ТЕМА 2: Основні типи неінфекційних

захворювань (НІЗ) та фактори

ризику

2.2 Типи неінфекційних

захворювань (Частина ІІ):
цукровий діабет, респіраторні
захворювання, психічні розлади

слайди 1-3
Коментарі до слайду

Ми продовжуємо цикл лекцій, присвячених питанням хронічних неінфекційних

захворювань. Минулого разу ми розглянули дві з п'яти основних груп
неінфекційних захворювань: серцево-судинні та онкологічні захворювання.
Сьогодні ми розглянемо наступні три групи захворювань, які входять до
концепції ВООЗ «5 х 5» щодо НІЗ: цукрового діабету, хронічних захворюваннях
легень та психічних розладів.
Коментарі до слайду

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, НІЗ є основною причиною

смерті в усьому світі, відповідаючи за 74% від загальної кількості смертей
щороку.

Чотири головні вбивці серед НІЗ із найбільшою кількістю смертей – серцево-

судинні захворювання (17,9 мільйона смертей щорічно), рак (9,0 мільйона),
респіраторні захворювання (3,9 мільйона) та діабет (1,6 мільйона). А також
зростаючий тягар психічних розладів, який за оцінками науковців, у 2019 році
становив 16% глобальних DALY, обумовлюють необхідність приділення
особливої уваги цим групам захворювань.
Коментарі до слайду

Тож розглянемо першу, заплановану на сьогодні групу захворювань –

цукровий діабет.

Діабет – це хронічне захворювання, при якому підшлункова залоза не виробляє

достатньої кількості інсуліну або ж організм не може ефективно
використовувати вироблений інсулін. Захворювання пов’язане з порушення
обміну речовин, при якому організм не здатний належним чином регулювати
рівень цукру, зокрема глюкози в крові, або через погану чутливість до білка
інсуліну, або через недостатнє вироблення інсуліну підшлунковою залозою.

Хвороба залишається однією з найбільш актуальних медико-соціальних

проблем суспільства, оскільки має низку загрозливих ускладнень, які
призводять до ампутації кінцівок, втрати зору, ниркової недостатності і
розвитку серцево-судинних катастроф.
Коментарі до слайду

Розрізняють декілька типів діабету:

Діабет 1 типу – це аутоімунне захворювання. Імунна система атакує і руйнує
клітини підшлункової залози, де виробляється інсулін. Близько 10 відсотків
людей, які страждають на діабет, мають цей тип.
Діабет 2 типу – це найбільш поширений тип захворювання, який зустрічається у
85-90% людей з цукровим діабетом. При діабеті 2 типу, який ще називають
«діабет дорослих» або інсулінорезистентним діабетом, клітини організму можуть
втрачати здатність нормально реагувати на інсулін, або підшлункова залоза
може не виробляти достатньо інсуліну.
На відміну від діабету 1 типу при цукровому діабеті 2 типу може статися одне з
двох:
● Підшлункова залоза може виробляти меншу кількість інсуліну, ніж
потрібно організму для транспортування глюкози, присутньої в крові, в
клітини для отримання енергії, або підшлункова залоза не втрачає
здатності виробляти інсулін. Але втрачається здатність виділяти достатню
кількість інсуліну швидко та вчасно, як це необхідно: наприклад, після
приймання їжі, коли потреба в інсуліні найбільша.
● Клітини організму стали стійкими до присутності інсуліну, тобто
розвивається інсулінорезистентність. Організм не реагує правильно на
присутність гормону для захоплення та накопичення глюкози в м’язовій
та жировій тканинах.
Преддіабет – виникає, коли рівень цукру в крові вищий за норму, але він
недостатньо високий для діагностики діабету 2 типу.
Гестаційний діабет – це високий рівень цукру в крові під час вагітності.
Причиною такого підвищення глюкози є не дефіцит ендогенного (власного)
інсуліну, а фізіологічний розвиток інсулінорезистентності (підвищений рівень
інсуліну крові на фоні високих рівнів глюкози крові) у жінки, обумовленої
надпродукцією плацентарних гормонів (плацентарній лактоген, естрогени,
прогестерон) – фізіологічних антагоністів (супресорів) дії інсуліну.
Коментарі до слайду

На͙ слайді представлені основні симптоми ЦД, які включають підвищений голод,
підвищену спрагу, втрату ваги, часте сечовипускання, нечіткий зір, сильну
втому, виразки, які не загоюються.

На додаток до загальних симптомів, у чоловіків із діабетом може спостерігатися

зниження статевого потягу, еректильна дисфункція і слабка м’язова сила.

У жінок з діабетом також можуть бути такі симптоми, як інфекції сечовивідних

шляхів, дріжджові інфекції та суха шкіра, що свербить.

Клінічні прояви гестаційного цукрового діабету (поліурія, полідипсія, зниження

маси тіла, свербіж і т.д.) можуть мати стерту клінічну картину або бути зовсім
відсутніми.
Коментарі до слайду

ЦД небезпечний своїми ускладненнями. Оскільки симптоми ЦД розвиваються

поступово, часто його діагностика відбувається на пізній стадії, коли симптоми
вже яскраво виражені.

До гострих ускладнень цукрового діабету належать – гіпоглікемічна кома,

обумовлена критично низьким рівнем глюкози в крові, та гіперглікемічна кома,
яка обумовлена критично високим рівнем глюкози в крові. До речі, інколи
цукровий діабет може дебютувати саме гіперглікемічною комою.

До хронічних ускладнень ЦД належать:

1) діабетична нефропатія;
2) офтальмологічні ускладнення — здебільшого діабетична ретинопатія (разом
з діабетичною нефропатією зарахована до мікроангіопатичних ускладнень);
3) діабетична нейропатія;
4) макроангіопатичні ускладнення — пов'язані, головним чином,
з пришвидшеним розвитком атеросклерозу (ЦД є незалежним фактором ризику
розвитку атеросклерозу), порушенням розвитку колатерального кровообігу
внаслідок мікроангіопатії, безбольовим перебігом синдромів на фоні
атеросклерозу (напр. інфаркту міокарда);
5) синдром діабетичної стопи — внаслідок мікро- та макроангіопатичних змін
і нейропатії;
6) кісткові, суглобові та шкірні ускладнення.

Щодо ускладнень гестаційного діабету, то декомпенсація ГЦД, обумовлена

його несвоєчасним виявленням або неадекватною цукрознижуючою терапією,
може стати причиною діабетичної фетопатії з боку плода, а для матері нерідко
ускладнюється прееклампсією й еклампсією.
Коментарі до слайду

Щодо ЦД в Україні, то дослідження STEPS, проведене в Україні 2019 року,

показало, що менш ніж половина (44,3 %) населення знала про підвищений
рівень глюкози в крові або діабет.
Коментарі до слайду

В Україні ЦД часто діагностується запізно. Немає культури дотримання режиму

лікування! Рання діагностика може запобігти ускладненням. Тому велике
значення має підвищення обізнаності населення щодо симптомів ЦД та
необхідності скринінгу.
Коментарі до слайду

Розглянемо наступну групу захворювань – хронічні респіраторні захворювання.

Хронічне респіраторне захворювання (ХЗЗ) — це загальний термін для опису
захворювань, які вражають легені та дихальні шляхи.

Поширеними захворюваннями даної групи є: бронхіальна астма, хронічне

обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), муковісцидоз, рак легень,
професійні захворювання легень і легенева гіпертензія.
Коментарі до слайду

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) є однією із

найпоширеніших хронічних респіраторних захворювань і третьою за
значущістю причиною смерті в усьому світі, спричинивши 3,23 мільйона смертей
у 2019 році. Майже 90% випадків смерті від ХОЗЛ у осіб віком до 70 років
припадає на країни з низьким і середнім рівнем доходу.

Основними симптомами ХОЗЛ є утруднене дихання, кашель, виділення слизу

(мокротиння) і хрипи. Це зазвичай спричинено тривалим впливом дратівливих
газів або твердих частинок, найчастіше від сигаретного диму. Люди з ХОЗЛ
мають підвищений ризик розвитку серцевих захворювань, раку легенів та ряду
інших хвороб.

Емфізема легенів і хронічний бронхіт є двома найпоширенішими

захворюваннями, які сприяють ХОЗЛ . Ці два стани зазвичай виникають разом і
можуть відрізнятися за ступенем тяжкості в осіб із ХОЗЛ . Люди з ХОЗЛ також
мають вищий ризик інших проблем зі здоров’ям. До них належать:
● легеневі інфекції, такі як грип або пневмонія;
● рак легенів;
● проблеми з серцем;
● слабкі м'язи та крихкі кістки;
● депресія і тривога.

За різними оцінками, в Україні від ХОЗЛ потерпає щонайменше 4% населення, а

близько 2% смертей українців зумовлено цією хворобою. Раннє виявлення
хронічних захворювань органів дихання можливе лише за͙ допомогою
сучасного обладнання. Тому знання про фактори ризику має важливе значення
для профілактики цих захворювань.
Коментарі до слайду

Наступною групою захворювань, яку ми сьогодні розглянемо є психічні

розлади. Психічні розлади охоплюють широкий спектр захворювань, від
тривожних розладів або депресій до шизофренії. Психічні захворювання часто
починаються в молодому віці та можуть згасати або посилюватися протягом
життя.

Що стосується епідеміологічного тягаря психічних розладів, то дослідження

«Глобального тягаря хвороб» пов'язує майже 15% втрачених років життя з
психічними розладами, що робить психічні захворювання однією з найбільших
причин інвалідності в усьому світі.

З точки зору економічних витрат, то за глобальними оцінками, вартість втрат

через психічні розлади становила приблизно 1-3 трильйони доларів США у
2010 році, 1-6 трильйонів доларів у 2019 році. Хоча ці висновки вражають,
науковці стверджують, що глобальний тягар психічних розладів сам по собі є
недооціненим, і що повна картина цього тягаря включала б захворюваність і
смертність від деменції, епілепсії, мігрені, головного болю напруженого типу і
самоушкодження, а також третину тягаря розладів опорно-рухового апарату,
що враховує соматоформні та хронічні больові розлади. Зусилля, спрямовані на
кількісну оцінку та вирішення глобального тягаря хвороб, повинні краще
враховувати роль психічних розладів у смертності, якій можна запобігти.
Коментарі до слайду

Особливу групу психічних розладів становить деменція з порушенням роботи

мозку та поступовою втратою пам’яті, здатності виконувати щоденні обов’язки
та завдання.

На деменцію страждає приблизно 25 % населення Європи, але хворіють лише

люди похилого віку. Судинна деменція чітко пов’язана з атеросклерозом.
Психічні розлади, особливо деменція та хвороба Альцгеймера все ще
недостатньо досліджені. Тому найближчим часом навряд чи покращиться
ситуація з цим захворюванням. За прогнозами очікується лише збільшення
кількості людей із деменцією.
Коментарі до слайду

Лікування психічних розладів часто є поєднанням медикаментозної терапії,

психотерапії та створення прихильного середовища або допомога на рівні
громади.
Коментарі до слайду

Ця група захворювань є мега актуальною для всього світу. Для України вона
набула ще більшого значення, оскільки вплив війни значно погіршує стан
ментального здоров’я наших громадян.
Коментарі до слайду

За даними ВООЗ, 10 мільйонів українців або приблизно чверть населення

України можуть страждати від розладів психічного здоров'я через війну. Це
обумовлює необхідність особливої уваги до цієї проблематики, створення
відповідної системи надання допомоги, популяризації питань психічного
здоров'я серед населення.
Коментарі до слайду

Отже, у цій лекції ми розглянули три групи неінфекційних захворювань. Ви

дізналися про тягар цукрового діабету, хронічних респіраторних захворювань
та психічних розладів. Ще раз переконались у тісному взаємозв'язку розвитку
цих захворювань та впливу факторів ризику, на яких детально ми зупинимось в
наступній лекції.