Стратифікація пацієнтів з інфекційними захворюваннями із врахуванням ризику наявності

мікроорганізмів з антимікробною резистентністю (МАМР) та інвазивного кандидозу

Пацієнт Тип І Тип ІІ Тип ІІІа Тип ІІІb Тип IV

Характер інфекції Негоспіталь- Негоспітальна з факторами Нозокоміальна без факто- Нозокоміальна з факторами Нозокоміальна з факторами ризику
на ризику щодо наявності рів ризику щодо наявності ризику щодо наявності щодо наявності інвазивного
мікроорганізмів пESBL мікроорганізмів пESBL мікроорганізмів пESBL кандидозу

Звернення за Відсутні Звернення за медичною допомо- Тривалість перебування Тривалість перебування Пацієнти ІІІ типу з підвищенням
медичною допомогою звернення гою (денний стаціонар, гемоді- в стаціонарі 7 і менше днів в стаціонарі більше 7 днів температури тіла вище 38оС більше
або госпіталізація за медичною аліз (тривалістю понад 30 дів), (поза ВАРІТ), відсутність (у ВАРІТ більше 3 днів) 6 днів, яке зберігається на фоні
допомогою перебування в закладах довго- оперативних втручань або ІОХВ антибіотикотерапії, і санованим
в останні тривалого догляду) або госпіталі- первинним афектом при наявності
3 місяці зація тривалістю понад 48 годин наступних факторів:
протягом останніх 3 місяців. 1. розповсюджена
(два і більше локусів) колонізація
Антибіотикотерапія Відсутність Попередня антибіотикотерапія Не отримував Попередня антибіотикотерапія Candida spp.
тривалістю більше антибіотико- протягом останніх 90 днів (з антибіотикопрофілактику 2. наявність двох і більше факторів
однієї доби терапії будь якої причини); попереднє за останні 24 години ризику інвазивного кандидозу:
за останні лікування інфекції, яка викликана і більше
90 діб МАМР. • в/в катетер;
• лапаротомія;
Характеристика Пацієнти Тяжка супутня патологія (хроніч- Будь-які пацієнти Тяжкий перебіг основного захво- • повне парентеральне
пацієнта без тяжкої на ниркова недостатність, цироз рювання або наявність тяжкого харчування;
супутньої печінки, цукровий діабет, алко- коморбідного стану • застосування
патології гольна вісцеропатія, наркоманія, глюкокортикоїдів або
імуносупресивний стан.) імуносупресантів

Додаткові фактори ри- Відсутні Перебування в країнах з високим Відсутні Фактори ризику MRSA, Попереднє лікування/профілактика
зику наявності мікро- рівнем МАМР (протягом останніх P.aeruginosa азолами
організмів із МАМР 90 днів).

Підозрювана наявність Відсутня Ентеробактерії-пESBL Ентеробактерії-пESBL Ентеробактерії- пESBL, MRSA, не- Ентеробактерії-пESBL, MRSA, не-
мікроорганізмів із ферментуючі грамнегативні бак- ферментуючі грамнегативні бактерії
МАМР або інфікування терії (P.aeruginosa, Acinetobacter (P.aeruginosa, Acinetobacter spp.) та
грибами роду Candida spp.) Candida spp.

ПРИМІТКА. пESBL — продуценти β-лактамаз розширеного спектру; ВАРІТ — відділення анестезіології, реанімації та інтенсивної терапії; МАМР — множинна резистентність до антимікроб-
них препаратів; MRSA — метицилінрезистентний S. aureus; імуносупресивний стан (вроджений імунодефіцит; прийомом хіміотерапевтичних лікарських засобів для лікування онкологіч-
них захворювань; трансплантація стовбурових гемопоетичних клітин; трансплантація органів; ВІЛ-інфекція ІІІ-IV стадії; тривалий прийом глюкокортикостероїдів та/або інших лікарських
засобів, які мають імуносупресивний вплив; променеве лікування).
Матеріали розроблені за фінансової підтримки Норвезького інституту громадського здоров’я (NIPH). NIPH визнає, що країни повинні розробити власні рекомендації, заснова-
ні на поточних знаннях щодо поширеності збудників з резистентністю у поточних умовах. Отже, ці матеріали не обов’язково відображають погляди чи практики, які пропагує
NIPH, а базуються на чинних нормативних актах і стандартах в Україні.