VENTRICULAR SEPTAL DEFECT – THÔNG LIÊN THẤT

Translation by Tâm Danh Phan

If you look at the heart, you’ve got Nếu bạn nhìn vào trái tim, bạn có
the right and left atria up top, and tâm nhĩ phải và trái ở trên, và tâm
the right and left ventricles down thất phải và trái ở bên dưới.
below.

Each of these pairs is separated by Mỗi cặp này được ngăn cách bởi
a wall called the septum. một thành gọi là vách ngăn.

A ventricular septal defect is when Thông liên thất là khi thành dưới,
the lower wall, the ventricular vách liên thất, có một lỗ thông
septum, has a gap in it after trong quá trình phát triển.
development.

The septum is formed during
development as a muscular ridge of
tissue grows upward from the apex
of the tip, and then fuses with a
thinner membranous region coming
down from the endocardial
cushions, wall up to two separate
chambers.
Vách liên thất được hình thành
trong quá trình phát triển khi một
mô cơ mọc lên từ đỉnh của mỏm
tim, và sau đó hợp nhất với một
màng mỏng hơn đi xuống từ gối
nội mạc, vách ngăn thành hai
buồng tim tách biệt.

If they don't fuse, though, then a Tuy nhiên, nếu chúng không hợp
gap is left between the two nhất, thì sẽ có một lỗ hổng giữa
chambers. hai buồng.

In other words, a ventricular septal Nói cách khác, một thông liên thất
defect or VSD. hay VSD.

And the majority of cases are Và phần lớn các trường hợp là do
caused by a defect in the khiếm khuyết phần màng của
membranous portion of the septum. vách.
Among babies, VSD are actually Ở trẻ nhỏ, VSD thực sự là một
the most common congenital defect khiếm khuyết bẩm sinh phổ biến
overall. nhất.

But, 30 to 50% of VSD can Tuy nhiên, 30 đến 50% VSD có

spontaneously close during thể đóng lại tự nhiên trong thời
childhood, which makes ventricular thơ ấu, điều này làm cho các
defects less common in adults. khiếm khuyết tâm thất ít phổ biến
hơn ở người lớn.

VSD are associated with fetal alcohol VSD có liên quan đến hội chứng
syndrome and Down syndrome and rượu bào thai và hội chứng Down
are often associated with other và cũng thường liên quan đến các
cardiac deformities as well. dị tật tim khác.

Alright, so now let’s check out what Được rồi, bây giờ chúng ta hãy
happens with blood flow, now that kiểm tra điều gì xảy ra với dòng
there’s this opening between the máu, bây giờ có lỗ thông này giữa
two ventricles. hai tâm thất.

I'm going to actually switch this Tôi sẽ chuyển sang trái tim tối
super-duper simplified heart instead giản ấn tượng này bởi vì nó dễ
just because it's easier to show dàng hơn để hiển thị những gì
what's going on with blood flow. đang xảy ra với dòng máu.

Alright, so deoxygenated blood Được rồi, máu đã khử oxy sẽ đi

comes from the body to the right từ cơ thể đến tâm nhĩ phải, và
atrium, and then flows down into sau đó chảy xuống tâm thất phải;
the right ventricle;

where it now can be either pumped nơi mà nó có thể được bơm lên
out to the lungs as normal or pop phổi như bình thường hoặc đổ về
over to the left ventricle. tâm thất trái.
Since the pressure on the left side
of the heart is actually higher than
on the right, and blood likes to flow
from high pressure to low pressure,
it actually prefers to just keep going
into the lungs.
When oxygenated blood comes
back from the lungs to the left
atrium and then the left ventricle,
now, again it’s got two choices:
It can either be pumped out to the
body or flow over to the right
ventricle through the gap.
Since now the blood is in the left
ventricle, which has higher
pressure, some of the blood flows
over to the lower pressure right
ventricle.
So left to right shunt has been set
up where oxygenated blood takes
an extra trip to the lungs.
Since there’s more oxygenated
blood over here, patients will have
increased oxygen saturation in the
right ventricle and pulmonary
artery.
Vì áp lực bên trái của tim thực sự
cao hơn bên phải và máu xu
hướng chảy từ nơi có áp suất cao
đến áp suất thấp, nên nó thực sự
tiếp tục chảy vào phổi.
Khi máu được oxy hóa trở lại từ
phổi vào tâm nhĩ trái và sau đó là
tâm thất trái,
bây giờ, một lần nữa nó có hai
lựa chọn: Nó có thể hoặc được
bơm ra ngoài cơ thể hoặc chảy
vào thất phải qua lỗ thông.
Vì lúc này máu đang ở thất trái có
áp lực cao hơn, một phần máu
chảy qua thất phải có áp lực thấp
hơn.
Vì vậy, shunt từ trái sang phải
hình thành trong đó máu đã được
oxy hóa có thêm một chuyến đi
đến phổi.
Vì có nhiều máu được oxy hóa
hơn ở đây, bệnh nhân sẽ tăng độ
bão hòa oxy trong thất phải và
động mạch phổi.
Also, that blood flowing through a Ngoài ra, lượng máu đó chảy qua
VSD can be heard as a holosystolic VSD có thể được nghe thấy như
murmur at the lower left sternal một tiếng thổi toàn tâm thu ở
border. phần thấp bờ trái xương ức.

If it’s a small VSD, it might be Nếu là một VSD nhỏ, có thể

asymptomatic. không có triệu chứng.

As the size of the VSD increases, Tuy nhiên, khi kích thước của
though, symptoms tend to get more VSD tăng lên, các triệu chứng có
severe and present earlier in life. xu hướng trở nên nghiêm trọng
hơn và xuất hiện sớm hơn.

What sort of symptoms? Well, as Những triệu chứng là gì? Vâng,

blood is shunted to the right side,
blood volume increases on the right
side, which might lead patients to
develop pulmonary hypertension or
higher pressures on the pulmonary
side.
khi máu được đẩy về bên phải,
thể tích máu tăng lên ở bên phải,
điều này có thể khiến bệnh nhân
bị tăng áp động mạch phổi hoặc
áp lực cao hơn phía phổi.

If the pressure increases to a point
where the right side’s more than the
left side, then the direction of blood
flow through the VSD can switch
from being left-to-right to right-to-
left; a condition known as
Eisenmenger syndrome.
Nếu áp lực tăng đến mức bên
phải cao hơn bên trái, thì hướng
của dòng máu qua VSD có thể
chuyển từ trái sang phải thành
phải sang trái; một tình trạng
được gọi là hội chứng
Eisenmenger.

Now, deoxygenated blood is Bây giờ, máu đã khử oxy được

escaping out to the systemic thoát ra ngoài vào tuần hoàn hệ
circulation, and being pumped out thống và được bơm ra toàn bộ cơ
to the whole body via the aorta. thể qua động mạch chủ.
This essentially means that less
oxygen is being delivered to the
tissues, which definitely isn’t good.
Patients can present with cyanosis;
specifically, it can appear as bluish
skin in certain areas, like around
the lips or the fingertips.
Due to the severity of these
complications associated with
larger defects, surgical closure of
the VSD might be needed.
Điều này về cơ bản có nghĩa là
lượng oxy được cung cấp đến
các mô ít hơn, điều này dĩ nhiên
là không tốt.
Bệnh nhân có thể biểu hiện tím;
đặc biệt, tím có thể xuất hiện như
da hơi xanh ở một số vùng nhất
định, như quanh môi hoặc đầu
ngón tay.
Do mức độ nghiêm trọng của các
biến chứng này liên quan đến các
lỗ thông lớn hơn, có thể cần phẫu
thuật đóng VSD.