HỘI CHỨNG TĨNH MẠCH CHỦ TRÊN

Translation by Tâm Danh Phan – Osmosis English Class

Hội chứng tĩnh mạch chủ trên xảy ra khi dòng máu chảy qua tĩnh mạch chủ
trên bị cản trở từ bên trong do cục máu đông hoặc do chèn ép từ bên ngoài.

Tĩnh mạch chủ trên là một tĩnh mạch ngắn và rộng ở phía bên phải của lồng
ngực có chức năng mang máu từ đầu, thân trên và cả hai cánh tay, và đưa
toàn bộ lượng máu đó đến tâm nhĩ phải của tim.

Tĩnh mạch chủ trên có thể bị tắc nghẽn theo một số cách khác nhau, và cách
phổ biến nhất là thông qua một khối u lân cận, thông qua hiệu ứng khối, đó
là nơi viêm và sưng đẩy lên các cấu trúc khác, trong trường hợp này là tĩnh
mạch chủ trên.

Ngoài ra, có thể có sự xâm lấn trực tiếp của khối u vào tĩnh mạch chủ trên,
khi các tế bào khối u xâm nhập và phát triển trực tiếp vào mô. Nhưng điều
này chỉ có thể xảy ra khi khối u nằm ở phía bên phải gần tĩnh mạch chủ trên.

Loại ung thư phổ biến nhất gây ra điều này là ung thư phổi và khi nó kết hợp
với đỉnh của phổi phải gần tĩnh mạch chủ trên, nó được đặt tên là khối u
Pancoast - theo tên của Tiến sĩ Henry Pancoast, người đầu tiên mô tả chúng.

Tuy nhiên, cũng ở khu vực đó, chúng ta có một loạt các hạch bạch huyết và
một nguyên nhân khác có thể gây ra hội chứng SVC là một khối u của các
hạch bạch huyết, một lần nữa có thể dẫn đến chèn ép tĩnh mạch chủ trên.

Đây có thể là ung thư bạch huyết, là ung thư nguyên phát của các hạch bạch
huyết, nhưng chúng cũng có thể là thứ phát, nghĩa là chúng có thể đã lây
lan đến các hạch bạch huyết từ một nơi khác, như phổi.
Ngoài các khối u, tĩnh mạch chủ trên cũng có thể bị tắc nghẽn nếu cục máu
đông hoặc huyết khối hình thành bên trong nó. Điều này thường phát triển
nhất ở những người có một thiết bị trong thời gian dài như catheter tĩnh
mạch trung tâm.

Bất kể nguyên nhân là gì, khi tĩnh mạch chủ trên bị tắc nghẽn, đằng sau sự
tắc nghẽn, bạn sẽ bị tăng áp lực tĩnh mạch.

Khi điều này xảy ra, máu bắt đầu được chuyển lại qua các mạch máu khác
nhau, về cơ bản là chảy vào tĩnh mạch chủ dưới, cũng mang máu vào tâm
nhĩ phải.

Những mạch này bây giờ được gọi là mạch máu bàng hệ, và về cơ bản là
các nguồn thay thế.

Nếu sự tắc nghẽn đủ thấp, các mạch này có thể thông qua hệ thống tĩnh
mạch đơn, nhưng cũng có những lựa chọn khác là hệ thống tĩnh mạch vú
trong, tĩnh mạch ngực bên và tĩnh mạch thực quản.

Trong một vài tuần, các tĩnh mạch bàng hệ này giãn ra, sau đó áp lực tĩnh
mạch giảm một chút, nhưng vẫn ở mức cao hơn bình thường, ngay cả sau
khi các tĩnh mạch bàng hệ đã giãn ra hoàn toàn.

Các triệu chứng của hội chứng tĩnh mạch chủ trên liên quan đến sự tắc
nghẽn dòng máu tĩnh mạch.

Khi lượng máu trở về tĩnh mạch giảm, có nghĩa là lượng máu trở về tim ít
hơn. Tiếp theo, điều đó có nghĩa là lượng máu được bơm đến phổi ít hơn,
và điều này khiến người đó cảm thấy khó thở.

Trong khi đó, việc ứ ngược máu và lưu thông máu chậm ở tĩnh mạch khiến
người bệnh có vẻ ngoài đỏ bừng cũng như các tĩnh mạch cổ và ngực sưng
lên.

luôn để ý phía trước và phía sau: phía trc là tăng áp,sau là ứ máu

ví dụ bị tim phải thì ứ ở tĩnh mạch cổ, taychaan gây dư máu . còn phía trc là tăng áp phổi gây thiếu máu
nguoưc lại, nếu bị tim trái thì ứ ở phổi phía sau dư máu , phía trc là tăng huyết áp ở taychân động mạch
cảnh đầu gây thiếu máu.
Nó cũng gây ra phù, nơi dịch rò rỉ ra khỏi mạch máu và vào các mô xung
quanh, dẫn đến sưng mặt, cổ và cánh tay.

Đôi khi chất lỏng tích tụ có thể gây chèn ép khí quản và các cấu trúc khác
trong đường thở trên.

Điều này cũng có thể gây ra khó thở cũng như thở rít, là tiếng ồn có cường
độ cao nghe được trong quá trình hít vào.

Dịch dư thừa cũng có thể nén các cơ của hộp thoại hoặc thanh quản, gây
ra giọng nói khàn.

Dịch xung quanh thực quản, có thể gây ra chứng khó nuốt.

Tuy nhiên, nghiêm trọng nhất là phù não, là nơi lượng dịch dư thừa tích tụ
trong não. Và điều này có thể gây ra các triệu chứng như đau đầu và lú lẫn.

Nhưng tệ hơn, nếu tình trạng phù não nghiêm trọng, dịch trong các mô có
thể chèn ép các mạch máu nhỏ cung cấp máu cho não. Và điều này có thể
dẫn đến thiếu máu não.

Nếu nghi ngờ có hội chứng tĩnh mạch chủ trên, việc chẩn đoán có thể được
thực hiện bằng chụp X-quang hoặc CT ngực, có thể hữu ích để tìm khối u
và hình dung các mạch bàng hệ.

Điều này thường được thực hiện bằng thuốc nhuộm màu phóng xạ, được
tiêm vào máu, chất này thực sự có thể giúp hiển thị nơi máu chảy.

Để điều trị, một biện pháp can thiệp quan trọng chung là đảm bảo rằng giữ
cao đầu ở trên mức của tim và điều này là do trọng lực có thể giúp mang
dịch từ đầu và cổ về phía tim.
Các điều trị khác phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản - ví dụ, một khối u
thường được đánh giá bằng sinh thiết để xác định loại và mức độ lan rộng
của nó, và nó có thể được điều trị bằng xạ trị và hóa trị.

Ngoài ra, đôi khi có thể dùng steroid để giảm sưng xung quanh khối u.

Nếu nguyên nhân là do cục máu đông bên trong tĩnh mạch chủ trên, thuốc
chống đông máu có thể được dùng để ngăn nó lớn hơn.

Được rồi, tóm tắt nhanh, hội chứng tĩnh mạch chủ trên xảy ra khi dòng máu
trong tĩnh mạch chủ trên bị cản trở, thường gặp nhất là do khối u gây chèn
ép bên ngoài, nhưng cũng có thể do huyết khối.

Sự tắc nghẽn này làm tăng áp lực tĩnh mạch cũng như dẫn đến phù, có thể
dẫn đến một loạt các triệu chứng như tiếng rít, thay đổi giọng nói, khó nuốt
và thậm chí là thiếu máu não.