Butler 

University
Access Provided by:

Brza medicinska dijagnoza i liječenje 2021

Anoreksija Nervosa

Za dodatne informacije pogledajte CMDT Dio 29­05: Anorexia Nervosa

Ključne značajke
Osnove dijagnoze

Ograničenje unosa kalorija, što dovodi do nedovoljne težine BMI (BMI < 18,5)

Intenzivan strah od dobivanja na težini ili ponašanja koje sprječava debljanje unatoč pothranjenom BMI

Iskrivljena percepcija slike tijela, s nepotrebnim utjecajem težine na samopoštovanje

Uskraćivanje medicinske ozbiljnosti statusa pothranjenosti

O pća razmatranja

Karakterizira ga pothranjeni BMI, intenzivan strah od dobivanja na težini i iskrivljena percepcija slike tijela

Počinje u godinama između adolescencije i mlade odrasle dobi

Jer nije poznat, vjerojatno primarnog psihijatrijskog podrijetla

Mora isključiti medicinske ili psihijatrijske bolesti koje mogu objasniti anoreksiju, gubitak težine

Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje Američkog psihijatrijskog udruženja, 5. izdanje (DSM­5) klasificira ozbiljnost
anoreksije prema BMI­ju:

Blago: BMI 17–18.49

Umjereno: BMI 16–16,99

Teško: BMI 15–15.99

Ekstremno: BMI < 15

DSM–5 definira dva podtipa anoreksije nervosa

Tip prejedanja/pročiš ćavanja karakteriziraju ponavljajuće epizode prejedanja ili pročišćavanja (tj. samo­inducirano povraćanje i/ili
zlouporaba diuretika, laksativa, klistira, katarzike)

Ograničavajući tip karakterizira dijeta, post ili prekomjerno vježbanje bez povezanog prejedanja ili pročišćavanja

Demografija

Najčešće se javlja kod žena (90%), pretežno srednjih i viših prihoda
Downloaded 2023­1­15 2:22 A  Your IP is 159.242.234.86
Procijenjena prevalencija
Anorexia Nervosa, Page 1 / 5
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
270 slučajeva na 100.000 stanovnika za žene
 zlouporaba diuretika, laksativa, klistira, katarzike)
Butler University
Ograničavajući tip karakterizira dijeta, post ili prekomjerno vježbanje bez povezanog prejedanja ili pročišćavanja
Access Provided by:

Demografija

Najčešće se javlja kod žena (90%), pretežno srednjih i viših prihoda

Procijenjena prevalencija

270 slučajeva na 100.000 stanovnika za žene

22 slučaja na 100.000 stanovnika za muškarce

Klinički nalazi
Symptoms and Signs

Loss of body fat with severe emaciation

Dry and scaly skin

Increased lanugo body hair

Parotid enlargement and edema

In severe cases, bradycardia, hypotension, and hypothermia

Cold intolerance

Constipation

Amenorrhea

Differential Diagnosis

Bulimia nervosa, binge eating disorder

Endocrine and metabolic disorders

Panhypopituitarism

Addison disease

Hyperthyroidism

Diabetes mellitus

Gastrointestinal disorders

Malabsorption

Pancreatic insufficiency

Crohn disease

Gluten enteropathy

Chronic infections, eg, tuberculosis

Cancer, eg, lymphoma

Rare CNS disorders, eg, hypothalamic tumor

Severe malnutrition
Downloaded 2023­1­15 2:22 A  Your IP is 159.242.234.86
Anorexia Nervosa, Page 2 / 5
Depression
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility

Obsessive­compulsive disorder
 Chronic infections, eg, tuberculosis
Butler University
Cancer, eg, lymphoma Access Provided by:

Rare CNS disorders, eg, hypothalamic tumor

Severe malnutrition

Depression

Obsessive­compulsive disorder

Body dysmorphic disorder

Malignancy

AIDS

Substance abuse

Diagnosis
Laboratory Tests

Provjerite ima li anemije, leukopenije, abnormalnosti elektrolita i povišenja dušika ureje u krvi i kreatinina u serumu

Razina kolesterola u serumu često se povećavala

Razina luteinizirajućeg hormona depresivna i oslabljena reakcija na hormon koji oslobađa gonadotropin

Liječenje
Lijekovi

Triciklički antidepresivi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i litijev karbonat učinkoviti su u nekim slučajevima

Terapijski postupci

Cilj liječenja: obnova normalne tjelesne težine i poboljšanje psiholoških poteškoća

Terapijski modaliteti

Potporna skrb

Strukturirana bihevioralna terapija

Intenzivna psihoterapija

Obiteljska terapija

Možda će biti potrebna hospitalizacija

Liječenje iskusnih timova uspješno u oko dvije trećine slučajeva

Ishod
Komplikacije

Loša denticija

Faringitis

Ezofagitis
Downloaded 2023­1­15 2:22 A  Your IP is 159.242.234.86
Anorexia Nervosa,
Aspiracija
Page 3 / 5
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
Želučana dilatacija
Komplikacije
Butler University
Loša denticija Access Provided by:

Faringitis

Ezofagitis

Aspiracija

Želučana dilatacija

Pankreatitis

Zatvor

Šuljevi

Dehidracija

Abnormalnosti elektrolita

Predviđanje

50% pacijenata i dalje ima poteškoća s prehrambenim ponašanjem i psihijatrijskim problemima

2­6% pacijenata umire od komplikacija poremećaja ili od samoubojstva

Kada se pozivati

Adolescente i mlade odrasle osobe s inače neobjašnjivim gubitkom kilograma treba procijeniti psihijatar

Svim pacijentima s dijagnosticiranom anoreksijom nervosa treba upravljati sa psihijatrom

Kada priznati

Znakovi hipovolemije, glavnih poremećaja elektrolita i teške pothranjenosti proteinskom energijom

Neuspjeh u poboljšanju s ambulantnim upravljanjem

Reference

Vrana SJ. Farmakološko liječenje poremećaja prehrane. Psychiatr Clin North Am. 2019 Lip;42(2):253–62. 
[PubMed: 31046927] 

Fazeli PK et al. Učinci anoreksije nervosa na metabolizam kostiju. 2018. prosinca 1;39(6):895–910. 
[PubMed: 30165608] 

Franko DL et al. Prediktori dugoročnog oporavka anoreksije nervosa i bulimije nervosa: podaci iz 22­godišnje longitudinalne studije. J Psychiatr Res.
2018 Jan;96:183–8. 
[PubMed: 29078155] 

Himmerich H et al. Psihofarmakološki napredak u poremećajima prehrane. Stručnjak velečasni Clin Pharmacol. 2018 Jan;11(1):95–108. 
[PubMed: 28933969] 

Khalsa ß et al. Što se događa nakon tretmana? Sustavni pregled recidiva, remisije i oporavka anoreksije nervosa. J Jedite Disord. 2017 Lip 14;5:20. 
[PubMed: 28630708] 

Brava J. Ažuriranja o tretmanima za adolescentsku anoreksiju nervosa. Dijete Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2019 Listopad;28(4):523–35. 
[PubMed: 31443871] 

Downloaded 2023­1­15 2:22 A  Your IP is 159.242.234.86
Napomena G et al. Liječenje anoreksije nervoze ­ nove smjernice temeljene na dokazima. J Clin Med. 2019 Jan 29;8( 2):E153. 
Anorexia Nervosa, Page 4 / 5
[PubMed: 30700054] 
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
Khalsa ß et al. Što se događa nakon tretmana? Sustavni pregled recidiva, remisije i oporavka anoreksije nervosa. J Jedite Disord. 2017 Lip 14;5:20. 
[PubMed: 28630708]  Butler University
Access Provided by:

Brava J. Ažuriranja o tretmanima za adolescentsku anoreksiju nervosa. Dijete Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2019 Listopad;28(4):523–35. 
[PubMed: 31443871] 

Napomena G et al. Liječenje anoreksije nervoze ­ nove smjernice temeljene na dokazima. J Clin Med. 2019 Jan 29;8( 2):E153. 
[PubMed: 30700054] 

Downloaded 2023­1­15 2:22 A  Your IP is 159.242.234.86
Anorexia Nervosa, Page 5 / 5
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility