Butler 

University
Access Provided by:

i praksa bolničke medicine

Poglavlje 42. Uloga medicinskog savjetnika

Steven L. Cohn, dr. Med., FACP

Uvod
Liječničko savjetovanje postalo je važna komponenta bolničke medicine. Ta savjetovanja uključuju preoperativnu procjenu, perioperativno
upravljanje i medicinsku skrb pacijenata na različitim nemedicinskim uslugama. Prethodna istraživanja pokazala su da su se mnogi liječnici primarne
zdravstvene zaštite i hospitalisti osjećali neadekvatno obučeni za perioperativnu medicinu, a kao rezultat toga, ovo je područje dobilo dodatni
naglasak kao dio temeljnih kompetencija za bolničku medicinu. S rastom bolničkog pokreta, uloga konzultanta razvila se iz pružanja procjene i savjeta
kako bi se uključila komanagement pacijenta u određenim okruženjima. Cilj ovog poglavlja je preispitati ulogu i odgovornosti medicinskog savjetnika,
usredotočujući se na načela savjetovanja i tehnike za poboljšanje učinkovitosti.

Opća načela savjetovanja
Prije više od 25 godina Goldman i kolege opisali su koncepte za obavljanje medicinskih konzultacija. Njegovih "Deset com­mandmenta" za učinkovito
savjetovanje uključivalo je sljedeće:

1.  Odredite pitanje.

2.  Uspostavite hitnost.

3.  Potražite sebe.

4.  Budite kratki koliko je potrebno.

5.  Budite specifični i sažeti.

6.  Dostavite planove za nepredviđene situacije.

7.  Čast tvoj teren.

8.  Podučavajte taktom.

9.  Razgovor je jeftin i učinkovit.

10.  Udarac.

Ovi koncepti, koji su uključivali mnoga etička načela koja je opisalo Američko medicinsko udruženje (AMA), važni su i ostaju valjani za tradicionalno
savjetovanje. Međutim, potrebne su neke izmjene kako bi se pokrila nova uloga hospitalista kao komanagera.

Vrste savjetovanja
Tradicionalno ili standardno liječničko savjetovanje sastojalo se od službenog zahtjeva liječnika koji je podnio zahtjev za procjenu pacijenta i odgovor
na određeno pitanje Tablica 42­1. Od konzultanta se očekivalo da se pozabavi pitanjem i da pruži savjete i preporuke, ali ne i da piše naloge ili dovodi
druge konzultante; liječnik koji je podnio zahtjev ostao je pod kontrolom i odgovoran za cjelokupnu njegu i liječenje pacijenta. Konzultant se također
usredotočio na određeni problem, a ne na traženje i rješavanje drugih pitanja. Savjetovanja su zatražena samo kada je to potrebno, a ne za rutinsko
upravljanje. Razdoblje praćenja obično je bilo kratko i nije uključivalo dnevne posjete za vrijeme trajanja hospitalizacije.

Downloaded 2023­1­15 1:52 A  Your IP is 159.242.234.86
Table 42­1 Roles and Responsibilities of Different Types of Consultations
Chapter 42. Role of the Medical Consultant, Steven L. Cohn, dr. Med., FACP Page 1 / 7
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
Traditional Comanagement Curbside
Tradicionalno ili standardno liječničko savjetovanje sastojalo se od službenog zahtjeva liječnika koji je podnio zahtjev za procjenu pacijenta i odgovor
na određeno pitanje Tablica 42­1. Od konzultanta se očekivalo da se pozabavi pitanjem i da pruži savjete i preporuke, ali ne i da piše naloge ili dovodi
Butler University
druge konzultante; liječnik koji je podnio zahtjev ostao je pod kontrolom i odgovoran za cjelokupnu njegu i liječenje pacijenta. Konzultant se također
Access Provided by:

usredotočio na određeni problem, a ne na traženje i rješavanje drugih pitanja. Savjetovanja su zatražena samo kada je to potrebno, a ne za rutinsko
upravljanje. Razdoblje praćenja obično je bilo kratko i nije uključivalo dnevne posjete za vrijeme trajanja hospitalizacije.

Table 42­1 Roles and Responsibilities of Different Types of Consultations

Traditional Comanagement Curbside

MD in charge overall Requesting Shared responsibility Requesting physician

physician

Primary care of medical Requesting Medical—consultant Requesting physician

problems physician Surgical—requesting physician

Question addressed Specific Broader issues—other medical Should not address either but offer to do formal consult or give

problems only general advice

Order writing NO Yes No

Follow­up Limited, as Daily until discharge No, no formal relationship

needed

Ova tradicionalna uloga konzultanta mijenja se u posljednjih 5­10 godina. Istraživanje Salerna i kolega otkrilo je da su mnogi kirurzi željeli da
medicinski savjetnik preuzme veću ulogu u komanagementu. Naime, željeli su da konzultant riješi sva medicinska pitanja prema potrebi, kao i da
napiše naloge i nastavi pratiti pacijenta. Dogovori o komanagementu najčešće su bili s ortopedskim kirurzima, a u novije vrijeme s neurokirurzima.
Komanagement ima potencijalne prednosti smanjenja duljine boravka i smanjenja komplikacija. Kirurzi i medicinske sestre često preferiraju
komanagement; međutim, jedan od mogućih nedostataka je da se savjetnik za komunalu može osjećati podređenim kirurgu i može se od njega
zatražiti da preuzme odgovornosti izvan svog područja obuke. O toj novoj ulozi komanagementa detaljno će se raspravljati u sljedećem poglavlju.

Još jedna vrsta savjetovanja je takozvani "rubnik" ili neformalno savjetovanje u kojem se od konzultanta traži da pruži mišljenje ili savjet bez osobnog
posjeta pacijentu. Iako ih treba izbjegavati s medicinskog stajališta, često se javljaju. U idealnom slučaju konzultant bi trebao ponuditi formalno
savjetovanje, ali ako se daju bilo kakvi savjeti, to bi trebalo biti generički i jednostavno. Liječnik koji podnosi zahtjev ne bi se trebao pozivati na
savjetnika u medicinskoj dokumentaciji ako nije vidio pacijenta, a ako je imao bilo kakav kontakt s pacijentom, konzultant bi trebao napisati bilješku u
grafikonu.

T očka vježbanja

Ako se od konzultanta zatraži da pruži mišljenje ili savjet bez osobnog posjeta pacijentu ("savjetovanje s rubnikom"), konzultant bi trebao:
Ponuda za formalno savjetovanje.
Pružite samo općenite i jednostavne savjete.
Dokumentirajte bilo koji susret s pacijentom na grafikonu.

Liječnik koji podnosi zahtjev ne bi se trebao pozivati na konzultanta u medicinskoj dokumentaciji ako konzultant nije vidio pacijenta.

Određivanje pitanja
S obzirom na više vrsta konzultacija, neophodno je da liječnik koji podnosi zahtjev točno navede što se traži, a ako postoji bilo kakva nesigurnost,
konzultant bi trebao pojasniti ovo pitanje izravnom komunikacijom s liječnikom koji podnosi zahtjev. Osim navođenja uloge konzultanta, liječnik koji
podnosi zahtjev trebao bi biti specifičan u pogledu pitanja koje se postavlja konzultantu. Na primjer, zahtjev za preoperativno savjetovanje može biti za
kiruršku procjenu rizika, "zeleno svjetlo" za nastavak anestezije i operacije, dijagnostičko pitanje ili pitanje upravljanja, uvjeravanje ili dokumentaciju u
medicinske svrhe. Koliko god to bilo očito, neslaganje u vezi s primarnom svrhom savjetovanja i dalje se događa između liječnika koji podnosi zahtjev i
konzultanta. Nekoliko studija primijetilo je da su zahtjevi za savjetovanje nejasni i nespecifični (npr. Odobrenje ili evaluacija) ili čak nisu postavili
Downloaded 2023­1­15 1:52 A  Your IP is 159.242.234.86
pitanje. Bez pojašnjenja razloga savjetovanja, konzultant može odgovoriti na način koji ne odgovara na pitanje koje postavlja liječnik koji je zatražio
Chapter 42. Role of the Medical Consultant, Steven L. Cohn, dr. Med., FACP
zahtjev.
Page 2 / 7
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility

T očka vježbanja
S obzirom na više vrsta konzultacija, neophodno je da liječnik koji podnosi zahtjev točno navede što se traži, a ako postoji bilo kakva nesigurnost,
Butler University
konzultant bi trebao pojasniti ovo pitanje izravnom komunikacijom s liječnikom koji podnosi zahtjev. Osim navođenja uloge konzultanta, liječnik koji
podnosi zahtjev trebao bi biti specifičan u pogledu pitanja koje se postavlja konzultantu. Na primjer, zahtjev za preoperativno savjetovanje može biti za
Access Provided by:

kiruršku procjenu rizika, "zeleno svjetlo" za nastavak anestezije i operacije, dijagnostičko pitanje ili pitanje upravljanja, uvjeravanje ili dokumentaciju u
medicinske svrhe. Koliko god to bilo očito, neslaganje u vezi s primarnom svrhom savjetovanja i dalje se događa između liječnika koji podnosi zahtjev i
konzultanta. Nekoliko studija primijetilo je da su zahtjevi za savjetovanje nejasni i nespecifični (npr. Odobrenje ili evaluacija) ili čak nisu postavili
pitanje. Bez pojašnjenja razloga savjetovanja, konzultant može odgovoriti na način koji ne odgovara na pitanje koje postavlja liječnik koji je zatražio
zahtjev.

T očka vježbanja

S obzirom na više vrsta konzultacija, neophodno je da liječnik koji podnosi zahtjev navede:
Očekivana uloga konzultanta
Pitanje na koje treba odgovoriti konzultant

Ako postoji bilo kakva nesigurnost, konzultant bi trebao razjasniti ovo pitanje izravnom komunikacijom s liječnikom koji podnosi zahtjev. Konzultant bi
trebao izbjegavati davanje preporuka o vrsti anestezije i drugim područjima izvan svog područja stručnosti.

Odgovor na pitanje
Tradicionalno, konzultant je ograničio svoj savjet na određeni problem ili pitanje. Međutim, konzultant češće rješava druga pitanja zabilježena tijekom
evaluacija. Pod pretpostavkom da su ovi drugi nalazi i preporuke relevantni i važni, većina kirurga je za ovaj pristup. Ono što liječnik koji traži ne želi je
popis stvari koje treba učiniti za manje probleme ili probleme koje nije potrebno rješavati tijekom trenutne hospitalizacije.

Ako je savjetovanje za preoperativnu evaluaciju, konzultant mora:

1.  Procijenite ozbiljnost i stupanj kontrole medicinskih problema pacijenta.

2.  Procijenite kirurški rizik.

3.  Utvrdite je li pacijent u optimalnom zdravstvenom stanju za operaciju.

4.  Odlučite jesu li naznačeni daljnji testovi ili intervencije.

5.  Dajte preporuke u vezi s lijekovima pacijenta i svim potrebnim profilaksama.

Konzultant bi trebao izbjegavati davanje preporuka o vrsti anestezije i drugim područjima izvan svog područja stručnosti. Također, konzultant bi se
trebao suzdržati od korištenja izraza "odobren za operaciju", čak i ako se iz tog razloga konzultira, jer to podrazumijeva jamstvo da pacijent neće imati
komplikaciju.

Optimizacija učinkovitosti
Čimbenici koji utječu ili poboljšavaju usklađenost

Različite studije pronašle su niz čimbenika koji su povezani s poboljšanom usklađenosti s preporukama konzultanta (tablica 42­2). Općenito, nakon
Goldmanove deset zapovijedi ili Salernove modifikacije (tablica 42­3) rezultirat će učinkovitim savjetovanjem.

Table 42­2 Factors that Influence or Improve Compliance with Consultant Recommendations

Prompt response (within 24 hours)

Limit number of recommendations (≤5)

Identify crucial or critical recommendations (versus routine)

Focus on central issues

Downloaded 2023­1­15 1:52 A  Your IP is 159.242.234.86
Make specific relevant recommendations
Chapter 42. Role of the Medical Consultant, Steven L. Cohn, dr. Med., FACP Page 3 / 7
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
Use definitive language
Čimbenici koji utječu ili poboljšavaju usklađenost Butler University
Access Provided by:
Različite studije pronašle su niz čimbenika koji su povezani s poboljšanom usklađenosti s preporukama konzultanta (tablica 42­2). Općenito, nakon
Goldmanove deset zapovijedi ili Salernove modifikacije (tablica 42­3) rezultirat će učinkovitim savjetovanjem.

Table 42­2 Factors that Influence or Improve Compliance with Consultant Recommendations

Prompt response (within 24 hours)

Limit number of recommendations (≤5)

Identify crucial or critical recommendations (versus routine)

Focus on central issues

Make specific relevant recommendations

Use definitive language

Specify drug dosage, route, frequency, duration

Frequent follow­up including progress notes

Direct verbal contact

Therapeutic (versus diagnostic) recommendations

Severity of illness

Reproduced, with permission, from Cohn SL, Macpherson DS. Overview of the principles of medical consultation. In: Basow D, ed. UpToDate. Waltham, MA, 2009.

Table 42­3 Original and Modified Ten Commandments for Effective Consultations

1983 Commandments 2006 Modifications

Commandment Meaning Commandment Meaning

1. Determine the The consultant should call the primary 1. Determine your Ask the requesting physician how you can best help him

question. physician if the specific question is not customer. or her if a specific question is not obvious; he or she may
obvious. want comanagement.

2. Establish The consultant must determine whether the 2. Establish urgency. The consultant must determine whether the consultation

urgency. consultation is emergent, urgent, or elective. is emergent, urgent, or elective.

3. Look for Consultants are most effective when they are 3. Look for yourself. Consultants are most effective when they are willing to

yourself. willing to gather data on their own. gather data on their own.

4. Be brief as The consultant need not repeat in full detail 4. Be brief as The consultant need not repeat in full detail the data that

appropriate. the data that were already recorded. appropriate. were already recorded.

5. Be specific. Leaving a long list of suggestions may 5. Be specific, Leave as many specific recommendations as needed to

decrease the likelihood that any of them will thorough, and answer the consult but ask the requesting physician if he
be followed, including the critical ones. descend from thy or she needs help with order writing.
ivory tower to help
Downloaded 2023­1­15 1:52 A  Your IP is 159.242.234.86 when requested.
Chapter 42. Role of the Medical Consultant, Steven L. Cohn, dr. Med., FACP Page 4 / 7
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
6. Provide Consultants should anticipate potential 6. Provide contingency Consultants should anticipate potential problems,
contingency problems; a brief description of therapeutic plans and discuss document contingency plans, and provide a 24­hour point
plans. options may save time later. their execution of contact to help execute the plans if requested.
 Butler University
Reproduced, with permission, from Cohn SL, Macpherson DS. Overview of the principles of medical consultation. In: Basow D, ed. UpToDate. Waltham, MA, 2009. Access Provided by:

Table 42­3 Original and Modified Ten Commandments for Effective Consultations

1983 Commandments 2006 Modifications

Commandment Meaning Commandment Meaning

1. Determine the The consultant should call the primary 1. Determine your Ask the requesting physician how you can best help him

question. physician if the specific question is not customer. or her if a specific question is not obvious; he or she may
obvious. want comanagement.

2. Establish The consultant must determine whether the 2. Establish urgency. The consultant must determine whether the consultation

urgency. consultation is emergent, urgent, or elective. is emergent, urgent, or elective.

3. Look for Consultants are most effective when they are 3. Look for yourself. Consultants are most effective when they are willing to

yourself. willing to gather data on their own. gather data on their own.

4. Be brief as The consultant need not repeat in full detail 4. Be brief as The consultant need not repeat in full detail the data that

appropriate. the data that were already recorded. appropriate. were already recorded.

5. Be specific. Leaving a long list of suggestions may 5. Be specific, Leave as many specific recommendations as needed to

decrease the likelihood that any of them will thorough, and answer the consult but ask the requesting physician if he
be followed, including the critical ones. descend from thy or she needs help with order writing.
ivory tower to help
when requested.

6. Provide Consultants should anticipate potential 6. Provide contingency Consultants should anticipate potential problems,

contingency problems; a brief description of therapeutic plans and discuss document contingency plans, and provide a 24­hour point
plans. options may save time later. their execution of contact to help execute the plans if requested.

7. Thou shalt not In most cases, consultants should play a 7. Thou may negotiate Consultants can and should comanage any facet of

covet thy subsidiary role. joint title to thy patient care that the requesting physician desires; a frank
neighbor's turf. neighbor's turf discussion defining which specialty is responsible for what
aspects of patient care is needed.

8. Teach with Requesting physicians appreciate 8. Teach with tact and Judgments on leaving references should be tailored to

tact. consultants who make an active effort to pragmatism. the requesting physician's specialty, level of training, and
share their. urgency of the consult.

9. Talk is cheap There is no substitute for direct personal 9. Talk is essential. There is no substitute for direct personal contact with the

and effective contact with the primary physician. primary physician.

10. Provide Consultants should recognize the 10. Followup daily. Daily written follow­up is desirable; when the patient's

appropriate appropriate time to fade into a background problems are not active, the consultant should discuss
followup. role, but that time is almost never the same signing off with the requesting physician beforehand.
day the consultation note is signed.

Modified, with permission, from Salerno et al. Arch Intern Med. 2007; 167:271–275 and data from Goldman L, Lee T, Rudd P. Ten commandments for effective consultations. Arch Intern Med.
1983;143(9):17536–1755.

Odredite i pojasnite pitanje: Kao što je navedeno, liječnik koji podnosi zahtjev mora jasno definirati razlog savjetovanja te ga razumjeti i riješiti
Downloaded 2023­1­15 1:52 A  Your IP is 159.242.234.86
konzultant.
Chapter 42. Role of the Medical Consultant, Steven L. Cohn, dr. Med., FACP Page 5 / 7
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
Točan odgovor: Konzultant bi trebao biti dostupan za pravodobno reagiranje, ovisno o hitnosti savjetovanja. Na istinski "stat" konzultacije treba
odgovoriti za manje od 30 minuta, a općenito, na izborne konzultacije treba odgovoriti u roku od 24 sata, po mogućnosti istog dana kada su zatraženi.
 Butler University
Modified, with permission, from Salerno et al. Arch Intern Med. 2007; 167:271–275 and data from Goldman L, Lee T, Rudd P. Ten commandments for effective consultations. Arch Intern Med.
Access Provided by:
1983;143(9):17536–1755.

Odredite i pojasnite pitanje: Kao što je navedeno, liječnik koji podnosi zahtjev mora jasno definirati razlog savjetovanja te ga razumjeti i riješiti
konzultant.

Točan odgovor: Konzultant bi trebao biti dostupan za pravodobno reagiranje, ovisno o hitnosti savjetovanja. Na istinski "stat" konzultacije treba
odgovoriti za manje od 30 minuta, a općenito, na izborne konzultacije treba odgovoriti u roku od 24 sata, po mogućnosti istog dana kada su zatraženi.

Preporukama:

1.  O d r eđivanje prioriteta i ograničavanje: Konzultant bi trebao dati konkretne, precizne preporuke koje bi trebale biti navedene prema važnosti.
Vjerojatnije je da će se slijediti ključne ili kritičke preporuke, kao i one na vrhu popisa. Iz tog razloga, ranije se smatralo da bi broj preporuka trebao
biti ograničen na najviše pet, ali u novije vrijeme osjećaj je ostaviti onoliko preporuka koliko je potrebno da se odgovori na savjetovanje i ponudi
pomoć u njihovom pisanju i provedbi (komanažu). Vjerojatnije je da će se slijediti terapijske preporuke od dijagnostičkih.

2.  Jezik: Konzultant bi trebao koristiti konačan jezik, biti specifičan sa svojim preporukama i pružiti planove za nepredviđene situacije. Na primjer,
preporuke za lijekove trebaju navesti naziv lijeka, dozu, učestalost, način primjene i trajanje terapije. Liječniku koji podnosi zahtjev treba reći kakav
odgovor očekivati, koliko će trajati, kao i kako i kada prilagoditi dozu lijeka ako je potrebno.

3.  Komunikacija: Izravna verbalna komunikacija s liječnikom koji je zatražio ključna je i poželjnija od ostavljanja bilješke u grafikonu. Brzi poziv
liječniku koji je zatražio obavijestit će ga da je na konzultaciju odgovoreno, koje su preporuke i što treba učiniti kako bi se narudžbe mogle napisati
i proces ubrzati. Također je važno komunicirati s drugim članovima zdravstvenog tima kako bi se koordinirala skrb.

4.  P r aćenje: Odgovarajući naknadni posjeti ponovno će procijeniti stanje pacijenta i osigurati da se poštuju preporuke. Konzultant bi trebao jasno
dokumentirati svoje nalaze i ažurirati preporuke u medicinskoj dokumentaciji. Ne postoji standard o tome koliko često konzultant treba posjetiti
pacijenta, ali to treba odrediti zdravstvenim stanjem pacijenta, vrstom operacije i želi li liječnik koji podnosi zahtjev za komanagement ili ne. Kada je
pacijent medicinski stabilan i više nema potrebe za medicinskim savjetnikom, trebao bi to potpisati i dokumentirati na grafikonu. U ovom trenutku
mogu se primijetiti i preporuke i aranžmani za dugoročno praćenje.

T očka vježbanja

Konzultant bi trebao dokumentirati:
Posebne i precizne preporuke navedene prema redoslijedu važnosti
Ime, početna doza, učestalost, način primjene, titracija i trajanje preporučene terapije

Konzultant bi trebao osigurati:
Brza usluga.
Izravna usmena komunikacija s liječnikom koji je zatražio zahtjev po završetku početnog savjetovanja
Prema potrebi ažurira i prati, ovisno o traženoj ulozi

Zaključak
Idealan medicinski savjetnik "pružit će izvješće koje informira bez pokroviteljstva, obrazuje bez predavanja, usmjerava bez naručivanja i rješava
problem bez da liječnik koji je uputio zahtjev izgleda glupo". Nadamo se da će slijedeći ova načela medicinski savjetnik biti učinkovit u pružanju
korisnih informacija i preporuka liječniku koji je zatražio i koji će ih zatim provesti u pokušaju poboljšanja ishoda pacijenta.

Predložena očitanja

Choi JJ. Filozofija anesteziologa o "medicinskom odobrenju" za kirurške pacijente. Arch Intern Med.  1987;147(12):2090–2092. [PubMed: 2340753] 

Cohn SL. Pregled načela liječničkog savjetovanja. U: Basow D, Ed. UpToDate.  Waltham, MA: UpToDate; 2009.

Downloaded 2023­1­15 1:52 A  Your IP is 159.242.234.86
Devor M, Renvall M, Ramsdell J. Obrasci prakse i adekvatnost specijalizacijskog osposobljavanja u savjetodavnoj medicini. J gen intern intern med.
Chapter 42. Role of the Medical Consultant, Steven L. Cohn, dr. Med., FACP Page 6 / 7
1993;8( 10):554–560. [PubMed: 8271088] 
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility

Goldman L, Lee T, Rudd P. Deset zapovijedi za učinkovite konzultacije. Arch Intern Med.  1983;143(9):1753–1755. [PubMed: 6615097] 
Predložena očitanja
Butler University
Choi JJ. Filozofija anesteziologa o "medicinskom odobrenju" za kirurške pacijente. Arch Intern Med.  1987;147(12):2090–2092. [PubMed: 2340753] 
Access Provided by:

Cohn SL. Pregled načela liječničkog savjetovanja. U: Basow D, Ed. UpToDate.  Waltham, MA: UpToDate; 2009.

Devor M, Renvall M, Ramsdell J. Obrasci prakse i adekvatnost specijalizacijskog osposobljavanja u savjetodavnoj medicini. J gen intern intern med.
1993;8( 10):554–560. [PubMed: 8271088] 

Goldman L, Lee T, Rudd P. Deset zapovijedi za učinkovite konzultacije. Arch Intern Med.  1983;143(9):1753–1755. [PubMed: 6615097] 

Kleinman B, Czinn E, Shah K, Sobotka PA, Rao TK. Vrijednost za tim za anesteziju­kiruršku njegu preoperativne srčane konzula. J Cardiothorac Anesth.
1989;3(6):682–687.

Kuo D, Gifford DR, Stein dr. Med. Prakse savjetovanja i stavovi o rublju u okviru savjetodavnih praksi primarne zdravstvene zaštite JAMA.
1998;280(10):905–909. [PubMed: 9739975] 

Lee T, Pappius EM, Goldman L. Utjecaj međuliječničke komunikacije na učinkovitost medicinskih konzultacija. Am J Med.  1983;74(1):106–112.
[PubMed: 6849320] 

Plauth WH, Pantilat SZ, Wachter RM, Fenton CL. Percepcija hospitalista o njihovim potrebama za obukom boravka: rezultati nacionalne sur­vey. Am J
Med.  2001;111(3):247–254. [PubMed: 11530039] 

Rudd P, Siegler M, Byyny RL. Perioperativno dijabetičko savjetovanje: molba za poboljšanu obuku. J Med Educ.  1978;53(7):590–596. [PubMed: 671501] 

Salerno SM, Hurst FP, Halvorson S, Mercado DL. Načela učinkovitog savjetovanja: ažuriranje za konzultanta 21. stoljeća. Arch Intern Med.
2007;167(3):271–275.

Downloaded 2023­1­15 1:52 A  Your IP is 159.242.234.86
Chapter 42. Role of the Medical Consultant, Steven L. Cohn, dr. Med., FACP Page 7 / 7
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility