Butler 

University
Access Provided by:

Trenutna dijagnoza i liječenje: Psihijatrija, 3e

Poglavlje 54:  Poremećaji korištenja halucinogena

Peter H. Addy; Deepak Cyril D'Souza

O PĆA RAZMATRANJA
A. Klasifikacija halucinogena i poremećaja povezanih s halucinogenom

Teško je definirati halucinogene, s obzirom na to da su lijekovi koji mogu izazvati halucinacije toliko raznoliki u kemijskoj strukturi i mehanizmu/ima
djelovanja. Mnogi psihoaktivni lijekovi mogu izazvati halucinacije ako se daju u dovoljno visokim dozama. Na primjer, nikotin , pa čak i alkohol ,
povezuju se s halucinacijama, iako ti učinci nisu karakteristični ili poželjni. Ovo se poglavlje usredotočuje na lijekove koji izazivaju promjene u mislima,
percepciji i raspoloženju u mnogo većoj mjeri nego njihovi drugi učinci. U ovom poglavlju halucinogeni su grupirani u tri kategorije: serotonergički
(slični triptaminu i fenetilaminu), N­metil­D­aspartat (NMDA) antagonist, i drugi. Uz ranije opisane lijekove, svake se godine na ulici identificiraju novi
dizajnerski lijekovi fenetilamin i triptamin te drugi noviji entiteti s nepoznatim profilima čistoće i sigurnosti (Elie et al, 2013; Kobayashi et al, 2010).

Treba uočiti razliku između MDMA i "Ecstasyja". Pilule koje se prodaju kao "Ecstasy" često sadrže MDMA, ali često sadrže i dodatne psihoaktivne tvari i
nečistoće. Doza MDMA može jako varirati između tableta, a ponekad "Ecstasy" uopće ne sadrži MDMA (Vogels et al, 2009; Morefield et al, 2011). S
obzirom na to, rekreacijski "Ecstasy" je najštetniji od serotonergičkih halucinogena zbog svoje nepoznate snage i čistoće.

B. Upotreba halucinogena

Postoji duga povijest korištenja halucinogenih biljaka (kao što je Salvia divinorum , psilocibin, meskalin, ibogain i dimetiltriptamin [DMT] koji sadrži
napitak ayahuasca) od strane ljudi. Ceremonijalna uporaba halucinogenih biljaka može se pronaći u kulturama na većini kontinenata i u povijestima
svih velikih svjetskih religija (Schultes et al, 2001). Kao što je kasnije detaljnije opisano, halucinogeni se koriste rekreativno za stvaranje promjena u
percepciji, kao sredstvo za postizanje izmijenjenih stanja svijesti.

U prošlom stoljeću sintetiziran je niz halucinogena kao što su LSD i MDMA. Ti su spojevi okarakterizirani kao izuzetno važni za znanstvena istraživanja i
kliničku upotrebu u jednoj krajnosti, i kao opasni spojevi koji stvaraju ovisnost bez prihvaćene medicinske upotrebe u drugoj krajnosti.

C. Maladaptivni obrasci upotrebe halucinogena

Poremećaji povezani s halucinogenom klasificiraju se u dvije kategorije: poremećaji upotrebe halucinogena i poremećaji izazvani halucinogenom.
Psihopatologija kod pacijenta može biti posljedica upotrebe halucinogena, psihijatrijske dijagnoze ili interakcije između to dvoje. Dijagnostički i
statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje (DSM­5) definira neprilagodljive obrasce upotrebe droga kao one koji uključuju toleranciju i
odvikavanje. Tolerancija se brzo razvija na neke učinke nekih halucinogena, ali ne i na druge. Na primjer, tolerancija se razvija kod rekreativnih
korisnika LSD­a i "Ecstasyja", ali ne i kod korisnika DMT­a. Čini se da prekid uzimanja većine ovih spojeva nije povezan sa sindromom ustezanja. Kod
redovitih korisnika "Ecstasyja" primjećuje se akutno odvikavanje, ali zbog različite i nepoznate čistoće i potencije "Ecstasyja", teško je donositi
zaključke o MDMA. Američki Nacionalni institut za zlouporabu droga (NIDA) ne smatra LSD "drogom koja stvara ovisnost jer ne izaziva kompulzivno
traženje droga" (NIDA, 2009.).

Kako izgleda neprilagođeni obrazac korištenja halucinogena? Analiza Nacionalne ankete o zlouporabi droga u kućanstvima iz 1999. (NHSDA) (n = 1186)
otkrila je da su najčešće preporučene stavke koje ukazuju na ovisnost o halucinogenu emocionalni problemi (11%), poteškoće u kontroliranju
uporabe (7%), istaknutost uporabe ( 7%), i tolerancija (6%). Među odraslim osobama koje su sudjelovale u Nacionalnom epidemiološkom istraživanju
o alkoholu i povezanim stanjima (NESARC), najčešće i najmanje često podržavane stavke ovisnosti o halucinogenu bile su "stalna želja ili neuspješni
napori da se smanji ili kontrolira uporaba" (32%) i "važne aktivnosti su odustala ili smanjena" (5%), dok su najviše i najmanje često podržavali
zlouporabu halucinogenastavke su bile "nedavna uporaba u fizički opasnim situacijama" (21%) i "pravni problemi povezani s uporabom" (2%)
(Kerridge et al, 2011). Najčešće spominjani problemi povezani s uporabom halucinogena među odraslim muškarcima u Registru blizanaca Virginije bili
Downloaded 2022­12­26 12:55 P  Your IP is 159.242.234.24
su uporaba u opasnim situacijama, fizičke i psihičke posljedice te trošenje prekomjernog vremena na nabavu, korištenje ili oporavak od uporabe
Chapter 54: Hallucinogen Use Disorders, Peter H. Addy; Deepak Cyril D'Souza Page 1 / 14
(Gillespie et al, 2007.).
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
Nekoliko demografskih varijabli i karakteristika subjekta povezano je s poremećajima upotrebe halucinogena. Nedavna analiza Teorije odgovora na
stavke o poremećajima uzimanja halucinogena među adolescentima otkrila je nekoliko učinaka spola, rase i obrazaca uzimanja droga (Wu et al,
otkrila je da su najčešće preporučene stavke koje ukazuju na ovisnost o halucinogenu emocionalni problemi (11%), poteškoće u kontroliranju
Butler University
uporabe (7%), istaknutost uporabe ( 7%), i tolerancija (6%). Među odraslim osobama koje su sudjelovale u Nacionalnom epidemiološkom istraživanju
o alkoholu i povezanim stanjima (NESARC), najčešće i najmanje često podržavane stavke ovisnosti o halucinogenu bile su "stalna želja ili neuspješni
Access Provided by:

napori da se smanji ili kontrolira uporaba" (32%) i "važne aktivnosti su odustala ili smanjena" (5%), dok su najviše i najmanje često podržavali
zlouporabu halucinogenastavke su bile "nedavna uporaba u fizički opasnim situacijama" (21%) i "pravni problemi povezani s uporabom" (2%)
(Kerridge et al, 2011). Najčešće spominjani problemi povezani s uporabom halucinogena među odraslim muškarcima u Registru blizanaca Virginije bili
su uporaba u opasnim situacijama, fizičke i psihičke posljedice te trošenje prekomjernog vremena na nabavu, korištenje ili oporavak od uporabe
(Gillespie et al, 2007.).

Nekoliko demografskih varijabli i karakteristika subjekta povezano je s poremećajima upotrebe halucinogena. Nedavna analiza Teorije odgovora na
stavke o poremećajima uzimanja halucinogena među adolescentima otkrila je nekoliko učinaka spola, rase i obrazaca uzimanja droga (Wu et al,
2010a). Muškarci u adolescenciji češće od žena podržavaju opasnu upotrebu halucinogena. Adolescentice su manje nego muškarci prijavljivale
korištenje, ali je vjerojatnije da će im biti dijagnosticiran poremećaj upotrebe halucinogena. Hispanoamerički adolescenti češće od bijelaca podržavaju
opasnu upotrebu i manje je vjerojatno da će im se dijagnosticirati poremećaj upotrebe halucinogena.

Vrste droga koje ljudi koriste također su u korelaciji s ozbiljnošću poremećaja upotrebe halucinogena koje manifestiraju. Kod adolescenata je
korištenje "Ecstasyja" i korištenje halucinogena više od 12 puta povezano s povećanim izgledima za poremećaj korištenja halucinogena (Wu et al,
2010a). Prema NHSDA­i iz 1999., kod odraslih je vjerojatnije da će im biti dijagnosticirana ovisnost o halucinogenu ako su nedavno počeli koristiti
"Ecstasy" ili meskalin (u usporedbi s LSD­om), ili ako su ikada koristili kokain ili druge stimulanse (u usporedbi s onima koji nisu koristili) ( Stone i sur.,
2006).

D. Epidemiologija

1. Prevalencija upotrebe halucinogena

Jedan od izazova za procjenu uporabe halucinogena su različite definicije halucinogena i droga uključenih u ovu kategoriju. Nacionalno istraživanje o
korištenju droga i zdravlju (NSDUH) prikuplja godišnje podatke o korištenju droga u Sjedinjenim Državama i definira LSD, PCP, ketamin , Salvia
divinorum , pejotl, meskalin, psilocibinske gljive i "Ecstasy" kao "halucinogene". Prema podacima NSDUH­a, halucinogene je u proteklih mjesec dana
koristilo 1,1 milijun osoba (0,4%) u dobi od 12 ili više godina u 2012. godini ( Tablica 54–1). U usporedbi s procjenama doživotne uporabe u 2002.
godini, doživotna uporaba LSD­a i PCP­a u 2012. smanjena je, dok je doživotna uporaba "Ecstasyja" porasla. Sve u svemu, halucinogeni su bili šesta
najpopularnija droga koju su u proteklom mjesecu koristile osobe u dobi od 12 ili više godina u 2012. godini. Stopa upotrebe halucinogena među
osobama u dobi od 12 ili više godina bila je viša za muškarce (0,6%) nego za žene (0,3%). U 2012. bilo je 1,1 milijun osoba u dobi od 12 ili više godina
koje su prvi put upotrijebile halucinogene u posljednjih 12 mjeseci, a 22 000 kojima su halucinogeni bili prva nedopuštena supstanca. Upotreba
određenih halucinogena tijekom života navedena je u Tablici 54­2 . LSD je najčešće korišteni halucinogen (9,1%), zatim psilocibin (8,1%), "Ecstasy"
(6,2%), meskalin (3%), PCP (2,5%) i pejotl (2,3%).

Table 54–1
Hallucinogen Use in Lifetime, Past Year, and Past Month Among Persons Aged 12 or Older, by Demographic Characteristics: Percentages, 2011
and 2012

Lifetime Lifetime Past Year Past Year Past Month Past Month

Demographic Characteristic
(2011) (2012) (2011) (2012) (2011) (2012)

Total 14.1 14.6 1.6 1.7 0.4 0.4

Age

 12–17 3.7 3.3 2.6 2.2 0.9 0.6

 18–25 17.6 17.6 6.8 6.5 1.6 1.7

 26 or Older 14.8 15.4 0.6** 0.8 0.1** 0.2

Gender

 Male 17.6 18.2 2 2.2 0.5 0.6

Downloaded 2022­12­26 12:55 P  Your IP is 159.242.234.24
 Female 10.8 11.2 1.1 1.1 0.3 0.3
Chapter 54: Hallucinogen Use Disorders, Peter H. Addy; Deepak Cyril D'Souza Page 2 / 14
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
Hispanic Origin and Race

 Not Hispanic or Latino 15 15.3 1.5 1.7 0.4** 0.4

osobama u dobi od 12 ili više godina bila je viša za muškarce (0,6%) nego za žene (0,3%). U 2012. bilo je 1,1 milijun osoba u dobi od 12 ili više godina
Butler University
koje su prvi put upotrijebile halucinogene u posljednjih 12 mjeseci, a 22 000 kojima su halucinogeni bili prva nedopuštena supstanca. Upotreba
Access Provided by:
određenih halucinogena tijekom života navedena je u Tablici 54­2 . LSD je najčešće korišteni halucinogen (9,1%), zatim psilocibin (8,1%), "Ecstasy"
(6,2%), meskalin (3%), PCP (2,5%) i pejotl (2,3%).

Table 54–1
Hallucinogen Use in Lifetime, Past Year, and Past Month Among Persons Aged 12 or Older, by Demographic Characteristics: Percentages, 2011
and 2012

Lifetime Lifetime Past Year Past Year Past Month Past Month

Demographic Characteristic
(2011) (2012) (2011) (2012) (2011) (2012)

Total 14.1 14.6 1.6 1.7 0.4 0.4

Age

 12–17 3.7 3.3 2.6 2.2 0.9 0.6

 18–25 17.6 17.6 6.8 6.5 1.6 1.7

 26 or Older 14.8 15.4 0.6** 0.8 0.1** 0.2

Gender

 Male 17.6 18.2 2 2.2 0.5 0.6

 Female 10.8 11.2 1.1 1.1 0.3 0.3

Hispanic Origin and Race

 Not Hispanic or Latino 15 15.3 1.5 1.7 0.4** 0.4

  White 16.9 17.2 1.6 1.7 0.4** 0.5

  Black or African American 6.6 7.8 0.9** 1.3 0.3 0.4

  American Indian or Alaska Native 28.7 31.9 4.1 4.2 0.6 1.3

  Native Hawaiian or Other Pacific 11.4 11 3.2 1.1 0.3 *

Islander

  Asian 4.7 6 1.1 1.3 0.2 0.1

  Two or More Races 25.5 20.2 2.6 3.1 0.7 0.7

 Hispanic or Latino 9.3 10.4 1.8 1.6 0.5 0.4

*Low precision; no estimate reported.

**Difference between estimate and 2012 estimate is statistically significant at the 0.05 level.

Reproduced with permission from SAMHSA, Center for Behavioral Health Statistics and Quality, National Survey on Drug Use and Health, 2011 and 2012.

Table 54–2
Specific Hallucinogen Use in Lifetime, by Age Group: Percentages, 2011 and 2012

Drug or Method of Total Total Aged 12–17

Downloaded 2022­12­26 12:55 P  Your IP is 159.242.234.24 Aged 12–17 Aged 18–25 Aged 18–25 Aged 26+ Aged 26+
Chapter 54: Hallucinogen Use Disorders, Peter H. Addy; Deepak Cyril D'Souza
Administration (2011) (2012) (2011) (2012) (2011) (2012) (2011) Page 3 / 14
(2012)
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
Hallucinogens 14.1 14.6 3.7 3.3 17.6 17.6 14.8 15.4
 *Low precision; no estimate reported.
Butler University
**Difference between estimate and 2012 estimate is statistically significant at the 0.05 level. Access Provided by:

Reproduced with permission from SAMHSA, Center for Behavioral Health Statistics and Quality, National Survey on Drug Use and Health, 2011 and 2012.

Table 54–2
Specific Hallucinogen Use in Lifetime, by Age Group: Percentages, 2011 and 2012

Drug or Method of Total Total Aged 12–17 Aged 12–17 Aged 18–25 Aged 18–25 Aged 26+ Aged 26+

Administration (2011) (2012) (2011) (2012) (2011) (2012) (2011) (2012)

Hallucinogens 14.1 14.6 3.7 3.3 17.6 17.6 14.8 15.4

PCP (angel dust, 2.4 2.5 0.3 0.4 1 1 2.9 3

phencyclidine)

LSD (acid) 8.9 9.1 0.9 1 6 5.9 10.4 10.7

Peyote 2 2.3 0.2 0.2 0.8 0.9 2.5 2.8

Mescaline 3 3 0.1 0.1 1.1 1 3.8 3.8

Psilocybin (mushrooms) 8.1 8.1 1.4 1.3 10.1* 9.3 8.6 8.7

Ecstasy (MDMA) 5.7** 6.2 2.4* 2 12.3 12.9 4.9** 5.6

*Difference between estimate and 2012 estimate is statistically significant at the 0.05 level.

**Razlika između procjene i procjene iz 2012. je statistički značajna na razini 0,01.

Reproducirano uz dopuštenje SAMHSA, Centra za bihevioralne zdravstvene statistike i kvalitetu, Nacionalno istraživanje o uporabi droga i zdravlju, 2011. i 2012.

2. Prevalencija poremećaja uzrokovanih uporabom halucinogena

Tijekom 2012. procjenjuje se da je 0,1% (342 osobe) ispunilo kriterije za ovisnost o halucinogenu ( tablica 54­3 ), a sličan broj zadovoljio je kriterije i
godinu prije. Godine 1999. približno 2% adolescenata i mladih odraslih osoba (u dobi od 12 do 21 godine) koji su započeli s korištenjem halucinogena
u prethodna 24 mjeseca pokazalo je ovisnost o halucinogenu, dok se dodatnih 10% smatralo "pod rizikom" od ovisnosti (Stone et al, 2006.). . Od svih
ljudi ispitanih 2012. koji su bili podvrgnuti liječenju od ovisnosti u protekloj godini, njih 9,1% primilo je liječenje od uporabe halucinogena.

Tablica 54–3
Ovisnost ili zlouporaba određenih tvari u protekloj godini, po dobnoj skupini: postoci, 2011.

P r ošlogodišn j a
Ukupno Ukupno Od 12 do 17 Od 12 do 17 Od 18 do 25 Od 18 do 25 26+ 26+
ovisnost ili
(2011.) (2012.) godina (2011.) godina (2012.) godina (2011.) godina (2012.) (2011.) (2012.)
zlostavljanje

Halucinogeni 0,1 0,1 0.3 0.3 0,5 0.4 0,1 0,1

Napomena: Ovisnost ili zlostavljanje temelji se na definicijama iz 4. izdanja Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM­IV).

Reproducirano uz dopuštenje SAMHSA, Centra za bihevioralne zdravstvene statistike i kvalitetu, Nacionalno istraživanje o uporabi droga i zdravlju, 2011. i 2012.

3. Rizik od istodobnog pojavljivanja psihijatrijskih dijagnoza

Downloaded 2022­12­26 12:55 P  Your IP is 159.242.234.24
U 2011. godini, među odraslim osobama u dobi od 18 ili više godina, 3,1% onih koji su imali duševnu bolest u prošloj godini i 1,1% onih koji nisu imali
Chapter 54: Hallucinogen Use Disorders, Peter H. Addy; Deepak Cyril D'Souza Page 4 / 14
duševnu bolest u prošloj godini koristili su halucinogene u prošloj godini. Od odraslih s velikom depresivnom epizodom u prošloj godini, 3,7% je
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
koristilo halucinogene u prošloj godini, u usporedbi s 1,3% odraslih bez velike depresivne epizode. Među mladima u dobi od 12 do 17 godina, 61% s
velikom depresivnom epizodom i 2,2% bez epizode koristilo je halucinogene u prošloj godini.
 Napomena: Ovisnost ili zlostavljanje temelji se na definicijama iz 4. izdanja Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM­IV).

Butler University
Reproducirano uz dopuštenje SAMHSA, Centra za bihevioralne zdravstvene statistike i kvalitetu, Nacionalno istraživanje o uporabi droga i zdravlju, 2011. i 2012.
Access Provided by:

3. Rizik od istodobnog pojavljivanja psihijatrijskih dijagnoza

U 2011. godini, među odraslim osobama u dobi od 18 ili više godina, 3,1% onih koji su imali duševnu bolest u prošloj godini i 1,1% onih koji nisu imali
duševnu bolest u prošloj godini koristili su halucinogene u prošloj godini. Od odraslih s velikom depresivnom epizodom u prošloj godini, 3,7% je
koristilo halucinogene u prošloj godini, u usporedbi s 1,3% odraslih bez velike depresivne epizode. Među mladima u dobi od 12 do 17 godina, 61% s
velikom depresivnom epizodom i 2,2% bez epizode koristilo je halucinogene u prošloj godini.

Podaci dobiveni iz 2001. – 2004. NSDUH­a sugeriraju da nema značajne povezanosti između doživotne upotrebe serotonergičkih halucinogena (LSD,
psilocibin i meskalin) i ishoda ili simptoma mentalnog zdravlja u prošloj godini (Krebs & Johansen, 2013.). Postojao je niz slabih povezanosti između
uporabe serotonergičkih halucinogena i niže stope problema s mentalnim zdravljem. Ostaje nejasno odražava li to neke postakutne korisne učinke
korištenja serotonergičkih halucinogena ili bolje početno mentalno zdravlje među korisnicima serotonergičkih halucinogena.

4. Prevalencija nuspojava povezanih s halucinogenom

Prema Mreži za upozoravanje na zlouporabu droga (DAWN), u 2011. godini procijenjena je stopa od 24,2 posjeta ED­u na 100 000 ljudi za PCP, 7,2 za
"Ecstasy", 1,9 za psilocibin, 1,5 za LSD, 0,5 za ketamin i 0,5 za " halucinogen NOS", koji uključuje tako različite spojeve kao što su muškatni oraščić,
mace, 5­MeO­AMT i ayahuasca (DAWN, 2011.). Od ovih posjeta hitnoj pomoći, veliki postotak uključivao je istodobnu upotrebu alkohola : 72% posjeta
ketaminu , 40% posjeta "Ecstasyju", 34% posjeta LSD­u i 33% posjeta "raznim halucinogenima". Ove procjene sugeriraju da halucinogeni (sa i bez
alkohola) iznosio je približno 8,9% svih posjeta hitnoj pomoći povezanih s nedopuštenim drogama u 2011. godini. U Nizozemskoj psilocibinske gljive
bile su legalno dostupne u slobodnoj prodaji u "pametnim trgovinama" do 2008. Godine 2005. zatražene su usluge hitne pomoći zbog intoksikacije
povezane s psilocibinom 70 puta (2,5% svih poziva) (van Amsterdam et al, 2011). Od toga je samo jedan incident zahtijevao prijem na intenzivnu njegu.

E. Etiologija

Malo je informacija o etiologiji maladaptivnog korištenja halucinogena. S obzirom na to da je uporaba halucinogena obično sporadična, da su stope
neprilagođene uporabe niske i da postoji malo dokaza koji podupiru fizičku ovisnost o ovim drogama, teško je proučavati osnovu ranjivosti na
upotrebu halucinogena. Nasuprot tome, mnoga su istraživanja provedena u nastojanju da se objasni visoka inter­ i intravarijabilnost psihoaktivnih
učinaka halucinogena. Neto učinak bilo koje psihoaktivne droge je složena interakcija između trenutnog raspoloženja pojedinca, očekivanja i
strukture osobnosti ("set"); okolišni čimbenici uključujući neposredne kulturne, fizičke i društvene varijable u kojima se droga koristi ("okruženje"); i
farmakološke učinke lijeka (Johnson et al, 2008; Studerus et al, 2012).

1. Skup (individualni faktori)

Anksioznost i emocionalna razdražljivost mogu snažno utjecati na subjektivnu prirodu trovanja halucinogenom. Prethodno iskustvo s halucinogenima
povezano je s ukupnim manje intenzivnim iskustvom. Dob je u korelaciji s ishodima u istraživačkim studijama, pri čemu su stariji ispitanici prijavili
manje oslabljenu kontrolu i više blaženih stanja (Studerus et al, 2012).

2. Postavka (čimbenici okoliša )

Fizička lokacija i sociokulturno okruženje utječu na ishod korištenja halucinogena. Na primjer, da li se psilocibin primjenjuje u laboratorijskim
uvjetima ili kao dio skeniranja pozitronskom emisijskom tomografijom (PET) značajno predviđa subjektivnu anksioznost (Studerus et al, 2012).
"Ecstasy" se često koristi u okruženju plesnih klubova, što se može sastojati od ekstremne vrućine i smanjenog unosa vode, što dovodi do negativnih
fizičkih učinaka koji se ne vide u laboratorijskom okruženju (Parrott, 2012.a).

F. Genetika

Studije velikih kohorti blizanaca sugeriraju da halucinogeni pokazuju najmanji relativni rizik od ovisnosti i nadalje, poremećaji upotrebe halucinogena
pokazuju najmanju nasljednost od svih proučavanih agensa ovisnosti (ponderirana srednja vrijednost 0,39) (Goldman et al, 2005). Istraživanje
provedeno na populaciji blizanaca koje je ispitivalo poremećaje korištenja halucinogena izvijestilo je o doživotnoj prevalenciji ovih poremećaja manjoj
od 1%, a nije bilo slučajeva trenutnog zlostavljanja ili ovisnosti kod dvojajčanih blizanaca (Kendler et al, 1999.). U ovom uzorku sugerirano je da je
korištenje halucinogena rezultat zajedničkog djelovanja genetskih i obiteljsko­okolišnih čimbenika.

Dokazani su brojni učinci interakcije gen × "Ecstasy". COMT val/val i SERT s/s genotipovi povezani su s lošijim performansama u vizuoprostornim i
perceptivnim zadacima pažnje, Tyr polimorfizam 5­HT2a receptora povezan je s lošijim odgođenim prisjećanjem, a metabolizatori s iznimno visokim
CYP2D6 pokazuju nižu verbalnu fluentnost među više lijekova. Korisnici Ecstasyja" (Cuyas et al, 2011.). Polimorfizam LPR 5­HTT i polimorfizam
Downloaded 2022­12­26 12:55 P  Your IP is 159.242.234.24
Chapter 54: Hallucinogen Use Disorders, Peter H. Addy; Deepak Cyril D'Souza Page 5 / 14
rs165599 COMT bili su neovisno povezani sa smanjenom verbalnom fluentnošću kod korisnika "Ecstasyja" više droga (Fagundo et al, 2011.). Međutim,
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
ukratko, genetska osnova ranjivosti na halucinogene ostaje nejasna.
provedeno na populaciji blizanaca koje je ispitivalo poremećaje korištenja halucinogena izvijestilo je o doživotnoj prevalenciji ovih poremećaja manjoj
od 1%, a nije bilo slučajeva trenutnog zlostavljanja ili ovisnosti kod dvojajčanih blizanaca (Kendler et al, 1999.). U ovom uzorku sugerirano je da je
Butler University
korištenje halucinogena rezultat zajedničkog djelovanja genetskih i obiteljsko­okolišnih čimbenika. Access Provided by:

Dokazani su brojni učinci interakcije gen × "Ecstasy". COMT val/val i SERT s/s genotipovi povezani su s lošijim performansama u vizuoprostornim i
perceptivnim zadacima pažnje, Tyr polimorfizam 5­HT2a receptora povezan je s lošijim odgođenim prisjećanjem, a metabolizatori s iznimno visokim
CYP2D6 pokazuju nižu verbalnu fluentnost među više lijekova. Korisnici Ecstasyja" (Cuyas et al, 2011.). Polimorfizam LPR 5­HTT i polimorfizam
rs165599 COMT bili su neovisno povezani sa smanjenom verbalnom fluentnošću kod korisnika "Ecstasyja" više droga (Fagundo et al, 2011.). Međutim,
ukratko, genetska osnova ranjivosti na halucinogene ostaje nejasna.

KLINIČKI NALAZ
A. Znakovi i simptomi

Akutni učinci različitih halucinogena znatno se razlikuju ovisno o njihovom mehanizmu djelovanja. Stoga serotonergički agonisti, antagonisti NMDA
receptora i agonisti KOR imaju različite profile učinaka. Nadalje, vremenski tijek akutnog učinka halucinogena značajno varira ovisno o načinu
primjene. Salvinorin A, kada se puši, proizvodi učinke koji traju oko 10 minuta, dok ibogain, kada se konzumira oralno, može trajati do 28 sati.
Perceptivni učinci najčešće uključuju lucidnu svijest o prirodi percepcija izazvanoj drogama—to jest, halucinacije nisu popraćene gubitkom uvida u
prirodu fenomena izazvanu drogama. Učinci lijeka mogu se promijeniti tijekom vremena. Na primjer, LSD, najjači halucinogen (psihoaktivni učinci
mogu početi već od 50 mcg),u početku proizvodi somatske simptome uključujući parestezije (trnci u ekstremitetima), vrtoglavicu, slabost i tremor.
Apstraktni geometrijski uzorci koji se vide zatvorenih očiju nisu rijetki. Iako su ove droge okarakterizirane kao halucinogeni, one rijetko izazivaju
halucinacije ­ definirane kao percepcije u odsutnosti vanjskih podražaja. Ovi lijekovi vjerojatnije potiču pogrešnu percepciju postojećih podražaja
uklanjanjem utjecaja odozgo prema dolje koji nam pomažu da percipiramo svoj svijet na način na koji percipiramo.Ovi lijekovi vjerojatnije potiču
pogrešnu percepciju postojećih podražaja uklanjanjem utjecaja odozgo prema dolje koji nam pomažu da percipiramo svoj svijet na način na koji
percipiramo.Ovi lijekovi vjerojatnije potiču pogrešnu percepciju postojećih podražaja uklanjanjem utjecaja odozgo prema dolje koji nam pomažu da
percipiramo svoj svijet na način na koji percipiramo.

1. Akutna intoksikacija

Iako se ti lijekovi razlikuju po početku, trajanju i intenzitetu učinaka, njihovi akutni učinci na ponašanje prilično su slični ( Tablica 54­4). Halucinogeni
proizvode niz perceptivnih promjena i iskrivljenja. Senzorni inputi su pojačani ili smanjeni (boje, teksture, zvukovi, okusi i dodir postaju intenzivniji ili
manje intenzivni). Osjeti mogu poprimiti uvjerljiv značaj do te mjere da pojedinac postane potpuno uronjen u iskustvo i zanemaruje istaknutije
podražaje. Pojedinci mogu iskusiti iluzije (iskrivljenja u percipiranoj prirodi ili značenju stvarnih objekata), kao što je viđenje grotesknog iskrivljenja
poznatog lica. Otvorene halucinacije (percepcije u odsutnosti bilo kakvih očitih podražaja) su rijetke, ali se mogu pojaviti. Tipično, halucinacije koje
proizvode serotonergičke halucinogene droge uglavnom su u vizualnoj domeni, a pojedinci općenito shvaćaju da su percepcije lažne.Sinestezija se
može pojaviti kada pojedinačne percepcije križaju senzorne modalitete (npr. "gledanje" zvukova ili "slušanje" boja).

Tablica 54–4
Znakovi i simptomi trovanja halucinogenom

Autonomno uzbuđenje
Depersonalizacija
Derealizacija
Poremećeno rasuđivanje
Izražena anksioznost ili depresija
Iskustva mističnog tipa
Percepcijske promjene
Sinestezija
Poremećaji mišljenja

Često se tijelo ili njegovi dijelovi mogu činiti većim, manjim, težim ili lakšim nego što se inače čini. Percepcija vremena može biti iskrivljena, pri čemu se
čini da vrijeme prolazi sporije ili brže. Koncentracija i pažnja također mogu biti oslabljeni, a ispitanici se ponekad mogu usredotočiti na naizgled
trivijalne detalje umjesto na istaknutije dijelove iskustva. Slično tome, pojedinci mogu imati poteškoća u "filtriranju" nevažnih ili trivijalnih vanjskih ili
unutarnjih podražaja od onih istaknutijih, što rezultira osjećajem preplavljenosti osjeta. Pojedinci mogu doživjeti osjećaj odvojenosti od sebe ili
neposredne okoline (depersonalizacija). To se može opisati kao promatranje sebe kao gledatelja ili promatrača. Slično tome, pojedinci mogu doživjeti
svoju okolinu kao nestvarnu ili nalik snovima (derealizacija).Depersonalizacija i derealizacija su češće za NDMA­antagoniste i KOR agoniste nego za 5­
Downloaded 2022­12­26 12:55 P  Your IP is 159.242.234.24
Chapter 54: Hallucinogen Use Disorders, Peter H. Addy; Deepak Cyril D'Souza Page 6 / 14
HT agoniste. S vremena na vrijeme, pojedinci mogu opisati da imaju "više razumijevanja" ili prosvjetljenja događaja ili svog postojanja ili motivacije
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
drugih dok su bili pod utjecajem halucinogena. Rijetko, pojedinci mogu razviti lažna fiksna uvjerenja ili zaključke koji nisu u skladu sa stvarnošću
(deluzije; npr. paranoične ideje da ljudi u okruženju pokušavaju ozlijediti ili ubiti pojedinca).pojedinci mogu razviti lažna fiksna uvjerenja ili zaključke
 Butler University
Često se tijelo ili njegovi dijelovi mogu činiti većim, manjim, težim ili lakšim nego što se inače čini. Percepcija vremena može biti iskrivljena, pri čemu se
čini da vrijeme prolazi sporije ili brže. Koncentracija i pažnja također mogu biti oslabljeni, a ispitanici se ponekad mogu usredotočiti na naizgled
Access Provided by:

trivijalne detalje umjesto na istaknutije dijelove iskustva. Slično tome, pojedinci mogu imati poteškoća u "filtriranju" nevažnih ili trivijalnih vanjskih ili
unutarnjih podražaja od onih istaknutijih, što rezultira osjećajem preplavljenosti osjeta. Pojedinci mogu doživjeti osjećaj odvojenosti od sebe ili
neposredne okoline (depersonalizacija). To se može opisati kao promatranje sebe kao gledatelja ili promatrača. Slično tome, pojedinci mogu doživjeti
svoju okolinu kao nestvarnu ili nalik snovima (derealizacija).Depersonalizacija i derealizacija su češće za NDMA­antagoniste i KOR agoniste nego za 5­
HT agoniste. S vremena na vrijeme, pojedinci mogu opisati da imaju "više razumijevanja" ili prosvjetljenja događaja ili svog postojanja ili motivacije
drugih dok su bili pod utjecajem halucinogena. Rijetko, pojedinci mogu razviti lažna fiksna uvjerenja ili zaključke koji nisu u skladu sa stvarnošću
(deluzije; npr. paranoične ideje da ljudi u okruženju pokušavaju ozlijediti ili ubiti pojedinca).pojedinci mogu razviti lažna fiksna uvjerenja ili zaključke
koji nisu u skladu sa stvarnošću (zablude; npr. paranoične ideje da ljudi u okruženju pokušavaju ozlijediti ili ubiti pojedinca).pojedinci mogu razviti
lažna fiksna uvjerenja ili zaključke koji nisu u skladu sa stvarnošću (zablude; npr. paranoične ideje da ljudi u okruženju pokušavaju ozlijediti ili ubiti
pojedinca).

Ovi učinci na percepciju i razmišljanje uvijek su popraćeni promjenama u raspoloženju pojedinca. Stoga pojedinci mogu doživjeti intenzivna i često
brzo promjenjiva stanja raspoloženja u rasponu od blage strepnje do panike, teške depresije ili ushićenja ili zbog istodobnih emocija (kao što su tuga i
radost) koje se obično ne doživljavaju istovremeno.

NMDA­antagonisti vjerojatno će proizvesti osjećaj odvajanja od tijela i vanjskog svijeta i mogu dovesti do stanja nepovezanosti poput snova. Učinci na
ponašanje mogu uključivati nejasan govor, gubitak inhibicija, ataksiju, nespretnost, dezorijentaciju i zbunjenost. Korisnici ketamina opisuju veće doze
koje dovode do "k­rupe" koja se sastoji od intenzivne disocijacije, izvantjelesnih iskustava i zabluda, obično povezanih sa smanjenom voljom i
motoričkim vještinama.

Udisanje salvinorina A može dovesti do vrlo kratkih (5­10 min) i intenzivnih iskustava sličnih halucinacijama tijekom kojih subjekti postaju
onesposobljeni i avoljni. Intenzitet i iznenadnost ovih iskustava može dovesti do tjeskobe, straha i panike. Udisanje također može dovesti do
spontanog, nekontroliranog smijeha i neorganiziranog govora i pokreta (Addy, 2012; Ranganathan et al, 2012).

Stanje svijesti za koje je poznato da ga olakšavaju psilocibin, DXM i salvinorin A u uvjetima podrške u istraživačkim okruženjima nazvano je "mističnim
tipom iskustva" (Griffiths et al, 2006; Johnson et al, 2011; Reissig et al, 2012) . Subjekti koji prolaze kroz iskustva mističnog tipa opisuju to iskustvo kao
ono koje ima značajno osobno značenje. Ovo su neka od iskustava povezanih s "potpunim" iskustvom mističnog tipa:

unutarnje jedinstvo (čista svjesnost, stapanje s krajnjom stvarnošću)

vanjsko jedinstvo (jedinstvo svih stvari, sve je živo, sve je jedno)

transcendentnost vremena i prostora

neizrecivost i paradoksalnost (tvrdnja o poteškoćama u opisivanju iskustva riječima)

osjećaj svetosti (strahopoštovanja)

noetička kvaliteta (tvrdnja o intuitivnom znanju konačne stvarnosti)

duboko osjeća pozitivno raspoloženje (radost, mir i ljubav) (Griffiths et al, 2006).

2. Neuroadaptacija

Ne zna se mnogo o neuroadaptaciji na halucinogene. Serotoninergički halucinogeni i KOR agonisti stvaraju malu ili nikakvu ovisnost i ne uzrokuju
uvjetovanu averziju prema mjestu kod životinja (osim MDMA, koji uzrokuje uvjetovanu preferenciju mjesta), dok NMDA­antagonisti proizvode snažnu
uvjetovanu preferenciju mjesta. Česti korisnici serotonergičkih halucinogena rijetko prijavljuju žudnju. Akutna uporaba MDMA dovodi do smanjene
razine serotonina u neuronima 24­48 sati nakon uporabe, što može dovesti do simptoma depresije, nemira, umora i bolova u mišićima (Benningfield &
Cowan, 2013.). Bihevioralna i subjektivna tolerancija na LSD javlja se prilično brzo (Belleville et al, 1956.), dok se čini da se fiziološka tolerancija na DMT
ne pojavljuje (Strassman, 2000.).

Tolerancija na serotonergičke halucinogene brzo se razvija i brzo nestaje nakon apstinencije. Tolerancija se češće prijavljuje među korisnicima
"Ecstasyja" nego među korisnicima drugih vrsta halucinogena (Wu et al, 2010a). Simptomi ustezanja iznimno su rijetki (Gillespie et al, 2007.) i ne
smatraju se potrebnima za dijagnosticiranje ovisnosti o halucinogenu prema DSM­5. Fizička ovisnost nije dokazana kod životinja ili ljudi (Ross, 2012).
Malo je dokaza koji upućuju na to da je uporaba serotonergičkih ili KOR halucinogena povezana sa sindromom ustezanja. NMDA­antagonisti,
uključujući antitusik DXM koji se izdaje bez recepta, dokumentirali su potencijal zlouporabe uključujući toleranciju, povlačenje i žudnju.
Downloaded 2022­12­26 12:55 P  Your IP is 159.242.234.24
3. Dugoročni učinci
Chapter 54: Hallucinogen Use Disorders, Peter H. Addy; Deepak Cyril D'Souza Page 7 / 14
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
Postoje razlike u dugoročnim posljedicama različitih halucinogena.
 Butler University
Tolerancija na serotonergičke halucinogene brzo se razvija i brzo nestaje nakon apstinencije. Tolerancija se češće prijavljuje među korisnicima
"Ecstasyja" nego među korisnicima drugih vrsta halucinogena (Wu et al, 2010a). Simptomi ustezanja iznimno su rijetki (Gillespie et al, 2007.) i ne
Access Provided by:

smatraju se potrebnima za dijagnosticiranje ovisnosti o halucinogenu prema DSM­5. Fizička ovisnost nije dokazana kod životinja ili ljudi (Ross, 2012).
Malo je dokaza koji upućuju na to da je uporaba serotonergičkih ili KOR halucinogena povezana sa sindromom ustezanja. NMDA­antagonisti,
uključujući antitusik DXM koji se izdaje bez recepta, dokumentirali su potencijal zlouporabe uključujući toleranciju, povlačenje i žudnju.

3. Dugoročni učinci

Postoje razlike u dugoročnim posljedicama različitih halucinogena.

ja Serotoninergički halucinogeni

Serotoninergički halucinogeni imaju 70­godišnju povijest sigurne primjene u kontroliranim istraživačkim okruženjima (Strassman, 1994.), a nekoliko
pokušaja kvantitativne analize i rangiranja štetnih učinaka droga svrstava halucinogene među najmanje štetne poznate psihoaktivne tvari, u smislu
štetnosti za korisnika i i nanošenje štete drugima (Nutt et al, 2010; van Amsterdam et al, 2010). Psihotični poremećaj izazvan halucinogenom obično
uključuje labilni afekt; zablude, često religiozne prirode; i halucinacije. Tijekom ranih istraživanja 1950­ih, učestalost psihoze povezane s LSD­om u
eksperimentalnih subjekata procijenjena je na 0,8 na 1000 (Cohen, 1960.).

Trajni halucinogeni poremećaj percepcije (HPPD) ("flashbacks") je neuobičajeno stanje koje karakterizira spontano ponavljanje perceptivnih
distorzija (obično vizualnih) koje su se prvi put pojavile pod utjecajem halucinogena. Nedavni pregled sugerira da bi HPPD mogao biti češći kod
rekreacijske upotrebe LSD­a nego kod istraživačke ili terapijske upotrebe, a ne postoji poznato potvrđeno liječenje (Halpern & Pope, 2003.). U
nedavnoj analizi podataka NSDUH­a od 2001. do 2004. (Krebs & Johansen, 2013.), korištenje LSD­a u prošloj godini nijepovezan s prošlogodišnjim
simptomima vizualnih fenomena, napadaja panike ili psihoze. Subjekti u randomiziranim kontroliranim ispitivanjima s psilocibinom ne prijavljuju
"flashbackove" ili HPPD simptome (Griffiths et al, 2008, 2011; Studerus et al, 2011). Redoviti članovi indijanske crkve, koja u svojim ritualima koristi
pejotl koji sadrži meskalin, na sličan način ne prijavljuju "flashbackove" ili uporne vizualne simptome (Halpern et al, 2005.).

Dugotrajna uporaba "Ecstasyja" (>100 tableta tijekom života) povezana je sa smanjenim razinama prijenosnika serotonina i oštećenjem kognitivnih
sposobnosti kao što su vizualno­prostorno pamćenje i pažnja (Cuyas et al, 2011; Parrott, 2012b). Nedavni pregled upotrebe psilocibinske gljive u
Nizozemskoj zaključio je: "Korištenje čarobnih gljiva rijetko (ako ikada) dovodi do fizičke ili psihičke ovisnosti... akutne i kronične nuspojave su
relativno rijetke i općenito blage" (van Amsterdam et al, 2011. ). Promjena osobnosti dokazana je u eksperimentalnom okruženju, gdje je jedna doza
psilocibina dovela do povećanja otvorenosti prema mjerenju NEO­PI do 14 mjeseci nakon ingestije (MacLean et al, 2011). Ovo je bila mala studija, a
praktične implikacije povećanih rezultata otvorenosti tek treba proučiti.

ii. NMDA antagonisti

Kronični korisnici ketamina mogu razviti kognitivna oštećenja (Liang et al, 2013) i lezije mozga nakon 2­4 godine korištenja (Wang et al, 2013). Nedavni
pregled (Morgan et al, 2012.) navodi nekoliko učinaka kronične uporabe ketamina , uključujući ulcerozni cistitis, disfunkciju bubrega, depresiju i
kognitivna oštećenja. Niti jedna opsežna studija nije ispitivala toleranciju na ketamin ili odvikavanje, ali nekoliko istraživanja izvješćuje o povećanju
doza kako bi se postigli isti psihološki učinci te tjeskoba i žudnja pri prestanku.

B. Psihološko testiranje

Ne postoje poznati psihološki testovi koji su specifični za poremećaje uzrokovane uporabom halucinogena. Probir za korištenje halucinogena obično
se provodi pomoću standardiziranih ljestvica ocjenjivanja kao što je Indeks ozbiljnosti ovisnosti (McLellan et al, 1980.) ili standardiziranih intervjua kao
što je Structured Clinical Interview for DSM­IV­TR Diagnoses (Lobbestael et al, 2011.).

C. Laboratorijski nalazi

Iako se LSD i psilocin mogu otkriti u mokraći, to nije dio standardiziranih postupaka testiranja. Ovi testovi su skupi i neuobičajeni zbog najmanje dva
čimbenika. Prvo, prozor detekcije je prilično mali: 8 sati za LSD i do 24 sata za psilocin. Drugo, uzorci su fotoosjetljivi i moraju se držati podalje od
svjetlosti. Upotreba MDMA može se procijeniti kroz uzorke kose. Postoje komercijalni toksikološki testovi urina za bilježenje nedavne uporabe PCP­a i
ketamina . Trenutno nema komercijalno dostupnih testova urina za salvinorin A.

D. Neuroimaging

Ovaj odjeljak usredotočen je na slikovne nalaze povezane s dugotrajnom i/ili ponovljenom uporabom halucinogena. Kronična uporaba "Ecstasyja"
povezana je sa smanjenim transporterom serotonina (SERT) u srednjem mozgu, talamusu i kortikalnim regijama (Benningfield & Cowan, 2013.;
Downloaded 2022­12­26 12:55 P  Your IP is 159.242.234.24
Martinez et al, 2007.; Parrott, 2013.a). Ovo smanjenje SERT­a izraženije je u žena i čini se da je reverzibilno, budući da se bivši korisnici nisu razlikovali
Chapter 54: Hallucinogen Use Disorders, Peter H. Addy; Deepak Cyril D'Souza
od onih koji nisu koristili zdravu kontrolu. Page 8 / 14
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
Skeniranje strukturne magnetske rezonancije (MRI) subjekata ovisnih o ketaminu otkrilo je smanjeni volumen sive tvari frontalnog korteksa i
abnormalnosti bijele tvari u frontalnom i lijevom temporoparijetalnom korteksu (Liao et al, 2010, 2011); kortikalna atrofija u frontalnom, parijetalnom
ketamina . Trenutno nema komercijalno dostupnih testova urina za salvinorin A.
Butler University
Access Provided by:
D. Neuroimaging

Ovaj odjeljak usredotočen je na slikovne nalaze povezane s dugotrajnom i/ili ponovljenom uporabom halucinogena. Kronična uporaba "Ecstasyja"
povezana je sa smanjenim transporterom serotonina (SERT) u srednjem mozgu, talamusu i kortikalnim regijama (Benningfield & Cowan, 2013.;
Martinez et al, 2007.; Parrott, 2013.a). Ovo smanjenje SERT­a izraženije je u žena i čini se da je reverzibilno, budući da se bivši korisnici nisu razlikovali
od onih koji nisu koristili zdravu kontrolu.

Skeniranje strukturne magnetske rezonancije (MRI) subjekata ovisnih o ketaminu otkrilo je smanjeni volumen sive tvari frontalnog korteksa i
abnormalnosti bijele tvari u frontalnom i lijevom temporoparijetalnom korteksu (Liao et al, 2010, 2011); kortikalna atrofija u frontalnom, parijetalnom
ili okcipitalnom korteksu (Wang et al, 2013.); i smanjeni mikrostrukturni integritet bijele tvari u desnoj hemisferi, što je bilo povezano s povećanim
disocijativnim iskustvima kod kroničnih korisnika ketamina .

E. Tijek korištenja halucinogena

Teško je utvrditi uzrokuje li dugotrajna uporaba bilo kojeg lijeka ili skupine lijekova oštećenje ili neurotoksičnost. Pretkliničke studije ne dopuštaju
točno predviđanje nuspojava kod ljudi (Green et al, 2012a), korisnici se rijetko drže isključivo jedne tvari ili klase tvari, a u slučaju "Ecstasyja" ne može
se pretpostaviti da je ekvivalentan MDMA­u (Green et al, 2012b). Nadalje, stope korištenja halucinogena su prilično niske. S obzirom na ova
ograničenja, čini se da je fizička toksičnost od halucinogena rijetka (Nutt et al, 2010; van Amsterdam et al, 2010), ali se događa. Rekreacijska uporaba
"Ecstasyja" može dovesti do hitnih kardiovaskularnih stanja, zatajenja jetre i potencijalno fatalne dehidracije. Dugogodišnji korisnici "Ecstasyja"
pokazuju neke kognitivne nedostatke.Povezanost između LSD­a i HPPD­a može upućivati na neurotoksične promjene u perceptivnom sustavu, ali
trenutno nema jasnih dokaza.

Ljudi obično ne koriste serotonergičke halucinogene redovito ili tijekom duljeg vremenskog razdoblja. U istraživanju populacijskog registra blizanaca
Virginije (n = 4234 odrasla muškarca), 91% ljudi koji su ikada koristili halucinogene upotrijebili su ih manje od šest puta u životu (u ovom istraživanju
halucinogeni su definirani kao LSD, meskalin i PCP).

Iako većina korisnika uzima halucinogene sporadično i rijetko, postoje dvije značajne iznimke. Članovi indijanske crkve koriste pejotl koji sadrži
meskalin u redovitim ceremonijama (Halpern et al, 2005; Kulis et al, 2012), a članovi crkve União do Vegetal koriste ayahuascu kao dio svojih
ceremonija. U obje skupine zabranjeno je uzimanje drugih droga i alkohola . Ove vjerske skupine su sankcionirane od strane američke vlade da koriste
ove halucinogene pod okriljem vjerskih sloboda (Ross, 2012). Longitudinalne i presječne studije u kojima su korištene kontrolne skupine sugeriraju da
nema dugoročnih loših učinaka ceremonijalne upotrebe ovih supstanci i smanjenu upotrebu alkohola i kokaina među članovima grupe (Barbosa et al,
2012.).

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA
Kliničari će se najvjerojatnije susresti s pacijentima s akutnim trovanjem halucinogenom ili s komplikacijama povezanima s uporabom. Akutno
trovanje halucinogenom može se manifestirati simptomima koji se donekle preklapaju s endogenim psihotičnim stanjima. Povijest nedavnog
konzumiranja halucinogene droge i tipično prolazna priroda simptoma trebali bi pomoći u određivanju dijagnoze. Važno je uzeti u obzir druga stanja
koja mogu uzrokovati halucinacije, deluzije i kognitivno oštećenje, kao što su traumatska ozljeda mozga, delirij i akutna psihoza. Teški štetni učinci i
smrtni slučajevi povezani s psilocibinom obično su posljedica istovremenog uzimanja drugih lijekova kao što je alkohol (van Amsterdam et al, 2011.), a
to vjerojatno vrijedi i za druge serotonergičke halucinogene.

POREMEĆAJI KOJE SE POJAVAJU
Ne postoji jasan obrazac paralelnih poremećaja kod onih koji koriste halucinogene. Vidi također raniju raspravu o paralelnim psihijatrijskim
poremećajima koje je procijenio NSDUH. Prema hipotezi o samoliječenju, ljudi koji koriste supstance svih vrsta često ih odvode na samoliječenje
temeljnih psihijatrijskih stanja, ali to nije potkrijepljeno nikakvim dokazima. Pacijente koji priznaju da koriste halucinogene treba ispitati radi
samoliječenja ovih i srodnih stanja.

Poznato je da konzumacija psilocibina izaziva akutne psihotične epizode kod pacijenata sa shizofrenijom (van Amsterdam et al, 2011.). Bolesnike s
psihotičnim poremećajima treba rigorozno procijeniti za nedavnu uporabu tvari, uključujući uporabu kanabisa (Addy et al, 2012.). Korisnici MDMA­a i
klasičnih serotonergičkih halucinogena vjerojatno će koristiti i druge vrste droga, posebice alkohol i kanabis (Licht et al, 2012.). Stoga pacijenti koji
koriste halucinogene mogu u početku biti zlouporaba ili ovisnost o drugoj klasi tvari.

LIJEČENJE
Downloaded 2022­12­26 12:55 P  Your IP is 159.242.234.24
Chapter 54: Hallucinogen Use Disorders, Peter H. Addy; Deepak Cyril D'Souza Page 9 / 14
A. Psihoterapijske intervencije
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility

Ljudi koji su akutno pod utjecajem halucinogena mogu zahtijevati kontakt s podrškom: biti neusmjeravajući i nekonfrontirajući dok čekaju da učinci
Poznato je da konzumacija psilocibina izaziva akutne psihotične epizode kod pacijenata sa shizofrenijom (van Amsterdam et al, 2011.). Bolesnike s
Butler University
psihotičnim poremećajima treba rigorozno procijeniti za nedavnu uporabu tvari, uključujući uporabu kanabisa (Addy et al, 2012.). Korisnici MDMA­a i
Access Provided by:
klasičnih serotonergičkih halucinogena vjerojatno će koristiti i druge vrste droga, posebice alkohol i kanabis (Licht et al, 2012.). Stoga pacijenti koji
koriste halucinogene mogu u početku biti zlouporaba ili ovisnost o drugoj klasi tvari.

LIJEČENJE
A. Psihoterapijske intervencije

Ljudi koji su akutno pod utjecajem halucinogena mogu zahtijevati kontakt s podrškom: biti neusmjeravajući i nekonfrontirajući dok čekaju da učinci
droge prestanu. Akutna intoksikacija koja dovodi do hitne intervencije može uključivati zbunjenost, poremećenu samokontrolu, strah od smrti ili
trajnu psihozu i paranoju. Takvi simptomi općenito nestaju unutar 6 sati, ali neke tvari traju duže od drugih, kao što je ranije spomenuto. Ovisnost o
halucinogenu je rijetka, a liječenje slijedi općenito ovisnost o supstancama: psihoedukacija, kognitivno­bihevioralna terapija, prevencija recidiva
temeljena na svjesnosti, grupe od 12 koraka i druga psiho­socijalna­duhovna podrška ( Tablica 54­5 ).

Tablica 54–5
Nefarmakološki modaliteti liječenja zlouporabe halucinogena

Facilitacija programa podrške u 12 koraka
Naknadna njega
Poboljšanje strategija suočavanja
Obiteljska terapija
Zdravstveno i nutricionističko savjetovanje
Promjena načina života
Psihoterapija
Rekreacijska terapija
Trening opuštanja
Seksualni odgoj
Duhovni rast
Profesionalna i fizikalna rehabilitacija

B. Psihofarmakološke intervencije

Općenito, psihofarmakološke intervencije nisu potrebne za upravljanje akutnim učincima uporabe halucinogena. Povremeno se mogu koristiti
benzodiazepini i antipsihotici. Akutni prekid serotonergičkih halucinogenih učinaka može se olakšati anksioliticima i eventualno neurolepticima, ali to
obično nije potrebno niti se preporučuje. Farmakološki prekid "bad tripa" može imati negativan psihološki učinak na pacijenta (Wu et al, 2010b). Ako
je potrebno, Librium i Valium mogu ublažiti neželjene emocionalne reakcije; međutim, osim neposredne opasnosti za sebe ili druge, preporučuje se
kontakt podrške u strukturiranom okruženju.

KOMPLIKACIJE
A. Spoznaja

I laboratorijska primjena MDMA i ulična uporaba "Ecstasyja" dovode do akutnog i prolaznog povećanja krvnog tlaka. Kao što je ranije spomenuto,
"Ecstasy" koji se prodaje na ulici često sadrži štetne tvari poput ketamina , stimulanse i nepsihoaktivne nečistoće (Green et al, 2012b). Rekreativni
korisnici "Ecstasyja" pokazuju nedostatke u retrospektivnom pamćenju, prospektivnom pamćenju, kogniciji, rješavanju problema, socijalnoj
inteligenciji i arhitekturi spavanja (Parrot, 2013a, 2013b). Neurokognitivni deficiti povezani su sa smanjenjem razina SERT­a.

Uobičajeni korisnici ketamina predmet su značajnih istraživanja. Česta, svakodnevna uporaba povezana je s neurokognitivnim oštećenjima,
uključujući radne i epizodne nedostatke pamćenja (Morgan et al, 2006, 2012). Većina tih studija bila je presječna i nije mogla utvrditi uzročnost.
Prestanak korištenja može dovesti do povratka na osnovnu kognitivnu funkciju.

B. Interakcije lijekova

Klasični halucinogeni povećavaju razinu serotonina u mozgu. Lijekovi kao što su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) koji također
Downloaded 2022­12­26 12:55 P  Your IP is 159.242.234.24
Chapter 54: Hallucinogen Use Disorders, Peter H. Addy; Deepak Cyril D'Souza Page 10 / 14
povećavaju razinu serotonina kontraindicirani su zbog mogućnosti razvoja serotoninskog sindroma. SSRI­i uzeti prije MDMA smanjuju ili uklanjaju
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
psihoaktivne učinke MDMA. SSRI­ovi uzeti zajedno s ayahuascom (koja sadrži MAOI) mogu dovesti do serotoninskog sindroma.

C. Ostalo
Uobičajeni korisnici ketamina predmet su značajnih istraživanja. Česta, svakodnevna uporaba povezana je s neurokognitivnim oštećenjima,
uključujući radne i epizodne nedostatke pamćenja (Morgan et al, 2006, 2012). Većina tih studija bila je presječna i nije mogla utvrditi uzročnost.
Butler University
Prestanak korištenja može dovesti do povratka na osnovnu kognitivnu funkciju. Access Provided by:

B. Interakcije lijekova

Klasični halucinogeni povećavaju razinu serotonina u mozgu. Lijekovi kao što su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) koji također
povećavaju razinu serotonina kontraindicirani su zbog mogućnosti razvoja serotoninskog sindroma. SSRI­i uzeti prije MDMA smanjuju ili uklanjaju
psihoaktivne učinke MDMA. SSRI­ovi uzeti zajedno s ayahuascom (koja sadrži MAOI) mogu dovesti do serotoninskog sindroma.

C. Ostalo

Glavna fizička šteta povezana s kroničnom učestalom uporabom ketamina je ulcerozni cistitis. Etiologija nije dovoljno opisana, ali simptomi uključuju
čestu i hitnu potrebu za mokrenjem, disuriju, inkontinenciju i bolnu hematuriju. Simptomi obično nestaju nakon prestanka uzimanja ketamina , ali ne
uvijek (Morgan et al, 2012.).

PROGNOZA
Zlouporaba halucinogena tipično je sporadična i eksperimentalne prirode; malo ljudi redovito koristi halucinogene. Kada dođe do dugotrajne
uporabe, može dovesti do HPPD­a, labilnosti raspoloženja, kognitivnog pogoršanja i promjena osobnosti. Važno je liječiti istodobne medicinske i
psihijatrijske poremećaje kako bi se maksimizirala apstinencija.

Addy P, Radhakrishnan R, Cortes J, D'Souza D. Komorbidni poremećaji ovisnosti o alkoholu , kanabisu i kokainu kod shizofrenije: Epidemiologija,
posljedice, mehanizmi i liječenje. fokus  . 2012;10(2).

Addy PH. Akutni i postakutni bihevioralni i psihološki učinci salvinorina A kod ljudi. Psihofarmakologija (Berl).  2012;220(1):195–204.  [PubMed:
21901316] 

Barbosa PC, Mizumoto S, Bogenschutz MP, Strassman RJ. Zdravstveno stanje korisnika ayahuasce. Analni test na droge.  2012;4(7–8):601–609. 
[PubMed: 22761152] 

Belleville RE, Fraser HF, Isbell H, et al. Studije dietilamida lizerginske kiseline (LSD­25). I. Učinci kod bivših ovisnika o morfiju i razvoj tolerancije tijekom
kronične intoksikacije. AMA Arch Neurol Psychiatry.  1956;76(5):468–478.  [PubMed: 13371962] 

Benningfield MM, Cowan RL. Funkcija serotonina u mozgu kod korisnika MDMA (ecstasy): dokazi o trajnoj neurotoksičnosti. Neuropsihofarmakologija
. 2013;38(1):253–255.  [PubMed: 23147495] 

Cohen S. LSD: Nuspojave i komplikacije. J Nerv Ment Dis.  1960;130:20­40.

Cuyas E, Verdejo­Garcia A, Fagundo AB, et al. Utjecaj genetskih i okolišnih čimbenika među korisnicima MDMA na kognitivne performanse. PLoS jedan.
2011;6(11):e27206.  [PubMed: 22110616] 

Mreža za upozoravanje na zlouporabu droga (DAWN). Odabrane tablice nacionalnih procjena posjeta odjelima hitne pomoći u vezi s drogama.
Rockville, MD: Centar za bihevioralne zdravstvene statistike i kvalitetu; 2011.

Elie MP, Elie LE, Baron MG. Idemo u korak s NPS izdanjima: Brzi GC­MS pregled legalno visokih proizvoda. Analni test na droge  . 2013;5:281­290. 
[PubMed: 23297247] 

Fagundo AB, Cuyas E, Verdejo­Garcia A, et al. Utjecaj genotipova 5­HTT i COMT na verbalnu tečnost kod korisnika ecstasyja. J Psychopharmacol.
2010;24(9):1381–1393.  [PubMed: 20080926] 

Gillespie NA, Neale MC, Prescott CA, et al. Analiza faktora i odgovora na stavke DSM­IV kriteriji za zlouporabu i ovisnost o kanabisu, kokainu ,
halucinogenima, sedativima, stimulansima i opioidima. Ovisnost  . 2007;102(6):920–930.  [PubMed: 17523987] 

Goldman  D, Oroszi  G, Ducci  F. The genetics of addictions: uncovering the genes. Nat Rev Genet . 2005;6(7):521–532.  [PubMed: 15995696] 

Green  AR, King  MV, Shortall  SE, Fone  KC. Lost in translation: Preclinical studies on 3,4­methylenedioxymethamphetamine provide information on
mechanisms of action, but do not allow accurate prediction of adverse events in humans. Br J Pharmacol.  2012a;166(5):1523–1536.
Downloaded 2022­12­26 12:55 P  Your IP is 159.242.234.24
Chapter 54: Hallucinogen Use Disorders, Peter H. Addy; Deepak Cyril D'Souza Page 11 / 14
Green  A, King  M, Shortall  S, Fone  K. Ecstasy cannot be assumed to be 3,4­methylenedioxyamphetamine (MDMA). Br J Pharmacol.  2012b;166(5):1521–
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
1522.
halucinogenima, sedativima, stimulansima i opioidima. Ovisnost  . 2007;102(6):920–930.  [PubMed: 17523987] 
Butler University
Access Provided by:
Goldman  D, Oroszi  G, Ducci  F. The genetics of addictions: uncovering the genes. Nat Rev Genet . 2005;6(7):521–532.  [PubMed: 15995696] 

Green  AR, King  MV, Shortall  SE, Fone  KC. Lost in translation: Preclinical studies on 3,4­methylenedioxymethamphetamine provide information on
mechanisms of action, but do not allow accurate prediction of adverse events in humans. Br J Pharmacol.  2012a;166(5):1523–1536.

Green  A, King  M, Shortall  S, Fone  K. Ecstasy cannot be assumed to be 3,4­methylenedioxyamphetamine (MDMA). Br J Pharmacol.  2012b;166(5):1521–
1522.

Griffiths  R, Richards  W, Johnson  M,  et al. Mystical­type experiences occasioned by psilocybin mediate the attribution of personal meaning and
spiritual significance 14 months later. J Psychopharmacol.  2008;22(6):621–632.  [PubMed: 18593735] 

Griffiths  RR, Richards  WA, McCann  U, Jesse  R. Psilocybin can occasion mystical­type experiences having substantial and sustained personal meaning
and spiritual significance. Psychopharmacology (Berl).  2006;187(3):268–283; discussion 84–92.  [PubMed: 16826400] 

Griffiths  RR, Johnson  MW, Richards  WA,  et al. Psilocybin occasioned mystical­type experiences: Immediate and persisting dose­related effects.
Psychopharmacology (Berl).  2011;218(4):649–65.  [PubMed: 21674151] 

Halpern  JH, Pope  HG Jr. Hallucinogen persisting perception disorder: What do we know after 50 years? Drug Alcohol Depend.  2003;69(2):109–19. 
[PubMed: 12609692] 

Halpern  JH, Sherwood  AR, Hudson  JI,  et al. Psychological and cognitive effects of long­term peyote use among Native Americans. Biol Psychiatry.
2005;58(8):624–631.  [PubMed: 16271313] 

Johnson  M, Richards  W, Griffiths  R. Human hallucinogen research: guidelines for safety. J Psychopharmacol.  2008;22(6):603–620.  [PubMed:

18593734] 

Johnson  MW, MacLean  KA, Reissig  CJ,  et al. Human psychopharmacology and dose­effects of salvinorin A, a kappa opioid agonist hallucinogen
present in the plant Salvia divinorum . Drug Alcohol Depend.  2011;115(1–2):150–155.  [PubMed: 21131142] 

Kendler  KS, Karkowski  L, Prescott  CA. Hallucinogen, opiate, sedative and stimulant use and abuse in a population­based sample of female twins. Acta
Psychiatr Scand.  1999;99(5):368–376.  [PubMed: 10353453] 

Kerridge  BT, Saha  TD, Smith  S,  et al. Dimensionality of hallucinogen and inhalant/solvent abuse and dependence criteria: Implications for the
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders —Fifth Edition. Addict Behav.  2011;36(9): 912–918.  [PubMed: 21621334] 

Kobayashi  H, Ujike  H, Iwata  N,  et al. The adenosine A2A receptor is associated with methamphetamine dependence/psychosis in the Japanese
population. Behav Brain Funct . 2010;6:50.  [PubMed: 20799992] 

Krebs  TS, Johansen  PO. Psychedelics and mental health: a population study. PLoS One.  2013;8(8):e63972.  [PubMed: 23976938] 

Kulis  S, Hodge  DR, Ayers  SL,  et al. Spirituality and religion: Intertwined protective factors for substance use among urban American Indian youth. Am
J Drug Alcohol Abuse.  2012;38(5): 444–449.  [PubMed: 22554065] 

Liang  HJ, Lau  CG, Tang  A,  et al. Cognitive impairments in poly­drug ketamine users. Addict Behav.  2013;38(11):2661–2666.  [PubMed: 23899429] 

Liao  Y, Tang  J, Ma  M,  et al. Frontal white matter abnormalities following chronic ketamine use: a diffusion tensor imaging study. Brain . 2010;133(Pt
7):2115–2122.  [PubMed: 20519326] 

Liao  Y, Tang  J, Corlett  PR,  et al. Reduced dorsal prefrontal gray matter after chronic ketamine use. Biol Psychiatry.  2011;69(1): 42–48.  [PubMed:

21035788] 

Licht  CL, Christoffersen  M, Okholm  M,  et al. Simultaneous polysubstance use among Danish 3,4­methylenedioxymethamphetamine and
hallucinogen users: Combination patterns and proposed biological bases. Hum Psychopharmacol.  2012;27(4):352–363.  [PubMed: 22696164] 

Lobbestael  J, Leurgans  M, Arntz  A. Inter­rater reliability of the Structured Clinical Interview for DSM­IV Axis I Disorders (SCID I) and Axis II Disorders
Downloaded 2022­12­26 12:55 P  Your IP is 159.242.234.24
(SCID II). Clin Psychol Psychother . 2011;18(1):75–79.  [PubMed: 20309842] 
Chapter 54: Hallucinogen Use Disorders, Peter H. Addy; Deepak Cyril D'Souza Page 12 / 14
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
MacLean  KA, Johnson  MW, Griffiths  RR. Mystical experiences occasioned by the hallucinogen psilocybin lead to increases in the personality domain
of openness. J Psychopharmacol.  2011;25(11):1453–1461.  [PubMed: 21956378] 
21035788] 
Butler University
Access Provided by:
Licht  CL, Christoffersen  M, Okholm  M,  et al. Simultaneous polysubstance use among Danish 3,4­methylenedioxymethamphetamine and
hallucinogen users: Combination patterns and proposed biological bases. Hum Psychopharmacol.  2012;27(4):352–363.  [PubMed: 22696164] 

Lobbestael  J, Leurgans  M, Arntz  A. Inter­rater reliability of the Structured Clinical Interview for DSM­IV Axis I Disorders (SCID I) and Axis II Disorders
(SCID II). Clin Psychol Psychother . 2011;18(1):75–79.  [PubMed: 20309842] 

MacLean  KA, Johnson  MW, Griffiths  RR. Mystical experiences occasioned by the hallucinogen psilocybin lead to increases in the personality domain
of openness. J Psychopharmacol.  2011;25(11):1453–1461.  [PubMed: 21956378] 

Martinez  D, Kim  JH, Krystal  J, Abi­Dargham  A. Imaging the neurochemistry of alcohol and substance abuse. Neuroimaging Clin North Am.
2007;17(4):539–555, x.

McLellan  AT, Luborsky  L, Woody  GE, O'Brien  CP. An improved diagnostic evaluation instrument for substance abuse patients. The Addiction Severity
Index. J Nerv Ment Dis.  1980;168(1): 26–33.  [PubMed: 7351540] 

Morefield  KM, Keane  M, Felgate  P,  et al. Pill content, dose and resulting plasma concentrations of 3,4­methylendioxymethamphetamine (MDMA) in
recreational "ecstasy" users. Addiction . 2011;106(7):1293–1300.  [PubMed: 21320226] 

Morgan  CJ, Perry  EB, Cho  HS,  et al. Greater vulnerability to the amnestic effects of ketamine in males. Psychopharmacology (Berl).  2006;187(4):405–
414.  [PubMed: 16896964] 

Morgan  CJ, Curran  HV; Independent Scientific Committee on D. Ketamine use: a review. Addiction . 2012;107(1):27–38.  [PubMed: 21777321] 

NIDA. DrugFacts: Hallucinogens—LSD, Peyote, Psilocybin, and PCP. 2009. http://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/hallucinogens­lsd­
peyote­psilocybin­pcp.

Nutt  DJ, King  LA, Phillips  LD; Independent Scientific Committee on D. Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis. Lancet .
2010;376(9752):1558–1565.  [PubMed: 21036393] 

Parrott  AC. MDMA and 5­HT neurotoxicity: The empirical evidence for its adverse effects in humans—no need for translation. Br J Pharmacol.
2012a;166(5):1518–1520; discussion 1521–1522.

Parrott  AC. MDMA and temperature: a review of the thermal effects of "Ecstasy" in humans. Drug Alcohol Depend.  2012b;121(1–2):1–9.

Parrott  AC. MDMA, serotonergic neurotoxicity, and the diverse functional deficits of recreational 'Ecstasy' users. Neurosci Biobehav Rev.
2013a;37(8):1466–1484.

Parrott  AC. Human psychobiology of MDMA or "Ecstasy": an overview of 25 years of empirical research. Hum Psychopharmacol.  2013b;28(4):289–307.

Ranganathan  M, Schnakenberg  A, Skosnik  PD,  et al. Dose­related behavioral, subjective, endocrine, and psychophysiological effects of the kappa
opioid agonist salvinorin A in humans. Biol Psychiatry.  2012;72:871–879.  [PubMed: 22817868] 

Reissig  CJ, Carter  LP, Johnson  MW,  et al. High doses of dextromethorphan, an NMDA antagonist, produce effects similar to classic hallucinogens.
Psychopharmacology (Berl).  2012;223(1):1–15.  [PubMed: 22526529] 

Ross  S. Serotonergic hallucinogens and emerging targets for addiction pharmacotherapies. Psychiatr Clin North Am.  2012;35(2):357–374.  [PubMed:

22640760] 

Schultes  RE, Hofmann  A, Rätsch  C. Plants of the Gods: Their Sacred, Healing and Hallucinogenic Powers.  2nd ed. Rochester, VT: Inner Traditions;
2001.

Stone  AL, Storr  CL, Anthony  JC. Evidence for a hallucinogen dependence syndrome developing soon after onset of hallucinogen use during
adolescence. Int J Methods Psychiatr Res.  2006;15(3):116–130.  [PubMed: 17019896] 

Strassman  R. DMT: The Spirit Molecule . Rochester, VT: Park Street Press; 2000.
Downloaded 2022­12­26 12:55 P  Your IP is 159.242.234.24
Chapter 54: Hallucinogen Use Disorders, Peter H. Addy; Deepak Cyril D'Souza Page 13 / 14
Strassman  RJ. Human Hallucinogenic Drug Research: Regulatory, Clinical, and Scientific Issues. NIDA research monograph. 1994;146:92–123.
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
Studerus  E, Kometer  M, Hasler  F, Vollenweider  FX. Acute, subacute and long­term subjective effects of psilocybin in healthy humans: A pooled
analysis of experimental studies. J Psychopharmacol.  2011;25(11):1434–1452.  [PubMed: 20855349] 
2001.
Butler University
Access Provided by:
Stone  AL, Storr  CL, Anthony  JC. Evidence for a hallucinogen dependence syndrome developing soon after onset of hallucinogen use during
adolescence. Int J Methods Psychiatr Res.  2006;15(3):116–130.  [PubMed: 17019896] 

Strassman  R. DMT: The Spirit Molecule . Rochester, VT: Park Street Press; 2000.

Strassman  RJ. Human Hallucinogenic Drug Research: Regulatory, Clinical, and Scientific Issues. NIDA research monograph. 1994;146:92–123.

Studerus  E, Kometer  M, Hasler  F, Vollenweider  FX. Acute, subacute and long­term subjective effects of psilocybin in healthy humans: A pooled
analysis of experimental studies. J Psychopharmacol.  2011;25(11):1434–1452.  [PubMed: 20855349] 

Studerus  E, Gamma  A, Kometer  M, Vollenweider  FX. Prediction of psilocybin response in healthy volunteers. PLoS One.  2012;7(2):e30800.  [PubMed:

22363492] 

van Amsterdam  J, Opperhuizen  A, Koeter  M, van den Brink  W. Ranking the harm of alcohol, tobacco and illicit drugs for the individual and the
population. Eur Addict Res.  2010;16(4):202–207.  [PubMed: 20606445] 

van Amsterdam  J, Opperhuizen  A, van den Brink  W. Harm potential of magic mushroom use: a review. Regul Toxicol Pharmacol . 2011;59(3):423–429. 
[PubMed: 21256914] 

Vogels  N, Brunt  TM, Rigter  S,  et al. Content of ecstasy in the Netherlands: 1993­2008. Addiction . 2009;104(12):2057–2066.  [PubMed: 19804461] 

Wang  C, Zheng  D, Xu  J,  et al. Brain damages in ketamine addicts as revealed by magnetic resonance imaging. Front Neuroanat.  2013;7:23.  [PubMed:

23882190] 

Wu  LT, Pan  JJ, Yang  C,  et al. An item response theory analysis of DSM­IV criteria for hallucinogen abuse and dependence in adolescents. Addict
Behav.  2010a;35(3):273–277.

Wu  LT, Pan  JJ, Blazer  DG,  et al. Using a latent variable approach to inform gender and racial/ethnic differences in cocaine dependence: A National
Drug Abuse Treatment Clinical Trials Network study. J Subst Abuse Treat.  2010b;38 Suppl 1:S70–S79.

Downloaded 2022­12­26 12:55 P  Your IP is 159.242.234.24
Chapter 54: Hallucinogen Use Disorders, Peter H. Addy; Deepak Cyril D'Souza Page 14 / 14
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility