ТЕМА 1: Здоров’я і його детермінанти та

вплив глобальних процесів на

здоров’я

1.4 Вплив глобальних процесів

на здоров’я

слайди 1-3
Коментарі до слайду

Перш ніж перейти до впливу глобалізації на здоров’я населення, давайте

розглянемо:
● Що ж таке «глобалізація»?
● Які вона має тенденції та загальні впливи?
● Чи дійсно вона впливає на здоров’я населення та систему охорони
здоров’я і як?
На думку експертів, що займаються питаннями вимірювання темпів та впливів
глобалізації, глобалізація – це процес створення мережевих зв’язків між
акторами на різних континентальних відстанях, опосередкований
різноманітними потоками, включаючи людей, інформацію, капітал, товари та
послуги.
Це процес, який розмиває національні кордони, інтегрує національні економіки,
культури, технології та управління та породжує складні відносини взаємної
залежності.
Коментарі до слайду

Відповідно до класифікації британських вчених К.Бьюза, Н.Мейса та Д.Уолта,

глобалізацію можна розглядати з точки зору:
● інтернаціоналізації (посилений рух через кордони товарів, людей,
ресурсів тощо)
● лібералізації (зменшення торговельних бар'єрів, відмова від підтримки
вітчизняного виробництва тощо)
● універсалізації (гомогенізація культур, висловів, понять, торговельних
марок тощо)
● вестернізації або макдональдизації (конвергенція культур із західною,
переважно «американською» культурою, поширення західних цінностей)
● надтериторіальності (зменшення важливості кордонів у процесі людської
діяльності).
Щодо тенденцій глобалізації, то варто зазначити, що процеси глобалізації були
завжди. Сучасні процеси лише характеризуються інтенсифікацією та
глобальним регулюванням цих процесів.
Коментарі до слайду

Сам термін «глобалізація» з’явився понад 400 років тому, але поширення його
використання почалося в середині минулого століття. Це об’єктивний,
необхідний процес, який супроводжує людство протягом його історії. Водночас
це процес суспільний, який відбувається в діяльності та взаємовідносинах
індивідів, різних соціальних груп, націй і цивілізацій. Він пов’язаний
безпосередньо з їх цілями та інтересами.
Хоча глобалізацію часто називають сучасним явищем, вона має доволі глибокі
історичні корені, які важливо досліджувати. Адже історичний аналіз
глобалізації, її походження, зростання та наслідки може забезпечити більш
повний погляд і краще розуміння майбутніх трендів та наслідків.
Враховуючи зростаючу кількість літератури про глобалізацію та її численні
тлумачення, багато вчених погоджуються, що зараз ще важливіше зрозуміти
історичний контекст глобалізації. Значна частина наданої літератури
обговорює, як глобальна економіка 21-го століття побудована на основі та
розширенні світової комерції та торгівлі, заснованої багато століть тому.
Коментарі до слайду

Рушійними силами стрімкого зростання глобалізації вчені називають:

● стрімкий розвиток інформаційних і телекомунікаційних технологій,
внаслідок чого сформувалась по суті нова економіка в інформаційному
суспільстві;
● зменшення торговельних бар’єрів і поява нових технологій, які
дозволяють швидко переміщати товари, послуги та капітал через
кордони;
● прогрес у транспортних і комунікаційних технологіях;
● зростання числа транснаціональних корпорацій;
● зростання глобальних фінансових ринків;
● поширення культурних і соціальних норм.
Коментарі до слайду

Поєднання цих факторів призвело до все більш інтегрованих економік і

суспільств у всьому світі, у такий спосіб ми бачимо появу глобалізованого світу.
Глобалізація призвела до підвищення рівня життя в усьому світі, але не всі її
наслідки є позитивними.
Загалом доведено, що глобалізація підвищує рівень життя в країнах, що
розвиваються, але деякі аналітики попереджають, що глобалізація може мати
негативний вплив на місцеву економіку чи економіку, що розвивається, і
окремих працівників.
Дослідження глобальних змін свідчать про те, що людська діяльність
спричинила і спричиняє значні зміни у функціонуванні природних систем на
всіх просторових рівнях, від локального до глобального, і трансформує земну
систему зі зростаючою швидкістю. Такі зміни зараз прискорюються процесом
індустріалізації, що триває в дуже густонаселених країнах з перехідною
економікою. Зміни відбуваються у відповідь або як наслідок триваючого
соціально-екологічного переходу до індустріальних суспільств.
Коментарі до слайду

Які ж впливи має глобалізація?

Як і будь-які процеси, глобалізація має як позитивні, так і негативні впливи.
Глобалізація найчастіше використовується в економічному контексті, але вона
також впливає на політику та культуру.
Таким чином, глобалізація впливає на потребу:
● в нових глобальних структурах управління,
● в глобальних ринках,
● в глобальній комунікації та розповсюдженні інформації,
● в глобальній мобільності,
● в міжкультурній взаємодії,
● в глобальній зміні навколишнього середовища.
Коментарі до слайду

Найважливішими елементами глобальних суспільних мегатенденцій є:

● продовження глобального демографічного переходу;
● постійні зміни економічних і політичних центрів тяжіння у світі;
● зростаюче використання інформаційних і комунікаційних технологій та
пов'язаних з ними нових форм обміну знаннями.
Як приклад, розглянемо глобальні мегатренди, що впливають на майбутнє
Європи до 2050 року.
На слайді зображено простір європейських варіантів у динамічній глобальній
структурі.
У центрі рисунку ви бачите соціально-економічне відтворення європейського
населення на певному рівні добробуту.
Населення піддається демографічним змінам (залежно від глобальних і
внутрішніх умов).
Його відтворення, залежно від способу виробництва і споживання, вимагає
використання природних ресурсів, пропозиція яких залежить від глобальних (і
внутрішніх) умов. Воно також вимагає певної кількості та якості людської праці,
що також залежить від глобальних і внутрішніх умов. У верхній частині рисунку
- європейський політичний процес, політичні, економічні та технічні стратегії
реагування у світі, що змінюється.
Коментарі до слайду

Які ж наслідки ці тенденції мають для охорони здоров’я та здоров’я населення?

Коментарі до слайду

Сьогодні здоров'я населення все більше залежить від процесів глобалізації (як
позитивно, так і негативно):
Позитивні впливи:
● Економічна глобалізація тягне за собою глобалізацію торгівлі та
інвестиції, що є опосередкованим благом для здоров’я.
● Економічне зростання та поширення технологій значно збільшили
тривалість життя.
Негативні впливи:
● Інтенсивність економічної діяльності та зростання населення спричиняють
глобальні екологічні зміни, що зі свого боку має негативний вплив на
здоров'я населення.
● Погіршуються соціальні та екологічні умови, загострюється розрив між
багатим та бідним населенням.
● Екологічні зміни включають зміну складу атмосфери, деградацію землі,
виснаження наземних водоносних горизонтів, а також втрату
біорізноманіття. Зі свого боку ослаблення систем життєзабезпечення
становить ризик для здоров’я населення.
Коментарі до слайду

Всі процеси глобалізації діють на контекстному рівні визначення здоров’я та

впливають на дистальні фактори, такі як: політика (пов’язана зі здоров’ям),
економічний розвиток, торгівля, соціальні зв’язки, знання та надання
екосистемних товарів і послуг.
У свою чергу ці зміни дистальних факторів потенційно можуть вплинути на
проксимальні детермінанти здоров’я і, як наслідок – на здоров’я населення.
Коментарі до слайду

Важливо зазначити, що процеси глобальних змін є системними. Виправлення

або адаптація до цих змін вимагає розуміння динамічних систем, їхньої
складності та пов’язаної з нею невизначеності, а також скоординованих
політичних заходів у відповідних секторах.
На схемі ми бачимо три основні сфери — демографічно-соціальну, економічну
та екологічну, у яких відбуваються глобалізаційні процеси та зміни. Важливо
розуміти, що всі ці три сфери впливають на умови та рівні здоров’я населення і
ця взаємодія є двосторонньою.
Так, наприклад, зростання населення часто розглядається в дискурсі про
глобальні зміни клімату в результаті глобальних викидів. Прогнози Організації
Об'єднаних Націй про те, що сьогоднішнє населення в 7 мільярдів зросте до 9,3
мільярда до 2050 року ще більш загострює дискурс демографічного тиску на
навколишнє середовище. Крім того, надмірний демографічний тиск на
навколишнє середовище (включаючи виснаження ґрунту, виснаження води та
втрату різних видів диких тварин і рослин) не тільки посилює різні економічні та
екологічні зміни, що відбуваються в усьому світі, але й посилює бідність та
недоїдання.
Коментарі до слайду

Розглянемо окремі глобальні тенденції та їхні впливи на здоров'я населення та

системи охорони здоров'я.
Однією з глобальних тенденцій є постаріння населення.
Люди в усьому світі живуть довше. Сьогодні більшість людей можуть
розраховувати дожити до шістдесяти років і більше.
За останні 70 років населення світу досягло важливої віхи: кількість літніх
людей у віці 65 років і старше вперше перевищує кількість дітей до п'яти років.
Кількість людей у віці 65 років і старше збільшилася втричі між 1950 - 2010
роками і, як очікується, зросте в 10 разів до 2050 року порівняно з 1950 роком
До 2030 року 1 з 6 людей у світі буде старше 60 років. Очікується, що з 2020 по
2050 рік кількість людей у віці 80 років і старше збільшиться втричі.
При цьому у 2050 році 80% людей похилого віку житимуть у країнах із низьким і
середнім рівнем доходу.
Коментарі до слайду

Глобальне постаріння населення тягне за собою низку інших глобальних

викликів, серед яких — зростання тягаря захворювань та кількості людей з
інвалідністю.
● Інвалідність серед людей старшого віку становить понад 23%.
● Оцінки змін DALY з 2004 до 2030: DALY для всіх причин зростуть на
55,2%. При цьому
● DALY, пов'язані з інфекційними, материнськими, перинатальними та
харчовими умовами, знизяться на 18,7%, тоді як
● DALY, пов'язані з неінфекційними захворюваннями, зросте на 61,3%.
● У 2006 році глобальна поширеність хвороби Альцгеймера становила 26,6
млн. За прогнозами, до 2050 року ця тенденція зросте в 4 рази.
Коментарі до слайду

Другою глобальною тенденцією, яка має вплив на здоров’я, є глобальна

міграція.
● 2015: понад 1,2 мільярда людей подорожували на міжнародному рівні.
Велика частина в різних екологічних і охоронних зонах.
● 2014: майже 60 мільйонів біженців у всьому світі (1 з 122 людей).
Наведу глобальні впливи на здоров'я на прикладі туберкульозу.
● Німеччина: у мігрантів у 5,2 рази частіше діагностують ТБ.
● Великобританія: особи, інфіковані ТБ, у 7,4 рази частіше утримували
відвідувачів із-за кордону і в 4,7 рази частіше були народжені за межами
Великобританії.
● Бельгія: захворюваність на ТБ серед безпритульних в 30 разів вища, ніж
серед населення, яке має своє власне житло.
● Франція: між 1992 і 1997 роками іноземці становили понад 55% всіх
хворих на резистентний до багатьох лікарських засобів ТБ.
Коментарі до слайду

Наступною глобальною тенденцією, яка має вплив на здоров'я є урбанізація.

● Понад 55% населення світу проживає в містах, а до 2050 року цей
показник зросте до 68%.
● Майже 40% міських жителів не мають доступу до безпечних санітарних
послуг, і багато хто не має доступу до належної питної води.
● За оцінками, 91% людей у містах дихають забрудненим повітрям.
● Погано спроєктовані міські транспортні системи створюють низку загроз,
включаючи дорожньо-транспортні пригоди, забруднення повітря та шум,
а також перешкоди для безпечної фізичної активності – все це
призводить до підвищення рівня неінфекційних захворювань і травм,
тягар яких зростає.
● Очікується, що продовження урбанізації призведе до того, що міста
стануть епіцентрами передачі хвороб, у тому числі трансмісивних.
Коментарі до слайду

Урбанізація, у свою чергу має такі впливи на здоров'я населення:

● Взаємозв'язок міської забудови та астми, інших респіраторних
захворювань, травм і психологічних розладів.
● Забруднення води, забруднення повітря.
● Фізична бездіяльність, нездорова дієта.
● Насильство.
● Інфекційні спалахи.
Це все - соціальні детермінанти, які негативно впливають на здоров'я
населення.
Коментарі до слайду
Коментарі до слайду

Глобалізація сприяє виникненню нових спалахів інфекційних захворювань,

наприклад:
Anthrax (Сибірська виразка) 2001: атака біотероризму в США.
SARS (тяжкий гострий респіраторний синдром), 2003: виник в Китаї і поширився
в усьому світі.
Грип H1N1 (свинячий грип), 2009-2010: виник в Північній Америці і поширився в
усьому світі.
Грип H5N1 (пташиний грип): 65 спалахів у світі було зареєстровано у червні
2006 року, 55 - у червні 2007 року та 11 спалахів у червні 2008 року;
MERS (Східний респіраторний синдром Близького Сходу), 2012: виник в
Йорданії та Саудівській Аравії і поширився по всій Азії.
Хвороба, яку спричинює вірус Ебола, 2014-2016: виникла в Західній Африці і
поширилася в усьому світі.
Хвороба, яку спричинює вірус Зіка, 2016: виникла в Латинській Америці і
поширилася в усьому світі.
Коронавірусна хвороба (COVID-19) - інфекційне захворювання, спричинене
вірусом SARS-CoV-2, яка була вперше зареєстрована 31 грудня 2019 р. у м.
Ухань, Китай і дуже швидко поширилося в усьому світі.
Коментарі до слайду

Як нещодавно сказав директор Африканського CDC: «Глобальний ланцюг

охорони здоров’я настільки сильний, наскільки міцна його найслабша ланка,
тому загроза захворювання будь-де може швидко стати загрозою всюди».
Як ми бачили у випадку з лихоманкою Ебола, слабкі системи охорони здоров’я в
Африці цілком можуть підірвати глобальні зусилля щодо подолання поточних і
майбутніх спалахів в усьому світі, що робить інвестиції в готовність до
надзвичайних ситуацій мега необхідними.
Таким чином, програмний підхід до використання міжурядових можливостей
для підтримки глобальної безпеки охорони здоров’я може зменшити вплив
глобальних ризиків для здоров’я.
Коментарі до слайду

Нові глобальні тенденції призводять також до нових порушень у здоров'ї

людини.
Так, наприклад, залежність від інформаційних технологій (ІТ) була
охарактеризована як психічний розлад вже у 1995 році: неможливість
контролювати бажання використовувати різні ІТ-пристрої та послуги, що
призводить до надмірного використання Інтернету, електронної пошти,
смартфонів, соціальних мереж, онлайн відеоігр тощо.
Середній користувач Інтернету витрачає близько 4 годин і 25 хвилин щодня.
Найбільше середнє щоденне використання Інтернету у Філіппінах - понад 6
годин щодня.
Після одного тижня гри у відеоігри у групі гравців була показана менша
активність в дорсолатеральній префронтальній корі головного мозку.
Коментарі до слайду

На даному слайді ви бачите узагальнені впливи глобалізації на здоров'я

населення.
Коментарі до слайду

Глобалізація, особливо її економічні аспекти, впливають на спроможність

систем ОЗ відповідати на загрози. Зокрема, обмежене фінансування ОЗ в
країнах з нижче середнім та низьким рівнями розвитку потерпають від нестачі
кваліфікованих кадрів або поглиблення нерівності в доступі до медичних
послуг.
Глобалізація, як процес взаємопроникнення та взаємозалежності ринків і
соціокультурних спільнот, призвела до створення наднаціональних та
міжурядових організацій. Тож відбувається не лише глобалізація проблем, а й
глобалізація підходів до їхнього розв’язання.
Коментарі до слайду

Так, у 2005 році Бангкокська Хартія була присвячена політиці сприяння

здоров’ю в глобалізованому світі.
Бангкокська хартія визначила новий напрям діяльності зі зміцнення здоров'я.
Вона закликала держави співпрацювати з міжнародними організаціями,
представниками громадянського суспільства та приватного сектору для
виконання основних зобов'язань щодо збереження здоров’я в глобалізованому
світі.
З одного боку глобалізація детермінує появу певних проблем, пов'язаних зі
здоров'ям населення, поширення моделей поведінки, що підвищують ризики
для здоров’я, а з іншого боку – стимулює стандартизацію законодавства у сфері
охорони здоров’я, захист вразливих груп населення, демократизацію процесів
ухвалення політичних рішень у сфері охорони здоров’я і тим самим - впливом на
глобалізаційні процеси.

Наприкінці хочу зазначити, що глобалізація є ключовим викликом

громадському здоров’ю, особливо в країнах, що розвиваються.
Зв’язки між глобалізацією та здоров’ям є складними.
Попри те, що на цю тему з’являється все більше наукової літератури, вона має
розрізнений характер. На сьогодні в наукових колах відсутня узгодженість в
оцінці прямих і непрямих впливів різних аспектів глобалізації на здоров’я.
У будь якому випадку, ми не можемо ігнорувати факт глобалізації та її вплив на
здоров'я населення, аспекти якого спонукають нас досліджувати дане питання.
Коментарі до слайду

Наприкінці хочу зазначити, що глобалізація є ключовим викликом

громадському здоров’ю, особливо в країнах, що розвиваються.
Зв’язки між глобалізацією та здоров’ям є складними.
Попри те, що на цю тему з’являється все більше наукової літератури, вона має
розрізнений характер. На сьогодні в наукових колах відсутня узгодженість в
оцінці прямих і непрямих впливів різних аспектів глобалізації на здоров’я.
У будь якому випадку, ми не можемо ігнорувати факт глобалізації та її вплив на
здоров'я населення, аспекти якого спонукають нас досліджувати дане питання.