Chapter 3. Roles, Education, and Values of Healthcare Professionals

Butler
University
Access Provided by:
razumiju timski rad u zdravstvu
Poglavlje 3. Uloge, obrazovanje i vrijednosti zdravstvenih djelatnika
Uloge, obrazovanje i vrijednosti zdravstvenih djelatnika: Uvod
Dostava zdravstvene zaštite uključuje raznoliku i nevjerojatnu tapiseriju visoko specijaliziranih zanimanja. To čini timski rad u pružanju zdravstvene
zaštite izazovnijim nego u gotovo bilo kojoj drugoj sferi ljudske radne aktivnosti. Zahtijeva da se stručnjaci dodatno potrudiju kako bi saznali više o
ostalim članovima svojih timova kako bi svaki član tima mogao pozvati sve ostale da doprinesu svemu što mogu ponuditi u službi pacijenata ili u
podršci skrbi za pacijente. U ovom poglavlju opisujemo i uspoređujemo uloge, obrazovanje i vrijednosti stručnjaka koji su najčešći članovi
zdravstvenih timova.
Zašto razumjeti druge profesije?
Nedavno diplomirao na doktoru farmacije (PharmD) i zaposlio se u Medicinskom centru Zajednice 1 mjesec dana, ljekarnik Jerry Young obratio se
svojoj kolegici Nancy Burns, BSPharm, za savjet. Gđica Burns je radila u Društvenom medicinskom centru cijelu svoju 30godišnju karijeru. Dr. Young je
upitao: "Koliko često vas liječnici i medicinske sestre u bolnici zovu za savjet? Ovdje sam već mjesec dana, i razgovarao sam samo s tobom i drugim
farmaceutima i pacijentima. Mislim da bih mogao više doprinijeti davanjem više doprinosa odlukama o receptima i nuspojavama. To bi spriječilo neke
probleme za koje mislim da će neki pacijenti imati niz cestu." gospođa Burns je neko vrijeme pomislila i pažljivo komentirala: "Dobivam nekoliko upita
tjedno od liječnika, a nekoliko od medicinskih sestara. Pretpostavljam da ćeš dobiti neke pozive, kad te ljudi upoznaju. Međutim, nemamo puno
mogućnosti podijeliti svoje znanje s kliničkim osobljem, pa može potrajati nekoliko godina. Medicinske sestre i liječnici postaju sve prijemčiviji za
prijedloge ljekarnika, ali promjene su spore. Mnogi liječnici i neke medicinske sestre još uvijek misle da dane provodimo brojeći tablete, tužno je reći."
Dvojba dr. Younga je česta u pružanju zdravstvenih usluga. Promjene u znanju događaju se sve brže, a uloge na radnom mjestu u nekoliko
zdravstvenih profesija prolaze kroz transformaciju jer se novoobrazovani diplomanti osposobljavaju za izdavanje novih znanja i pružanje novih
usluga. Kao nedavni diplomant farmacije, dr. Young možda ima drugačija očekivanja od svoje uloge od svoje kolegice gospođe Burns. Doista, dr.
Young ima doktorsku diplomu, sada početnu diplomu za farmaceute, u usporedbi s diplomom gospođe Burns (dakle apelacija dr. za Jerryja Younga).
Gospođa Burns se školovala, obučavala i radila u ranijoj eri pružanja zdravstvene zaštite. Novi praktičari ulaze u radnu snagu u kojoj je teško
promijeniti stare obrasce interakcije. Praktičari su usredotočeni na ovladavanje vlastitim specijaliziranim radnim domenama. Njihove slike drugih
profesionalaca i obuka koju su primili često se formiraju rano u njihovoj bazi iskustava, a slike se mogu teško promijeniti. Dr. Young će morati naporno
raditi kako bi nekim praktičarima i pacijentima komunicirao i pokazao vrijednost svog ljekarničkog znanja. Prednosti specijaliziranog znanja izgubit će
se ako praktičari ne mogu prenijeti to znanje drugim stručnjacima i pacijentima. U timovima se prednosti specijalizacije mogu izgubiti ako članovi tima
nisu svjesni specijaliziranih baza znanja svojih kolega.
Izazovi timskog rada uzrokovani specijalizacijom članova tima mogu se razumjeti u širem smislu s analogijom na radne procese u cijeloj organizaciji.
Unutar organizacija diferencijacija je stupanj do kojeg su pojedini zaposlenici podijeljeni u različite funkcionalne jedinice sličnih zaposlenika. Velike
organizacije za pružanje zdravstvenih usluga imaju funkcionalne jedinice radnika koji se bave financijskim upravljanjem, prehrambenim uslugama,
laboratorijskim uslugama, upravljanjem ljudskim resursima, uslugama sestrinstva i informacijskom tehnologijom (IT), na primjer. Kada su zaposlenici
grupirani zajedno jer rade sličan posao, manje su povezani sa zaposlenicima koji rade drugačiji posao. Diferencijacija je snažan pokretač gospodarstva
i produktivnosti unutar funkcionalnih jedinica, jer zaposlenici unutar svake jedinice mogu poboljšati kvalitetu i učinkovitost interakcijom i dijeljenjem
ideja s drugim zaposlenicima koji "govore istim jezikom". Na primjer, radnici IT jedinice dijele zajednički vokabular i pogled na radno mjesto "izvan" ili
"izvan ITa", na isti način na koji medicinske sestre u jedinici za skrb o pacijentima dijele zajednički vokabular i pogled na radno mjesto "koje nije
njegovateljica".
Diferencijacija u organizacijama ima visoku cijenu za cijelu organizaciju, međutim, ako aktivnosti jedne jedinice treba integrirati ili koordinirati s
aktivnostima drugih jedinica. Kao rezultat toga, organizacijski istraživači odavno su primijetili pozitivnu korelaciju između razine diferencijacije i razine
integracije u učinkovitim organizacijama (Lawrence i Lorsch, 1967). Integracija je stupanj do kojeg postoji sklad napora među različitim jedinicama.
Integracija radnih procesa intenzivira se kada pojedini članovi svake jedinice znaju što rade ostale jedinice. To zahtijeva interakciju, razmjenu
Downloaded 2023114 10:0 P Your IP is 159.242.234.170
informacija i zajedničko donošenje odluka o strategijama i ciljevima među relevantnim jedinicama. Na primjer, dostava hranjivih obroka bolničkim
Chapter 3. Roles, Education, and Values of Healthcare Professionals, Page 1 / 21
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved. Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
pacijentima zahtijeva integraciju među prehrambenim službama, uslugama njege i uslugama prijema i otpusta, u najmanju ruku. U organizacijama,
česta komunikacija i sastanci, veze, međufunkcionalni odbori, unakrsna obuka i suvoditeljstvo primjeri su načina na koje različite jedinice koriste za
razmjenu informacija i donošenje zajedničkih odluka.
njegovateljica".
Butler University
Diferencijacija u organizacijama ima visoku cijenu za cijelu organizaciju, međutim, ako aktivnosti jedne jedinice treba integrirati ili koordinirati s
Access Provided by:
aktivnostima drugih jedinica. Kao rezultat toga, organizacijski istraživači odavno su primijetili pozitivnu korelaciju između razine diferencijacije i razine
integracije u učinkovitim organizacijama (Lawrence i Lorsch, 1967). Integracija je stupanj do kojeg postoji sklad napora među različitim jedinicama.
Integracija radnih procesa intenzivira se kada pojedini članovi svake jedinice znaju što rade ostale jedinice. To zahtijeva interakciju, razmjenu
informacija i zajedničko donošenje odluka o strategijama i ciljevima među relevantnim jedinicama. Na primjer, dostava hranjivih obroka bolničkim
pacijentima zahtijeva integraciju među prehrambenim službama, uslugama njege i uslugama prijema i otpusta, u najmanju ruku. U organizacijama,
česta komunikacija i sastanci, veze, međufunkcionalni odbori, unakrsna obuka i suvoditeljstvo primjeri su načina na koje različite jedinice koriste za
razmjenu informacija i donošenje zajedničkih odluka.
Diferencijacija među organizacijskim jedinicama služi kao model za razumijevanje diferencijacije unutar timova na temelju profesionalnih identiteta
članova tima. Na različite zdravstvene djelatnike utječu uloge, obrazovanje i vrijednosti ukorijenjene u procesu obrazovanja, osposobljavanja i
socijalizacije u vlastitu profesiju vrlo su diferencirane. Ako usluge tima zahtijevaju više od jedne profesije, potrebna je integracija među članovima
različitih profesija kako bi se proizvele učinkovite i učinkovite usluge.
Jedan važan alat za integraciju koji se može primijeniti na timove je unakrsno razumijevanje. Unakrsno razumijevanje koje se primjenjuje na skupine
ljudi formalno se definira kao "u kojoj mjeri članovi grupe točno razumiju mentalne modele jedni drugih" (Huber i Lewis, 2010., str. 7). Mentalni modeli
utječu na način na koji pojedinci donose odluke i definiraju i rješavaju probleme. Poboljšano razumijevanje tuđih mentalnih modela ima 3 glavna
učinka. Prvo, poboljšava kvalitetu komunikacije. Unakrsno razumijevanje omogućuje članovima grupe da koriste terminologiju koja je poznata i puna
poštovanja prema drugim članovima grupe. U suprotnom, poruke se mogu smatrati politički nabijenim, tehnički netočnim ili zbunjujućim. Drugo,
unakrsno razumijevanje produbljuje i obogaćuje nečije tumačenje doprinosa drugog člana skupine. Uz unakrsno razumijevanje, članovima je ugodno
otkriti svoje jedinstveno znanje i uvjerenja, povećavajući vjerojatnost da će grupa "otkriti ili potpunije razumjeti relevantne činjenice i uzročno
posljedične odnose" (Huber i Lewis, 2010., str. 11). Doista, članovi u skupinama s visokim unakrsnim razumijevanjem vjerojatnije će razmotriti
informacije koje nisu u skladu s njihovim početnim preferencijama, a potiče se različito ili kreativno razmišljanje. To ne znači nužno da su mentalni
modeli napušteni ili ugroženi, samo da postaju sveobuhvatniji. Huber i Lewis (2010., str. 11) bilježe slučaj zakonodavaca s različitim ideologijama koji
ne dijele isti mentalni model, ali koji su sposobniji surađivati kroz unakrsno razumijevanje. Profesije bi se u određenoj mjeri mogle uspoređivati s
različitim političkim strankama. Konačno, integracija se poboljšava unakrsnim razumijevanjem kroz njezine učinke na ponašanja. Članovi su
sposobniji predvidjeti učinak svojih postupaka na druge i unaprijed prilagoditi svoje ponašanje. Vjerojatnije je da će proaktivno "popuniti praznine" i
obavijestiti druge kada je to potrebno, jer shvaćaju koje su informacije potrebne ostalim članovima. Vjerojatnije je da će članovi s unakrsnim
razumijevanjem tražiti informacije koje drugi posjeduju. Na primjer, liječnici koji su upoznati s kompetencijama za savjetovanje o mentalnom zdravlju
socijalnih radnika vjerojatnije će pitati socijalne radnike o potrebama mentalnog zdravlja pacijenata ili ih zamoliti da pružaju usluge mentalnog
zdravlja. Sinergistički ishodi (ishodi koji nisu mogući iz pojedinačnih napora članova) vjerojatnije će se pojaviti kada članovi imaju unakrsno
razumijevanje.
Nedavna istraživanja o tome kako se percepcija timskog rada razlikuje po struci naglašava potrebu za poboljšanjem unakrsnog razumijevanja. Na
primjer, dvije studije o kvaliteti komunikacije i suradnje između medicinskih sestara i liječnika (jedna općenito medicinska jedinica bolnica, jedna u
operacijskim salama) otkrile su da su medicinske sestre ocijenile kvalitetu komunikacije i suradnju nižom od liječnika (Carney i sur., 2010.; O'Leary i
dr., 2010.). U obje studije liječnici su primijetili da je kvaliteta suradnje i komunikacije viša nego što su medicinske sestre smatrale. Druga studija koja je
uključivala registrirane medicinske sestre, medicinske sestre, farmaceute i liječnike otkrila je da je svaka profesija ocijenila vlastito suradničko
ponašanje višim od članova drugih profesija koji su ocijenili suradničko ponašanje te profesije (Holden i sur., 2010). Čini se da se egoistička pristranost
pojedinaca (tendencija da se ocjenjujemo višim od drugih) odražava i u profesijama.
Ukratko, timovi sastavljeni od različitih profesionalaca vrlo su diferencirani strukom, što proizvodi stavove i ponašanja koja se razlikuju među
članovima tima. Da bi se proizveli visokokvalitetni procesi i ishodi, mora se postići integracija. Unakrsno razumijevanje je sredstvo za stvaranje te
integracije.
Zdravstvena zanimanja ili zdravstvena zanimanja?
Čitatelj će primijetiti da se pojam profesija široko koristi u ovom poglavlju i knjizi. Radnike u organizacijama za pružanje zdravstvenih usluga nazivamo
članovima zdravstvenih struka, a ne zdravstvenim zanimanjima. Smatramo da je u većini svrha neproduktivno razlikovati zdravstvena zanimanja od
zdravstvenih zanimanja iako postoje neke iznimke.
Te iznimke uključuju, na primjer, raspravu o povijesnom razvoju sestrinstva kasnije u ovom poglavlju i objašnjavanje slabije moći zdravstvenih
administratora u usporedbi s mnogim zdravstvenim radnicima, u poglavlju 5. U one svrhe u kojima je razlika važna, osnova za razlikovanje zanimanja
od zanimanja obično su obilježja baze znanja zanimanja i popratne formalne prepreke ulasku u stjecanje baze znanja (Began i Lippincott, 1993., str.
Freidson, 2001., str. U skladu s tim, Abbott (1988., str. 8) definira profesije kao "ekskluzivne profesionalne skupine koje primjenjuju pomalo apstraktno
znanje na određene slučajeve". Profesije obično stvaraju ekskluzivnost kontrolirajući ulazak u zanimanje. Ulazak u profesiju zahtijeva napredno
formalno obrazovanje u specijaliziranoj bazi znanja, a nakon obrazovanja često slijedi potrebna certifikacija ili licenciranje.
Međutim, općenito, granica između zanimanja i zanimanja vrlo je proizvoljna. Registrirane medicinske sestre (RN) moraju imati specijaliziranu diplomu
zdravstvenih zanimanja iako postoje neke iznimke.
Butler University
Te iznimke uključuju, na primjer, raspravu o povijesnom razvoju sestrinstva kasnije u ovom poglavlju i objašnjavanje slabije moći zdravstvenih
Access Provided by:
administratora u usporedbi s mnogim zdravstvenim radnicima, u poglavlju 5. U one svrhe u kojima je razlika važna, osnova za razlikovanje zanimanja
od zanimanja obično su obilježja baze znanja zanimanja i popratne formalne prepreke ulasku u stjecanje baze znanja (Began i Lippincott, 1993., str.
Freidson, 2001., str. U skladu s tim, Abbott (1988., str. 8) definira profesije kao "ekskluzivne profesionalne skupine koje primjenjuju pomalo apstraktno
znanje na određene slučajeve". Profesije obično stvaraju ekskluzivnost kontrolirajući ulazak u zanimanje. Ulazak u profesiju zahtijeva napredno
formalno obrazovanje u specijaliziranoj bazi znanja, a nakon obrazovanja često slijedi potrebna certifikacija ili licenciranje.
Međutim, općenito, granica između zanimanja i zanimanja vrlo je proizvoljna. Registrirane medicinske sestre (RN) moraju imati specijaliziranu diplomu
ili diplomu kako bi se kvalificirale za ispit licenciranja. Specijalizirana diploma ili diploma može potrajati 2, 3 ili 4 godine nakon srednje škole.
Uobičajena upotreba odnosi se na RNove kao zdravstvene djelatnike. Licencirane praktične medicinske sestre (UNN) dobivaju formalno obrazovanje
od 12 godine nakon srednje škole i polažu ispit za licenciranje. Jesu li UNNovi profesionalci? Je li duljina formalnog obrazovanja primarna odrednica
jesu li pojedinci u tom području profesionalci ili su druge značajke povezane sa zanimanjima, poput stupnja do kojeg je baza znanja apstraktna,
jednako važna za razmatranje? Takva pitanja ilustriraju da je pojam profesija "suštinski dvosmislen, višestruki narodni koncept" koji se razlikuje u
značenju među kulturama i doista ne postoji u nekim kulturama (Freidson, 1994., str. 25). Među pojedincima koji rade u zdravstvenim timovima, fokus
na pojam može stvoriti udaljenost u razgovorima i pregovorima ako se jedan član tima naziva profesionalcem, a drugi član tima nije. Izbjegavanje
razlikovanja između profesionalnog i neprofesionalnog najprikladnije je za većinu svrha u raspravi i pružanju zdravstvene zaštite temeljene na timu.
Tko je "Doktor"?
Marta Daingerfield nedavno je završila studij doktora sestrinske prakse (DNP) i jedva je čekala započeti na desnoj nozi u izgradnji profesionalnih
odnosa sa svojim suradnicima. Sutra bi se trebala sastati sa svojim novim kolegama u bolničkom odboru za kontrolu infekcija. Hoće li biti
predstavljena kao "doktorica" Daingerfield? Ako ne, treba li ispraviti zvučnik? Treba li se drugima predstaviti kao "Doktor"? To je svakako bilo njezino
očekivanje kada je upisala program DNPa, onaj koji je pojačan u njezinom obrazovanju. Kako bi "pravi" liječnici reagirali na to? Što ako je pitaju gdje je
pohađala medicinsku školu?
Pitanje koje se odnosi na uporabu izraza profesija je uporaba izraza liječnik. Oba pojma razlikuju se u značenju tijekom vremena i po postavkama.
Povijesno gledano u Sjedinjenim Državama, liječnik se koristio za upućivanje na liječnike (u korištenju zdravstvene zaštite) i na one koji steknu
"doktorski" ili "doktorski" stupanj na sveučilištu (u općoj uporabi). S vremenom je nekoliko zdravstvenih struka podiglo svoju obrazovnu pripremu na
razinu koju je ta struka definirala kao "doktorsku" razinu, kako je opisano u ranijoj vinjeti oko 2 ljekarnika. Nedavno je, primjerice, doktorat sestrinske
prakse pokrenut kao najnapredniji stupanj za kliničke medicinske sestre. Farmacija i fizikalna terapija, između ostalih zdravstvenih struka, izdaju
diplome prakse koje je struka označila kao doktorat. Unatoč tome, mnogi farmaceuti i fizioterapeuti koji imaju doktorat često se ne nazivaju
liječnikom.
Pojedinačni administratori i kliničari razvit će različita stajališta o korištenju apelacije, kako se to odnosi na sebe (ako imaju doktorat) tako i na druge.
Mnogi liječnici koriste izraz liječnik samo za upućivanje drugim liječnicima. Jedan administrator koji je kolega autora koristi samo imena u razgovoru s
kliničarima i drugim administratorima, kako bi implicirao da smo "svi jednaki". Dio učinkovitog povezivanja s drugim stručnjacima je razumjeti kako
drugi stručnjak radije koristi izraz "liječnik" i svjesno donijeti odluku da poštuje odluku o poštivanju odluke tog pojedinca ili ne. Često će odluka imati
implikacije na mjeru u kojoj se drugi profesionalac osjeća cijenjenim kao član tima.
Uloge, obrazovanje i vrijednosti pet zdravstvenih zanimanja
Siva područja o kojima se gore raspravljalo osjetljivost oko toga koga označiti profesionalnim i koga nazvati liječnikom ilustriraju važnost
poznavanja nedavne povijesti i unutarprofesionalnih normi drugih profesija. U znak podrške praktičarima koji uče jedni o drugima, zatim
predstavljamo rudimentarnu bazu znanja za unakrsno razumijevanje među zdravstvenim profesijama. Ključni diferencijatori među profesionalcima
koji su relevantni za timski rad su tipične uloge, obrazovanje i vrijednosti zanimanja. Uspoređujemo 5 zdravstvenih zanimanja ili kategorija
zdravstvenih zanimanja. 5 zanimanja medicina, sestrinstvo, farmacija, socijalni rad i zdravstvena uprava najveći su broj zdravstvenih djelatnika
uključenih u međuprofesionalni timski rad u pružanju zdravstvene zaštite. Doslovno, preko 100 drugih zanimanja sudjeluje u međuprofesionalnom
timskom radu u zdravstvu, a mi se pozivamo na nekoliko zanimanja uz ona na koja se prvenstveno fokusiramo. Prikazane su i nedavne promjene u 5
zanimanja koje utječu na njihovo sudjelovanje u međuprofesionalnim timovima.
Vrijednosti pojedinaca odnose se na njihove preferencije u pogledu odgovarajućih načina djelovanja ili ishoda. Profesionalne vrijednosti usađuju se
kroz obrazovanje i socijalizaciju u zanimanja. U obrazovanju zdravstvenih djelatnika vrijednosti se općenito pretpostavljaju, a ne istražuju ili
osporavaju (Sharpe i Curran, 2011., str. 76). U nastavku komentiramo primarne vrijednosti 5 zanimanja. Osim toga, predstavljamo informacije o
kategoriji karakteristika zanimanja označenih interesima programom Mreže profesionalnih informacija (O*NET) američkog Ministarstva rada
(Američko ministarstvo rada, 2010). Program O*NET prikuplja informacije o zanimanjima i profesijama u SADu nasumičnim uzorkovanjem sadašnjih
Chapter 3. Roles, Education, and Values of Healthcare Professionals,
radnika u različitim profesionalnim kategorijama i anketiranjem standardiziranim upitnikom. Prednost O*NET programa je u tome što pruža Page 3 / 21
zajednički skup kategorija i empirijsku osnovu za opažanja o sličnostima i razlikama među zdravstvenim profesijama. Program O*NET definira interese
kao preferencije u radnom okruženju, a 6 preferencija ili interesa proizlazi iz povijesti istraživanja koja povezuje tipove osobnosti s radnim
zanimanja koje utječu na njihovo sudjelovanje u međuprofesionalnim timovima.
Butler University
Vrijednosti pojedinaca odnose se na njihove preferencije u pogledu odgovarajućih načina djelovanja ili ishoda. Profesionalne vrijednosti usađuju se
Access Provided by:
kroz obrazovanje i socijalizaciju u zanimanja. U obrazovanju zdravstvenih djelatnika vrijednosti se općenito pretpostavljaju, a ne istražuju ili
osporavaju (Sharpe i Curran, 2011., str. 76). U nastavku komentiramo primarne vrijednosti 5 zanimanja. Osim toga, predstavljamo informacije o
kategoriji karakteristika zanimanja označenih interesima programom Mreže profesionalnih informacija (O*NET) američkog Ministarstva rada
(Američko ministarstvo rada, 2010). Program O*NET prikuplja informacije o zanimanjima i profesijama u SADu nasumičnim uzorkovanjem sadašnjih
radnika u različitim profesionalnim kategorijama i anketiranjem standardiziranim upitnikom. Prednost O*NET programa je u tome što pruža
zajednički skup kategorija i empirijsku osnovu za opažanja o sličnostima i razlikama među zdravstvenim profesijama. Program O*NET definira interese
kao preferencije u radnom okruženju, a 6 preferencija ili interesa proizlazi iz povijesti istraživanja koja povezuje tipove osobnosti s radnim
okruženjima (Nizozemska, 1997). Istraživanje je utvrdilo da određene tipove osobnosti privlače i uspijevaju u određenim vrstama zanimanja i
zanimanja. 6 interesa su: Realistični, Istraživački, Umjetnički, Društveni, Poduzetni i Konvencionalni. Realni interesi su vrlo praktični i praktični.
Istraživački zahtijevaju razmišljanje i rješavanje problema. Sklonost samoizražavanju, često bez strogih pravila, označena je umjetničkom. Društveni
interesi uključuju rad s drugima i pomaganje njima. Poduzetni interesi podrazumijevaju vođenje i donošenje odluka i, često, preuzimanje rizika.
Konvencionalni interesi odražavaju prednost za praćenje postavljenih postupaka i pravila. Tablica 3–1 prikazuje detaljnije definicije 6 interesa.
Table 3–1. Occupational Interests: Definitions from the O*Net Program
Realistic—Realistic occupations frequently involve work activities that include practical, handson problems and solutions. They often deal with plants,
animals, and realworld materials like wood, tools, and machinery. Many of the occupations require working outside, and do not involve a lot of paperwork
or working closely with others.
Investigative—Investigative occupations frequently involve working with ideas, and require an extensive amount of thinking. These occupations can
involve searching for facts and solving problems mentally.
Artistic—Artistic occupations frequently involve working with forms, designs, and patterns. They often require selfexpression, and the work can be done
without following a clear set of rules.
Social—Social occupations frequently involve working with, communicating with, and teaching people. These occupations often involve helping or
providing service to others.
Enterprising—Enterprising occupations frequently involve starting up and carrying out projects. These occupations can involve leading people and making
many decisions. Sometimes they require risk taking and often deal with business.
Conventional—Conventional occupations frequently involve following set procedures and routines. These occupations can include working with data and
details more than with ideas. Usually there is a clear line of authority to follow.
Source: US Department of Labor, 2010.
Zanimanjima se dodjeljuje profil interesa, s primarnim interesom koji je prvi naveden. Prilično razrađenu metodologiju za izradu profila opisuju
istraživači (Rounds et al, 1999; Runde i dr., 2008. Zanimanja su kategorizirana kombinacijom empirijskih analiza i prosudbe obučenih ratnika, što je
rezultiralo time da svako zanimanje karakterizira profil od 13 interesa. Profil od 3 interesa, koji je dodijeljen u većini slučajeva, znači da je prvi interes
najprepisiviji za zanimanje, drugi interes manje opisan, ali istaknut, a treći interes još manje opisan, ali još uvijek istaknut. Klasifikacija od 2 interesa
(slučaj socijalnog rada u nastavku) znači da je prvi interes najopisiviji, drugi interes manje opisan, ali istaknut, a nijedan drugi interes nije istaknut.
Sljedeći opisi zanimanja uključuju generalizacije koje se ne mogu odnositi na određene pojedince u profesionalnim ulogama. Mnoge generalizacije
imaju empirijsko sidrenje u profesionalnim istraživanjima, kao što je program istraživanja Ministarstva rada, koji se navodi. Ostale generalizacije
temelje se na iskustvima autora ili drugih. Kako bi se izbjeglo stereotipiziranje (dodjela karakteristika svim članovima kategorije koje se primjenjuju
samo na neke članove), nema zamjene za učenje o određenim pojedincima u nečijem timu. Pojedinci se mogu prilično značajno razlikovati od ovdje
prikazanih generaliziranih prikaza.
Liječnici
Svaki radni dan u 8 ujutro, Jane Daggett, dr. Med., Počinje primati pacijente u svojoj klinici. Dr. Daggett je generalni internist. Svi njeni pacijenti su
odrasli. Pacijenti su predviđeni za 15minutne ili 30minutne posjete ili, povremeno, u 45minutni posjet. Standardni termin je 15 minuta, ali dr.
Daggett traži duže posjete pacijentima s većom potrebom, na primjer, starijim pacijentima i pacijentima koji imaju nekoliko kompliciranih medicinskih
problema. Pacijente u jednu od 2 sobe za pregled dr. Daggetta dovodi Cindy Wolff, CMA (Certificirana medicinska asistentica), koja potvrđuje Page 4 / 21
pacijentov razlog za posjet dr. Daggettu, mjeri težinu pacijenta, mjeri mu krvni tlak i ažurira popis lijekova pacijenta u elektroničkom zdravstvenom
kartonu. Dr. Daggett zatim vidi pacijenta, uzimajući svoju povijest bolesti, radeći fizički pregled kao relevantan za pacijentove simptome ili bolest i
planirajući liječenje ili promjene u liječenju kao što su promjene u dozama lijekova. Ponekad izvodi injekciju zglobova (na primjer, ubrizgavanje
Butler University
Liječnici
Access Provided by:
Svaki radni dan u 8 ujutro, Jane Daggett, dr. Med., Počinje primati pacijente u svojoj klinici. Dr. Daggett je generalni internist. Svi njeni pacijenti su
odrasli. Pacijenti su predviđeni za 15minutne ili 30minutne posjete ili, povremeno, u 45minutni posjet. Standardni termin je 15 minuta, ali dr.
Daggett traži duže posjete pacijentima s većom potrebom, na primjer, starijim pacijentima i pacijentima koji imaju nekoliko kompliciranih medicinskih
problema. Pacijente u jednu od 2 sobe za pregled dr. Daggetta dovodi Cindy Wolff, CMA (Certificirana medicinska asistentica), koja potvrđuje
pacijentov razlog za posjet dr. Daggettu, mjeri težinu pacijenta, mjeri mu krvni tlak i ažurira popis lijekova pacijenta u elektroničkom zdravstvenom
kartonu. Dr. Daggett zatim vidi pacijenta, uzimajući svoju povijest bolesti, radeći fizički pregled kao relevantan za pacijentove simptome ili bolest i
planirajući liječenje ili promjene u liječenju kao što su promjene u dozama lijekova. Ponekad izvodi injekciju zglobova (na primjer, ubrizgavanje
lijekova u koljeno pacijenta), ali, kao opća internistica, ne radi mnogo postupaka.
Dr. Daggett završava svoj jutarnji raspored službeno u 11:30. Međutim, njezin posljednji pacijent za jutro obično odlazi 1520 minuta nakon tog
vremena. Ako već nije završila pisanje bilješki u elektroničkim zapisima pacijenata koje je vidjela, tada dovršava svoje bilješke. Odgovara i na telefonske
pozive pacijenata, odgovara na sigurne email poruke koje šalju pacijenti te pregledava laboratorijske rezultate koji joj se dostavljaju u elektroničkom
zapisniku, gdje su označeni tako da je upozoreni na dolazak rezultata.
Obično ruča s drugim liječnicima u kantini od oko 12:30 do 1:00 sati, zatim se vraća u kliniku kako bi nastavila odgovarati na telefonske poruke, pisati
zahtjeve za uputnice za pacijente kojima je potrebna specijalistička konzultacija i obavljati druge zadatke nastale njezinim interakcijama s pacijentima
tog jutra ili tijekom prethodnih nekoliko dana.
Ponekad se mora prisustvovati podnevni sastanak, možda sastanak Odjela za internu medicinu ili sastanak projekta za poboljšanje kvalitete (QI). Dr.
Daggett ima poseban interes za liječenje dijabetesa i sudjeluje u dugoročnom projektu poboljšanja procesa koji se koriste u klinici za liječenje
pacijenata s dijabetesom. Ostali članovi QI projektnog tima su medicinska sestra (NP) koja se specijalizirala za njegu dijabetesa, 2 CMAa, obiteljski
liječnik i osoba osoblja iz ureda za pitanja i pitanja, koja upravlja projektom i prikuplja i analizira podatke za tim.
U popodnevnim satima, od 13:30 do 16:30, dr. Daggett ponovno prima zakazane pacijente. Povremeno će NP u odjelu pokucati na vrata dr. Daggetta i
postaviti pitanje ili pitati dr. Daggetta da vidi pacijenta na brzu konzultaciju. Na kraju dana, dr. Daggett se vraća pisanju bilješki u elektroničkom zapisu,
popunjavanju obrazaca za invaliditet ili drugih obrazaca koje traže pacijenti i obavljanju drugih poslova koji proizlaze iz njezinih izravnih kontakata s
pacijentima.
Ukupno, dr. Daggett viđa oko 20 pacijenata svaki dan ili oko 100 tjedno. Ranije u karijeri počela je svaki dan u bolnici, zaokružujući 26 pacijenata koje
je primila u bolnicu. Zatim bi se odvezla u kliniku kako bi vidjela zakazane pacijente. Tada joj je bilo manje sati u klinici. Posljednjih godina prestala se
baviti bolničkim poslovima. Nasuprot tome, neki njezini kolege iz interne medicine prestali su raditi u klinici i pacijente viđati samo u bolnici, odnosno
postali su hospitalisti.
Uloge
Kao što je prikazano vinjetom o dr. Daggettu, liječnici dijagnosticiraju bolesti i propisuju i daju liječenje osobama koje pate od ozljede ili bolesti.
Pregledavaju pacijente, dobivaju povijest bolesti, naručuju i interpretiraju dijagnostičke testove, propisuju lijekove, izvode operaciju i upravljaju
kroničnim bolestima. Također savjetuju pacijente o prehrani, higijeni, preventivnoj zdravstvenoj zaštiti i problemima mentalnog zdravlja. Postoje dvije
vrste liječnika: oni s diplomom doktora medicine (MD) i oni s diplomom doktora osteopatije (DO), pri čemu su doktori medicine velika većina (preko
90% liječnika u Sjedinjenim Državama). Doktori medicine pohađaju medicinsku školu; DO pohađa osteopatske škole. U osteopatiji postoji povijesna
sklonost razumijevanju i korištenju ručne terapije ili manipulacije, ali sličnosti između obuke doktora znanosti i DOa daleko nadmašuju razlike
(Bodenheimer i Grumbach, 2012., str. 75).
Godine 2007. u Sjedinjenim Državama bilo je oko 941,000 liječnika, od kojih je 67% diplomiralo na američkom medicinskom fakultetu (dodijelivši
diplomu doktora medicine), 7% je diplomiralo na američkoj školi za osteopatiju (dodjeljujući diplome DO), a 26% diplomiralo je na stranim
medicinskim fakultetima (Američko medicinsko udruženje, 2010.; Američko osteopatsko udruženje, 2010. Tako je veliki broj liječnika u Sjedinjenim
Državama obučen izvan Sjedinjenih Država. Liječnici obučeni u inozemstvu moraju proći preglede američkog odbora za medicinsko licenciranje i
završiti praksu i specijalizacije u Sjedinjenim Državama prije nego što dobiju licencu za bavljenje medicinom.
Liječnici su visoko specijalizirani. Američki odbor medicinskih specijalnosti (ABMS) obuhvaća 24 glavne specijalnosti s certifikatom u 145 specijalnosti i
podvrsta (ABMS, 2012). Pet najvećih specijalnosti su interna medicina, obiteljska medicina, pedijatrija, opstetricija i ginekologija te anesteziologija
(Američki ured za popis stanovništva, 2011., str. 115). Kontinuirani razvoj biomedicinskih znanja kao i novih specijalizacija i novih arena za davanje
skrbi, poput bolničke skrbi, mrijesta sve više specijalizacije i subspecijalizacije. Na primjer, interna medicina odobrila je 4 nove podvrste u razdoblju
2006.2010. transplantacijska hepatologija, medicina spavanja, bolnička i palijativna medicina te uznapredovalo zatajenje srca i transplantacijska
kardiologija (Cassel i Reuben, 2011). Kao što je navedeno u nastavku u usporedbi interne medicine i kirurgije, specifične specijalnosti u medicini
privlače različite tipove osobnosti, stvarajući razlike specijalnošću ne samo u bazi znanja i pristupu medicinskim problemima, već iu doprinosu
timskim procesima.
Mnogi liječnici uglavnom liječnici obiteljske medicine, opći internisti, pedijatri, opstetričari / ginekolozi i psihijatri rade u malim privatnim
Butler University
Liječnici su visoko specijalizirani. Američki odbor medicinskih specijalnosti (ABMS) obuhvaća 24 glavne specijalnosti s certifikatom u 145 specijalnosti i
podvrsta (ABMS, 2012). Pet najvećih specijalnosti su interna medicina, obiteljska medicina, pedijatrija, opstetricija i ginekologija te anesteziologija
Access Provided by:
(Američki ured za popis stanovništva, 2011., str. 115). Kontinuirani razvoj biomedicinskih znanja kao i novih specijalizacija i novih arena za davanje
skrbi, poput bolničke skrbi, mrijesta sve više specijalizacije i subspecijalizacije. Na primjer, interna medicina odobrila je 4 nove podvrste u razdoblju
2006.2010. transplantacijska hepatologija, medicina spavanja, bolnička i palijativna medicina te uznapredovalo zatajenje srca i transplantacijska
kardiologija (Cassel i Reuben, 2011). Kao što je navedeno u nastavku u usporedbi interne medicine i kirurgije, specifične specijalnosti u medicini
privlače različite tipove osobnosti, stvarajući razlike specijalnošću ne samo u bazi znanja i pristupu medicinskim problemima, već iu doprinosu
timskim procesima.
Mnogi liječnici uglavnom liječnici obiteljske medicine, opći internisti, pedijatri, opstetričari / ginekolozi i psihijatri rade u malim privatnim
ordinacijama ili klinikama, uz pomoć malog osoblja medicinskih sestara, certificiranih medicinskih asistenata i administrativnog osoblja. Međutim,
liječnici sve više prakticiraju u skupinama ili su zaposleni u velikim zdravstvenim organizacijama. Liječnici koji rade u grupnim ordinacijama ili kao
zaposlenici zdravstvene organizacije često rade s drugim liječnicima, medicinskim sestrama i drugim stručnjacima kako bi koordinirali skrb za brojne
pacijente. Oni su manje neovisni od solo praktičara, čiji se broj stalno smanjuje. Kirurzi i anesteziolozi obično rade u bolnicama ili u kirurškim
ambulantnim centrima; također provode posjete ordinacijama kako bi procijenili pacijente za operaciju i obavili naknadne kirurške posjete. Mnogi
liječnici rade dugo, nepravilno radno vrijeme. Liječnici često putuju između ordinacije i bolnice kako bi se brinuli o svojim pacijentima, iako se to brzo
smanjuje snažnim rastom bolničke medicine. Dok je dežuran (dostupan u kratkom roku), liječnik će se telefonski pozabaviti zabrinutošću mnogih
pacijenata i hitno posjetiti bolnice ili staračke domove.
Oko 60.000 pomoćnika liječnika (PA) radi u Sjedinjenim Državama, baveći se medicinom pod izravnim nadzorom liječnika. Studije zaključuju da se
radna domena agencija za plaćanja preklapa s otprilike 80% opsega rada liječnika primarne zdravstvene zaštite (Bodenheimer i Grumbach, 2012., str.
77).
Obrazovanje
Liječnici prolaze kroz produženo razdoblje formalnog obrazovanja i osposobljavanja. U Sjedinjenim Državama liječnici obično završavaju
prvostupnički (preddiplomski) studij nakon čega slijedi 4 godine medicinskog fakulteta, a zatim specijalizacijska obuka u određenoj specijalnosti
tijekom 37 godina. Nakon rezidencijalnog osposobljavanja ponekad slijedi zajedništvo od 13 godine u subspecijalnosti. Radiolozi, na primjer, obično
imaju 5 godina obuke izvan medicinskog fakulteta, opći kirurzi imaju 5 godina, kardiokirurzi 7 godina, a obiteljski liječnici 3 godine obuke.
Liječnici podnose zahtjev za licenciranje na državnoj razini u Sjedinjenim Državama, sa zahtjevima koje određuje svaka država. Zahtjevi koji su
uobičajeni u svim državama uključuju polaganje medicinskog licencnog ispita Sjedinjenih Država (USMLE) i obuku izvan medicinskog fakulteta od
najmanje 1 godine. Kao što je gore spomenuto, liječnici obučeni u inozemstvu koji žele vježbati u Sjedinjenim Državama moraju proći USMLE, a zatim
moraju završiti obuku o prebivalištu u američkoj instituciji, bez obzira na dugogodišnje iskustvo u inozemstvu. Oni koji se žele specijalizirati također
moraju ponoviti specijalnu obuku kao što su stipendije. Za mnoge liječnike obučene u inozemstvu put do prakse u Sjedinjenim Državama je dug i
težak.
Dodatna vjerodajnica koju posjeduje većina liječnika je certifikacija specijaliziranog odbora. Oko 75% liječnika ima certifikat odbora (Young et al,
2011). Certifikacija odbora nije potrebna za državno licenciranje, ali mnoga bolnička medicinska osoblja zahtijevaju certifikat odbora za članstvo
medicinskog osoblja i povlastice za primanje pacijenata u bolnicu. Liječnik postaje certificiran odborom polaganjem pregleda koji provodi
certifikacijska organizacija, kao što je Američki odbor za kirurgiju.
Pomoćno obrazovanje liječnika u prosjeku traje 27 mjeseci, a većina programa zahtijeva maturu kao preduvjet i magisterij. Da bi ispunjavale uvjete za
licenciranje u većini država, agencije za plaćanja moraju diplomirati na akreditiranom programu i položiti nacionalni certifikacijski ispit (Bodenheimer i
Grumbach, 2012., str. 77).
Vrijednosti
Izvori iz Ministarstva rada (američko Ministarstvo rada, 2012.) navode da bi ljudi koji žele postati liječnici trebali biti orijentirani na detalje, imati dobre
komunikacijske vještine i imati strpljenja za rad s onima kojima je potrebna posebna pažnja. Empatija prema pacijentima i njihovim obiteljima važna je
za suosjećajnu skrb. Spretnost rukama i fizička izdržljivost također su zabilježeni kao važne osobine za kliničku njegu. Vodstvo i organizacijske vještine
pomažu u upravljanju praksom. Konačno, vještine rješavanja problema važne su za izradu dijagnoza i primjenu odgovarajućeg liječenja. Medicinsko
obrazovanje mnogi su opisali kao rigorozno i konkurentno. Dakle, "prototipizirani student medicinskog fakulteta izuzetno je svijetao i orijentiran na
postignuća i pronicljiv u prilagodbi ekološkim znakovima potrebnim za postizanje uspjeha" (Garman i sur., 2006., str. 832). Budući liječnici moraju biti
spremni učiti tijekom svoje karijere kako bi išli ukorak s medicinskim napretkom.
U prakticiranju zdravstvene zaštite liječnici cijene izvrsnost u dijagnostici i liječenju, uključujući liječenje i operaciju lijekova, te postizanje izlječenja
pacijentove bolesti (ili minimiziranje simptoma). Usredotočenost na izlječenje i poticaj za izvrsnost temelj su nekih ponašanja koja drugi profesionalci
mogu smatrati zastrašujućim ili previše snažnim. Ostale ključne razlikovne vrijednosti i interesi liječnika koji utječu na timski rad u zdravstvu uključuju
sljedeće:
za suosjećajnu skrb. Spretnost rukama i fizička izdržljivost također su zabilježeni kao važne osobine za kliničku njegu. Vodstvo i organizacijske vještine
pomažu u upravljanju praksom. Konačno, vještine rješavanja problema važne su za izradu dijagnoza i primjenu odgovarajućeg liječenja. Medicinsko
Butler University
obrazovanje mnogi su opisali kao rigorozno i konkurentno. Dakle, "prototipizirani student medicinskog fakulteta izuzetno je svijetao i orijentiran na
Access Provided by:
postignuća i pronicljiv u prilagodbi ekološkim znakovima potrebnim za postizanje uspjeha" (Garman i sur., 2006., str. 832). Budući liječnici moraju biti
spremni učiti tijekom svoje karijere kako bi išli ukorak s medicinskim napretkom.
U prakticiranju zdravstvene zaštite liječnici cijene izvrsnost u dijagnostici i liječenju, uključujući liječenje i operaciju lijekova, te postizanje izlječenja
pacijentove bolesti (ili minimiziranje simptoma). Usredotočenost na izlječenje i poticaj za izvrsnost temelj su nekih ponašanja koja drugi profesionalci
mogu smatrati zastrašujućim ili previše snažnim. Ostale ključne razlikovne vrijednosti i interesi liječnika koji utječu na timski rad u zdravstvu uključuju
sljedeće:
1. Liječnici su obično zabrinuti zbog troškova svojih usluga samo kao sekundarnog pitanja. Točnu dijagnozu i lijek za pacijenta treba slijediti bez
obzira na troškove, u razumnom roku prema procjeni liječnika i pacijenta, a ne zaposlenika osiguravajućeg društva ili zdravstvenog administratora.
2. Liječnici su vrlo neovisni. Očekuju kliničku autonomiju u donošenju odluka. Ne slijede automatski hijerarhijske naredbe.
3. Liječnici očekuju da će problemi imati rješenja. O problemima se ne smije raspravljati ad nauseam. Očekuje se kako će se radovi nastaviti brzim
tempom.
4. Liječnici očekuju visok socijalni status. Oni teže postizanju poštovanja pacijenata, vršnjaka i lokalne zajednice.
5. Liječnici poštuju znanstvene dokaze. Traže objektivne dokaze za donošenje odluka povezanih s pacijentima.
Drugi pogled na vrijednosti liječnika pruža baza podataka o radu, O*NET, opisana ranije. U skladu s dugim obrazovnim radom liječnika, najbolje
rangirani interes liječnika označen je kao istraživački. Ljudi s istraživačkim interesima uživaju u radu s idejama i razmišljanju više od obavljanja tjelesne
aktivnosti. Oni vole tražiti činjenice i rješavati probleme mentalno, a ne uvjeravati ili voditi ljude (američko Ministarstvo rada, 2012).
Različiti medicinski specijaliteti privlače različite tipove osobnosti. Usporedba 2 specijalnosti s sasvim različitim radnim odgovornostima, kirurgijom i
internom medicinom, ilustrira poantu. I kirurzi i internisti imaju isti trio vrhunskih interesa: istraživački, realni i društveni. Obojica imaju istražni kao
svoj glavni interes. Za kirurge je drugoplasirani interes realan. Pojedinci s realnim interesom uživaju u praktičnim, praktičnim problemima i rješenjima.
Za interniste, s druge strane, drugoplasirani interes je Social. Socijalna zanimanja uključuju rad s ljudima, komunikaciju s njima i podučavanje ljudi.
Tablica 3–2 prikazuje interesni profil internista i kirurga, zajedno s ostalim profesijama ispitanim u sljedećim odjeljcima ovog poglavlja.
Table 3–2. Occupational Interest Profiles of Seven Health Professions
Profession Primary Interest Secondary Interest Tertiary Interest
Internists Investigative Social Realistic
Surgeons Investigative Realistic Social
Registered nurses Social Investigative Conventional
Nurse practitioners Social Investigative Realistic
Pharmacists Investigative Conventional Social
Social workers Social Investigative (none specified)
Healthcare administrators Enterprising Conventional Social
Source: US Department of Labor, 2010.
Implikacije timskog rada
Liječnici su često prikladni za vođenje ili središnju ulogu u timovima na temelju njihove stručnosti ili, u nekim slučajevima, njihove zakonske obveze
nadzora skrbi. Prikladno je da liječnici imaju središnje uloge u mnogim timovima, ali ne u svim timovima, a ne u svim pitanjima. Postoje mnogi timovi
koje mogu voditi drugi i mnogi koje bi trebali voditi drugi. Liječnici mogu teško prepustiti kontrolu nad timovima drugima ili igrati ograničenu ulogu u
nekim timovima, poput timova za projekte upravljanja formiranih radi poboljšanja kvalitete. Oni mogu imati nestrpljivost s vremenom potrebnim za
smještaj i učenje o radu drugih profesija. Liječnicima može biti najteže uklopiti se u timsku zdravstvenu zaštitu.
Butler University
Access Provided by:
Liječnici su često prikladni za vođenje ili središnju ulogu u timovima na temelju njihove stručnosti ili, u nekim slučajevima, njihove zakonske obveze
nadzora skrbi. Prikladno je da liječnici imaju središnje uloge u mnogim timovima, ali ne u svim timovima, a ne u svim pitanjima. Postoje mnogi timovi
koje mogu voditi drugi i mnogi koje bi trebali voditi drugi. Liječnici mogu teško prepustiti kontrolu nad timovima drugima ili igrati ograničenu ulogu u
nekim timovima, poput timova za projekte upravljanja formiranih radi poboljšanja kvalitete. Oni mogu imati nestrpljivost s vremenom potrebnim za
smještaj i učenje o radu drugih profesija. Liječnicima može biti najteže uklopiti se u timsku zdravstvenu zaštitu.
Kada su liječnici vođe timova, moraju biti dobri vođe. To znači izvođenje kako je opisano u poglavlju 8. Između ostalog, dobro vodstvo uključuje
stvaranje jedinstva u timu, izvlačenje najboljih od svih članova tima, brigu o socijalnom zdravlju tima, tretiranje svih članova s poštovanjem i nastavak
poboljšanja učinka tima.
Medicinske sestre
Tamara Montoris, BSN, RN, stigla je u bolnicu u četvrtak oko 6:30 ujutro. Radila je u jednom od odraslih "medsurg" (medicinskokirurških) odjela
Medicinskog centra Carlisle Memorial. Radila je dnevnu smjenu, odnosno većinu radnih dana od 7 do 15 sati. Radila je i neke smjene vikendom i
praznicima. Te su smjene što pravednije raspoređene na svim RVovima koji rade na odjelima medsurge, iako je uvijek bilo pritužbi nekih medicinskih
sestara o tome kako se upravlja rasporedima. Kad je gospođa Montoris bila mlađa, često je radila navečer (od 15 do 23 sata) i noćima (od 23 do 7 sati).
Kad je skupila dovoljno staža za radne dane uz povremene iznimke bila je prilično zadovoljna.
Baš ovog četvrtka započela je svoj dan kao i obično primajući izvješća o svojim pacijentima od medicinske sestre koja je završavala njegovu smjenu.
Gđa Montoris se brinula za 7 pacijenata tog dana. Jedna od sestara u noćnoj smjeni izvijestila ju je o svakoj od 7. Svaki brifing uključivao je informacije
o dijagnozi pacijenta, bilo kojoj operaciji koja je obavljena tijekom boravka u bolnici, lijekovima protiv bolova koje je pacijent primao, kako je pacijent
prošao tijekom noći, bilo kakvim planovima otpusta i drugim stvarima.
Dan gospođe Montoris sastojao se prvenstveno od brige za njezine pacijente, obavljanja mnogih zadataka. Jedan pacijent zahtijevao je pažljivo
uzimanje brisa usta zbog virusne infekcije koja je uzrokovala bolne rane u sluznici usta. Drugom pacijentu je trebala umetnuta nova intravenska linija
jer je stara postala blokirana tamo gdje je igla ušla u venu. Kasno ujutro, drugom pacijentu je liječnik trebao povući tekućinu iz trbuha. Gđa Montoris je
pomagala u postupku. Također je obišla jednog od hospitalista, koji je bio liječnik za 5 od njezinih 7 pacijenata. Za ostala dva pacijenta brinuli su se
kirurzi koji su ih operirali u posljednjih nekoliko dana.
Pomoćnici u sestrinstvu također su pružali mnoge usluge za pacijente gospođe Montoris. Mjerili su temperaturu, krvni tlak i puls pacijenata. Gospođa
Montoris pregledavala je ove informacije svaka 34 sata, osim kada joj je jedan od pomoćnika skrenuo pozornost na neočekivano čitanje. Pomoćnici su
također pomagali pacijentima u kupanju i korištenju toaleta, ponekad im pomažući da koriste noćne posude.
Gđa Montoris je jela ručak sa 3 druge sestre u sobi za odmor na odjelu pored njenog. Kao što se dogodilo, imala je samo 20 minuta za ručak taj dan.
U ranim popodnevnim satima, gđa Montoris je razgovarala s Fionom Bevan, 76godišnjom pacijenticom. U razgovoru su sudjelovale i kći gospođe
Bevan i Susan Hale, MSW. Gospođa Hale je bila jedna od bolničkih socijalnih radnica. Gospođa Bevan pretrpjela je moždani udar i nije se mogla brinuti
za sebe barem ne još. Gđica Hale i gđa Montoris pomagale su gđi Bevan i njenoj kćeri da razgovaraju o mogućnostima njege gđe Bevan odmah nakon
boravka u bolnici. Gđica Hale je identificirala 3 ustanove u kojima je gđa Bevan mogla dobiti skrb za oporavak. Njezina kći posjetila je sva 3 objekta i
favorizirala jedan od njih. Razgovor se uglavnom sastojao od opisa 3 objekta koje su dali gospođa Hale i kći gospođe Bevan, nakon čega su uslijedile
reakcije gospođe Bevan. Naravno, temeljno pitanje bila je potreba gospođe Bevan da se pomiri s činjenicom da ne može ići izravno kući. Gospođa
Montoris sudjelovala je u razgovoru uglavnom kako bi pomogla gospođi Bevan da prihvati ovaj slijed događaja i da se ne osjeća toliko uznemireno
zbog toga.
Oko 14 sati gospođa Montoris imala je kratak razgovor s voditeljem odjela medicinske sestre i još dvije medicinske sestre o predloženoj promjeni
načina na koji će se organizirati soba za opskrbu odjela i koliko često će se ponovno opskrbljivati kirurškim zavojima, kompletima za postupke,
mokraćnim kateterima i drugim predmetima.
Gđa Montoris završila je svoju smjenu izvještavajući o svojih 7 pacijenata medicinskoj sestri koja će se brinuti o njima u večernjoj smjeni. Završila je
izvještaj oko 15:15. Povremeno je imala sastanak na kojem je morala prisustvovati nakon završetka smjene ponekad edukativna sjednica kako bi je
upoznala s novo kupljenom opremom, ponekad sastanak sindikata medicinskih sestara u sindikalnoj središnjici. Ali na današnji dan, nije bilo
sastanka, i ona je krenula kući.
Uloge
Sestrinstvo je najveća zdravstvena profesija, s 2,7 milijuna zaposlenih registriranih medicinskih sestara (RN), 750.000 licenciranih praktičnih
medicinskih sestara (UNN) i licenciranih strukovnih medicinskih sestara (LN) i 1,5 milijuna pomagala za njegu, bolničara i polaznika (američko
Ministarstvo rada, 2012.). Zdravstveni timovi često uključuju NINove s naprednim obrazovanjem, poput medicinskih sestara, kojih ima oko 180,000
Gđa Montoris završila je svoju smjenu izvještavajući o svojih 7 pacijenata medicinskoj sestri koja će se brinuti o njima u večernjoj smjeni. Završila je
Butler University
izvještaj oko 15:15. Povremeno je imala sastanak na kojem je morala prisustvovati nakon završetka smjene ponekad edukativna sjednica kako bi je
Access Provided by:
upoznala s novo kupljenom opremom, ponekad sastanak sindikata medicinskih sestara u sindikalnoj središnjici. Ali na današnji dan, nije bilo
sastanka, i ona je krenula kući.
Uloge
Sestrinstvo je najveća zdravstvena profesija, s 2,7 milijuna zaposlenih registriranih medicinskih sestara (RN), 750.000 licenciranih praktičnih
medicinskih sestara (UNN) i licenciranih strukovnih medicinskih sestara (LN) i 1,5 milijuna pomagala za njegu, bolničara i polaznika (američko
Ministarstvo rada, 2012.). Zdravstveni timovi često uključuju NINove s naprednim obrazovanjem, poput medicinskih sestara, kojih ima oko 180,000
XNUMX (Zaklada obitelji Kaiser, 2012.) ili kliničke stručnjake za medicinske sestre, kojih ima oko 75,000 (Nacionalna udruga specijalista kliničkih
medicinskih sestara, 2012). Registrirane medicinske sestre brinu o pacijentima, educiraju pacijente i javnost o raznim zdravstvenim stanjima te pružaju
savjete i emocionalnu podršku članovima obitelji pacijenata. RNovi bilježe povijest i simptome bolesti pacijenata, pomažu u provođenju
dijagnostičkih testova i analiziraju rezultate, upravljaju medicinskim strojevima, daju liječenje i lijekove, mijenjaju kirurške obloge i pomažu u praćenju
i rehabilitaciji pacijenata. RENovi uče pacijente i njihove obitelji upravljanju njihovim bolestima ili ozljedama, objašnjavajući potrebe za kućnom
njegom nakon liječenja; programi prehrane, prehrane i vježbanja; i samoprimjena lijekova i fizikalne terapije. RNovi također mogu voditi klinike za
opći zdravstveni pregled ili imunizaciju, krvne nagone i javne seminare o različitim uvjetima (američko Ministarstvo rada, 2012.).
Otprilike 3 od 5 medicinskih sestara radi u bolnicama. Mnogi drugi rade u liječničkim ordinacijama. Pomažu u medicinskim testovima, daju lijekove i
oblače rane. Neki se također bave laboratorijskim i uredskim poslovima. Medicinske sestre za kućno zdravlje i javno zdravstvo putuju u domove
pacijenata, škole, društvene centre i druga mjesta. Pacijentima u bolnicama i ustanovama za njegu potrebna je 24satna skrb; slijedom toga,
medicinske sestre u tim ustanovama mogu raditi noću, vikendom i praznicima. Medicinske sestre koje rade u uredima, školama i drugim okruženjima
koje ne pružaju 24satnu skrb imaju veću vjerojatnost da će raditi redovito radno vrijeme. Mnoge medicinske sestre rade skraćeno radno vrijeme
otprilike 20% RNova radilo je skraćeno radno vrijeme 2010. godine (američko Ministarstvo rada, 2012.).
Obrazovanje
Različite razine sestrinstva zahtijevaju različite razine obrazovanja koje se protežu u širokom rasponu. Tablica 3–3 prikazuje obrazovne zahtjeve za
nekoliko razina sestrinstva. Pomoćnici u sestrinstvu ili medicinski tehničari dobivaju potvrde za programe bolničkog osposobljavanja, obično duljine
manje od 1 godine. UNNovi ili LLNovi obično se obučavaju 1 godinu u tehničkoj školi ili na državnom fakultetu. RNovi imaju 3 obrazovna puta do
licenciranja: diplomu suradnika, diplomu ili prvostupničku diplomu. Sestrinstvo se dugo interno borilo oko prijedloga da se zahtijeva prvostupnik kao
minimalni uvjet za RN licencu. Uobičajena upotreba pojma profesionalna medicinska sestra odnosi se na RNove (isključujući UNNove, LNTove i
asistente) i više na obrazovnoj razini. Međutim, neki koriste taj izraz za upućivanje samo na one RNove koji imaju diplomu prvostupnika i više.
Medicinske sestre napredne prakse, koje obučavaju 12 godine izvan razine mature i postižu magisterij, uključuju medicinske sestre anesteziologe,
NPSove, primalje medicinske sestre i stručnjake za kliničke medicinske sestre. NPS i specijalisti kliničkih medicinskih sestara dodatno se razlikuju po
specijalnosti. NPs se mogu specijalizirati za obiteljsko zdravlje, pedijatriju, akutnu skrb, skrb za odrasle, psihijatrijsku skrb za odrasle, obiteljsku
psihijatrijsku skrb, školsko zdravlje i niz drugih područja. Kliničke medicinske sestre specijalisti imaju slične specijalizacije.
Table 3–3. Educational Requirements of Nurses
Nursing Role Typical Educational Credentials
Nursing assistants Postsecondary certificate (most training programs last under 1 year and are offered by hospitals, nursing homes, community
colleges, vocational and technical schools). State licensure requires examination that varies by state.
Licensed practical nurse, Postsecondary certificate or associate's degree (most training programs last about 1 year and are offered by community
licensed vocational nurse colleges, vocational and technical schools). State licensure requires national examination.
Registered nurse Diploma (23 years, typically offered by hospitals)
Associate's degree in nursing (23 years, typically offered by community and junior colleges)
Bachelor's degree in nursing (4 years)
State licensure requires national examination.
Nurse anesthetist Master's degree in nursing (transitioning to Doctor of Nurse Anesthesia Practice). Certification required as well.
Nurse practitioner Master's degree in nursing (transitioning to Doctor of Nursing Practice [DNP]). Certification required as well.
Nurse midwife Master's degree in nursing (transitioning to DNP). Certification required as well.
Clinical nurse specialist Master's degree in nursing (transitioning to DNP). Certification required as well.
Medicinske sestre napredne prakse, koje obučavaju 12 godine izvan razine mature i postižu magisterij, uključuju medicinske sestre anesteziologe,
Butler University
NPSove, primalje medicinske sestre i stručnjake za kliničke medicinske sestre. NPS i specijalisti kliničkih medicinskih sestara dodatno se razlikuju po
Access Provided by:
specijalnosti. NPs se mogu specijalizirati za obiteljsko zdravlje, pedijatriju, akutnu skrb, skrb za odrasle, psihijatrijsku skrb za odrasle, obiteljsku
psihijatrijsku skrb, školsko zdravlje i niz drugih područja. Kliničke medicinske sestre specijalisti imaju slične specijalizacije.
Table 3–3. Educational Requirements of Nurses
Nursing Role Typical Educational Credentials
Nursing assistants Postsecondary certificate (most training programs last under 1 year and are offered by hospitals, nursing homes, community
colleges, vocational and technical schools). State licensure requires examination that varies by state.
Licensed practical nurse, Postsecondary certificate or associate's degree (most training programs last about 1 year and are offered by community
licensed vocational nurse colleges, vocational and technical schools). State licensure requires national examination.
Registered nurse Diploma (23 years, typically offered by hospitals)
Associate's degree in nursing (23 years, typically offered by community and junior colleges)
Bachelor's degree in nursing (4 years)
State licensure requires national examination.
Nurse anesthetist Master's degree in nursing (transitioning to Doctor of Nurse Anesthesia Practice). Certification required as well.
Nurse practitioner Master's degree in nursing (transitioning to Doctor of Nursing Practice [DNP]). Certification required as well.
Nurse midwife Master's degree in nursing (transitioning to DNP). Certification required as well.
Clinical nurse specialist Master's degree in nursing (transitioning to DNP). Certification required as well.
Nurse doctorate—practice DNP
focus
Nurse doctorate—research PhD
focus
Broj medicinskih sestara koje imaju doktorat kliničke medicinske sestre brzo raste. Američko udruženje koledža za sestrinstvo (AACN) preporučuje da
se svi početni obrazovni programi medicinskih sestara do 2015. godine (AACN, 2015. godine (AACN, 2004.) prebace s magisterija znanosti u sestrinstvu
(MSN). Prije toga, medicinske sestre s doktoratom sestrinstva ili srodnih područja bile su same na vrhuncu obrazovne hijerarhije sestrinstva.
U svim državama u Sjedinjenim Državama, da bi postali licencirani RNovi, studenti moraju diplomirati na odobrenom programu sestrinstva i položiti
nacionalni ispit licenciranja, poznat kao Ispit licenciranja Nacionalnog vijeća ili NCLEXRN. Ostali uvjeti prihvatljivosti za licenciranje razlikuju se ovisno
o državi (američko Ministarstvo rada, 2012.). Općenito, za državno licenciranje medicinskih sestara napredne prakse potrebna je diplomska diploma i
certifikacija nacionalnog odbora.
Vrijednosti
Ključno identifikacijsko načelo sestrinstva je briga o pacijentima i zagovaranje pacijenta (Garman i sur., 2006). Medicinske sestre nastoje optimizirati
pacijentovo iskustvo bolesti i zdravstvene zaštite. Oni cijene pažnju na cijelu osobu, uključujući socijalnu i emocionalnu dimenziju iskustva bolesti
(Clark, 1997). Fokus na njegu ponekad je u suprotnosti s fokusom liječnika na izlječenje. Među kvalitetama medicinskih sestara poželjna je detaljna
orijentacija, suosjećanje, vještine kritičkog razmišljanja, strpljenje, suosjećanje i govorne vještine (američko Ministarstvo rada, 2012).
O*NET klasifikacija odražava važne razlike između liječnika i medicinskih sestara. Interesi medicinskih sestara klasificiraju se kao socijalno
istraživačkokonvencionalni (za RPove) ili socijalnoistražnorealistični (za nacionalne pružatelje usluga) (vidi tablicu 3.–2.). Suprotstavljeni liječnici i
medicinske sestre, Garman i kolege (2006., str. 834) zaključuju da "dok liječnici utjelovljuju istraživačku komponentu nizozemskog modela, medicinske
sestre najviše utjelovljuju socijalnu komponentu. Razlika ima paralele u profesionalnim ulogama; dok medicina teži primarnom fokusu na ljekovite
intervencije, primarni fokus sestrinstva obično je ljekoviti odnos" [kurziv u izvorniku]. Uspoređujući dvije vrste uloga u sestrinstvu, RNovima i
nacionalnim regulatornim programima, različit treći interes (realističan za nacionalne regulatorne prakse, konvencionalni za RNove) vjerojatno
odražava činjenicu da rad na RNu uključuje rutinskije postupke, preciznije standarde i jasne linije autoriteta nego što radi np.
Za mnoge medicinske sestre polje je poziv s principijelnom i plemenitom baštinom. Sestrinske junakinje koje datiraju iz Florence Nightingale primjer
su nesebičnosti i vrijednosti skrbi o pacijentima koje promiče struka. Mnoge medicinske sestre smatraju da je važno nastaviti profesionalizirati
Butler University
O*NET klasifikacija odražava važne razlike između liječnika i medicinskih sestara. Interesi medicinskih sestara klasificiraju se kao socijalno
istraživačkokonvencionalni (za RPove) ili socijalnoistražnorealistični (za nacionalne pružatelje usluga) (vidi tablicu 3.–2.). Suprotstavljeni liječnici i
Access Provided by:
medicinske sestre, Garman i kolege (2006., str. 834) zaključuju da "dok liječnici utjelovljuju istraživačku komponentu nizozemskog modela, medicinske
sestre najviše utjelovljuju socijalnu komponentu. Razlika ima paralele u profesionalnim ulogama; dok medicina teži primarnom fokusu na ljekovite
intervencije, primarni fokus sestrinstva obično je ljekoviti odnos" [kurziv u izvorniku]. Uspoređujući dvije vrste uloga u sestrinstvu, RNovima i
nacionalnim regulatornim programima, različit treći interes (realističan za nacionalne regulatorne prakse, konvencionalni za RNove) vjerojatno
odražava činjenicu da rad na RNu uključuje rutinskije postupke, preciznije standarde i jasne linije autoriteta nego što radi np.
Za mnoge medicinske sestre polje je poziv s principijelnom i plemenitom baštinom. Sestrinske junakinje koje datiraju iz Florence Nightingale primjer
su nesebičnosti i vrijednosti skrbi o pacijentima koje promiče struka. Mnoge medicinske sestre smatraju da je važno nastaviti profesionalizirati
sestrinstvo kako bi po statusu i moći bilo sličnije medicini, nastavljajući podizati obrazovne standarde i kodificirati svoju bazu znanja. Sestrinstvo
također nosi baštinu viktimizacije od strane moćnijih liječnika i administratora, čineći neke medicinske sestre osjetljivima na nepoštivanje drugih
stručnjaka (Began and White, 1999). Preko 90% medicinskih sestara u Sjedinjenim Državama su žene, što povećava osjetljivost na nepoštivanje ili
nepravdu (zbog njihovog spola, osim njihove profesije) od strane nekih medicinskih sestara.
Mnoge medicinske sestre navikle su obavljati potporne uloge, ali većina je ponosna na diferencijaciju svojih uloga, obrazovanja i vrijednosti od
liječnika i drugih stručnjaka, smatrajući da je sestrinstvo zasebna i ravnopravna profesija, a ne podržavajuća profesija. Medicinske sestre ključni su
element većine zdravstvenih timova i zapravo često preuzimaju vodeće funkcije koje su prethodno obavljali uglavnom liječnici. Vezano uz njihovo
"nedoraslo" nasljeđe i borbu za profesionalizaciju, mnoge medicinske sestre osjetljive su na pitanja jednakosti u zdravstvenim timovima.
Farmaceuti
Opća bolnica Rapidaman je prigradska bolnica sa 150 kreveta. Zapošljava 16 ljekarnika, od kojih 9 ima diplomu PharmDa, a 7 ih je iskusnije i ima
diplomu BSPharma.
Richard Okafor, PharmD, jedan je od 16 ljekarnika. Njegov dan obično počinje u 8 sati kratkim sastankom, koji se održava u središnjoj ljekarni i na čelu
s ravnateljem Farmacije. Ovi jutarnji sastanci traju oko 10 minuta i sastoje se od najava o ljekarničkom poslovanju i širim bolničkim pitanjima, nakon
čega slijedi prilika ljekarnicima i farmaceutskim tehničarima da postavljaju pitanja. Nakon sastanka, dr. Okafor provodi većinu svog jutra nadgledajući
popunjavanje narudžbi lijekova koje dolaze s bolničkih odjela i odjela intenzivne njege (JIL). Stvarnim popunjavanjem narudžbi brojanjem tableta ili
kapsula i miješanjem intravenskih pripravaka lijekova rukuju farmaceutski tehničari, koji s vremena na vrijeme pitaju za smjer od dr. Okafora.
Povremeno se naručuje lijek koji nije kompatibilan s drugim lijekom koji pacijent već prima. Ponekad liječnik naručuje lijek na koji je pacijent alergičan,
prema evidenciji ljekarne. U slučaju nekompatibilnosti lijekova ili alergije, dr. Okafor odlučuje hoće li kontaktirati medicinsku postaju iz koje je stigla
narudžba ili će kontaktirati liječnika koji je napisao narudžbu. Ako je problem izravna alergija koja je očito zanemarena, dr. Okafor obično kontaktira
medicinsku stanicu i ostavlja stvar medicinskim sestrama da riješe kontaktiranjem liječnika. U osnovi u svim tim slučajevima liječnik otkazuje prvu
narudžbu i naručuje drugi lijek. U slučajevima nekompatibilnosti lijekova, dr. Okafor obično izravno telefonira liječniku i razgovara o tom pitanju. Neke
nekompatibilnosti lijekova su apsolutne, a potreban je drugačiji lijek bez obzira na bilo koje drugo razmatranje. Ponekad, međutim, može doći do
problema ako se 2 lijeka daju zajedno, ali nije sigurno da bi pacijent bio negativno pogođen. U tim slučajevima, presuda se mora koristiti pri
odlučivanju je li mogućnost smanjene učinkovitosti lijeka ili nekog drugog problema opravdana potrebama pacijenta. U tim slučajevima, dr. Okafor i
liječnik koji naručuje pregledavaju probleme i donose odluku. Rijetko se on i liječnik ne slažu i liječnik inzistira na naručivanju lijeka koji bi mogao
stvoriti problem. I, vrlo rijetko, dr. Okafor odbija popuniti narudžbu jer vjeruje da je njegova profesionalna odgovornost odbiti.
Središnja ljekarna popunjava naloge za lijekove za otpust iz bolnice, kao i narudžbe za lijekove koji se daju u bolnici. Mnogi pacijenti donose recepte za
otpust napisane za njih u bolničku ljekarnu. Tehničari popunjavaju recepte i daju pacijentima do znanja da mogu razgovarati s ljekarnikom ako žele
dobiti savjet. Dr. Okafor i drugi ljekarnici često se sastaju s tim pacijentima kako bi objasnili kako lijekove treba uzimati i koje se nuspojave mogu
pojaviti. Povremeno, za određene lijekove (na primjer, one s velikom vjerojatnošću uznemirujućih nuspojava), osoblje ljekarne taktički inzistira na
savjetovanju u ljekarni prije nego što pruži lijek pacijentu.
Dr. Okafor inače ruča s drugim ljekarnicima i bolničkim osobljem u bolničkoj kantini. Ponekad dio pauze za ručak provodi u bolničkoj knjižnici,
provjeravajući članak potreban za rješavanje nekog farmaceutskog problema koji se pojavio tijekom jutra.
Njegova su popodneva obično slična njegovim jutrima iako ponekad postoje sastanci uprave na kojima sudjeluju svi ili većina ljekarnika, a povremeno
i potpredsjednik za usluge podrške, kojem se javlja direktor farmacije.
Dvoje kolega dr. Okafora većinu vremena provode na odjelima i JILima bolnice, zaokružujući liječnike i medicinske sestre, nudeći smjernice o
pitanjima ljekarni i odgovarajući na pitanja drugih kliničara. Ova dva ljekarnika obavila su specijalizaciju u ljekarnama i specijalisti su, jedan u
onkološkoj ljekarni i jedan u farmakoterapiji. Potražnja za izravnim sudjelovanjem ljekarnika u kliničkim timovima je velika u Rapidamanu, a dr. Okafor
je dio svog vremena obznanio svoj interes za obavljanje ove vrste posla. U ovom trenutku, međutim, ljekarna nije adekvatno opremljena ljekarnicima
Dr. Okafor inače ruča s drugim ljekarnicima i bolničkim osobljem u bolničkoj kantini. Ponekad dio pauze za ručak provodi u bolničkoj knjižnici,
provjeravajući članak potreban za rješavanje nekog farmaceutskog problema koji se pojavio tijekom jutra. Butler University
Access Provided by:
Njegova su popodneva obično slična njegovim jutrima iako ponekad postoje sastanci uprave na kojima sudjeluju svi ili većina ljekarnika, a povremeno
i potpredsjednik za usluge podrške, kojem se javlja direktor farmacije.
Dvoje kolega dr. Okafora većinu vremena provode na odjelima i JILima bolnice, zaokružujući liječnike i medicinske sestre, nudeći smjernice o
pitanjima ljekarni i odgovarajući na pitanja drugih kliničara. Ova dva ljekarnika obavila su specijalizaciju u ljekarnama i specijalisti su, jedan u
onkološkoj ljekarni i jedan u farmakoterapiji. Potražnja za izravnim sudjelovanjem ljekarnika u kliničkim timovima je velika u Rapidamanu, a dr. Okafor
je dio svog vremena obznanio svoj interes za obavljanje ove vrste posla. U ovom trenutku, međutim, ljekarna nije adekvatno opremljena ljekarnicima
kako bi mogla poštedjeti još jednog ljekarnika da se pridruži kliničkim timovima na odjelima.
Dr. Okafor završava svoje radne dane oko 17:00 ili 17:30. Također radi noću i vikendom oko dva puta mjesečno, sudjelujući u rotaciji koja uključuje sve
ljekarnike. Ljekarnik je uvijek dežuran tijekom noći, ali dr. Okafor i njegovi kolege ne rade noćne smjene u bolnici.
Uloge
Ljekarnici distribuiraju lijekove na recept pojedincima za liječenje bolesti kao odgovor na recept liječnika, medicinske sestre ili drugog pružatelja
usluga s povlasticama na recept. U malim ljekarnama ljekarnici izravno distribuiraju lijekove. U velikim ljekarnama, poput one u vinjeti o dr. Okaforu,
ljekarnici nadgledaju proces distribucije i pružaju svoju stručnost tehničarima prema potrebi. Ljekarnici također savjetuju svoje pacijente, liječnike i
druge zdravstvene djelatnike o odabiru, dozama, interakcijama i nuspojavama lijekova, kao i praćenje zdravlja i napretka tih pacijenata kako bi se
osiguralo da koriste svoje lijekove sigurno i učinkovito.
U Sjedinjenim Državama ima oko 275.000 zaposlenih ljekarnika. Većina ljekarnika radi u okruženju zajednice, poput maloprodajne drogerije ili u
zdravstvenoj ustanovi, poput bolnice (američko Ministarstvo rada, 2012.). Često ljekarnicima pomažu farmaceutski tehničari ili pomoćnici.
Obrazovanje
Povijesno gledano, ljekarničko obrazovanje bilo je na razini mature, što je zahtijevalo diplomu prvostupnika farmacije (BSPharm ili BPharm). Doktor
farmacije (PharmD) zamijenio je diplomu prvostupnika farmacije, koja se više ne dodjeljuje, iako su mnogi farmaceuti koji su sada u praksi diplomanti
starijih maturalnih programa. Da bi bio primljen u PharmD program, podnositelj zahtjeva mora imati najmanje 2 godine specifične postsekundarne
studije, uključujući kemiju, biologiju i anatomiju, nakon čega PharmDu obično treba 4 godine da završi. Neki diplomanti PharmDa stječu daljnju
obuku kroz jednogodišnje ili dvogodišnje rezidencijalne programe ili stipendije u specijaliziranom području, kao što su ambulantna ljekarna,
nuklearna ljekarna, ljekarna za podršku prehrani, onkološka ljekarna, farmakoterapija, psihijatrijska ljekarna (američko Ministarstvo rada, 2012.).
Nakon završetka farmacije, ljekarnici moraju položiti 2 ispita kako bi stekli državnu licencu jedan u ljekarničkim vještinama i znanjima, drugi u
farmaceutskom pravu u državi koji izdaje ljekarničku licencu.
Za farmaceutske tehničare obično je potrebna srednjoškolska diploma, a neke države zahtijevaju formalne programe obuke i polaganje ispita za
licencu. Formalni postsekundarni programi obuke uglavnom traju 1 godinu ili manje, a u Sjedinjenim Državama ima oko 335,000 farmaceutskih
tehničara (američko Ministarstvo rada, 2012).
Vrijednosti
Ljekarnici cijene izvrsnost u izboru i doziranju lijekova koji se koriste za liječenje bolesti, kao i postizanje izlječenja pacijentove bolesti (ili smanjenje
simptoma). Potencijalni ljekarnici trebali bi imati nekoliko relevantnih osobina: analitičke vještine za procjenu potreba pacijenata i naloge prepisivača;
komunikacijske vještine za rješavanje pacijenata, drugih kliničara i osoblja; orijentacija na detalje, kako bi se osigurala pozornost na točno i točno
popunjavanje recepata; i upravljačke vještine za nadgledanje osoblja i upravljanje inventarom (američko Ministarstvo rada, 2012.).
O*NET profil interesa ljekarnika klasificira ih kao istraživačkokonvencionalnosocijalne, s primarnim interesom (istraživačkim) istim kao i liječnici,
odražavajući znanstvenu osnovu baze znanja ljekarne (vidi tablicu 3.2.). Drugi interes, Konvencionalni, ilustrira predvidljiviju ili rutinskiju prirodu
radnih uloga ljekarnika, kao i potrebu za oprezom i savjesnošću u izdavanju potencijalno opasnih lijekova. Poput kirurga, ljekarnici registriraju
društveni interes u trećem rangu.
Farmaceuti obično rade u hijerarhijskoj organizaciji, što im daje iskustvo s delegiranjem i odgovornošću. Nedavni zahtjev diplome PharmDa mnogim
je farmaceutima dao bazu znanja kako bi proširili granice svojih doprinosa zdravstvenim timovima, a mnogi su zainteresirani za proširenje opsega
ljekarničke prakse. Znanje ljekarnika često je veće nego što drugi članovi tima mogu shvatiti. Njihovo obrazovanje i osposobljavanje nadograđeni su
posljednjih godina. Liječnicima i drugim članovima tima možda će trebati taktični poticaj kako bi se osiguralo da pacijenti imaju punu korist od
ljekarnika. Kao rezultat šire baze znanja ljekarnika, oni i liječnici sada imaju značajan preklapajući travnjak. Oni su u opasnosti od sukoba, što
povećava važnost team buildinga i timskog treninga za timove koji uključuju ljekarnike i liječnike.
društveni interes u trećem rangu.
Butler University
Implikacije timskog rada Access Provided by:
Farmaceuti obično rade u hijerarhijskoj organizaciji, što im daje iskustvo s delegiranjem i odgovornošću. Nedavni zahtjev diplome PharmDa mnogim
je farmaceutima dao bazu znanja kako bi proširili granice svojih doprinosa zdravstvenim timovima, a mnogi su zainteresirani za proširenje opsega
ljekarničke prakse. Znanje ljekarnika često je veće nego što drugi članovi tima mogu shvatiti. Njihovo obrazovanje i osposobljavanje nadograđeni su
posljednjih godina. Liječnicima i drugim članovima tima možda će trebati taktični poticaj kako bi se osiguralo da pacijenti imaju punu korist od
ljekarnika. Kao rezultat šire baze znanja ljekarnika, oni i liječnici sada imaju značajan preklapajući travnjak. Oni su u opasnosti od sukoba, što
povećava važnost team buildinga i timskog treninga za timove koji uključuju ljekarnike i liječnike.
Socijalni radnici
Penny Starling, MSW, LICSW, socijalna je radnica u velikoj, urbanoj bolnici. Ona i još 2 socijalna radnika pokrivaju odrasle JILove, radeći uglavnom s
medicinskim sestrama, liječnicima i kirurzima koji imaju pacijente u tim jedinicama.
U srijedu je započela svoj dan u 7:30 ujutro na vizitama na kirurškoj intenzivnoj njezi. Ostali u timu bili su kirurg za traume, respiratorni terapeut, 2
kirurška specijalizanata i medicinska sestra koja se brinula za svakog od pacijenata viđenih u vizitama. Gđica Starling je slučajno znala da je prvi
pacijent kojeg će tim za zaokruživanje vidjeti tog jutra gđica Jorgenson, pacijentica s teškom traumom glave uzrokovanom automobilskom nesrećom.
Plan za pacijentovu njegu nakon intenzivne njege još nije riješen. Gđica Starling je morala znati više o očekivanim medicinskim potrebama pacijenta i
znati dojmove kirurga i medicinske sestre o tome kako se pacijentova obitelj nosi s pacijentovim teškoćama. U raspravi ispred pacijentove sobe,
gospođa Starling je postavljala pitanja o prognozama pacijenta i o njezinoj obitelji. Odgovore o obitelji dala je uglavnom medicinska sestra. Pacijent
nije sudjelovao; Bila je u nesvijesti. Gospođa Starling nije zaokružila sve pacijente na intenzivnoj njezi; samo su neki od njih trebali njenu pomoć.
Napustila je tim za zaokruživanje nakon što su posjetili tog prvog pacijenta.
Kasnije tog jutra susrela se s pacijentovim suprugom i dvije kćeri u obitelji, koje su doletjele iz grada. Gospođa Starling postavljala je pitanja kako bi
koso saznala razumije li muž težinu ozljeda svoje žene. Postalo je jasno da ili ne razumije ili je u stanju poricanja. Gospođa Starling pitala je muža je li
razmišljao o identificiranju ustanove za dugotrajnu njegu u slučaju da je njegovoj supruzi potrebna dugotrajna skrb. Muž i kćeri su izgledali šokirano.
Gospođa Starling je željela da je drugačije izgovorila svoje pitanje. Nastavila je rekavši da ne bi škodilo razmotriti ni vrlo malo vjerojatne mogućnosti jer
je uređenje prikladne skrbi često teško i dugotrajno. Muž je tada izgledao rasterećeno. Gđica Starling je stavila na stranu temu za još jedan dan. Pitala
je muža i kćeri nekoliko pitanja o tome kako su prošli nakon nesreće i ozljeda gospođe Jorgenson. Odgovorili su na način koji je pokazao njihovu
zahvalnost za brigu gospođe Starling za njih i za gospođu Jorgenson.
Gđica Starling je dio jutra provela na telefonu s medicinskim direktorom osiguravajućeg društva u drugoj državi. Osiguravajuće društvo željelo je da se
jedan od njihovih osiguranika, pacijent na intenzivnoj njezi koji je hitno operiran zbog opstrukcije crijeva, prebaci zračnom ambulantom natrag u
njezin rodni grad, gdje se nalazilo osiguravajuće društvo. Gđica Starling je uspjela uvjeriti medicinskog direktora da prebacivanje pacijenta u to vrijeme
neće biti sigurno. Rekla je medicinskom direktoru osiguravajućeg društva da može razgovarati s kirurgom traume ako to želi, ali medicinski direktor je
rekao da to nije potrebno.
Gđica Starling je nakratko ručala u kantini s prijateljicom koja je bila medicinska sestra u jednom od JILa. Zatim je otišla u svoj ured kako bi
odgovarala na razne telefonske pozive. Popodne je provela u susretu s pacijentima i obiteljima, razgovarajući o aranžmanima za njegu nakon otpusta s
intenzivne njege ili otpusta iz bolnice. Neki od pacijenata koje je vidjela više nisu bili na intenzivnoj njezi, ali ih je svejedno nastavila slijediti jer je
intenzivno komunicirala s njima i njihovim obiteljima na intenzivnoj njezi. Ona, pacijenti i obitelji nisu se željeli prebaciti na nove socijalne radnike
nakon što su uspostavljeni njihovi odnosi.
Povremeno je gospođa Starling sudjelovala na konferenciji o njezi usmjerenoj na određenog pacijenta, obično pacijenta koji je dugo bio hospitaliziran
nakon moždanog udara, traume ili ortopedskog kirurškog zahvata popraćenog postoperativnom upalom pluća ili nekom drugom komplikacijom. Na
tim konferencijama o skrbi sudjelovale su medicinske sestre, liječnici (obično specijalisti rehabilitacije), logopedi, fizioterapeuti i radni terapeuti.
Međutim, baš te srijede nije bilo konferencije o skrbi na kojoj bi se moglo prisustvovati.
Gđica Starling je završila svoj dan u 17:30. Radni dan bio je malo predug, ali inače nije bio neobičan.
Uloge
Od otprilike 650.000 socijalnih radnika u Sjedinjenim Državama, 43% radi u zdravstvu, a gotovo polovica njih je u mentalnom zdravlju i zlouporabi
opojnih droga (američko Ministarstvo rada, 2012.). Osim mentalnog zdravlja i zlouporabe opojnih droga, ostale specijalnosti za zdravstvene socijalne
radnike uključuju gerontološki socijalni rad te socijalni rad hospicija i palijativne skrbi. Zdravstveni socijalni radnici pružaju pojedincima, obiteljima i
skupinama psihosocijalnu podršku potrebnu za suočavanje s kroničnim, akutnim ili terminalnim bolestima. Usluge uključuju savjetovanje pružatelja
obiteljske skrbi, pružanje obrazovanja i savjetovanja pacijenata te upućivanje na druge usluge. Zdravstveni socijalni radnici pomažu pacijentima i
obiteljima u aranžmanima plaćanja i pronalaženju dugotrajne skrbi ili smještaja za osobe s invaliditetom i starije pacijente. Također mogu pružiti skrb i
upravljanje slučajevima ili intervencije osmišljene za promicanje zdravlja, sprečavanje bolesti i uklanjanje prepreka pristupu zdravstvenoj skrbi. Neki
Uloge Butler University
Access Provided by:
Od otprilike 650.000 socijalnih radnika u Sjedinjenim Državama, 43% radi u zdravstvu, a gotovo polovica njih je u mentalnom zdravlju i zlouporabi
opojnih droga (američko Ministarstvo rada, 2012.). Osim mentalnog zdravlja i zlouporabe opojnih droga, ostale specijalnosti za zdravstvene socijalne
radnike uključuju gerontološki socijalni rad te socijalni rad hospicija i palijativne skrbi. Zdravstveni socijalni radnici pružaju pojedincima, obiteljima i
skupinama psihosocijalnu podršku potrebnu za suočavanje s kroničnim, akutnim ili terminalnim bolestima. Usluge uključuju savjetovanje pružatelja
obiteljske skrbi, pružanje obrazovanja i savjetovanja pacijenata te upućivanje na druge usluge. Zdravstveni socijalni radnici pomažu pacijentima i
obiteljima u aranžmanima plaćanja i pronalaženju dugotrajne skrbi ili smještaja za osobe s invaliditetom i starije pacijente. Također mogu pružiti skrb i
upravljanje slučajevima ili intervencije osmišljene za promicanje zdravlja, sprečavanje bolesti i uklanjanje prepreka pristupu zdravstvenoj skrbi. Neki
socijalni radnici idu u privatnu praksu. Većina privatnih praktičara pruža psihoterapiju, koju obično plaćaju zdravstvenim osiguranjem ili sami klijenti.
Socijalni rad, iako zadovoljavajući, može biti izazovan. Premalo osoblja i velika broja slučajeva povećavaju pritisak u nekim agencijama. Socijalni
radnici s punim radnim vremenom obično rade standardni 40satni tjedan, ali neki povremeno rade navečer i vikendom kako bi se sastali s klijentima,
prisustvovali sastancima zajednice i rješavali hitne slučajeve (američko Ministarstvo rada, 2012.).
Obrazovanje
Prvostupnik socijalnog rada (BSW) najčešći je minimalni uvjet za posao socijalnog radnika. Prvostupnički programi pripremaju diplomante za servisna
radna mjesta, kao što su socijalni radnik, pomoćnik za mentalno zdravlje, radnik u grupnom domu i stambeni savjetnik. Iako je prvostupnik dovoljan
za ulazak u to područje, magisterij iz socijalnog rada (MSW) obično je potreban za radna mjesta u mnogim zdravstvenim i školskim okruženjima i
potreban je kliničkim socijalnim radnicima, koji dijagnosticiraju i liječe mentalne, bihevioralne i emocionalne probleme. Magistarski programi
pripremaju diplomante za rad u odabranom području koncentracije i nastavljaju razvijati vještine potrebne za provođenje kliničkih procjena,
upravljanje velikim brojem slučajeva, preuzimanje nadzornih uloga i istraživanje novih načina oslanjanja na socijalne usluge kako bi se zadovoljile
potrebe klijenata. Formalno sveučilišno obrazovanje često uključuje ili slijedi dodatno osposobljavanje i strukturirani nadzor koji dovodi do
licenciranja, čiji se oblici razlikuju od države do države (američko Ministarstvo rada, 2012.). Zajedničke oznake licenciranja su LICSW (licencirani
neovisni klinički socijalni radnik) i LCSW (licencirani klinički socijalni radnik). Nadzorna, administrativna i radna mjesta za obuku osoblja obično
zahtijevaju naprednu diplomu. Fakultetska i sveučilišna nastavna mjesta i većina istraživačkih pregleda obično zahtijevaju doktorat iz socijalnog rada
(DSW ili dr. sc. Dok neki izvori tvrde da postoji mala razlika između DSWa i doktorata u socijalnom radu, drugi tvrde da je orijentacija prakse raširenija
s DSWom i akademskom orijentacijom s doktoratom.
Vrijednosti
Socijalni radnici cijene pažnju na psihološki odgovor na bolest i na društveni kontekst bolesti (Clark, 1997). Također naglašavaju poboljšanje
mentalnog zdravlja pacijenta. Socijalni radnici pozorni su na iskustvo bolesti od strane pacijenta i obitelji, posebno na mogućnost promjena u
ponašanju zbog mentalnih poremećaja i odgovora obitelji na te promjene. Oni također paze na mjesto pacijenta i obitelji u neksusu društvenih,
pravnih i vladinih pravila i institucija. Socijalni radnici su u dobroj poziciji da pomognu u svim tim vezama. Američko ministarstvo rada (2012.) navodi
važne kvalitete potencijalnih socijalnih radnika kao suosjećanje, vještine slušanja, vještine ljudi i vještine rješavanja problema, naglašavajući važnost
ljudske interakcije u socijalnom radu. Upravljanje vremenom i organizacijske vještine također su navedene kao važne, zbog potrebe uravnoteženja
zahtjeva više klijenata.
O*NET profil interesa socijalnih radnika opisan je kao socijalnoistražni (vidi tablicu 3.–2.). Društveni interes potvrđuje primarni rad struke kao rad s
ljudima u potrebi, a istražni interes odražava činjenicu da socijalni radnici rješavaju probleme.
Profesionalni opseg socijalnih radnika preklapa se s medicinskim sestrama. Ponekad oboje sebe mogu vidjeti kao najbolje zagovornike pacijenta,
obitelji ili oboje. To ponekad dovodi do suparništva ili sukoba.
Neki zdravstveni radnici, posebno liječnici i farmaceuti, nisu dobro upoznati s mogućnostima socijalnih radnika i obično ih vide samo kao priključke s
agencijama. Administratori često nisu svjesni znanja socijalnih radnika o organizacijskom ponašanju pa se, u rješavanju organizacijskih problema, ne
koriste pomoći u blizini.
Administratori zdravstvene zaštite
Bob Martin, MBA, MHA, administrator je Bolnice Zajednice Summit Maple, visoko cijenjene ruralne bolnice koja služi području od 15 okruga. Summit
Maple ima 132 kreveta i zapošljava 800 medicinskih sestara, ljekarnika i drugog osoblja. Medicinsko osoblje sastoji se od 175 liječnika iz svih
specijalnosti osim za kardiokirurgiju. Liječnici imaju bolničke povlastice, ali nisu zaposleni u bolnici.
Page 14 / 21
Dani g. Martina nemaju pravilan obrazac. Jednog utorka prošlog mjeseca proveo je veći dio jutra radeći na mogućnostima financiranja obnove
opstetričke jedinice u bolnici. Sastao se s direktorom odjela za skrb o pacijentima (medicinskom sestrom), glavnim financijskim direktorom i
agencijama. Administratori često nisu svjesni znanja socijalnih radnika o organizacijskom ponašanju pa se, u rješavanju organizacijskih problema, ne
koriste pomoći u blizini. Butler University
Access Provided by:
Administratori zdravstvene zaštite
Bob Martin, MBA, MHA, administrator je Bolnice Zajednice Summit Maple, visoko cijenjene ruralne bolnice koja služi području od 15 okruga. Summit
Maple ima 132 kreveta i zapošljava 800 medicinskih sestara, ljekarnika i drugog osoblja. Medicinsko osoblje sastoji se od 175 liječnika iz svih
specijalnosti osim za kardiokirurgiju. Liječnici imaju bolničke povlastice, ali nisu zaposleni u bolnici.
Dani g. Martina nemaju pravilan obrazac. Jednog utorka prošlog mjeseca proveo je veći dio jutra radeći na mogućnostima financiranja obnove
opstetričke jedinice u bolnici. Sastao se s direktorom odjela za skrb o pacijentima (medicinskom sestrom), glavnim financijskim direktorom i
predstavnikom lokalne županijske vlasti, u čijem je vlasništvu bolnica i izdat će sve obveznice koje bi mogle biti potrebne. Opstetričar iz medicinskog
osoblja pridružio se sastanku na 30ak minuta. U podne je g. Martin održao prezentaciju Rotary klubu u gradu, opisujući promjenjivu ulogu bolnice
kako zdravstvene organizacije u državi postaju sve veće i veće spajanjem i kako komunikacijska tehnologija mijenja način pružanja bolničke skrbi.
Navečer se u gradu sastao s čelnicima ortopedske medicinske skupine. S njima je razgovarao o planu nadogradnje bolničkih objekata za obavljanje
ambulantnih i bolničkih ortopedskih postupaka. Skupina je bila zainteresirana za partnerstvo s bolnicom u stvaranju nove ambulantne kirurške
ustanove.
Taj utorak nije bio tipičan dan jer nema tipičnih dana. Martin se bavi odnosima medicinskog osoblja, poslovnom strategijom za bolnicu, financijskim
planiranjem, odnosima s medijima, vodstvom višeg administrativnog osoblja u bolnici i mnogim drugim pitanjima. On predstavlja bolnicu državnoj
bolničkoj udruzi i ponekad svjedoči u parlamentu o pitanjima ruralnog zdravlja.
Za razliku od mnogih svojih administrativnih kolega u drugim institucijama, gospodin Martin se trudi ostati u bliskom kontaktu s kliničkom skrbi. Na
primjer, često posjećuje salon medicinskog osoblja, često bez posebnog dnevnog reda. Kada uđe u salon u jednom od tih nestrukturiranih posjeta,
gleda koji su liječnici prisutni i nastavlja razgovore o temama o kojima su razgovarali prije nekoliko dana ili tjedana. Također ide na "sigurnosne
runde" s liječnicima, kirurzima i medicinskim sestrama koje posebno dobro poznaje. U tim rundama on i kliničari posjećuju pacijente i raspravljaju
(izvan ušiju pacijenata) o sigurnosnim problemima i kako bi se oni mogli riješiti promjenom postupaka ili korištenjem nove opreme. Direktor skrbi za
pacijente uvijek je prisutan s njim u ovim vizitama.
Gospodin Martin radi oko 55 sati tjedno iako se taj broj znatno razlikuje iz tjedna u tjedan. Često ima sastanke navečer i subotom. Ne radi noću iako bi
ekstremna hitna situacija (na primjer, kvar računala u cijeloj bolnici) jednog dana mogla zahtijevati njegovo sudjelovanje.
Uloge
Zdravstveni administratori vode zdravstvene organizacije i upravljaju njima. Voditelji medicinskih i zdravstvenih usluga imali su oko 303.000 radnih
mjesta u 2010. Oko 39% radilo je u bolnicama, a još 9% u ordinacijama liječnika. Mnogi od ostalih radili su u ustanovama za njegu, zdravstvenim
službama u kući i ambulantnim centrima za njegu (američko Ministarstvo rada, 2012.).
Administratori su odgovorni za postavljanje i praćenje organizacijske strategije, praćenje uspješnosti organizacije i provedbu poslovnih funkcija
financija, upravljanja ljudskim resursima, upravljanja informacijama, marketinga i upravljanja okolišem (održavanje fizičkih objekata). U složenim
okruženjima kao što su bolnice, administratori rade sa stručnjacima u službama kliničke podrške, sestrinstvu i medicinskom osoblju kako bi pratili
kvalitetu skrbi i korisničke usluge. Sve u svemu, Garman i kolege (2006., str. 840) tvrde da je "uloga administratora u održavanju financijskog zdravlja
organizacije u najoštrijoj suprotnosti s drugim profesijama." Administratori imaju izreku, "bez marže, bez misije", koja tvrdi važnost fiskalnog zdravlja
kao jednog od ciljeva zdravstvenih organizacija. Nijedna druga profesija ne snosi tu odgovornost u mjeri u kojoj to čini zdravstvena uprava.
Obrazovanje
Magisterij iz zdravstvene administracije (MHA), javnog zdravstva (MPH) ili poslovne administracije (MBA) standardna je vjerodajnica za većinu
generalističkih pozicija u ovom području. Nakon bilo kojeg od njih može uslijediti stipendija od 12 godine u bolnici ili drugoj zdravstvenoj ustanovi.
Međutim, prvostupnik je dovoljan za neka početna radna mjesta u manjim objektima, na razini odjela unutar bolnica i u upravljanju zdravstvenim
informacijama. Liječničke ordinacije i neke druge ustanove često zapošljavaju kandidate s iskustvom na radnom mjestu umjesto određenog
formalnog obrazovanja. Za ljude koji žele postati voditelji kliničkih odjela, diploma iz odgovarajućeg kliničkog područja (na primjer, diploma
sestrinstva) i radno iskustvo mogu biti dovoljni na početku njihove karijere. Međutim, magisterij iz zdravstvene administracije, sestrinske
administracije ili srodnog područja često je potrebno napredovati.
Ne postoji zahtjev da zdravstveni administratori imaju licencu, osim u sektoru staračkih domova, a obrazovni zahtjev za licenciranje administratora
doma za starije osobe obično je prvostupnik. Kao rezultat toga, tijelo znanja koje su stekli zdravstveni administratori prikladno je značajno varirati
ovisno o razini i izvoru njihovog obrazovanja. Oni s diplomom javnog zdravstva, na primjer, mogu imati manje opsežne tečajeve financijskog Page 15 / 21
upravljanja od onih s diplomama poslovne administracije i opsežniji tečaj zdravstvene politike.
informacijama. Liječničke ordinacije i neke druge ustanove često zapošljavaju kandidate s iskustvom na radnom mjestu umjesto određenog
formalnog obrazovanja. Za ljude koji žele postati voditelji kliničkih odjela, diploma iz odgovarajućeg kliničkog područja (na primjer, diploma
Butler University
sestrinstva) i radno iskustvo mogu biti dovoljni na početku njihove karijere. Međutim, magisterij iz zdravstvene administracije, sestrinske
Access Provided by:
administracije ili srodnog područja često je potrebno napredovati.
Ne postoji zahtjev da zdravstveni administratori imaju licencu, osim u sektoru staračkih domova, a obrazovni zahtjev za licenciranje administratora
doma za starije osobe obično je prvostupnik. Kao rezultat toga, tijelo znanja koje su stekli zdravstveni administratori prikladno je značajno varirati
ovisno o razini i izvoru njihovog obrazovanja. Oni s diplomom javnog zdravstva, na primjer, mogu imati manje opsežne tečajeve financijskog
upravljanja od onih s diplomama poslovne administracije i opsežniji tečaj zdravstvene politike.
Vrijednosti
Zdravstveni administratori općenito imaju sistemski pogled na svoj rad. Skreću pozornost na učinak odluka na mikrorazini (odluke na razini pacijenta
kliničara, na primjer) na veću jedinicu i organizaciju, u smislu utjecaja, prvenstva i jednakosti. Odani su svojim organizacijama i povoljno su
raspoloženi prema njegovom rastu i uspjehu. Administratorima je ugodno raditi u zapovjednom lancu i cijene međuljudsku vještinu i organizacijsku
političku vještinu. Imajući praktičnu orijentaciju, administratori traže rješenja koja će funkcionirati, za razliku od onih koja u teoriji dobro zvuče.
Upravljanje temeljeno na dokazima relativno je nov razvoj u njihovom području, u odnosu na kliničke profesije, promičući povećanu upotrebu
istraživačkih dokaza o donošenju odluka o upravljanju.
Administratori upravljaju organizacijskim performansama u više dimenzija, uključujući, ali ne ograničavajući se na kvalitetu skrbi za pacijente.
Konkretno, kao što je ranije navedeno, fiskalni rezultati smatraju se temeljnim za sposobnost organizacije da dugoročno nastavi napredovati.
O*NET klasifikacija za administratore odražava različite vrijednosti administratora u odnosu na kliničke stručnjake. Profil interesa zdravstvenih
administratora prijavljuje se kao poduzetnokonvencionalnosocijalni (vidi tablicu 3.–2.). Kategorija Enterprising ne odgovara nijednoj drugoj profesiji
koja je ovdje pregledana kao primarni interes. Poduzetni tip obično je povezan s poslovnim karijerama i opisan je kao orijentacija prema kontroli
drugih (Garman i sur., 2006). Konvencionalni element profila dijeli se s ljekarnicima i odražava interes za praćenje postavljenih postupaka i rutina.
Društveni element profila pojavljuje se i u profilima svih ostalih profesija koje smo ranije ispitali (iako na različitim rangiranim pozicijama),
odražavajući da su sve profesije "narodne" profesije, s uslugom drugima kao zajedničkom vrijednošću.
Zdravstvenim administratorima obično je ugodno raditi u timovima. Oni razumiju da složene odluke najbolje donose učinkoviti timovi a učinkoviti
timovi su oni čijim članovima odgovara neslaganje i povjerenje da tim može raditi kroz sukobe. Menadžeri općenito više prihvaćaju sukobe i pregovore
nego klinički stručnjaci, prepoznajući da je najbolja strategija za pregovore winwin, a ne winlose (Smith, 2003., str. 611). Nedostatak profesionalnog
statusa administratora i razumijevanje kliničke skrbi (o čemu se detaljnije raspravlja u poglavlju 5.) može biti prepreka njihovom potpunom
prihvaćanju kao članova zdravstvenih timova.
Ostali stručnjaci u zdravstvenim timovima
Širok raspon drugih zanimanja zastupljen je u međuprofesionalnim timovima, više nego što se može spomenuti. Jedan klaster tih zanimanja ponekad
se naziva savezničkim zdravstvenim profesijama, iako taj pojam nije osobito informativan i može se protumačiti kao označavanje tih profesija kao
sekundarnih u statusu referentnim profesijama kojima su saveznici. Američko medicinsko udruženje navodi 18 savezničkih zdravstvenih zanimanja,
uključujući respiratornu terapiju, kinezioterapiju i kardiovaskularnu tehnologiju, na primjer, kao i više od 60 drugih zanimanja koja pružaju
specijaliziranu skrb izravno ili neizravno pacijentima, ponekad prakticirajući pod liječničkim nadzorom (American Medical Association, 2012 ). Među
tim različitim profesijama su audiologija i logopedija; stomatologija i srodne uloge stomatološkog asistenta, dentalnog higijeničara i dentalnog
laboratorijskog tehničara; podijatri; terapije izražajnim ili kreativnim umjetnostima, uključujući umjetničku terapiju, terapiju plesom / pokretom i
glazbenu terapiju; 11 zanimanja u laboratorijskoj znanosti; asistenti fizikalne terapije i fizikalne terapije; asistenti na radnoj terapiji i radnoj terapiji; i
veterinari i veterinarski tehnolozi i tehničari. Uz oftalmologiju (MD ili DO), navodi se sedam zanimanja povezanih s vidom, uključujući optičare,
oftalmološke medicinske tehničare, optičare za oftalmološko dispenziranje, stručnjake za orijentaciju i mobilnost, ortoptiste i terapeute za
rehabilitaciju vida. Djelatnici u javnom zdravstvu još su jedna kategorija članova zdravstvenog tima, koja uključuje epidemiologe, biostatističare,
stručnjake za zdravlje okoliša i medicinu rada, nutricioniste, zdravstvene pedagoge, zdravstvene radnike u zajednici i mnoge druge specijalnosti.
Stupanj specijalizacije je zapanjujući. Većina tih zanimanja ispunjava uvjete za licenciranje ili certificiranje neke vrste.
Širok raspon radnih aktivnosti i uloga privlači različite vrste osobnosti u svaku profesiju. O*NET klasifikacija interesa, na primjer, navodi Investigative
kao glavni interes za medicinsku tehnologiju, čiji su interesi drugog i trećeg ranga realni i konvencionalni. Ovaj profil je sličan profilu kirurga, koji u
trećem rangu imaju socijalni, a ne konvencionalni. Radna terapija klasificirana je kao socijalna i istraživačka, isto kao i socijalni rad. Interesi optičara,
istraživačkosocijalnorealističnih, isti su kao i interesi internista, dok profil kiropraktičara, socijalnoistraživačkorealističan, odražava profil
NACIONALNIH regulatornih tijela.
Zdravstvene profesije također se mogu grupirati prema vrstama bolesti koje nastoje liječiti i spriječiti. Jedna značajna i raznolika skupina takvih
profesija su zanimanja za mentalno zdravlje. Neki od tih stručnjaka, specijalizirani za njegu pacijenata s duševnim smetnjama, su psihijatri (koji imaju
Stupanj specijalizacije je zapanjujući. Većina tih zanimanja ispunjava uvjete za licenciranje ili certificiranje neke vrste.
Butler University
Širok raspon radnih aktivnosti i uloga privlači različite vrste osobnosti u svaku profesiju. O*NET klasifikacija interesa, na primjer, navodi Investigative
Access Provided by:
kao glavni interes za medicinsku tehnologiju, čiji su interesi drugog i trećeg ranga realni i konvencionalni. Ovaj profil je sličan profilu kirurga, koji u
trećem rangu imaju socijalni, a ne konvencionalni. Radna terapija klasificirana je kao socijalna i istraživačka, isto kao i socijalni rad. Interesi optičara,
istraživačkosocijalnorealističnih, isti su kao i interesi internista, dok profil kiropraktičara, socijalnoistraživačkorealističan, odražava profil
NACIONALNIH regulatornih tijela.
Zdravstvene profesije također se mogu grupirati prema vrstama bolesti koje nastoje liječiti i spriječiti. Jedna značajna i raznolika skupina takvih
profesija su zanimanja za mentalno zdravlje. Neki od tih stručnjaka, specijalizirani za njegu pacijenata s duševnim smetnjama, su psihijatri (koji imaju
diplomu medicine ili do diplome), psiholozi (doktorat ili psihijal), licencirani stručni savjetnici (magisterij ili MS iz psihologije, savjetovanja ili slične
discipline), bračni i obiteljski terapeuti (MA) i izražajna terapija (MA). Mnoge druge zdravstvene profesije imaju specijalnost u mentalnom zdravlju.
Socijalni radnici, medicinske sestre, farmaceuti, pomoćnici liječnika i radni terapeuti, na primjer, mogu se specijalizirati za skrb o pacijentima s
mentalnim bolestima ili drugim problemima mentalnog zdravlja. Raznolikost zanimanja koja služe pacijentima s mentalnim zdravljem čini još važnijim
da članovi timova za skrb o mentalnom zdravlju budu upoznati s obrazovnim i certifikacijskim pozadinama svojih kolega.
Stručnjaci za mentalno zdravlje često funkcioniraju odvojeno od opće i druge specijalizirane zdravstvene zaštite, bilo da prakticiraju sami ili u
timovima za brigu o mentalnom zdravlju. Međutim, dubina znanja stvorenog specijalizacijom iz mentalnog zdravlja omogućuje timovima koji pružaju
vrijedan doprinos timovima koji pružaju druge oblike zdravstvene zaštite, posebno primarne zdravstvene zaštite. U tijeku su razne inicijative za
integraciju skrbi o mentalnom zdravlju i primarne zdravstvene zaštite (Sanchez i sur., 2010.).
Nedavne promjene uloga i obrazovanja
Od posebne važnosti za timski rad u zdravstvu je nekoliko nedavnih događaja spomenutih u prethodnim prikazima 3 zanimanja medicine, sestrinstva
i farmacije. Uloge i obrazovanje zdravstvenih socijalnih radnika i zdravstvenih administratora ostali su relativno stabilni posljednjih desetljeća, iako se
to, naravno, može promijeniti i u budućim godinama.
Liječnici
Povijesno gledano, liječnici su imali dominantnu ulogu u pružanju zdravstvene zaštite u Sjedinjenim Državama. Ta se dominacija očitovala u gotovo
svim okruženjima u kojima sudjeluju, uključujući timove. U novije vrijeme ta je dominacija dovedena u pitanje, posebno od strane sestrinstva i
farmacije. Nadograđene obrazovne vjerodajnice medicinskih sestara i ljekarnika stvaraju novu dinamiku u mnogim zdravstvenim timovima, što
zahtijeva prilagodbu mnogih liječnika, posebno onih koji su u praksi dugi niz godina.
Medicinske sestre
Obrazovni zahtjevi za mnoge sestrinske uloge sve su veći i nastavit će se povećavati. Osim toga, opseg prakse medicinskih sestara napredne prakse
proširuje se, posebno za nacionalne zastupnike. Nekoliko domova zdravlja kojima upravljaju medicinske sestre nude zdravstvene usluge u režiji
medicinskih sestara napredne prakse, prvenstveno medicinskih sestara (www.nncc.us). Timovi mogu očekivati da će medicinske sestre preuzeti
odlučnije uloge i vodeće uloge u nastavku ovog trenda.
Farmaceuti
Opseg farmacije širi se u području upravljanja terapijom lijekovima (MTM), a ljekarnici obavljaju funkcije koje su prethodno obavljali samo liječnici
(Schommer et al, 2012). Postoji određena otpornost na ovu ekspanziju unutar profesije farmacije. Oni s nedoumicama navode nedostatak konsenzusa
u vezi s ciljevima struke u ovoj novoj areni, radna okruženja koja pružaju malo ili nimalo mogućnosti za praksu usmjerenu na pacijenta, nedostatak
naknade za kliničke usluge ljekarnika i nerazvijenost međuljudskih vještina praktičara (American College of Clinical Pharmacy, 2000 ). Čimbenici za
koje se čini da će vjerojatno promicati širenje uloge ljekarnika uključuju proširenu uporabu tehnologije i tehničara u izdavanju lijekova, nove
mogućnosti za ljekarnike u zajednici, ambulantne, dugotrajne njege i okruženja kućne njege, pritisak organizacija za upravljanje skrbi da kontroliraju
farmaceutske troškove i ogroman porast broja lijekova koji se koriste u skrbi za pacijente posljednjih desetljeća. Mnogi liječnici i NPS pozdravljaju
unos ljekarnika, posebno u vezi s lijekovima koje rijetko propisuju i u vezi s interakcijama među lijekovima.
Zajednički savezi i sukobi
Različito obrazovanje, uloge i vrijednosti zdravstvenih profesija stvaraju neke uobičajene obrasce u dinamici zdravstvenih timova. U timovima se
pojavljuju brojni tipični savezi i sukobi, čak i među samo 5 profesija naglašenih u ovom poglavlju. U nastavku bilježimo 4 primjera saveza i 4 primjera
sukoba. Sažeti su u tablicama 3–4 i 3–5. Generaliziramo, naravno, i svi sukobi i savezi ne pokazuju te obrasce. Opća stvar je da timovi trebaju očekivati
pojavu saveza i sukoba i da bi trebali biti spremni razumjeti i upravljati tim sukobima.
Table 3–4. Common Alliances among Five Health Professions
unos ljekarnika, posebno u vezi s lijekovima koje rijetko propisuju i u vezi s interakcijama među lijekovima.
Butler University
Zajednički savezi i sukobi Access Provided by:
Različito obrazovanje, uloge i vrijednosti zdravstvenih profesija stvaraju neke uobičajene obrasce u dinamici zdravstvenih timova. U timovima se
pojavljuju brojni tipični savezi i sukobi, čak i među samo 5 profesija naglašenih u ovom poglavlju. U nastavku bilježimo 4 primjera saveza i 4 primjera
sukoba. Sažeti su u tablicama 3–4 i 3–5. Generaliziramo, naravno, i svi sukobi i savezi ne pokazuju te obrasce. Opća stvar je da timovi trebaju očekivati
pojavu saveza i sukoba i da bi trebali biti spremni razumjeti i upravljati tim sukobima.
Table 3–4. Common Alliances among Five Health Professions
Alliance Issue
Nurses and physicians vs. social workers, Emphasis on patient care considerations (nurses and physicians) vs. cost considerations (social
pharmacists and administrators workers, pharmacists and administrators)
Nurses and social workers vs. physicans, Attend to person rather than disease (physicians), medications (pharmacists) or process of
pharmacists and administrators treatment (administrators)
Pharmacists and physicians vs. nurses and social Greater importance of timely administration of drugs (pharmacists and physicians)
workers
Social workers and administrators vs. nurses, Greater emphasis on community or population health concerns and resources (social workers and
physicians and pharmacists administrators)
Table 3–5. Common Conflicts among Five Health Professions
Conflicting Professions Issue
Nurses vs. physicians Focus on patient experience (nurses) vs. focus on disease (physicians)
Physicians vs. pharmacists Who has greater expertise in prescribing drugs
Social workers vs. nurses Greater breadth of community interventions (social workers)
Administrators vs. physicians and nurses Greater focus on resource constraints (administrators)
Medicinske sestre i liječnici obično se ujedinjuju na primatu skrbi za pacijente u odnosu na troškove. Nasuprot tome, ljekarnici su prilagođeni
problemima troškova svog obrazovanja i obuke kao maloprodajni dispenzeri farmaceutskih proizvoda. I socijalni radnici, kao i zdravstveni
administratori, obučeni su da budu svjesni konteksta u kojem se pruža zdravstvena zaštita, uključujući razmatranja troškova. Stoga je vjerojatnije da
će medicinske sestre i liječnici inzistirati na tome da razmatranje skrbi o pacijentima nadmašuje razmatranja troškova.
Medicinske sestre i socijalni radnici često se udružuju u brizi za osobu za razliku od bolesti. Nasuprot tome, liječnici se mogu usredotočiti na liječenje
određene bolesti; ljekarnici o aspektima bolesti na koje mogu utjecati lijekovi; i administratori o učinkovitosti procesa pohađanja osobe ili bolesti.
Ljekarnici i liječnici mogu se ujediniti u važnosti pravovremene primjene lijekova. Medicinske sestre i socijalni radnici mogu (relativno) umanjiti
potencijalnu važnost terapije lijekovima u cjelokupnom zdravlju pacijenta. Administratori će raspravi dodati pitanje troška.
Socijalni radnici i administratori ponekad se ujedinjuju u pogledu važnosti razmatranja zdravstvene zaštite u širem društvenom kontekstu, izazivajući
zabrinutost zajednice ili stanovništva uz interese pojedinih pacijenata. U nekim se okruženjima potencijalna snaga ovog saveza ublažava jer neki
administratori klasificiraju zdravstvena pitanja zajednice i stanovništva kao manje važna od promicanja interesa njihovih specifičnih organizacija.
Osim zajedničkih saveza, postoje i neki zajednički sukobi koji proizlaze iz razlika među 5 profesija. Prvo, medicinske sestre i liječnici mogu se ne složiti
oko toga treba li se usredotočiti na iskustvo pacijenta (medicinskih sestara) ili bolesti (liječnika). Sukob se temelji na različitoj definiciji problema koji
imaju dvije profesije.
Liječnici i ljekarnici ponekad se spore oko toga tko je stručnjak za propisivanje lijekova i tko bi trebao obavljati funkciju propisivanja. Uvodna vinjeta u
ovom poglavlju, koja se odnosi na novodiplomiranog ljekarnika, ilustrira povijesnu dominaciju medicine u stručnosti u lijekovima, koju sada
nadopunjuje stručnost farmacije.
zabrinutost zajednice ili stanovništva uz interese pojedinih pacijenata. U nekim se okruženjima potencijalna snaga ovog saveza ublažava jer neki
Butler University
administratori klasificiraju zdravstvena pitanja zajednice i stanovništva kao manje važna od promicanja interesa njihovih specifičnih organizacija.
Access Provided by:
Osim zajedničkih saveza, postoje i neki zajednički sukobi koji proizlaze iz razlika među 5 profesija. Prvo, medicinske sestre i liječnici mogu se ne složiti
oko toga treba li se usredotočiti na iskustvo pacijenta (medicinskih sestara) ili bolesti (liječnika). Sukob se temelji na različitoj definiciji problema koji
imaju dvije profesije.
Liječnici i ljekarnici ponekad se spore oko toga tko je stručnjak za propisivanje lijekova i tko bi trebao obavljati funkciju propisivanja. Uvodna vinjeta u
ovom poglavlju, koja se odnosi na novodiplomiranog ljekarnika, ilustrira povijesnu dominaciju medicine u stručnosti u lijekovima, koju sada
nadopunjuje stručnost farmacije.
Socijalni radnici i medicinske sestre ponekad se natječu nad psihološkim pomaganjem pacijentu, a socijalni radnici oslanjaju se na širi raspon
intervencija u zajednici od sestrinstva. Opet, ova se razlika temelji na temeljnoj perspektivi sustava zajednice socijalnog rada i većem poznavanju
socijalnih radnika sa širokim rasponom resursa zajednice i životnim uvjetima njihovih klijenata.
Liječnici i medicinske sestre često imaju sukobe s administratorima oko načina na koji se trebaju koristiti organizacijska sredstva. Kao što je ranije
spomenuto, rad administratora uključuje postavljanje ograničenja organizacijskih izdataka i postavljanje prioriteta među konkurentskim
organizacijskim potrebama za fondovima i resursima kao što su osoblje i oprema. Administratori često mogu biti postavljeni kao protivniki od strane
liječnika, medicinskih sestara i drugih kliničara koji su manje ograničeni svojim ulogama u zagovaranju više sredstava i više resursa za određene
komponente skrbi za pacijente. Kliničari će se obično predstaviti kao jači zagovornici pacijenata i kvalitete skrbi za pacijente.
Zaključak
Većina zdravstvenih djelatnika strastveno se identificira sa svojim profesijama, strasti nastalom dugogodišnjim učenjem, obukom i socijalizacijom.
Svaka zdravstvena profesija ima bogatu i jedinstvenu povijest, prepoznatljivu radnu domenu i vlastite obrazovne putove, stručne časopise,
profesionalne udruge, rituale, heroje i junakinje. Diferencijacija koja proizlazi iz ovih profesionalnih identiteta čini unakrsno razumijevanje vitalnom
komponentom uspješnog međuprofesionalnog timskog rada.
Zajedničke uloge, obrazovanje i vrijednosti različitih zdravstvenih profesija daju svakoj profesiji karakter u timovima. Korisno je da članovi tima znaju i
očekuju prepoznatljive doprinose onih u drugim profesijama. Na primjer, postupci liječnika često odražavaju njihovu znanstvenu pozadinu i
usredotočuju se na pronalaženje lijeka temeljenog na dokazima. Medicinske sestre mogu se usredotočiti na razumijevanje perspektive pacijenta i
liječenje cijele osobe za razliku od bolesti. Ljekarnici bruse farmaceutske potrebe pacijenata. Socijalni radnici obično tumače situacije pacijenata u
svjetlu njihovog socioekonomskog položaja i njihove povezanosti s obiteljskim, socijalnim i društvenim resursima. Administratori podsjećaju timove
na potrebu da budu dobro organizirani i fiskalno razboriti. Svih 5 zanimanja naglašenih u ovom poglavlju i mnoštvo drugih zdravstvenih struka imaju
vrijedan doprinos timskim odlukama i ishodima timova.
U sljedećem poglavlju uzimamo u obzir one članove tima koji su ključni za zdravstvene timove, ali nisu zdravstveni radnici, odnosno pacijenti i njihove
obitelji.
Reference
Abbott A. Sustav profesija: Esej o Odjelu stručnog rada . Chicago, IL: Sveučilište u Chicago Pressu; 1988.
Američko udruženje koledža za sestrinstvo. Izjava o stajalištu AACNa o doktoratu iz sestrinstva. Listopad 2004.
http://www.aacn.nche.edu/DNP/pdf/DNP.pdf. Pristupljeno 23. ožujka 2012.
Američki odbor za medicinske specijalnosti (ABMS). O ABMS medicinskim odborima. 2012. http://www.abms.org/about_abms/member_boards.aspx.
Pristupljeno 23. ožujka 2012.
Američki koledž kliničke farmacije. Vizija budućih uloga, odgovornosti i potreba za radnom snagom ljekarne u Sjedinjenim Državama.
Farmakoterapija. 2000;20:9911020.
Američko medicinsko udruženje. Karijere u zdravstvu . Chicago, IL: Američko medicinsko udruženje; 2012. http://www.ama
assn.org/ama/pub/educationcareers/careershealthcare/directory.page? Pristupljeno 23. ožujka 2012.
Američko medicinsko udruženje. Međunarodni diplomanti medicine u američkoj medicini: suvremeni izazovi i mogućnosti . Chicago, IL: Američko
medicinsko udruženje; 2010. http://www.amaassn.org/resources/doc/img/imgworkforcepaper.pdf. Pristupljeno 27. listopada 2012.
Američko osteopatsko udruženje. Izvješće o osteopatskoj medicinskoj struci za 2010. godinu . Chicago, IL: Američko osteopatsko udruženje.
http://www.osteopathic.org/insideaoa/about/whoweare/Documents/OsteopathicMedicalProfessionReport2010.pdf. Pristupljeno 27. listopada
2012.
Američko medicinsko udruženje. Karijere u zdravstvu . Chicago, IL: Američko medicinsko udruženje; 2012. http://www.ama Butler University
Access Provided by:
assn.org/ama/pub/educationcareers/careershealthcare/directory.page? Pristupljeno 23. ožujka 2012.
Američko medicinsko udruženje. Međunarodni diplomanti medicine u američkoj medicini: suvremeni izazovi i mogućnosti . Chicago, IL: Američko
medicinsko udruženje; 2010. http://www.amaassn.org/resources/doc/img/imgworkforcepaper.pdf. Pristupljeno 27. listopada 2012.
Američko osteopatsko udruženje. Izvješće o osteopatskoj medicinskoj struci za 2010. godinu . Chicago, IL: Američko osteopatsko udruženje.
http://www.osteopathic.org/insideaoa/about/whoweare/Documents/OsteopathicMedicalProfessionReport2010.pdf. Pristupljeno 27. listopada
2012.
Započeo JW, Lippincott RC. Strateška prilagodba u zdravstvenim profesijama: suočavanje s izazovima promjene. San Francisco, CA: JosseyBass;
1993.
Započeo JW, White KR. Profesija sestrinstva kao složenog adaptivnog sustava: strategije za promjene. U: Kronenfeld JJ, ur. Istraživanje sociologije
zdravstvene zaštite. Vol 16. Greenwich, CT: JAI Press; 1999:189203.
Bodenheimer T, Grumbach K. Razumijevanje zdravstvene politike: Klinički pristup . Šesti ed. New York, NY: McGrawHill; 2012.
Carney BT, West P, Neily J, i dr. Razlike u percepciji timskog rada medicinskih sestara i kirurga: implikacije za upotrebu kontrolnog popisa brifinga u
ORu. AORN J . 2010;91:722729. [PubMed: 20510945]
Cassel CK, Reuben DB. Specijalizacija, subspecijalizacija i subsubspecijalizacija u internoj medicini. N Engl J med . 2011;364(12):11691173. [PubMed:
21428774]
Clark PG. Vrijednosti u zdravstvenoj profesionalnoj socijalizaciji: implikacije za gerijatrijsko obrazovanje u interdisciplinarnom timskom radu.
Gerontolog . 1997;37:441451. [PubMed: 9279032]
Freidson E. Professionalism se ponovno rodio. Chicago, IL: Sveučilište u Chicago Pressu; 1994.
Freidson E. Professionalism: Treća logika. Chicago, IL: Sveučilište u Chicago Pressu; 2001.
Garman AN, Leach DC, Spector N. Svjetonazori u sudaru: sukob i suradnja preko profesionalnih linija. J Organ Behav . 2006;27:829849.
Hofstede G, Hofstede GJ. Kulture i organizacije . Drugi ed. New York, NY: McGrawHill; 2004.
Holden LM, Watt DD, Walker PH. Komunikacija i suradnja: radi se o ljekarnicima, kao i liječnicima i medicinskim sestrama. BMJ Qual Saf. 2010;19:169
172. [PubMed: 20123760]
Holland JL. Donošenje strukovnih odluka: Teorija strukovnih osobnosti i radnih okruženja. Treći ed. Odessa, FL: Resursi za psihološku procjenu;
1997.
Huber GP, Lewis K. Unakrsno razumijevanje: implikacije za grupnu spoznaju i performanse. Acad Manage Rev. 2010;35:626.
Zaklada obitelji Kaiser. statehealthfacts.org. 2012. www.statehealthfacts.org. Pristupljeno 2. studenog 2012.
Lawrence PR, Lorsch JW. Diferencijacija i integracija u složenim organizacijama. Adm Sci Q . 1967;12:147.
Nacionalno udruženje kliničkih medicinskih sestara specijalista. Napredna praksa Registrirane medicinske sestre: Kliničke medicinske sestre
specijalisti (HNS). 2012. http://www.nacns.org/docs/APRNFactsheet.pdf. Pristupljeno 2. studenog 2012.
O'Leary KJ, Ritter CD, Wheeler H i dr. Timski rad na bolničkim medicinskim jedinicama: procjena stavova i prepreka. BMJ Qual Saf. 2010;19:117121.
[PubMed: 20351159]
Runde J, Armstrong PI, Liao, H i dr. Profili profesionalnih interesa druge generacije za O *Net sustav: Sažetak. Raleigh, NC: Nacionalni centar za razvoj

O*Net; 2008. www.onetcenter.org/dl_files/SecondOIP_Summary.pdf. Pristupljeno 4. studenog 2012.
Runde J, Smith T, Hubert L i dr. Razvoj profila profesionalnih interesa za O *Net . Raleigh, NC: Nacionalni centar za razvoj O*Net; 1999.

www.onetcenter.org/dl_files/OIP.pdf. Pristupljeno 4. studenog 2012. Page 20 / 21
Sanchez K, Thompson S, Alexander L. Trenutne strategije i prepreke integriranoj zdravstvenoj zaštiti: istraživanje javno financiranih pružatelja usluga
u Teksasu. Opća Hosp psihijatrija . 2010;32:2632. [PubMed: 20114125]
[PubMed: 20351159]
Butler University
Access Provided by:
Runde J, Armstrong PI, Liao, H i dr. Profili profesionalnih interesa druge generacije za O *Net sustav: Sažetak. Raleigh, NC: Nacionalni centar za razvoj
O*Net; 2008. www.onetcenter.org/dl_files/SecondOIP_Summary.pdf. Pristupljeno 4. studenog 2012.
Runde J, Smith T, Hubert L i dr. Razvoj profila profesionalnih interesa za O *Net . Raleigh, NC: Nacionalni centar za razvoj O*Net; 1999.

www.onetcenter.org/dl_files/OIP.pdf. Pristupljeno 4. studenog 2012.
Sanchez K, Thompson S, Alexander L. Trenutne strategije i prepreke integriranoj zdravstvenoj zaštiti: istraživanje javno financiranih pružatelja usluga
u Teksasu. Opća Hosp psihijatrija . 2010;32:2632. [PubMed: 20114125]
Schommer JC, Doucette WR, Johnson KA i dr. Pozicioniranje i integriranje upravljanja terapijom lijekovima. J Am Pharm Assoc . 2012;52:1224.
[PubMed: 22133553]
Sharpe D, Curran V. U: Kitto S, Chesters J, Thistlethwaite J i dr., ur. Sociologija međuprofesionalne zdravstvene prakse: kritična razmišljanja i
konkretna rješenja . New York, NY: Izdavači novih znanosti; 2011:6985.
Smith R. Što liječnici i menadžeri mogu naučiti jedni od drugih. BMJ . 2003;326:610611. [PubMed: 12649211]
Američki ured za popis stanovništva. Statistički sažetak Sjedinjenih Američkih Država: 2012 (131. izdanje). Washington, DC; 2011.

http://www.census.gov/compendia/statab/. Pristupljeno 1. listopada 2012.
Američko ministarstvo rada. O*Net Online Resource Center. 2010. http://www.onetcenter.org/overview.html. Pristupljeno 29. rujna 2012.
Američko ministarstvo rada. Priručnik za profesionalne izglede, izdanje 2012.2013. 2012.http://www.bls.gov/ooh/home.htm . Pristupljeno 2.

studenog 2012.
Mladi A, Chaudhry JH, Rhyne J i dr. 2011. Popis aktivno licenciranih liječnika u Sjedinjenim Državama, 2010. Časopis za medicinsku regulativu .
2011;96(4):1020.

Chapter 3. Roles, Education, and Values of Healthcare Professionals

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Chapter 3. Roles, Education, and Values of Healthcare Professionals

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Butler

Profession Primary Interest Secondary Interest Tertiary Interest

Internists Investigative Social Realistic

Surgeons Investigative Realistic Social

Registered nurses Social Investigative Conventional

Nurse practitioners Social Investigative Realistic

Pharmacists Investigative Conventional Social

Social workers Social Investigative (none specified)

Healthcare administrators Enterprising Conventional Social

Runde J, Armstrong PI, Liao, H i dr. Profili profesionalnih interesa druge generacije za O *Net sustav: Sažetak. Raleigh, NC: Nacionalni centar za razvoj

Runde J, Smith T, Hubert L i dr. Razvoj profila profesionalnih interesa za O Net . Raleigh, NC: Nacionalni centar za razvoj ONet; 1999.

Runde J, Smith T, Hubert L i dr. Razvoj profila profesionalnih interesa za O Net . Raleigh, NC: Nacionalni centar za razvoj ONet; 1999.

Američki ured za popis stanovništva. Statistički sažetak Sjedinjenih Američkih Država: 2012 (131. izdanje). Washington, DC; 2011.

Američko ministarstvo rada. Priručnik za profesionalne izglede, izdanje 2012.2013. 2012.http://www.bls.gov/ooh/home.htm . Pristupljeno 2.

You might also like

Chapter 3. Roles, Education, and Values of Healthcare Professionals

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Chapter 3. Roles, Education, and Values of Healthcare Professionals

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Butler

Profession Primary Interest Secondary Interest Tertiary Interest

Internists Investigative Social Realistic

Surgeons Investigative Realistic Social

Registered nurses Social Investigative Conventional

Nurse practitioners Social Investigative Realistic

Pharmacists Investigative Conventional Social

Social workers Social Investigative (none specified)

Healthcare administrators Enterprising Conventional Social

Runde J, Armstrong PI, Liao, H i dr. Profili profesionalnih interesa druge generacije za O *Net sustav: Sažetak. Raleigh, NC: Nacionalni centar za razvoj

Runde J, Smith T, Hubert L i dr. Razvoj profila profesionalnih interesa za O *Net . Raleigh, NC: Nacionalni centar za razvoj O*Net; 1999.

Runde J, Smith T, Hubert L i dr. Razvoj profila profesionalnih interesa za O *Net . Raleigh, NC: Nacionalni centar za razvoj O*Net; 1999.

Američki ured za popis stanovništva. Statistički sažetak Sjedinjenih Američkih Država: 2012 (131. izdanje). Washington, DC; 2011.

Američko ministarstvo rada. Priručnik za profesionalne izglede, izdanje 2012.­2013. 2012.http://www.bls.gov/ooh/home.htm . Pristupljeno 2.

You might also like

Runde J, Smith T, Hubert L i dr. Razvoj profila profesionalnih interesa za O Net . Raleigh, NC: Nacionalni centar za razvoj ONet; 1999.

Runde J, Smith T, Hubert L i dr. Razvoj profila profesionalnih interesa za O Net . Raleigh, NC: Nacionalni centar za razvoj ONet; 1999.

Američko ministarstvo rada. Priručnik za profesionalne izglede, izdanje 2012.2013. 2012.http://www.bls.gov/ooh/home.htm . Pristupljeno 2.