуста, салат; крупно нарізані відварені; стручкова квасоля, зелений горошок,
білокачанна капуста тільки у вареному вигляді (при гарній переносності)
 Фрукти і ягоди - фрукти і ягоди в сирому вигляді, сухофрукти, компоти, желе,
яблука печені, сушені фрукти в стравах або в роздрібненому виді (курага, урюк,
чорнослив, інжир)
 Солодощі - варення, мед, морозиво
 Соуси і прянощі - без обмежень Кориця і гвоздика в невеликій кількості
 Супи - перші страви на неміцному знежиреному м’ясному або рибному бульйоні, а
також овочевому відварі. Борщі, щі зі свіжої або квашеної капусти, холодні та гарячі зелені
щі, овочеві супи, окрошка, бурячник, холодні фруктові супи, розсольники, супи з бобової
або перлової крупи
 Закуски - овочеві та фруктові салати, вінегрети, консервовані овочі, холодець,
копченості, оселедець, шинка, сири, ікра з овочів, риба в маринаді, паштет з печінки
 Напої та соки - неміцний чай і кава, овочеві та фруктові соки (сливовий, томатний,
абрикосовий), квас, газовані плодоягідні напої
ЗАБОРОНЯЄТЬСЯ:
 Хлібобулочні вироби - хлібобулочні і борошняні вироби з борошна вищих сортів, здобне
печиво
 М’ясо і птиця - сало, жирні сорти м’яса, тушонка
 Обмежують картоплю, особливо у вигляді пюре.
 Сметана кисла
 Тваринний жир

 Рис, геркулес, манна крупи, вермішель, локшина, саго

 Киселі, чорниця, айва
 Шоколад
 Жирні бульйони
 Гострий сир, жирна шинка
 Міцний чай і кава, какао
 Редька, гриби, редис, цибуля, часник
з) при необхідності вкажіть вид розвантажувальної дієтотерапії (РДТ).

Не потребує розвантажувальної дієтотерапії