• HEMOGLOBİN YIKIMI

• Normal bir eritrosit dolaşımda 120  20 gün kalır.

• Eritrosit yaşlandıkça ;
1. Glikolitik yoldaki enzim aktiviteleri azalır
2. Hücre fleksibilitesi azalır
3. OEHK artar
4. Hücre içi Ca ++ artar

• Bu özellikleri taşıyan eritrosit, mikrovasküler yataktan

kolaylıkla geçemez ve RES hücreleri tarafından tutularak
yıkılır.
 Günde 6 gram hemoglobin yıkılır
 % 80-85 Yaşlanmış eritrositler
% 15-20 Anormal eritrositler yıkılır*

 % 80-85 Ekstravaskuler yıkım

% 15-20 İntravasküler yıkım

* Anormal yapılı eritrositler dalak tarafından tutularak yıkılır

 HEMOGLOBİN YIKIMI
Yaşlı Eritrosit Destrüksiyonu Hemoglobin Matür Eritrosit Destrüksiyonu

İneffektif Eritropoez
Talasemi
Globin Megaloblastik Anemi
Porfiri
Heme
Hem oksijenaz
Biliverdin
Biliverdin redüktaz
Albumin + İnd.Bil KC

İndirekt Bilirubin
KARACİĞER
Glukuronil Transferaz
İndirekt Bilirubin Direkt Bilirubin

Safra Yolları

Duodenum

Enterohepatik
sirkülasyon

İDRAR Ürobilinojen

GAİTA Sterkobilinojen
ERİTROSİTLERİN YAŞAM DÖNGÜSÜ
 ERİTROSİT YIKIMI
(Hemoliz)

I. Ekstravasküler Eritrosit Yıkımı

II. İntravasküler Eritrosit Yıkımı

I. EKSTRAVASKÜLER YIKIM
Fagosite edilen eritrositlerin RES’de yıkımıdır.

Hemoglobin Heme Fe ++ Transferrin

Globin Protoporfirin

Protein Heme oksijenaz

Havuzu
CO Tetrapirol (İnd.Bilirubin)
+
Albumin
KARACİĞER
II. İNTRAVASKÜLER YIKIM:
Globin
Eritrosit Hemoglobin Methemoglobin
Heme

3
 ve  dimerleri
Hemopexin + Heme
2
1
BÖBREK

Hemosiderin
Haptoglobin KARACİĞER
• Intravasküler yıkım arttığında haptoglobin (2
globulin) tükenir.

• Açıkta kalan Hb. Dimerleri glomerülden süzülür

ve tubulus hücrelerinden reabsorbe edilerek
hemosiderin’e dönüşür.

• Haptoglobine bağlanamayan ve glomerülden

süzülemeyen Hb, okside olarak methemoglobin’e
dönüşür.
• Globin ayrıldıktan sonra geriye kalan kısım
hemopexin (2 globulin ) tarafından bağlanır ve
karaciğere getirilerek metabolize edilir.

• Hemopexin sature olduğunda açıkta kalan

heme, albumin tarafından bağlanır ve
methemalbumin oluşur.
ARTMIŞ ERİTROSİT YIKIMININ LABORATUVAR BULGULARI

• Anemi
• Retikülositoz
• İndirekt Hiperbilirubinemi
• Haptoglobulin düzeyinde düşüş
• Hemopexin düzeyinde düşüş
• Plazma Hemoglobin düzeyinde artış ( İntravasküler Hemoliz)
• Laktat dehidrogenaz düzeyinde artış
• Kemik İliğinde Eritroid Hiperplazi