Chapter 6 - Psychological Assessment

Butler
University
Access Provided by:
Trenutna dijagnoza i liječenje: Psihijatrija, 3e
Poglavlje 6: Psihološka procjena
John Beauvais; Steve Martino; James S. Walker; Howard B. Roback; Larry Welch
ŠTO JE PSIHOLOŠKA PROCJENA?
Psihološka procjena je sustavni proces kojim psiholozi procjenjuju karakteristike ljudi (Weiner, 2010). Karakteristike mogu uključivati crte ličnosti,
inteligenciju, neuropsihološke funkcije, psihijatrijske simptome ili poremećaje, ponašanja i njihove nepredviđene situacije, stavove i uvjerenja,
poteškoće u učenju, akademski uspjeh, spremnost za školu, prilagodbu medicinskim bolestima i nedostacima, prikladnost za operaciju ili donaciju
organa, adaptivnost i društveno funkcioniranje, vještine suočavanja, kvaliteta života, sposobnost za dužnost, kriminalitet i sposobnost za suđenje,
između ostalog. Može se proširiti izvan individualnih karakteristika na procjenu interakcija roditeljdijete ili par, funkcioniranje obitelji ili grupnih i
organizacijskih čimbenika.
Psihološka procjena obično uključuje integraciju višestrukih izvora podataka za karakterizaciju ljudi, uključujući intervjue, opažanja ponašanja,
kolateralna izvješća i povijesne dokumente. Ključna komponenta većine psiholoških procjena je uporaba pouzdanih i valjanih psiholoških testova ili
mjera za prikupljanje podataka. Ovi testovi često imaju norme prema kojima psiholozi mogu usporediti performanse pojedinca s onima drugih (npr.
dobne skupine, psihijatrijske populacije). Ovisno o prirodi procjene, psiholozi se oslanjaju na jednu ili više metoda ili testova kako bi donijeli svoje
odluke. Korištenje više testova unutar jedne procjene naziva se "baterija". "obična baterija"odnosi se na korištenje istog temeljnog skupa testova za
pojedince koji se temelje na suvremenim istraživanjima i nalazima prakse unutar područja psihološke procjene. Uobičajene baterije pomažu u
standardizaciji procjene i mjerenju promjena u izvedbi testiranja tijekom vremena. Psiholozi često nadopunjuju uobičajene baterije drugim mjerama
kako bi dodatno poboljšali i individualizirali proces procjene.
Weiner IB: Psihološka procjena. U: IB Weiner, WE Craighead (ur.). Corsini Encyclopedia of Psychology , 4. izdanje, Vol 3. Hoboken, NJ: Wiley, 2010., str.
1319–1321.
PSIHOLOŠKA PROCJENA U PSIHIJATRIJSKIM OKRUŽENJIMA
Psihološka procjena u psihijatrijskim okruženjima općenito je usredotočena na utvrđivanje psihijatrijskih dijagnoza pacijenata, izraženost i težinu
simptoma, funkcioniranje osobnosti te kognitivno i neuropsihološko funkcioniranje. Pitanja za upućivanje često se usredotočuju na diferencijalnu
dijagnozu, doprinos čimbenika osobnosti psihijatrijskoj simptomatologiji, disfunkcije središnjeg živčanog sustava, neurorazvojne poremećaje,
potencijalni rizik od samoubojstva ili ubojstva, primarne obrambene mehanizme i stilove suočavanja, zlobno ponašanje i identifikaciju glavnih
terapeutskih problema. Rezultati procjene koriste se za izravne odgovore na pitanja o uputnicama i davanje preporuka za liječenje. Kada se ponavlja u
vremenskim točkama praćenja, psihološka procjena može igrati važnu ulogu u određivanju učinkovitosti liječenja za određenog pacijenta.
Sposobnost psihijatra da se pozove i koristi psihološku procjenu složenih kliničkih slučajeva tijekom prakse ima mnoge dijagnostičke prednosti,
osobito u današnjem okruženju zdravstvene skrbi koje naglašava dokumentaciju, korištenje psihometrijski potvrđenih mjera i demonstraciju
učinkovitosti liječenja. Konkretno, psihološka procjena može poboljšati pouzdanost i valjanost zaključaka izvedenih isključivo iz standardnih kliničkih
razgovora ili promatranja. Nadalje, psihološke procjene mogu pomoći psihijatrima da donesu dobro promišljenu prosudbu o prikladnosti
psihosocijalnih tretmana, farmakoloških tretmana ili njihove kombinacije. Na primjer,liječnik koji je bio minimalno uspješan u liječenju pacijenta s
kroničnom depresijom s nekoliko lijekova protiv depresije uputio je pacijenta na psihološku procjenu kako bi se utvrdila priroda pacijentove depresije
i što bi se moglo ciljano koristiti psihoterapijskim pristupom. Procjena je otkrila konzistentan skup negativnih pretpostavki koje je pacijent imao o sebi,
najbolje sažetih u temeljnom uvjerenju, "Nikada nisam dovoljno dobar", koje je potom pokrenulo pacijentov dugogodišnji obrazac odugovlačenja,
nedovršenih projekata i perfekcionizma. Tečaj psihoterapije je snažno preporučen kako bi se pomoglo pacijentu da prepozna svoja negativna
uvjerenja, uspostavi razumna očekivanja u pogledu učinka i vlastite vrijednosti, te da se uključi i izvrši zadatke.depresije i na što bi se moglo ciljano
utjecati psihoterapijskim pristupom. Procjena je otkrila konzistentan skup negativnih pretpostavki koje je pacijent imao o sebi, najbolje sažetih u
Downloaded 20221226 11:45 A Your IP is 159.242.234.24
Chapter 6: Psychological Assessment, John Beauvais; Steve Martino; James S. Walker; Howard B. Roback; Larry Welch
temeljnom uvjerenju, "Nikada nisam dovoljno dobar", koje je potom pokrenulo pacijentov dugogodišnji obrazac odugovlačenja, nedovršenih Page 1 / 19
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved. Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
projekata i perfekcionizma. Tečaj psihoterapije je snažno preporučen kako bi se pomoglo pacijentu da prepozna svoja negativna uvjerenja, uspostavi
razumna očekivanja u pogledu učinka i vlastite vrijednosti, te da se uključi i izvrši zadatke.depresije i na što bi se moglo ciljano utjecati
psihosocijalnih tretmana, farmakoloških tretmana ili njihove kombinacije. Na primjer,liječnik koji je bio minimalno uspješan u liječenju pacijenta s
Butler University
kroničnom depresijom s nekoliko lijekova protiv depresije uputio je pacijenta na psihološku procjenu kako bi se utvrdila priroda pacijentove depresije
i što bi se moglo ciljano koristiti psihoterapijskim pristupom. Procjena je otkrila konzistentan skup negativnih pretpostavki koje je pacijent imao o sebi,
Access Provided by:
najbolje sažetih u temeljnom uvjerenju, "Nikada nisam dovoljno dobar", koje je potom pokrenulo pacijentov dugogodišnji obrazac odugovlačenja,
nedovršenih projekata i perfekcionizma. Tečaj psihoterapije je snažno preporučen kako bi se pomoglo pacijentu da prepozna svoja negativna
uvjerenja, uspostavi razumna očekivanja u pogledu učinka i vlastite vrijednosti, te da se uključi i izvrši zadatke.depresije i na što bi se moglo ciljano
utjecati psihoterapijskim pristupom. Procjena je otkrila konzistentan skup negativnih pretpostavki koje je pacijent imao o sebi, najbolje sažetih u
temeljnom uvjerenju, "Nikada nisam dovoljno dobar", koje je potom pokrenulo pacijentov dugogodišnji obrazac odugovlačenja, nedovršenih
projekata i perfekcionizma. Tečaj psihoterapije je snažno preporučen kako bi se pomoglo pacijentu da prepozna svoja negativna uvjerenja, uspostavi
razumna očekivanja u pogledu učinka i vlastite vrijednosti, te da se uključi i izvrši zadatke.depresije i na što bi se moglo ciljano utjecati
psihoterapijskim pristupom. Procjena je otkrila konzistentan skup negativnih pretpostavki koje je pacijent imao o sebi, najbolje sažetih u temeljnom
uvjerenju, "Nikada nisam dovoljno dobar", koje je potom pokrenulo pacijentov dugogodišnji obrazac odugovlačenja, nedovršenih projekata i
perfekcionizma. Tečaj psihoterapije je snažno preporučen kako bi se pomoglo pacijentu da prepozna svoja negativna uvjerenja, uspostavi razumna
očekivanja u pogledu učinka i vlastite vrijednosti, te da se uključi i izvrši zadatke.dugotrajni obrazac odugovlačenja, nedovršenih projekata i
očekivanja u pogledu učinka i vlastite vrijednosti, te da se uključi i izvrši zadatke.dugotrajni obrazac odugovlačenja, nedovršenih projekata i
očekivanja u pogledu učinka i vlastite vrijednosti, te da se uključi i izvrši zadatke.
VRSTE MJERA OCJENE
Psiholozi mogu koristiti različite mjere u psihijatrijskim okruženjima za procjenu pacijenata. One mogu uključivati strukturirane dijagnostičke mjere,
opće mjere i mjere specifične za poremećaje ili simptome, mjere poremećaja osobnosti ili osobine i kliničke neuropsihološke mjere. Ove mjere mogu
uključivati inventare samoprocjene koji pacijente izravno pitaju o pitanjima koja se odnose na svrhu psihološke procjene. Oni također uključuju mjere
temeljene na učinku u kojima pacijenti obavljaju specifične zadatke kao sredstvo procjene njihovog funkcioniranja u određenom području. Općenito,
mjere dijagnoze, poremećaja, specifičnih simptoma i osobnosti uključuju samoprijavu. Kognitivna i neuropsihološka mjerenja temelje se na učinku.
Budući da su testovi službeno pregledani u ovom poglavlju, imajte na umu da, iako su navedeni primjeri i opisi,nije zakonski dopušteno niti mudro
objavljivati točne testove.
POUZDANOST I VALJANOST MJERA
Psiholozi odabiru testove ili mjere koji su relevantni za upućujuća pitanja te su pouzdani i valjani (Blacker & Endicott, 2008). Pouzdanost je dosljednost
mjere u razlikovanju ciljnih karakteristika. Često se navode tri standardna oblika pouzdanosti: interna dosljednost, pouzdanost između ocjenjivača i
pouzdanost testretest. Unutarnja dosljednost je mjera slaganja među stavkama mjere. Drugim riječima, svaka od stavki unutar mjere (npr. kognitivna,
fiziološka i bihevioralna) treba dodirivati isti temeljni konstrukt ili dimenziju (tj. depresiju). Budući da su neke karakteristike pacijenata
višedimenzionalne (npr. psihoza uključuje pozitivne i negativne simptome) i nisu nužno jednako prisutne kod pacijenata ili razdoblja bolesti,unutarnja
dosljednost svake podljestvice mjere često se zasebno izvještava.
Interrater pouzdanost je dokazani dogovor između dva ili više administratora testa koji ocjenjuju iste pacijente koristeći iste psihološke mjere. Na
primjer, dva psihologa koji zasebno testiraju istog pacijenta kako bi odredili pacijentovo kognitivno funkcioniranje koristeći iste materijale za
testiranje trebali bi doći do istih zaključaka, pod pretpostavkom sličnih uvjeta procjene. Pouzdanost interratera ovisi o pažljivoj obuci psihologa za
razumijevanje mjera i njihovu primjenu na standardiziran način, točnije jedinstvenim postupcima testiranja, bodovanja i tumačenja.
Pouzdanost testretest je stupanj slaganja između procjena u dvije različite vremenske točke. Razmak između vremenskih točaka procjene može
varirati za različite mjere, ali bi trebao biti dovoljno dug da se pacijenti ne mogu prisjetiti svojih izvornih odgovora i dovoljno kratak da karakteristika
koja se mjeri ostane stabilna. Svi oblici pouzdanosti su važni u psihološkoj procjeni kako bi se osiguralo da testovi imaju stavke od izravne važnosti za
ciljano područje procjene (unutarnja dosljednost), različiti ispitivači donose slične determinacije koristeći iste testove (međuocjenjivač), a promjene u
izvedbi testa predstavljaju stvarne pomaci u funkcioniranju, a ne fluktuacije koje su uglavnom uzrokovane jednostavnom ponovnom primjenom testa
(testretest).
Valjanost se odnosi na stupanj do kojeg test stvarno mjeri ono za što tvrdi da mjeri. Valjanost testa utvrđuje se na nekoliko načina: valjanost sadržaja,
valjanost konstrukta i valjanost vezana uz kriterije. Valjanost sadržaja znači da stavke testa mjere sve kritične aspekte područja koje se procjenjuje. Na
primjer, ispitivanje simptoma anksioznosti vjerojatno bi obuhvatilo somatske (npr. znojenje, lupanje srca, drhtanje), kognitivne (npr. zabrinutost zbog
napadaja) i bihevioralne komponente anksioznosti (izbjegavanje situacija u kojima bi bijeg bio težak) za njega za prikupljanje informacija dovoljnih za
postavljanje valjane dijagnoze anksioznog poremećaja (npr. panični poremećaj s agorafobijom). Valjanost sadržaja također znači da će se pacijent
osjećati ugodno s predmetima testa, riječima i percipiranom namjerom.Valjanost sadržaja povećava vjerojatnost da će se pacijent uključiti u proces
testiranja.
Chapter 6: Psychological Assessment, John Beauvais; Steve Martino; James S. Walker; Howard B. Roback; Larry Welch Page 2 / 19
Konstruktna valjanost odnosi se na stupanj do kojeg test stvarno mjeri ono što tvrdi da mjeri. Na primjer, Wechslerova ljestvica inteligencije za odrasle
—četvrto izdanje (Wechsler, 2008.) namjerava mjeriti četiri područja inteligencije uključujući verbalno razumijevanje, perceptivno zaključivanje, radnu
memoriju i brzinu obrade, što sve određuje ukupnu ili punu razinu inteligencije osobe . Kako bi WAISIV imao valjanost konstrukta, stavke u
Valjanost se odnosi na stupanj do kojeg test stvarno mjeri ono za što tvrdi da mjeri. Valjanost testa utvrđuje se na nekoliko načina: valjanost sadržaja,
Butler University
valjanost konstrukta i valjanost vezana uz kriterije. Valjanost sadržaja znači da stavke testa mjere sve kritične aspekte područja koje se procjenjuje. Na
primjer, ispitivanje simptoma anksioznosti vjerojatno bi obuhvatilo somatske (npr. znojenje, lupanje srca, drhtanje), kognitivne (npr. zabrinutost zbog
Access Provided by:
napadaja) i bihevioralne komponente anksioznosti (izbjegavanje situacija u kojima bi bijeg bio težak) za njega za prikupljanje informacija dovoljnih za
postavljanje valjane dijagnoze anksioznog poremećaja (npr. panični poremećaj s agorafobijom). Valjanost sadržaja također znači da će se pacijent
osjećati ugodno s predmetima testa, riječima i percipiranom namjerom.Valjanost sadržaja povećava vjerojatnost da će se pacijent uključiti u proces
testiranja.
Konstruktna valjanost odnosi se na stupanj do kojeg test stvarno mjeri ono što tvrdi da mjeri. Na primjer, Wechslerova ljestvica inteligencije za odrasle
—četvrto izdanje (Wechsler, 2008.) namjerava mjeriti četiri područja inteligencije uključujući verbalno razumijevanje, perceptivno zaključivanje, radnu
memoriju i brzinu obrade, što sve određuje ukupnu ili punu razinu inteligencije osobe . Kako bi WAISIV imao valjanost konstrukta, stavke u
podtestovima trebale bi se spojiti kako bi obuhvatile te različite konstrukte. Statistički postupak koji se naziva faktorska analiza često se koristi za
istraživanje ili testiranje a priori teoretiziranih konstrukata za koje se pretpostavlja da podupiru određenu mjeru.
Valjanost povezana s kriterijem je mjera u kojoj je mjera predvidljivo povezana s drugim mjerama ili ishodima. Postoje mnogi oblici valjanosti vezane
uz kriterije. Rezultati testova osmišljenih za procjenu sličnih karakteristika ili povezanih koncepata trebali bi pokazati slaganje ili pozitivnu povezanost.
Slično tome, testovi osmišljeni za mjerenje različitih karakteristika ne bi trebali biti međusobno povezani. Kada postoji zlatni standard usporedbe (npr.
utvrđeni strukturirani dijagnostički intervju), on često služi kao kriterij s kojim se mjera uspoređuje (Blacker & Endicott, 2008). Korištenjem kriterija
zlatnog standarda, test bi trebao biti u stanju točno identificirati stvarne slučajeve karakteristike koja se procjenjuje (naziva se osjetljivost), kao i
slučajeve koji nisu (naziva se specifičnost). Na primjer,strukturirani klinički intervju pod nazivom Skala za utjecaj na suicidalnost—Procjena upravljanja
i planiranje skrbi (Nelson et al., 2010.) razvijen je za klasificiranje dolaznih psihijatrijskih pacijenata sa suicidalnim idejama na odgovarajuću razinu
psihijatrijske skrbi (bolnička hospitalizacija naspram izvanbolničke skrbi) ). Ljestvica je točno identificirala 66,7% onih kojima je bio potreban prijem u
bolnicu (osjetljivost) i 78,1% pacijenata koji nisu zahtijevali prijem (specifičnost), što ukazuje da bi to moglo biti razumno valjan alat za procjenu rizika
od samoubojstva i usmjeravanje planiranja skrbi za ovi pacijenti.2010) razvijen je za klasificiranje dolazećih psihijatrijskih pacijenata sa suicidalnim
idejama na odgovarajuću razinu psihijatrijske skrbi (bolnička hospitalizacija naspram izvanbolničke skrbi). Ljestvica je točno identificirala 66,7% onih
kojima je bio potreban prijem u bolnicu (osjetljivost) i 78,1% pacijenata koji nisu zahtijevali prijem (specifičnost), što ukazuje da bi to moglo biti
razumno valjan alat za procjenu rizika od samoubojstva i usmjeravanje planiranja skrbi za ovi pacijenti.2010) razvijen je za klasificiranje dolazećih
psihijatrijskih pacijenata sa suicidalnim idejama na odgovarajuću razinu psihijatrijske skrbi (bolnička hospitalizacija naspram izvanbolničke skrbi).
Ljestvica je točno identificirala 66,7% onih kojima je bio potreban prijem u bolnicu (osjetljivost) i 78,1% pacijenata koji nisu zahtijevali prijem
(specifičnost), što ukazuje da bi to moglo biti razumno valjan alat za procjenu rizika od samoubojstva i usmjeravanje planiranja skrbi za ovi pacijenti.
Blacker D, Endicott J: Psihometrijska svojstva. U: AJ Rush, MB First, D Blacker (ur.). Handbook of Psychiatric Measures , 2. izdanje. Washington, DC:
American Psychiatric Publishing, 2008., str. 7–13.
Nelson C, Johnston M, Shrivastava A: Poboljšanje procjene rizika kod suicidalnih pacijenata: Preliminarna procjena kliničke korisnosti Skale utjecaja
suicidalnosti—upravljanje, procjena i planiranje skrbi (SISMAP). Kriza 2010;31:231–237. [PubMed: 21134842]
Wechsler D: Wechslerova skala inteligencije odraslih—četvrto izdanje . Bloomington, MN: Pearson, 2008.
POSTUPCI PROCJENE ZA OSIGURANJE TOČNOSTI
Osim pouzdanosti i valjanosti mjerenja, psiholozi koriste dodatne postupke kako bi osigurali točnost zaključaka izvedenih iz psiholoških procjena.
Korištenje normativnih podataka, više mjera, testiranje valjanosti i optimalne okolnosti procjene važna su proceduralna pitanja. Prvo, psiholozi
osiguravaju da mjere koje se koriste u procjeni imaju normativne podatke koji su dostatni i kulturološki prikladni za pacijenta. Korištenje
odgovarajućih normativnih podataka omogućuje ispitivaču da odredi u kojoj mjeri dob, obrazovanje, spol ili rasa osobe mogu potencijalno utjecati na
rezultate ocjenjivanja. Ako mjera nije psihometrijski razvijena s određenim skupinama, norme mjere možda neće točno prenijeti stvarnu razinu
funkcioniranja pacijenta;ispitivač mora uzeti u obzir ovu vrstu pristranosti testiranja kada tumači učinak pacijenta.
Drugo, psiholozi često odabiru višestruke mjere koje široko pokrivaju istu domenu kako bi dobili konvergenciju informacija koja povećava povjerenje
u zaključke donesene o relativnim snagama i slabostima pacijentove izvedbe. Korištenje višestrukih mjera za karakterizaciju osobina ili karakteristika
pojedinca zaštitni je znak psihološke procjene (Campbell & Fiske, 1959).
Treće, psiholozi često uključuju mjere valjanosti simptoma ili performansi. Ove mjere su konstruirane kako bi se utvrdilo je li pacijent dao sve od sebe
tijekom procesa procjene (Iverson, 2003.). Oni mogu biti samostalni instrumenti ili se sastoje od kritičnih stavki ugrađenih u druge testove (npr. F ili
ljestvica "nefrekvencije" u Minnesota Multiphasic Personality Inventory [MMPI]2 mjeri u kojoj mjeri osoba odgovara na atipičan i devijantan način
način). Kada učinak ovih mjera padne ispod normativnih očekivanja, moguće je da je učinak pacijenta manje vjerodostojan. Kod značajnijih i
sveobuhvatnijih odstupanja od očekivanja, na pacijenta se može gledati kao na zlobnika umjesto da pokazuje pretjerivanje simptoma. U kliničkom i
pravnom kontekstu,postoje formalni kriteriji kako bi se trebale koristiti mjere valjanosti simptoma/učinkovitosti (Heilbronner i sur., 2009; Bush i sur.,
2005).
u zaključke donesene o relativnim snagama i slabostima pacijentove izvedbe. Korištenje višestrukih mjera za karakterizaciju osobina ili karakteristika
Butler University
pojedinca zaštitni je znak psihološke procjene (Campbell & Fiske, 1959).
Access Provided by:
Treće, psiholozi često uključuju mjere valjanosti simptoma ili performansi. Ove mjere su konstruirane kako bi se utvrdilo je li pacijent dao sve od sebe
tijekom procesa procjene (Iverson, 2003.). Oni mogu biti samostalni instrumenti ili se sastoje od kritičnih stavki ugrađenih u druge testove (npr. F ili
ljestvica "nefrekvencije" u Minnesota Multiphasic Personality Inventory [MMPI]2 mjeri u kojoj mjeri osoba odgovara na atipičan i devijantan način
način). Kada učinak ovih mjera padne ispod normativnih očekivanja, moguće je da je učinak pacijenta manje vjerodostojan. Kod značajnijih i
sveobuhvatnijih odstupanja od očekivanja, na pacijenta se može gledati kao na zlobnika umjesto da pokazuje pretjerivanje simptoma. U kliničkom i
pravnom kontekstu,postoje formalni kriteriji kako bi se trebale koristiti mjere valjanosti simptoma/učinkovitosti (Heilbronner i sur., 2009; Bush i sur.,
2005).
Četvrto, psiholozi provode psihološke procjene u okolnostima koje optimiziraju rad pacijenta. To znači da je pacijent dobro odmoran, motiviran za
sudjelovanje i da ima minimalne akutne smetnje (npr. nedavna uporaba tvari ili promjena lijekova može potkopati prave osnovne sposobnosti), te da
je postavka procjene privatna, tiha, odgovarajuće osvijetljena i udobno. Nadalje, psiholozi pacijentima osiguravaju stanke prema potrebi (npr. zbog
umora) ili po potrebi odgađaju procjenu. Psiholozi također ispravno upravljaju zahtjevima trećih strana (npr. člana obitelji, odvjetnika) da promatraju
evaluaciju. Nekoliko profesionalnih organizacija (Američka akademija za kliničku neuropsihologiju, 2001.; Nacionalna akademija za
neuropsihologiju,2000) preporučuju psiholozima da minimiziraju promatranje treće strane jer ono može neopravdano utjecati i na standardizaciju
testa i na interpretaciju, osim ako je svrha procjene evaluacija specifičnih međuljudskih odnosa (npr. interakcija roditeljdijete). Konačno, psiholozi
koriste proces informiranog pristanka, u skladu s profesionalnim etičkim kodeksima Američkog udruženja psihologa (APA, 2002.) sa svim pacijentima
kako bi ih u potpunosti uključili u proces procjene. Prije formalne procjene, psiholozi pokrivaju razloge procjene, troškove povezane s procjenom,
kako se održava privatnost, kamo će nalazi izvješća ići i kvalifikacije onih koji provode i tumače mjere procjene.osim ako je svrha procjene evaluacija
specifičnih međuljudskih odnosa (npr. interakcija roditeljdijete). Konačno, psiholozi koriste proces informiranog pristanka, u skladu s
profesionalnim etičkim kodeksima Američkog udruženja psihologa (APA, 2002.) sa svim pacijentima kako bi ih u potpunosti uključili u proces
procjene. Prije formalne procjene, psiholozi pokrivaju razloge procjene, troškove povezane s procjenom, kako se održava privatnost, kamo će nalazi
izvješća ići i kvalifikacije onih koji provode i tumače mjere procjene.osim ako je svrha procjene evaluacija specifičnih međuljudskih odnosa (npr.
interakcija roditeljdijete). Konačno, psiholozi koriste proces informiranog pristanka, u skladu s profesionalnim etičkim kodeksima Američkog
udruženja psihologa (APA, 2002.) sa svim pacijentima kako bi ih u potpunosti uključili u proces procjene. Prije formalne procjene, psiholozi pokrivaju
razloge procjene, troškove povezane s procjenom, kako se održava privatnost, kamo će nalazi izvješća ići i kvalifikacije onih koji provode i tumače
mjere procjene.2002) sa svim pacijentima kako bi ih u potpunosti uključili u proces procjene. Prije formalne procjene, psiholozi pokrivaju razloge
procjene, troškove povezane s procjenom, kako se održava privatnost, kamo će nalazi izvješća ići i kvalifikacije onih koji provode i tumače mjere
procjene.2002) sa svim pacijentima kako bi ih u potpunosti uključili u proces procjene. Prije formalne procjene, psiholozi pokrivaju razloge procjene,
troškove povezane s procjenom, kako se održava privatnost, kamo će nalazi izvješća ići i kvalifikacije onih koji provode i tumače mjere procjene.
Američka akademija kliničke neuropsihologije: Izjava o politici o prisutnosti promatrača treće strane u neuropsihološkim procjenama. Clin
Neuropsychol 2001;15(4):433–439. [PubMed: 11935444]
Američka psihološka udruga: Etička načela psihologa i kodeks ponašanja. Am Psychol 2002;57:1060–1073. [PubMed: 12613157]
Bush SS, Ruff RM, Tröster AI, et al.: Procjena valjanosti simptoma: Problemi u praksi i medicinske potrebe: Odbor za politiku i planiranje NANa. Arch
Clin Neuropsychol 2005;20(4):419–426. [PubMed: 15896556]
Campbell DT, Fiske DW: Konvergentna i diskriminantna provjera valjanosti pomoću matrice više osobinaviše metoda. Psychol Bull 1959;56:81–105.
[PubMed: 13634291]
Heilbronner RL, Sweet JJ, Morgan JE, et al: Konsenzusna izjava Američke akademije kliničke neuropsihologije o neuropsihološkoj procjeni napora,
pristranosti odgovora i zlonamjernosti. Clin Neuropsychol 2009;23(7):1093–1129. [PubMed: 19735055]
Iverson G: Detecting malingering in civil forenzičke procjene. U: A MacNeill, LC Hartlage (ur.). Priručnik za forenzičku neuropsihologiju . New York:
Springer, 2003.
Nacionalna akademija za neuropsihologiju: Prisutnost promatrača treće strane tijekom neuropsihološkog testiranja: Službena izjava Nacionalne
akademije za neuropsihologiju. Arch Clin Neuropsychol 2000;15(5):379–380. [PubMed: 14590212]
PRIPREME ZA OCJENJIVANJE
Prikupiti što je više moguće informacija o pacijentu ključno je u pripremi za procjenu. To će često uključivati razgovore s pružateljima usluga koji ih
upućuju, dobivanje medicinske dokumentacije za pregled, razgovore s kolateralima (npr. obitelj, učitelji) i, što je najvažnije, razgovor s pacijentom
putem kliničkog intervjua. Dobar intervju uključuje pitanja koja pojašnjavaju pacijentovu razvojnu, obiteljsku, obrazovnu, medicinsku, psihijatrijsku,
socijalnu, profesionalnu i pravnu povijest (osim ako se koristi strukturiraniji proces, kao što će biti opisano kasnije). Vješti ispitivači donose početne
Nacionalna akademija za neuropsihologiju: Prisutnost promatrača treće strane tijekom neuropsihološkog testiranja: Službena izjava Nacionalne
akademije za neuropsihologiju. Arch Clin Neuropsychol 2000;15(5):379–380. [PubMed: 14590212] Butler University
Access Provided by:
PRIPREME ZA OCJENJIVANJE
Prikupiti što je više moguće informacija o pacijentu ključno je u pripremi za procjenu. To će često uključivati razgovore s pružateljima usluga koji ih
upućuju, dobivanje medicinske dokumentacije za pregled, razgovore s kolateralima (npr. obitelj, učitelji) i, što je najvažnije, razgovor s pacijentom
putem kliničkog intervjua. Dobar intervju uključuje pitanja koja pojašnjavaju pacijentovu razvojnu, obiteljsku, obrazovnu, medicinsku, psihijatrijsku,
socijalnu, profesionalnu i pravnu povijest (osim ako se koristi strukturiraniji proces, kao što će biti opisano kasnije). Vješti ispitivači donose početne
prosudbe o pacijentovoj svijesti, kao io njegovoj ili njezinoj sposobnosti obrade informacija, praćenja razgovora, pristupa pamćenju, stvaranja
koherentnih misli i opisivanja očekivanja. Ovaj proces pomaže ispitivaču da razumije pacijenta'spremnosti za testiranje i pruža informacije koje mogu
usmjeravati dizajn i konstrukciju psihološke procjene i informirati tumačenje podataka testiranja.
STRUKTURIRANE DIJAGNOSTIČKE PROCJENE
Strukturirane dijagnostičke procjene koriste se za određivanje psihijatrijskih dijagnoza na temelju definicija i kriterija Dijagnostičkog i statističkog
priručnika za mentalne poremećaje (DSM) ili Međunarodne klasifikacije bolesti Svjetske zdravstvene organizacije (ICD). Dvije najčešće korištene mjere
sveobuhvatne procjene su Strukturirani klinički intervju za DSM4 poremećaje osi I i Kompozitni međunarodni dijagnostički intervju. Ovi se
instrumenti često koriste unutar protokola psihijatrijskih istraživanja za određivanje, provjeru ili karakterizaciju psihijatrijskog stanja pacijenta.
Također su klinički korisni za dijagnostičko dešifriranje pacijenata koji se prezentiraju na složene načine i kada se samo kliničko ispitivanje smatra
neadekvatnim. Ovdje je detaljnije opisana svaka mjera.
Strukturirani klinički intervju za DSM4 poremećaje osi I
Strukturirani klinički intervju za DSM4 poremećaje osi I (SCIDI, First et al., 1995.) je intervju koji vode kliničari i koji zahtijeva poznavanje
psihopatologije od ispitivača. Pruža široku pokrivenost psihijatrijskih dijagnoza prema Osi I DSMa. Nakon što prvo prikupi osnovne demografske
podatke i opširnu kliničku povijest, ispitivač postavlja vrlo detaljna pitanja unutar specifičnih dijagnostičkih modula kako bi utvrdio prisutnost ili
odsutnost psihijatrijskih poremećaja. Moduli su poremećaji raspoloženja, psihotični simptomi, razlika psihotičnih poremećaja, razlika poremećaja
raspoloženja, uporaba tvari, anksiozni poremećaji, somatoformni poremećaji, poremećaji prehrane i poremećaji prilagodbe. Ovisno o razlogu
procjene,anketar može koristiti jedan ili više modula kako bi se usavršio na najrelevantnije ili neposredne dijagnostičke probleme. SCIDI je dostupan
u istraživačkoj verziji (First i sur., 1995.) i kliničkoj verziji (First i sur., 1997.). Klinička verzija isključuje neuobičajena psihijatrijska stanja (npr. mješoviti
anksioznodepresivni poremećaj) i kategorizaciju podtipova i specifikacije od najviše koristi istraživačima (npr. shizofreniformni poremećaj sa/bez
dobrih prognostičkih značajki). Također pojednostavljuje gradivo u modulima Poremećaj raspoloženja i ovisnosti o opojnim tvarima.Shizofreniformni
poremećaj sa/bez dobrih prognostičkih značajki). Također pojednostavljuje gradivo u modulima Poremećaj raspoloženja i ovisnosti o opojnim
tvarima.Shizofreniformni poremećaj sa/bez dobrih prognostičkih značajki). Također pojednostavljuje gradivo u modulima Poremećaj raspoloženja i
ovisnosti o opojnim tvarima.
Svaki modul sadrži potrebna probna pitanja i predložene dodatne upite. Pitanja za ispitivanje pokrivaju dijagnostičke kriterije za svaki poremećaj.
Naknadni upiti koriste se za razjašnjavanje ili bolje razumijevanje bolesnikove simptomatologije. Na primjer, u modulu o uporabi supstanci, ispitivač
pita "Jeste li pokušali smanjiti ili prestati koristiti (DROG)?" Ako pacijent odgovori potvrdno, ispitivač dalje istražuje s nekim od sljedećih pitanja: "Jeste
li ikada zapravo prestali koristiti (DROG) zajedno?" "Koliko ste puta pokušali smanjiti ili zaustaviti sve zajedno?" "Jeste li htjeli stati ili smanjiti?" "Je li
to nešto o čemu si stalno brinuo?"Ove sonde pomažu ispitivaču da utvrdi zadovoljava li pacijent kriterije postojane želje ili neuspješnih nastojanja da
smanji ili kontrolira upotrebu supstanci. Ako pacijent ne podržava dijagnostički kritična iskustva ili simptome, ispitivač može prijeći na sljedeća pitanja
u odjeljku. Uz samoprijavu pacijenta, ispitivači uzimaju u obzir sve druge dostupne izvore informacija o pacijentu (npr. medicinski karton, obiteljsko
izvješće) kako bi utvrdili jesu li dijagnostički kriteriji zadovoljeni. Ispitivač zatim ocjenjuje kriterije kao prisutne, odsutne ili ispod praga, ili odlučuje da
su dostupne neadekvatne informacije za konačnu dijagnostičku odluku. List sa sažetkom pokazuje koji su kriteriji prisutni i zadovoljavaju li zajedno
dijagnostičke standarde DSM4 za pacijenta'životnog vijeka ili tijekom prošlog mjeseca. Vrijeme primjene punog SCIDI varira od 1 sata za pacijente s
minimalnom psihopatologijom do 2 ili 3 sata za one s kompliciranim slikama simptoma i poviješću.
Kompozitni međunarodni dijagnostički intervju
Composite International Diagnostic Interview (Kessler & Ustun, 2004.) sveobuhvatan je standardizirani intervju koji procjenjuje životne i trenutne
(posljednjih 30 dana) dijagnoze 22 psihijatrijska poremećaja, u skladu s kriterijima ICDa i DSMa. CIDI je preveden na više jezika i psihometrijski
potvrđen među kulturama. Uz dijagnostičku procjenu, CIDI procjenjuje četiri druge široke kategorije ponašanja, uključujući poremećaje
funkcioniranja i fizičke poremećaje (npr. fizički komorbiditet, suicidalnost), liječenje (npr. farmakoterapija, psihosocijalni), čimbenike rizika (npr.
iskustva iz djetinjstva, društvene mreže) , i sociodemografija. U svrhu dosljednosti DSM4, nudi se mjera kliničke težine.
Ispitivač počinje s odjeljkom probira koji ispituje pacijentovu podršku glavnih simptoma, koji, ako su pozitivni, naknadno pokreću opsežnije ispitivanje
po dijagnostičkoj kategoriji. Odjeljak za probir eliminira nepotrebna ili suvišna dijagnostička ispitivanja, čime se smanjuje rizik od umora pacijenta ili
odbijanja simptoma samo da bi se skratio razgovor. Budući da je izvorno osmišljen za laike za korištenje u epidemiološkim istraživanjima, intervju je
Kompozitni međunarodni dijagnostički intervju
Butler University
Composite International Diagnostic Interview (Kessler & Ustun, 2004.) sveobuhvatan je standardizirani intervju koji procjenjuje životne i trenutne
Access Provided by:
(posljednjih 30 dana) dijagnoze 22 psihijatrijska poremećaja, u skladu s kriterijima ICDa i DSMa. CIDI je preveden na više jezika i psihometrijski
potvrđen među kulturama. Uz dijagnostičku procjenu, CIDI procjenjuje četiri druge široke kategorije ponašanja, uključujući poremećaje
funkcioniranja i fizičke poremećaje (npr. fizički komorbiditet, suicidalnost), liječenje (npr. farmakoterapija, psihosocijalni), čimbenike rizika (npr.
iskustva iz djetinjstva, društvene mreže) , i sociodemografija. U svrhu dosljednosti DSM4, nudi se mjera kliničke težine.
Ispitivač počinje s odjeljkom probira koji ispituje pacijentovu podršku glavnih simptoma, koji, ako su pozitivni, naknadno pokreću opsežnije ispitivanje
po dijagnostičkoj kategoriji. Odjeljak za probir eliminira nepotrebna ili suvišna dijagnostička ispitivanja, čime se smanjuje rizik od umora pacijenta ili
odbijanja simptoma samo da bi se skratio razgovor. Budući da je izvorno osmišljen za laike za korištenje u epidemiološkim istraživanjima, intervju je
strukturiraniji od SCIDI i zahtijeva doslovno čitanje pitanja o dijagnostičkim specifičnim psihijatrijskim simptomima. Istraživanje nejasnih odgovora
pacijenata s dodatnim pitanjima ograničeno je na vrlo specifična probna pitanja. Nadalje, nema zahtjeva da se tijekom razgovora traže dodatne
informacije od pacijenta'medicinskom kartonu ili informatorima (iako kada se koriste u kliničke svrhe, ove dodatne informacije su korisne, kao kod
SCIDI). Poput SCIDI, konačna dijagnostička određivanja sažeta su na posebnom listu. Obično je za kompletnu CIDI procjenu potrebno oko 2 sata.
First MB, Spitzer RL, Williams JB, et al: Structured Clinical Interview for DSMIV (SCIDI) Research Version (User's Guide and Interview) . New York:
Biometrics Research, Newyorški psihijatrijski institut, 1995.
First MB, Spitzer RL, Gibbon M, et al.: Strukturirani klinički intervju za DSMIV poremećaje, klinička verzija (SCIDCV) (korisnički vodič i intervju) . New
York: Biometrics Research, Newyorški psihijatrijski institut, 1997.
Kessler RC, Ustun TB: Svjetska inicijativa za istraživanje mentalnog zdravlja (WMH), verzija kompozitnog međunarodnog dijagnostičkog intervjua (CIDI)
Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Int J Methods Psychiatr Res 2004;13:93–121. [PubMed: 15297906]
MJERE OPĆIH PSIHIJATRIJSKIH SIMPTOMA
Mjere općih psihijatrijskih simptoma pružaju sveobuhvatnu procjenu psihopatologije, ali nisu specifične za formalne kategorije psihijatrijskih
poremećaja. Većina ovih mjera je relativno kratka (npr. Kontrolni popis simptoma90 Revidirani). Neki su duži (npr. Minnesota Multiphasic Personality
Inventory), iako se obično koriste u svrhu psihološke procjene. Mjere općih psihijatrijskih simptoma mogu se koristiti u višestruke svrhe procjene,
uključujući (1) osnovnu procjenu distresa ili disfunkcije; (2) određivanje ishoda intervencije; i (3) alate za probir kako bi se identificirale osobe za koje
je vjerojatno da imaju psihijatrijske poteškoće. Dvije vrlo popularne opće psihijatrijske mjere simptoma, Symptom Checklist90 Revised i Minnesota
Multiphasic Personality Inventory, predstavljene su sljedeće.
Kontrolni popis simptoma90 Revidirano
Symptom Checklist90 Revised (Derogatis, 1994.) upitnik je od 90 stavki koje sami postavljate. Stavke spadaju u devet subskala: somatizacija,
opsesivnokompulzivna, interpersonalna osjetljivost, depresija, anksioznost, neprijateljstvo, fobična anksioznost, paranoidne ideje i psihoticizam.
Broj ajtema varira po subskalama. Od pacijenata se traži da naznače koliko im je uznemirenosti uzrokovala svaka stavka tijekom prošlog tjedna
koristeći Likertovu ljestvicu od 0 = nimalo, do 4 = izuzetno. Obično je potrebno 1520 minuta da se završi SCL90R. Kraća verzija (53 stavke) izvedena iz
SCL90, nazvana Kratki popis simptoma (Derogatis, 1993), traje samo 810 minuta da se završi.
Pacijenti se kratko upoznaju s mjerom. Nakon završetka dobivaju se bodovi za svaku od devet podljestvica. Norme vezane uz spol dostupne su za
različite uzorke odraslih (npr. psihijatrijski bolesnici, psihijatrijski ambulantni pacijenti, uzorci psihijatrijski zdravih odraslih osoba [>17 godina] i
adolescenata [13–17 godina] iz zajednice). Moguće su tri razine tumačenja. Prvo, SCL90 ima tri globalna indeksa uključujući Indeks globalne
ozbiljnosti (srednja vrijednost svih stavki), ukupni broj pozitivnih simptoma (broj stavki ocijenjenih >0) i indeks neugodnosti pozitivnih simptoma
(srednja ocjena nevolje za stavke koje čine ukupni ukupni pozitivni simptom ). Ovi indeksi pokazuju ukupnu ozbiljnost psihijatrijskih simptoma.
Drugo, rezultati subskale ukazuju na moguću pojavu sindroma. Treće, pozornost na pojedinačne odgovore na stavke može biti korisna (npr.misli o
smrti ili umiranju). SCL90R je preveden na više jezika i norme su dostupne za niz pacijenata (psihijatrijskih i medicinskih) i nepacijentskih skupina, što
ovaj instrument čini široko primjenjivim kao široki opći instrument za probir globalnog psihijatrijskog distresa i nekih profila simptoma.
Minnesota Multiphasic Personality Inventory—2. izdanje za odrasle i adolescente
Minnesota Multiphasic Personality Inventory—2nd Edition for Adults (Butcher et al., 1989.) i Adolescents (MMPIA) vrlo su sveobuhvatni popisi
samoprocjena/administrirani popisi osmišljeni za procjenu opće psihopatologije kod odraslih i adolescenata. MMPI2 ima 567 stavki, a MMPIA 478
stavki. Stavke, predstavljene na uglavnom nasumičan način, spajaju se u osam osnovnih skala sindroma: hipohondrijaza, depresija, histerija,
psihopatska devijantnost, paranoja, psihastenija, shizofrenija i hipomanija. Subskale za svaku sindromsku ljestvicu obuhvaćaju karakteristike
simptoma koje doprinose ukupnom rezultatu ljestvice. Dodatne ljestvice uključuju dvije osnovne kliničke ljestvice koje uključuju maskulinitet
ženskost i društvenu introvertnost te tri ljestvice valjanosti za procjenu načina na koji je pacijent pristupio testiranju: Laž, Rijetkost i
Ispravljanje.Štoviše, razvijeno je i nekoliko drugih ljestvica koje se rutinski ocjenjuju kako bi pomogle u interpretaciji (npr. Bizarne mentalne ljestvice i
Butler University
Minnesota Multiphasic Personality Inventory—2. izdanje za odrasle i adolescente
Access Provided by:
Minnesota Multiphasic Personality Inventory—2nd Edition for Adults (Butcher et al., 1989.) i Adolescents (MMPIA) vrlo su sveobuhvatni popisi
samoprocjena/administrirani popisi osmišljeni za procjenu opće psihopatologije kod odraslih i adolescenata. MMPI2 ima 567 stavki, a MMPIA 478
stavki. Stavke, predstavljene na uglavnom nasumičan način, spajaju se u osam osnovnih skala sindroma: hipohondrijaza, depresija, histerija,
psihopatska devijantnost, paranoja, psihastenija, shizofrenija i hipomanija. Subskale za svaku sindromsku ljestvicu obuhvaćaju karakteristike
simptoma koje doprinose ukupnom rezultatu ljestvice. Dodatne ljestvice uključuju dvije osnovne kliničke ljestvice koje uključuju maskulinitet
ženskost i društvenu introvertnost te tri ljestvice valjanosti za procjenu načina na koji je pacijent pristupio testiranju: Laž, Rijetkost i
Ispravljanje.Štoviše, razvijeno je i nekoliko drugih ljestvica koje se rutinski ocjenjuju kako bi pomogle u interpretaciji (npr. Bizarne mentalne ljestvice i
MacAndrewova ljestvica alkoholizma—revidirana). MMPI2 i MMPIA imaju opsežne istraživačke baze koje podupiru njihovu upotrebu za višestruke
kliničke primjene i među najopsežnije su korištenim mjerama psihološke procjene na terenu. Za izradu MMPI2 i MMPIA potrebno je oko 1–1,5 sat.
Rezultati MMPI2 i MMPIA dobiveni su za sve ljestvice. Dijelovi skale korekcije dodani su nekim skalama sindroma kako bi se "ispravilo" pretjerano ili
nedovoljno prijavljivanje simptoma. Rezultati na ljestvici iskazuju se na obrascu koji ih prikazuje u grafičkom profilu. Tumačenje MMPI2 prvenstveno
se temelji na analizi profila koja se sastoji od dvije ili tri najviše razine ljestvice. Ljestvice s T rezultatima od 65 ili više smatraju se klinički značajnima.
Nenormalno niske ocjene također se mogu protumačiti. Na primjer, osoba koja ima povišene rezultate za depresiju i psihasteniju vjerojatno će biti
izuzetno osjetljiva i osjećati se žrtvom. Ako je ljestvica 8 također povišena, tada je prisutna zabrinutost oko paranoidnih trendova unutar depresivnog,
viktimiziranog stava. Dostupne su brojne knjige koje pomažu u tumačenju specifičnih tipova kodova.
Butcher JN, Dahlstrom WG, Graham JR, et al.: Minnesota Multiphasic Personality Inventory2 (MMPI2): Priručnik za administraciju i bodovanje .
Minneapolis: University of Minnesota Press, 1989.
Derogatis LR: Kratki popis simptoma (BSI): Priručnik za administraciju, bodovanje i postupke , 3. izdanje. Minneapolis: National Computer Systems,
1993.
Derogatis LR: SCL90R: Priručnik za administraciju, bodovanje i postupke , 3. izdanje. Minneapolis: National Computer Systems, 1994.
MJERE SPECIFIČNE ZA POREMEĆAJ ILI SIMPTOME
Postoje brojne mjere za procjenu raspona klinički važnih simptoma koji se obično javljaju kod određenih psihijatrijskih poremećaja (npr. psihotični
poremećaji, poremećaji raspoloženja i anksiozni poremećaji). Ove mjere korisne su za dobivanje precizne procjene vrste i prirode poremećaja kada je
stanje sugerirano nalazima iz kliničkog razgovora, strukturirane dijagnostičke procjene ili mjerenja općih psihijatrijskih simptoma. Kao i kod većine
mjera, mjere specifične za poremećaj ili simptome razlikuju se po duljini i formatu. Kada su relativno kratke i provode se samostalno, ove se mjere
mogu koristiti kao alati za provjeru. Sljedeći su opisani primjeri psihotičnih (ljestvica pozitivnog i negativnog sindroma), raspoloženja (Beckov popis
depresije — II), anksioznosti (YaleBrownova opsesivnokompulzivna ljestvica) i specifičnih mjera za poremećaje ovisnosti (indeks težine ovisnosti).
Skala pozitivnog i negativnog sindroma
Skala pozitivnog i negativnog sindroma (Kay et al., 1987.) je polustrukturirani intervju koji mjeri ozbiljnost psihoze kod odraslih pacijenata sa
shizofrenijom, shizoafektivnim poremećajem i drugim psihotičnim poremećajima. Ljestvica ima 30 stavki, s tri podljestvice uključujući pozitivnu
ljestvicu koja pokriva pozitivne psihotične simptome kao što su iluzije ili halucinacije, negativnu ljestvicu koja pokriva negativne psihotične simptome
kao što su socijalno povlačenje i prigušeni afekt, te opću psihopatološku ljestvicu koja detaljno opisuje niz drugih simptoma koji se obično povezuju s
psihoza (npr. dezorijentacija, somatski problemi). Verzija od 30 stavki nazvana KiddiePANSS (Fields et al., 1994.) također je razvijena za mjerenje
pozitivnih i negativnih simptoma kod teško poremećene djece i adolescenata. PANSSu je potrebno 3045 minuta za primjenu i bodovanje.
PANSS je dizajniran za korištenje samo od strane stručnjaka za mentalno zdravlje koji imaju kliničko iskustvo u radu s pacijentima koji imaju
poremećaje psihotičnog spektra. Razgovor počinje traženjem od pacijenta da općenito razgovara o svom stanju i životnim okolnostima. Ispitivač zatim
istražuje sve simptome koje je pacijent možda dobrovoljno naveo. Ovaj dio intervjua omogućuje promatranje ponašanja pacijenta i prikupljanje
podataka za potkrijepljenje ocjena (npr. oprezna prezentacija). Zatim, ispitivač postavlja specifična pitanja kako bi utvrdio prisutnost i ozbiljnost
drugih simptoma koji nisu već vidljivi u intervjuu. Pojedinačne stavke se boduju na Likertovoj skali od 7 točaka, pri čemu 1 označava prisutnost
simptoma, a sljedeći brojevi predstavljaju rastuće razine ozbiljnosti simptoma.Ocjene stavki po ljestvici zbrajaju se kako bi se dobili rezultati na
pozitivnoj, negativnoj i općoj psihopatološkoj ljestvici. Kombinirana ocjena na ljestvici (tj. razlika između pozitivne i negativne ocjene na ljestvici)
koristi se za označavanje koja tipologija simptoma prevladava. Dostupni su normativni podaci za daljnju interpretaciju rezultata.
Beckov popis depresije—II
Beckov popis depresije II (Beck et al., 1996.) mjeri ozbiljnost depresije kod adolescenata i odraslih pacijenata s prethodno dijagnosticiranom
depresivnom bolešću. Sastoji se od 21 čestice višestrukog izbora u kojima pacijenti navode ozbiljnost afektivnih (npr. razdražljivost), kognitivnih (npr.
suicidalne misli) i fizičkih simptoma (npr. umor) depresije u posljednja 2 tjedna duž rednog kontinuuma od odsutan ili blag (ocjena 0) do teška (ocjena
podataka za potkrijepljenje ocjena (npr. oprezna prezentacija). Zatim, ispitivač postavlja specifična pitanja kako bi utvrdio prisutnost i ozbiljnost
drugih simptoma koji nisu već vidljivi u intervjuu. Pojedinačne stavke se boduju na Likertovoj skali od 7 točaka, pri čemu 1 označava prisutnost
Butler University
simptoma, a sljedeći brojevi predstavljaju rastuće razine ozbiljnosti simptoma.Ocjene stavki po ljestvici zbrajaju se kako bi se dobili rezultati na
Access Provided by:
pozitivnoj, negativnoj i općoj psihopatološkoj ljestvici. Kombinirana ocjena na ljestvici (tj. razlika između pozitivne i negativne ocjene na ljestvici)
koristi se za označavanje koja tipologija simptoma prevladava. Dostupni su normativni podaci za daljnju interpretaciju rezultata.
Beckov popis depresije—II
Beckov popis depresije II (Beck et al., 1996.) mjeri ozbiljnost depresije kod adolescenata i odraslih pacijenata s prethodno dijagnosticiranom
depresivnom bolešću. Sastoji se od 21 čestice višestrukog izbora u kojima pacijenti navode ozbiljnost afektivnih (npr. razdražljivost), kognitivnih (npr.
suicidalne misli) i fizičkih simptoma (npr. umor) depresije u posljednja 2 tjedna duž rednog kontinuuma od odsutan ili blag (ocjena 0) do teška (ocjena
3). BDIII se može koristiti za karakterizaciju glavnih komponenti pacijentovog depresivnog iskustva; međutim, ne pruža potpunu pokrivenost DSM4
kriterija i, stoga, ne bi se trebao koristiti u dijagnostičke svrhe. S obzirom na jednostavan format samoprimjene, također se može koristiti za provjeru
pacijenata na depresiju,s niskim rezultatima koji se koriste kao granica za smanjenje stope lažno negativnih rezultata, nakon čega slijedi klinički
intervju ili strukturirana dijagnostička procjena. Osim toga, kada se ponavlja, BDIII se može koristiti za praćenje pacijentovog odgovora na liječenje
tijekom vremena.
BDI ukupni rezultat (zbroj svih pojedinačnih bodova) ukazuje na ukupnu težinu depresije. Beck i kolege predlažu sljedeće smjernice za tumačenje: 0–
13 = minimalno; 14–19 = blago; 20–28 = umjereno; i 29–63 = teška. Mogu se izračunati rezultati subskale koji uključuju somatskoafektivne i kognitivne
čimbenike. BDIII traje 510 minuta.
YaleBrownova opsesivno kompulzivna ljestvica
YaleBrownova opsesivnokompulzivna ljestvica (Goodman et al., 1989a, 1989b) polustrukturirani je intervju koji provode kliničari razvijen za mjerenje
ozbiljnosti opsesivnokompulzivnih simptoma kod pacijenata kojima je dijagnosticiran opsesivnokompulzivni poremećaj (OCD). YBOCS ispituje
pacijentove opsesije i kompulzije, a obje se ocjenjuju prema vremenu provedenom na njima, ometanju funkcioniranja, uznemirenosti, otporu i
kontroli. Ljestvica se može koristiti za pregled pacijenata i praćenje promjena tijekom liječenja. Nije dijagnostički instrument jer ne procjenjuje
specifično kriterije prema DSM4 standardima za OCD. Dostupna je verzija za djecu nazvana CYBOCS (Riddle et al., 1992.). Za administraciju YBOCSa
potrebno je oko 30 minuta.
Ispitivač prvo traži od pacijenta da ispuni popis od 64 stavke koji se koristi za prepoznavanje sadržaja bilo kojeg opsesivnokompulzivnog simptoma.
Nakon toga, ispitivač traži od pacijenta da identificira tri najuznemirujućije i zatim se usredotočuje na njih do kraja intervjua. Ispitivač procjenjuje pet
područja kako bi odredio koliko vremena zauzimaju, stupanj do kojeg ometaju normalno funkcioniranje, koliko subjektivne nevolje uzrokuju, koliko
im se pacijent aktivno opire i u kojoj mjeri pacijent osjeća da može kontrolirati ih. Svako područje je ocijenjeno od 0 = nema simptoma do 4 = ekstremni
simptomi. Rezultati se zbrajaju kako bi se dobio jedan ukupni rezultat i dva rezultata subskale (Opsesije, Kompulzije). YBOC je postao zlatni standard
za procjenu težine opsesivnokompulzivnih simptoma.
Indeks težine ovisnosti
Indeks ozbiljnosti ovisnosti (McLellan et al., 1992.) polustrukturirani je intervju s 200 stavki koji provode kliničari ili tehničari i osmišljen za procjenu
informacija o sedam funkcionalnih područja na koja zlouporaba supstanci često negativno utječe: zdravstveno stanje, zaposlenje i potpora, uporaba
droga, korištenje alkohola , pravni status, obiteljski ili društveni status i psihijatrijski status. To je jedan od najčešće korištenih instrumenata u
području liječenja ovisnosti u Sjedinjenim Državama i diljem svijeta. Informacije dobivene iz ASIja koriste se za usmjeravanje početne procjene i
planiranja liječenja za pacijente koji traže bolničko ili izvanbolničko liječenje alkoholomili liječenje zlouporabe droga. Skraćene 30dnevne verzije
praćenja mogu se koristiti tijekom liječenja kako bi se pratio napredak pacijenta i sukladno tome prilagodio plan liječenja. ASI je dostupan na više
jezika i ima dostupne normativne podatke za brojne populacije (npr. muškarce i žene koji se liječe od zlouporabe alkohola , opijata i kokaina ;
pacijente koji se liječe unutar različitih razina skrbi; ili posebne populacije kao što su trudnice ili osobe u zatvoru) . Za početni ASI potrebno je 4550
minuta. Za dovršetak naknadnih verzija potrebno je otprilike 1520 minuta.
ASI počinje odjeljkom za prikupljanje demografskih podataka, a zatim pokriva svako od sedam funkcionalnih područja zasebno, koristeći zajednički
format. Pitanja u svakom odjeljku ciljaju na učestalost, trajanje i težinu problema tijekom pacijentova života i u posljednjih 30 dana. Uzimaju se u obzir
kako objektivni pokazatelji problema, tako i pacijentov subjektivni doživljaj problema. Na primjer, pacijenta se može pitati koliko je puta bio liječen
zbog bilo kakvih psiholoških ili emocionalnih problema, nakon čega slijedi drugo pitanje koje pita pacijenta koliko su ga ti psihološki ili emocionalni
problemi mučili ili smetali u prošlosti. 30 dana. Na temelju izvješća pacijenta i ispitivačeve interpretacije informacija za svako funkcionalno
područje,anketar daje ocjene ozbiljnosti (09) koje odražavaju stupanj do kojeg anketar vjeruje da je pacijentu potrebno dodatno liječenje ili pomoć.
Konačno, kompozitni rezultati se izračunavaju kako bi se dobio ukupni indeks ozbiljnosti za svako funkcionalno područje. Oni su osobito korisni za
praćenje napretka liječenja pacijenata tijekom vremena.
Beck AT, Steer RA, Brown GK: Beckov inventar depresije—II priručnik . San Antonio, TX: Psychological Corporation, 1996.
Fields JF, Kay SR, Grosz D, et al.: Procjena pozitivnih i negativnih simptoma kod djece i adolescenata. Am J Psychiatry 1994;151:249–253. [PubMed:
8296898]
zbog bilo kakvih psiholoških ili emocionalnih problema, nakon čega slijedi drugo pitanje koje pita pacijenta koliko su ga ti psihološki ili emocionalni
Butler University
problemi mučili ili smetali u prošlosti. 30 dana. Na temelju izvješća pacijenta i ispitivačeve interpretacije informacija za svako funkcionalno
područje,anketar daje ocjene ozbiljnosti (09) koje odražavaju stupanj do kojeg anketar vjeruje da je pacijentu potrebno dodatno liječenje ili pomoć.
Access Provided by:
Konačno, kompozitni rezultati se izračunavaju kako bi se dobio ukupni indeks ozbiljnosti za svako funkcionalno područje. Oni su osobito korisni za
praćenje napretka liječenja pacijenata tijekom vremena.
Beck AT, Steer RA, Brown GK: Beckov inventar depresije—II priručnik . San Antonio, TX: Psychological Corporation, 1996.
Fields JF, Kay SR, Grosz D, et al.: Procjena pozitivnih i negativnih simptoma kod djece i adolescenata. Am J Psychiatry 1994;151:249–253. [PubMed:
8296898]
Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, et al.: YaleBrown opsesivnokompulzivna skala, I: razvoj, upotreba i pouzdanost. Arch Gen Psychiatry
1989a;46:1006–1011.
Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, et al.: YaleBrownova opsesivnokompulzivna skala, II: valjanost. Arch Gen Psychiatry 1989b;46:1012–1016.
Kay SR, Fiszbein A, Opler LA: Skala pozitivnog i negativnog sindroma (PANSS) za shizofreniju. Schizophr Bull 1987;13:261–276. [PubMed: 3616518]
McLellan AT, Kushner H, Metzger D, et al: Peto izdanje Indeksa ozbiljnosti ovisnosti. J Subst Abuse Treat 1992;9:199–213. [PubMed: 1334156]
Riddle MA, Scahill L, King RA, et al.: Dvostruko slijepo, unakrsno ispitivanje fluoksetina i placeba u djece i adolescenata s opsesivnokompulzivnim
poremećajem. J Am Acad Adolesc Psychiatry 1992;31:1062–1069.
POREMEĆAJ LIČNOSTI ILI MJERE OSOBINA
Za potrebe psihološke procjene mogu se koristiti brojne mjere poremećaja ličnosti ili osobina. Neke mjere procjenjuju poremećaje osobnosti (npr.
Inventar procjene osobnosti). Drugi procjenjuju specifične osobine ličnosti (npr. NEO popis osobnosti). Mjere osobnosti korisne su za određivanje
intrapersonalnih (npr. emocija, samopoimanja) i interpersonalnih čimbenika koji informiraju o izraženosti psihijatrijskih simptoma i ranjivosti.
Konvencionalno, mjerenja osobnosti primijenjena na strukturiran način korištenjem standardiziranog formata samoprocjene, ocijenjena na
kvantitativni način i korištenjem normativnih uzoraka za usporedbu i interpretativne svrhe nazivaju se objektivnim mjerama. Mjere osobnosti koje
koriste nestrukturirane ili dvosmislene slike (npr. mrlje od tinte,ljudske figure) za otkrivanje skrivenih ili nesvjesnih aspekata mentalnog života
pacijenta nazivaju se projektivnim mjerama. Dvije najpoznatije mjere su Rorschach Inkblot Test i Test tematske apercepcije. Sljedeće je opisano
nekoliko objektivnih i projektivnih poremećaja ličnosti ili mjera osobina.
Inventar za procjenu osobnosti
Inventar procjene osobnosti (Morey, 1991.) sadrži 344 stavke za procjenu glavnih kliničkih DSM4 sindroma Osi I i II. Kao instrument za procjenu
osobnosti, PAI se fokusira na četiri područja: (1) Skala graničnih značajki s četiri subskale koje procjenjuju afektivnu nestabilnost, probleme s
identitetom, negativne odnose s drugima i impulzivno samoozljeđivanje; (2) antisocijalna ljestvica s tri subskale za bilježenje antisocijalnog ponašanja,
egocentričnosti/slabe empatije i traženja poticaja; (3) interpersonalna ljestvica koja procjenjuje dominantnu/kontrolirajuću nasuprot
krotke/podložne dimenzije; i (4) interpersonalnu ljestvicu koja procjenjuje toplinu/pripadnost naspram hladnoće/odbijanja. Osim toga, PAI ima
ljestvice liječenja (suicidalne ideje, odbijanje liječenja, nepodržavanje, stres,i agresija) kako bi kliničarima pružili relevantne informacije za planiranje
liječenja, što je posebno korisna značajka ove mjere.
Pacijenti odgovaraju na sve stavke na skali Likertovog tipa od 4 stupnja (0 = netočno, uopće nije točno, do 3 = vrlo točno). Bodovi za svaku ljestvicu
dobivaju se zbrajanjem svih bodova ajtema koji čine svaku ljestvicu. Samo obučeni stručnjaci za mentalno zdravlje trebaju tumačiti ove rezultate.
Normativni podaci o zajednici i uzorcima pacijenata dani su za usmjeravanje tumačenja. PAI traje 4050 minuta.
NEO popis osobnosti—revidirano
NEO Personality Inventory—Revised (Costa & McCrae, 1992.) upitnik je od 240 stavki za pacijente koji sami postavljaju i procjenjuje pet glavnih domena
ili dimenzija modela osobnosti od pet faktora, naime, neuroticizam (osjetljivi/nervozni vs. sigurni). /uvjeren); Ekstravertiranost (odlazni/energični
naspram usamljenosti/suzdržanosti); Otvorenost (inventivno/znatiželjno naspram dosljedno/oprezno); Prijatnost (prijateljski/suosjećajni nasuprot
hladnoći/neljubaznosti); i Savjesnost (učinkovito/organizirano u odnosu na opušteno/nepažljivo). Svaka domena sadrži aspekte dimenzije koja se
procjenjuje. Na primjer, domena Agreeable sadrži aspekte povjerenja, iskrenosti, altruizma, popustljivosti, skromnosti i nježnosti. U Dodatku,NEOPIR
ima ljestvice valjanosti koje se koriste za određivanje u kojoj je mjeri ispitanik točno i iskreno odgovorio na pitanja. S obzirom na to da je NEOPIR
mjera zajedničkih osobina, a ne ona koja utvrđuje poremećaj, najkorisnija je za određivanje prirode i stupnja tih osobina kod bolesnika i na koji način
one mogu utjecati na funkcioniranje pacijenta.
Svaka se stavka ocjenjuje na skali Likertovog tipa od 5 stupnjeva, s 0 = uopće se ne slažem, do 4 = u potpunosti se slažem. Stavke se zbrajaju kako bi se
NEO Personality Inventory—Revised (Costa & McCrae, 1992.) upitnik je od 240 stavki za pacijente koji sami postavljaju i procjenjuje pet glavnih domena
Butler University
ili dimenzija modela osobnosti od pet faktora, naime, neuroticizam (osjetljivi/nervozni vs. sigurni). /uvjeren); Ekstravertiranost (odlazni/energični
naspram usamljenosti/suzdržanosti); Otvorenost (inventivno/znatiželjno naspram dosljedno/oprezno); Prijatnost (prijateljski/suosjećajni nasuprot
Access Provided by:
hladnoći/neljubaznosti); i Savjesnost (učinkovito/organizirano u odnosu na opušteno/nepažljivo). Svaka domena sadrži aspekte dimenzije koja se
procjenjuje. Na primjer, domena Agreeable sadrži aspekte povjerenja, iskrenosti, altruizma, popustljivosti, skromnosti i nježnosti. U Dodatku,NEOPIR
ima ljestvice valjanosti koje se koriste za određivanje u kojoj je mjeri ispitanik točno i iskreno odgovorio na pitanja. S obzirom na to da je NEOPIR
mjera zajedničkih osobina, a ne ona koja utvrđuje poremećaj, najkorisnija je za određivanje prirode i stupnja tih osobina kod bolesnika i na koji način
one mogu utjecati na funkcioniranje pacijenta.
Svaka se stavka ocjenjuje na skali Likertovog tipa od 5 stupnjeva, s 0 = uopće se ne slažem, do 4 = u potpunosti se slažem. Stavke se zbrajaju kako bi se
dobili rezultati za ukupne domene i aspekte koji ih sačinjavaju. Normativni skupni podaci dostupni su kao pomoć pri tumačenju. Potrebno je 3540
minuta da se završi NEOPIR.
Rorschach Inkblot test
Rorschachov Inkblot test razvio je švicarski psihijatar, Hermann Rorschach, koji je prvi put objavio test 1921. godine; naknadno je preveden na engleski
1942. Sadrži 10 obostrano simetričnih konfiguracija tintne mrlje. Pet mrlja od tinte je akromatsko, dvije imaju dodatne mrlje crvene boje, a tri
kombiniraju nekoliko boja. Tijekom provođenja testa, ispitivač pita pacijenta kako svaka kartica izgleda (tj. "Što bi ovo moglo biti?"). Ispitivač zatim
doslovno bilježi pacijentove odgovore, vrijeme potrebno za generiranje odgovora i sve neverbalne reakcije. Nakon što su odgovori sastavljeni, ispitivač
traži od pacijenta da ponovno pregleda kartice. Ovo se naziva faza upita. U posljednjoj fazi,ispitivač pokušava identificirati čimbenike koji utječu na
odgovor—koji su dijelovi mrlje korišteni i koje su značajke učinile da mrlja izgleda na određeni način (npr. boja, kretanje, tekstura, sjenčanje i oblik).
Svi ovi čimbenici se mogu protumačiti. Na primjer, percepcija kretanja (npr. percepcija ptice u letu) smatra se povezanom s bogatstvom maštarskog
života pojedinca. Vjeruje se da determinanta oblika (npr. koliko odgovor odgovara odabranom području mrlje tinte) ukazuje na sposobnost
rasuđivanja pojedinca i testiranje stvarnosti. Vjeruje se da odgovori u boji odražavaju emocionalni život ispitanika. Na primjer, odgovori čiste boje (tj.
sama boja mrlje stimulira ispitanika's asocijativnim procesom) smatra se da odražava pojedinca sa slabo integriranim emocionalnim reakcijama.
Štoviše, idiosinkratični odgovori kao što su kontaminirani (vidjeti dvije različite stvari na istom području mrlje i zatim ih spojiti zajedno, kao u, "Ovo je
pas. To je kukac. Ne, to je passtjenica") mogu sugerirati zbunjenost, poremećaj mišljenja ili sklonost psihozi.
Odgovori se analiziraju u smislu broja koji spadaju u različite kategorije (npr. kretanje, oblik, mjesto), normativne učestalosti ovih kategorija za
različite kliničke skupine i odnosa među determinantama (tj. omjeri kao što je postotak konvencionalnog oblika) . Psihodinamički orijentirani ispitivači
također tumače sadržaj odgovora u smislu simboličkog značenja (npr. percepcija otoka može odražavati osjećaj izolacije). Kada se protumače unutar
ispitanikovih specifičnih iskustava, vjeruje se da potonje analize otkrivaju mnogo o pacijentovom jedinstvenom stilu osobnosti (Allison et al., 1988.).
Postoje objektivni sustavi bodovanja za neke projektivne testove, kao što je Exner Comprehensive Scoring System (Exner, 2002), jedan od najčešće
korištenih za Rorschach. Međutim,neki kliničari radije prave psihodinamske interpretacije iz tematskog sadržaja pacijentovih Rorschachovih
odgovora, tvrdeći da time postižu mnogo bolje razumijevanje pacijenta od onoga koje se postiže sterilnijom numeričkom analizom osobe. Vrijeme
potrebno za primjenu i tumačenje Rorschachovog testa korištenjem Exnerovog sustava bodovanja varirat će ovisno o duljini i složenosti pacijentovih
odgovora, ali test obično traje sat vremena ili više da se završi.Vrijeme potrebno za primjenu i tumačenje Rorschachovog testa korištenjem Exnerovog
sustava bodovanja varirat će ovisno o duljini i složenosti pacijentovih odgovora, ali test obično traje sat vremena ili više da se završi.Vrijeme potrebno
za primjenu i tumačenje Rorschachovog testa korištenjem Exnerovog sustava bodovanja varirat će ovisno o duljini i složenosti pacijentovih odgovora,
ali test obično traje sat vremena ili više da se završi.
Tematski test apercepcije
Test tematske apercepcije (TAT), koji je 1938. razvio Henry Murray, sastoji se od 29 slika i jedne prazne kartice. Kartice imaju prepoznatljive ljudske
figure, a od pacijenta se traži da generira priču o tome što se događa u sceni. Svaka karta ima za cilj izvući informacije o određenoj vrsti odnosa (npr.
dijetemajka, dijeteotac) ili važnom psihološkom području (npr. seksualnost). Ispitivač traži od pacijenta da kaže što je dovelo do situacije, što ljudi
misle i osjećaju te kako će situacija završiti. Odgovori pacijenta bilježe se doslovno za kasniju analizu. Prema potrebi, ispitivač može potaknuti
pacijenta da elaborira nešto što je rekao tijekom ispitivanja. TAT se prvenstveno koristi za stvaranje hipoteza o obiteljskim i društvenim odnosima
pojedinca, područjima sukoba,i povezana pitanja osobnosti. Ispitivači često koriste podskup kartica umjesto svih kako bi uhvatili niz situacija koje će
vjerojatno generirati važne kliničke informacije. Na primjer, jedna kartica prikazuje ljudsku figuru koja gleda kroz veliki otvoreni prozor. Pacijenti koji
ispričaju priču o nekome tko se bori s usamljenošću, izolacijom i očajem ili koji ukazuju na to da osoba možda razmišlja o samoubojstvu, možda se i
sami bore s depresijom i suicidalnošću.i očaja ili koji ukazuju na to da osoba možda razmišlja o samoubojstvu, možda se i sami bore s depresijom i
suicidalnošću.i očaja ili koji ukazuju na to da osoba možda razmišlja o samoubojstvu, možda se i sami bore s depresijom i suicidalnošću.
Postoji značajna varijabilnost u bodovanju TAT odgovora. Neki ispitivači preferiraju intuitivniji pristup razumijevanju psihodinamičkih implikacija
priče (Allison et al., 1988), dok drugi preferiraju složeniji sustav bodovanja kao što je Murrayeva analiza pogonskog sustava (Murray, 1938). U prvom
slučaju, psiholog pokušava identificirati značajne emocije i stavove projicirane na kartice. Ocjenjuje se da teme koje se ponavljaju neuobičajeno često
odražavaju istaknute psihološke potrebe. Vrijeme za davanje i analizu TATa ovisit će o broju korištenih kartica i duljini odgovora pacijenta.
Allison J, Blatt SJ, Zimet CN: Tumačenje psiholoških testova . New York: Hemisphere, 1988.
sami bore s depresijom i suicidalnošću.i očaja ili koji ukazuju na to da osoba možda razmišlja o samoubojstvu, možda se i sami bore s depresijom i
Butler University
suicidalnošću.i očaja ili koji ukazuju na to da osoba možda razmišlja o samoubojstvu, možda se i sami bore s depresijom i suicidalnošću.
Access Provided by:
Postoji značajna varijabilnost u bodovanju TAT odgovora. Neki ispitivači preferiraju intuitivniji pristup razumijevanju psihodinamičkih implikacija
priče (Allison et al., 1988), dok drugi preferiraju složeniji sustav bodovanja kao što je Murrayeva analiza pogonskog sustava (Murray, 1938). U prvom
slučaju, psiholog pokušava identificirati značajne emocije i stavove projicirane na kartice. Ocjenjuje se da teme koje se ponavljaju neuobičajeno često
odražavaju istaknute psihološke potrebe. Vrijeme za davanje i analizu TATa ovisit će o broju korištenih kartica i duljini odgovora pacijenta.
Allison J, Blatt SJ, Zimet CN: Tumačenje psiholoških testova . New York: Hemisphere, 1988.
Costa PT, McCrae RR: Stručni priručnik NEOPIR . Odessa, FL: Resursi za psihološku procjenu, 1992.
Exner JE: Rorschach, Osnovni temelji i principi tumačenja , 4. izd. New York: Wiley, 2002.
Morey LC: Inventar procjene osobnosti: Stručni priručnik . Odessa, FL: Resursi za psihološku procjenu, 1991.
Murray HA: Istraživanja osobnosti . New York: Oxford University Press, 1938.
Rorschach H: Psihodijagnostika . Trans. P Lemkau, B Dronenberg. Bern: Huber, 1942.; New York: Harper & Row, 1942.
KLINIČKA NEUROPSIHOLOŠKA PROCJENA
Klinička neuropsihologija, široko definirana, ispituje bihevioralne manifestacije moždane funkcije i disfunkcije. Klinički neuropsiholozi bave se
pitanjima procjene koja su relevantna za ranu životnu dob (npr. Ima li dijete intelektualne teškoće? Treba li djetetu akademska prilagodba? Utječu li
namjerne poteškoće na njihovu sposobnost učenja? Koje su promjene u njihovim kognitivnim sposobnostima nakon potresa mozga?) , tijekom života
(npr. je li profil u skladu sa shizofrenijom? Boluje li osoba od depresije ili demencije?) i na kraju života (npr. Može li pacijent živjeti samostalno? Od koje
vrste demencije boluje?). Osim toga, klinički neuropsiholozi uključeni su u mnoga okruženja, od medicinskih i pravnih do forenzičkih i akademskih
okruženja.Od kliničkih neuropsihologa općenito se očekuje da steknu određena iskustva i kompetencije u obuci prije nego što počnu raditi (Rey
Casserly et al., 2012.).
Iako je opsežna rasprava o čitavom rasponu neuropsihološke prakse izvan opsega ovog poglavlja, postoji prilično uobičajen skup aktivnosti koje čine
tipičnu neuropsihološku procjenu. U neuropsihologiji, preporuke mogu doći od pacijenata, roditelja, odvjetnika, liječnika, psihologa i osiguravajućih
društava uz druge subjekte. U nekim postavkama upućivanje može biti jednostavno ispitivanje kognitivnih sposobnosti kako bi se osigurala osnova
prema kojoj se mogu pratiti i mjeriti promjene u sposobnostima. U drugim situacijama pitanja za upućivanje mogu biti prilično složena i mogu
zahtijevati od neuropsihologa mnogo sati testiranja, bodovanja, konceptualizacije, pisanja i širenja rezultata.Većina evaluacija počinje prikupljanjem
pozadinskih informacija kako bi se razumjelo postavljeno pitanje i utvrdilo je li preporuka prikladna. Nakon što se donese odluka o testiranju, proces
obično započinje intervjuom i odabirom/administracijom testa. Odabir mjerenja temelji se na specifičnom pitanju preporuke i može varirati od
jednostavnog pregleda do produžene baterije. Općenito, većina neuropsiholoških procjena uključuje mjere koje dodiruju domene pažnje, motoričkih
vještina, vizualnoprostornih sposobnosti, jezika, pamćenja i izvršnog funkcioniranja.Odabir mjerenja temelji se na specifičnom pitanju preporuke i
može varirati od jednostavnog pregleda do produžene baterije. Općenito, većina neuropsiholoških procjena uključuje mjere koje dodiruju domene
pažnje, motoričkih vještina, vizualnoprostornih sposobnosti, jezika, pamćenja i izvršnog funkcioniranja.Odabir mjerenja temelji se na specifičnom
pitanju preporuke i može varirati od jednostavnog pregleda do produžene baterije. Općenito, većina neuropsiholoških procjena uključuje mjere koje
dodiruju domene pažnje, motoričkih vještina, vizualnoprostornih sposobnosti, jezika, pamćenja i izvršnog funkcioniranja.
Umjesto pokušaja da se čitatelju predstave sva moguća neuropsihološka mjerila, ovdje su opisane kategorije i njihovi reprezentativni primjeri kako bi
se prenio osjećaj opsega i korisnosti neuropsihološkog testiranja. Također je dan primjer uključive baterije neuropsihološke procjene.
ReyCasserly C, Roper BL, Bauer RM: Primjena modela kompetencije u kliničkoj neuropsihologiji. Prof Psychol Res Pract 2012;43(5):422–431.
MJERE PROBIRANJA
Prije nego što praktičari daju uputnicu za neuropsihološku procjenu, prilično često će koristiti mjeru probira kako bi pomogli identificirati istaknute
kognitivne probleme kao dio pregleda svog mentalnog statusa. Početna mjera kognitivnog statusa je važna jer može omogućiti kliničarima da utvrde je
li netko uglavnom kognitivno intaktan, blago oštećen ili pokazuje li značajne padove. U nekim slučajevima probir može sugerirati da uputnica nije
potrebna. Iako su dostupne mnoge mjere za probir kognitivnih poremećaja, Mini Mental State Exam (MMSE), Montreal Cognitive Assessment (MoCA) i
testovi crtanja sata uobičajeni su primjeri.
Mini mentalni državni ispit
MJERE PROBIRANJA Butler University
Access Provided by:
Prije nego što praktičari daju uputnicu za neuropsihološku procjenu, prilično često će koristiti mjeru probira kako bi pomogli identificirati istaknute
kognitivne probleme kao dio pregleda svog mentalnog statusa. Početna mjera kognitivnog statusa je važna jer može omogućiti kliničarima da utvrde je
li netko uglavnom kognitivno intaktan, blago oštećen ili pokazuje li značajne padove. U nekim slučajevima probir može sugerirati da uputnica nije
potrebna. Iako su dostupne mnoge mjere za probir kognitivnih poremećaja, Mini Mental State Exam (MMSE), Montreal Cognitive Assessment (MoCA) i
testovi crtanja sata uobičajeni su primjeri.
Mini mentalni državni ispit
Desetljećima je zlatni standard za kognitivni probir bio Mini Mental State Exam (Folstein et al., 1975). Ključna snaga ovog MMSEa je to što ga je koristio
nebrojeni broj praktičara u mnogim disciplinama, a iza njegove upotrebe stoje desetljeća istraživanja. Alternativni oblici za ponovljeno testiranje,
ažurirani normativni podaci i prijevod na više jezika nove su dodatne prednosti mjere. MMSE traje oko 5 minuta da se završi i ima stavke koje pokreću
pozornost, učenje, jezik te radnu i trenutnu memoriju. Ocjenjuje se na ljestvici od 30 bodova, a studije su predložile granične rezultate za identifikaciju
članova populacije (npr. 23 ili niže može biti u skladu sa skupinom demencije). Ograničenja MMSE su:(1) manje je osjetljiv u otkrivanju blagih oblika
kognitivnog oštećenja u usporedbi s drugim instrumentima; (2) njegove normativne podatke kliničari često ne koriste pri tumačenju nalaza; i (3) MMSE
je zaštićen autorskim pravima i stoga može biti skup za korištenje.
Montrealska kognitivna procjena
Zbog ograničenja MMSEa, praktičari počinju koristiti druge mjere, kao što je Montrealski test kognitivne procjene (MoCA), za potrebe probira. MoCA je
još jedna ljestvica od 30 točaka za koju je potrebno oko 10 minuta da se ispuni (Nasreddine et al., 2005.). Početna validacijska studija autora sugerira
da je njihov instrument poboljšao osjetljivost i specifičnost u odnosu na MMSE za određene dijagnoze (npr. blago kognitivno oštećenje). Iako je
količina istraživanja o MoCA blijeda u usporedbi s MMSEom, nekoliko profesionalnih grupa podržava njegovu upotrebu, a dostupno je više verzija,
uključujući one prevedene na mnoge jezike. Web stranica Ministarstva civilnih poslova također ima opsežan popis referenci za određene populacije. U
usporedbi s MMSE, MoCA je zahtjevniji zadatak za pacijente.S obzirom na povećano istraživanje i širenje javno dostupnih mjera probira kao što je
MoCA, ove vrste mjera mogle bi postati općeprihvaćenije alternative MMSEu.
Test crtanja sata
Uobičajen alat za probir među kliničarima, posebno gerijatrima, je test crtanja sata. Postao je standardiziran 1980ih kao dio Bostonskog
dijagnostičkog ispitivanja afazije Parietal Lobe Battery (Borod i sur., 1980.). Zadatak je varljivo složen utoliko što od pacijenta traži da proizvede
konturu, redne brojeve na njihovu točnu lokaciju, ponovno kodira vrijeme u brojeve na brojčaniku i proizvede odgovarajuće "kazaljke". Dakle, zadatak
zahtijeva mješavinu vizualnih, motoričkih, pozornosti, pamćenja i izvršnih sposobnosti. Test se može provoditi pod različitim uvjetima (npr. kopiranje
u odnosu na naredbu) kako bi se utvrdilo ima li pacijent izvršnu vještinu da sam izvrši sve zahtjeve zadatka ili je pacijentu potrebna pomoć unaprijed
nacrtanog sata lice kako biste pravilno namjestili ruke.Crtanje sata korisno je za pružanje početnog uvida u važne kognitivne probleme koji sežu od
mogućeg sindroma zanemarivanja do demonstracije značajnih smanjenja izvršne vlasti, a može navesti kliničara da uputi na detaljnije naknadno
testiranje. Većina kliničara koristi kvalitativne metode za procjenu učinka pacijenata. Metodološki napredak u bodovanju Crtanja sata predložilo je
nekoliko autora (Royall et al., 1998).
Borod JC, Goodglass H, Kaplan E: Normativni podaci o Bostonskom dijagnostičkom pregledu afazije, bateriji parijetalnog režnja i Bostonskom testu
imenovanja. J Clin Exp Neuropsychol 1980;2(3):209–215.
Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR: Minimentalno stanje. Praktična metoda za ocjenjivanje kognitivnog stanja pacijenata za kliničare. J Psychiatric
Res 1975;12(3):189–198.
Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, et al: Montrealska kognitivna procjena (MoCA): Kratki alat za probir za blago kognitivno oštećenje. J Am Geriatr
Soc 2005;53:695–699. [PubMed: 15817019]
Royall D, Cordes J, Polk M: CLOX: izvršni zadatak crtanja sata. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998;64(5):588–594. [PubMed: 9598672]
MJERE PAŽNJE
Pažnja je jedan od najčešće korištenih, ali teško definiranih pojmova u području neuropsihologije. Pozornost nije usamljena funkcija. Zahtijeva
uključivanje višestrukih moždanih sustava kako bi se usredotočili na cijeli raspon senzornih inputa koji su dostupni za obradu, kako bi se održali ti
resursi pozornosti u slučaju ometanja i odvojili od jednog podražaja kako bi obratili pozornost na sljedeći. Mjere u ovoj domeni usmjerene su na
specifična osjetila (npr. testovi vizualne diskriminacije) ili na procese koji se odnose na pažnju (npr. učinkovito i djelotvorno prebacivanje pažnje s
jednog podražaja na drugi). Nadalje, mnogi čimbenici mogu utjecati na pacijentovu izvedbu u zadacima pažnje (npr. poteškoće sa spavanjem, umor,
Royall D, Cordes J, Polk M: CLOX: izvršni zadatak crtanja sata. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998;64(5):588–594. [PubMed: 9598672]
Butler University
Access Provided by:
MJERE PAŽNJE
Pažnja je jedan od najčešće korištenih, ali teško definiranih pojmova u području neuropsihologije. Pozornost nije usamljena funkcija. Zahtijeva
uključivanje višestrukih moždanih sustava kako bi se usredotočili na cijeli raspon senzornih inputa koji su dostupni za obradu, kako bi se održali ti
resursi pozornosti u slučaju ometanja i odvojili od jednog podražaja kako bi obratili pozornost na sljedeći. Mjere u ovoj domeni usmjerene su na
specifična osjetila (npr. testovi vizualne diskriminacije) ili na procese koji se odnose na pažnju (npr. učinkovito i djelotvorno prebacivanje pažnje s
jednog podražaja na drugi). Nadalje, mnogi čimbenici mogu utjecati na pacijentovu izvedbu u zadacima pažnje (npr. poteškoće sa spavanjem, umor,
bol, psihijatrijski poremećaji i akutna uporaba tvari).
Jedan od načina početne procjene sposobnosti pažnje je klinički intervju. Neuropsiholozi razmatraju razumije li pacijent ono što je rečeno, u kojoj se
mjeri nakon rečenicedvije gubi pojam ili prate i ispravljaju svoje pogreške u razgovoru. Osim toga, neuropsiholozi promatraju pacijentovu razinu
distraktibilnosti i organiziranost misli (npr. tangencijalnost, perseveracija). Ako su prisutne značajne poteškoće (npr. pacijent je u stanju delirija),
daljnje testiranje možda neće biti prikladno dok se akutni simptomi ne povuku. U manje zbunjujućim slučajevima, smanjenje pažnje ili fluktuacije
mogu djelomično objasniti varijabilnost ili lošu izvedbu u drugim domenama (npr. pamćenje).
Dostupne su mnoge mjere pažnje. Općenito, oni dodiruju razumijevanje informacija, raspon strepnje, vizualno skeniranje i pozornost na detalje,
diskriminaciju, brzinu obrade i radnu memoriju. Dvije uobičajene mjere pažnje su podtest Digit Span iz WAISIV i Continuous Performance Tests. Svaki
je ovdje opisan. U zagradama, mjere pozornosti same po sebi nisu korisne za određivanje dijagnoze poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Poremećaj
pažnje i hiperaktivnost uglavnom je bihevioralna dijagnoza koja zahtijeva promatranje u stvarnom okruženju i korištenje mjera kao što su Conners'
Rating Scales—Revised (Conners, 1997.) ili Wender Utah Rating Scale (Ward et al., 1993.) koji su posebno dizajnirani za procjenu ovog stanja.
Raspon znamenki
Podtest raspona znamenki iz WAISIV (Wechsler, 2008.) općenito je mjera sposobnosti osobe da obradi slušne informacije. Psiholog započinje test
recitiranjem brojeva otprilike jedan u sekundi. Ako pacijent može točno ponoviti svaki broj u nizu, test će se nastaviti s duljim nizovima brojeva sve dok
se ne dosegne neuspjeh ili maksimum u ovom zadatku "naprijed znamenki". U drugoj fazi testa pacijent ponavlja niz brojeva obrnutim redoslijedom
(tj. znamenke unatrag), dok u trećoj fazi pacijent ponavlja brojeve unatrag numeričkim nizom. Posljednja dva zadatka su teža, jer imaju veće zahtjeve
za radnom memorijom nego znamenke naprijed. Osim usporedbe ukupne izvedbe s kolegama,ispitivači će često promatrati vrstu obrazaca izvedbe
kako bi stekli osjećaj je li osoba bila nepažljiva ili je imala različite napore (npr. je li bila bolja na znamenkama unatrag nego na znamenkama naprijed).
Nadalje, neki psiholozi uspoređuju učinak na rasponu znamenki s prvim pokusom učenja na CVLTu (test popisa riječi o kojem ćemo kasnije
raspravljati) kako bi vidjeli kako se pacijent nosi s različitim metodama obrade pristiglih informacija.
Kontinuirani testovi performansi
Kontinuirani testovi performansi (CPT), kao što je Conners CPT (Conners & Staff, 2000.), računalno su upravljane mjere budnosti koje zahtijevaju od
pacijenta da obradi vizualne informacije tijekom dužeg vremenskog razdoblja i selektivno odgovori na ciljeve na ekranu. U najčešćim postavkama,
slova abecede će treperiti na zaslonu računala različitim brzinama. Svaki put kada se pojavi, od pacijenta se traži da pritisne razmaknicu i mjeri se
vrijeme reakcije. Međutim, kada se prikaže određeno slovo (npr. "X"), od subjekta se zahtijeva da spriječi njihov odgovor. CPT testovi smatraju se
mjerama održane pažnje jer se od pacijenata traži da zadrže svoju budnost u onome što se može smatrati relativno dosadnim testom. Različitim
stopama prezentacije poticaja i zahtjeva zadatka,generiraju se podaci koji identificiraju koliko je pacijent radio sveukupno i kao funkcija vremena (npr.
procjena pogrešaka propusta i počinjenja). U konačnici, performanse po indeksima prikazuju se u tabeli i uspoređuju s poznatim grupama ispitanika
koji su odgovorili na test.
Conners CK: Connersove ljestvice ocjena—Revidirano: Tehnički priručnik . New York: MultiHealth Systems, 1997.
Conners CK, Staff MHS: Conners' Continuous Performance Test II (CPT II V. 5) . North Tonawanda, NY: MultiHealth Systems, 2000.
Ward MF, Wender PH, Reimherr FW: Wender Utah Rating Scale: pomoć u retrospektivnoj dijagnozi poremećaja pažnje i hiperaktivnosti u djetinjstvu.
Am J Psychiatry 1993;150(8):885–890. [PubMed: 8494063]
MOTORIČKE MJERE
Prije široko rasprostranjene kliničke uporabe kompjutorizirane tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI), neuropsihološko testiranje, a točnije
motoričko i jezično testiranje, bilo je vrlo korisno u pomaganju liječnicima u lokalizaciji potencijalnih lezija mozga. Na primjer, kombiniranjem
neuropsiholoških podataka, opažanja ponašanja i razumijevanja ljudske neuroanatomije (npr. osoba može hodati, ali ima poteškoća s govornom
produkcijom nakon moždanog udara), psiholozi bi mogli napraviti predviđanja o lokaciji lezije (npr. koje specifične arterija je zahvaćena). Mnoga
stanja, uključujući Parkinsonovu bolest, multiplu sklerozu i izloženost neurotoksinima, uzrokuju značajne promjene u motoričkom funkcioniranju.
Am J Psychiatry 1993;150(8):885–890. [PubMed: 8494063]
Butler University
Access Provided by:
MOTORIČKE MJERE
Prije široko rasprostranjene kliničke uporabe kompjutorizirane tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI), neuropsihološko testiranje, a točnije
motoričko i jezično testiranje, bilo je vrlo korisno u pomaganju liječnicima u lokalizaciji potencijalnih lezija mozga. Na primjer, kombiniranjem
neuropsiholoških podataka, opažanja ponašanja i razumijevanja ljudske neuroanatomije (npr. osoba može hodati, ali ima poteškoća s govornom
produkcijom nakon moždanog udara), psiholozi bi mogli napraviti predviđanja o lokaciji lezije (npr. koje specifične arterija je zahvaćena). Mnoga
stanja, uključujući Parkinsonovu bolest, multiplu sklerozu i izloženost neurotoksinima, uzrokuju značajne promjene u motoričkom funkcioniranju.
Ponovljena testiranja tijekom vremena mogu pomoći u praćenju motoričkih promjena kao pokazatelja napredovanja ovakvih stanja.Uobičajeno
korištene motoričke mjere uključuju zadatak lupkanja prstima, zadatak snage stiska i zadatak utorene ploče, a svi su konormirani (Heaton et al.,
2004.).
Tapkanje prstima, snaga stiska i žljebovi
Lupkanje prstima (Reitan & Wolfson, 1993.), ili oscilacija prstiju, mjera je motoričke izvedbe u kojoj osoba lupka svojim kažiprstom što je brže moguće
tijekom intervala od 10 sekundi na standardiziranom aparatu. Ovo se ponavlja u više pokušaja, s razdobljima odmora, i za dominantnu i za
nedominantnu ruku. Općenito, očekuje se prednost dominantne ruke. Kod mjerenja snage stiska (Reitan & Wolfson, 1993.), gdje se očekuje prednost
dominantne ruke, pacijenti stišću ručni dinamometar kako bi izmjerili tu sposobnost tijekom nekoliko pokušaja. Test s užljebljenom pločom (Klove,
1963.) zahtijeva od pacijenta da jednom rukom podigne i okrene male, užljebljene metalne kolčiće kako bi se uklopili u jednostavne otvore poput
ključa na ploči 5 × 5. Kliničari će zabilježiti brzinu kojom je zadatak obavljen, jesu li neki klinovi ispušteni,i ako se uoče drugi problemi kao sekundarna
moguća stanja kao što su smanjenje vida ili periferna neuropatija. Ispitivanjem performansi unutar i između ovih mjera, neuropsiholog će imati bolju
predodžbu o intaktnosti motoričkih sustava ili je li slabost možda povezana s specifičnom etiologijom. Ovi testovi također mogu pomoći kliničarima da
razlikuju jednu etiologiju od druge. Na primjer, pacijenti s ranom Alzheimerovom bolešću obično imaju razumno očuvanu izvedbu na motoričkim
testovima u usporedbi s drugim oblicima demencije.neuropsiholog će imati bolju predodžbu o intaktnosti motoričkih sustava ili je li slabost možda
povezana s određenom etiologijom. Ovi testovi također mogu pomoći kliničarima da razlikuju jednu etiologiju od druge. Na primjer, pacijenti s ranom
Alzheimerovom bolešću obično imaju razumno očuvanu izvedbu na motoričkim testovima u usporedbi s drugim oblicima demencije.neuropsiholog će
imati bolju predodžbu o intaktnosti motoričkih sustava ili je li slabost možda povezana s određenom etiologijom. Ovi testovi također mogu pomoći
kliničarima da razlikuju jednu etiologiju od druge. Na primjer, pacijenti s ranom Alzheimerovom bolešću obično imaju razumno očuvanu izvedbu na
motoričkim testovima u usporedbi s drugim oblicima demencije.
Heaton RK, Miller SW, Taylor MJ, Grant I: Revidirane sveobuhvatne norme za proširenu HalsteadReitan bateriju: Demografski prilagođene
neuropsihološke norme za odrasle Afroamerikance i bijele rase (HRB) . Resursi za psihološku procjenu, 2004.
Klove H: Klinička neuropsihologija. Med Clin North Am 1963;47:16471658. [PubMed: 14078168]
Reitan RM, Wolfson D: Baterija neuropsiholoških testova HalsteadReitan: Teorija i klinička interpretacija , 2. izdanje. Tucson, AZ: Neuropsychology
Press, 1993.
MJERE UČENJA I PAMĆENJA
U cijelom dobnom spektru, problemi s učenjem i disfunkcija pamćenja dva su najčešća pitanja koja se postavljaju neuropsiholozima. Širok raspon
čimbenika može pridonijeti ovom višestranom području vještina, uključujući smanjenje pažnje, jezika, vida i motoričkih vještina (i motivacije). U
verbalnoj domeni, neuropsiholozi često promatraju kako pacijenti obrađuju dolazne informacije koje su predstavljene u strukturiranom formatu (npr.
priča) ili nestrukturiranom (npr. popis riječi). Vizualno bi mogli vidjeti kako pacijenti kodiraju složen dizajn, mali niz dizajna ili čak ponovljeni skup
dizajna. Glavni cilj je utvrditi kako i u kojoj mjeri pacijent kodira različite vrste informacija. Točnije, nakon odgode,neuropsiholozi razmatraju stupanj
do kojeg se pacijent može slobodno prisjetiti informacija, dohvatiti više pomoću znakova ili ih prepoznati tijekom vremena. Odgovori na ova
razmatranja pomažu u diferencijalnoj dijagnozi. Na primjer, općenito govoreći, mnoge etiologije koje su više "subkortikalne" prirode mogu imati
netaknute sposobnosti prepoznavanja, dok netko s primarnim progresivnim procesom kao što je Alzheimerova bolest nema. Često korištene mjere
učenja i pamćenja uključuju popise riječi, priče ili prisjećanje vizualnih informacija. Wechslerova ljestvica pamćenja, četvrto izdanje (PsychCorp, 2009.)
dobro je normirana baterija mjera pamćenja za osobe u dobi od 16 do 90 godina koja uključuje vrste mjera koje su sljedeće opisane. Međutim, zbog
znatnog vremena potrebnog za kompletiranje pune baterije,kliničari često biraju odabrani uzorak subtestova WMSIV (npr. logičko pamćenje, mjera
učenja priče ili subtest vizualne reprodukcije). Dvije često korištene mjere učenja i pamćenja su California Verbal Learning TestII i ReyOsterrieth
Complex Figure Test.
Kalifornijski verbalni test učenja—II
Kalifornijski verbalni test učenja – II (Delis et al., 2000.) zadatak je s popisom riječi gdje pacijenti slušaju 16 jednostavnih stavki (nazvanih lista A) koje
razmatranja pomažu u diferencijalnoj dijagnozi. Na primjer, općenito govoreći, mnoge etiologije koje su više "subkortikalne" prirode mogu imati
Butler University
netaknute sposobnosti prepoznavanja, dok netko s primarnim progresivnim procesom kao što je Alzheimerova bolest nema. Često korištene mjere
učenja i pamćenja uključuju popise riječi, priče ili prisjećanje vizualnih informacija. Wechslerova ljestvica pamćenja, četvrto izdanje (PsychCorp, 2009.)
Access Provided by:
dobro je normirana baterija mjera pamćenja za osobe u dobi od 16 do 90 godina koja uključuje vrste mjera koje su sljedeće opisane. Međutim, zbog
znatnog vremena potrebnog za kompletiranje pune baterije,kliničari često biraju odabrani uzorak subtestova WMSIV (npr. logičko pamćenje, mjera
učenja priče ili subtest vizualne reprodukcije). Dvije često korištene mjere učenja i pamćenja su California Verbal Learning TestII i ReyOsterrieth
Complex Figure Test.
Kalifornijski verbalni test učenja—II
Kalifornijski verbalni test učenja – II (Delis et al., 2000.) zadatak je s popisom riječi gdje pacijenti slušaju 16 jednostavnih stavki (nazvanih lista A) koje
prezentira neuropsiholog, jednu po jednu, i od njih se traži da ponove sve riječi kojih se mogu sjetiti bilo kojim redoslijedom. Ovaj obrazac učenja se
ponavlja pet puta. Zatim se na sličan način obrađuje drugi popis od 16 stavki (popis B). Zatim se od pacijenta traži da se prisjeti što je više moguće
stavki samo s popisa A, i sam i kada ga to zatraži. Nakon 20minutne odgode, od pacijenta se traži da se sam i pod određenim uvjetima prisjeti onoga
što može s liste A. Konačno, od pacijenta se traži da razlikuje stavke popisa A od folija u većem popisu riječi. Iz svih tih podataka neuropsiholozi
određuju sposobnost pacijenta da nauči informacije i prisjeti ih se tijekom vremena,i stupanj do kojeg se informacije mogu "izvući" putem bilo
znakova ili diskriminacije. Također, CVLTII pokazuje opseg do kojeg dolazi do upada (tj. "povučene" riječi koje nikada nisu bile predstavljene kao dio
izvorne liste A). Broj upada vrijedan je prediktor u razlikovanju pacijenata s Alzheimerom od zdravih kontrolnih skupina (Zakzanis i sur., 1999.).
ReyOsterriethov test složene figure
ReyOsterriethov test složenih figura (Rey, 1941.; Osterrieth, 1944.) točno je ono što naziv implicira; od pacijenata se prvo traži da kopiraju složenu
figuru koja im se prikazuje. Dok pacijent kopira, neuropsiholozi bilježe kako on ili ona izvršava zadatak (npr. organizirano ili nasumično). Nakon
kratkih i dužih odgoda, pri čemu se verbalni zadaci provode tako da se smetnje svedu na najmanju moguću mjeru, od pacijenta se traži da reproducira
sve čega se može prisjetiti. Nakon ovog postupka često slijedi test razlikovanja segmenata sadržanih na slici među ometačima. Ako se primijeti
smanjenje prisjećanja, osim primarnih nedostataka u pamćenju, može biti da je pacijentov pristup zadatku (npr. slučajan) doveo do lošeg početnog
učenja figure.
Delis DC, Kramer JH, Kaplan E, Ober BA: Kalifornijski verbalni test učenja, drugo izdanje (CVLTII) . San Antonio, TX: Psychological Corporation, 2000.
Osterrieth PA: Test kopiranja složene figure: Doprinos proučavanju percepcije i pamćenja. Arch Psychol 1944;30:286–356.
PsychCorp: Wechslerova ljestvica pamćenja, četvrto izdanje (WMSIV): Tehnički i interpretativni priručnik . San Antonio, TX: Pearson, 2009.
Rey A: Psihološki pregled u slučajevima traumatske encefalopatije. Arch Psychol 1941;28:286–340.
Zakzanis KK, Leach L, Kaplan E: Neuropsihološka diferencijalna dijagnoza . Swets & Zeitlinger, 1999.
JEZIČNE MJERE
Zabrinutost oko razvoja ili promjena jezičnih sposobnosti često potiče zahtjeve za neuropsihološkom procjenom. Procjene akademskog uspjeha čest
su fokus upućivanja (npr. pravopis, razumijevanje pročitanog), kao i slučajevi gubitka jezika nakon tragičnog događaja kao što je moždani udar.
Raspon jezičnih mjera je širok i prožima klinička i akademska okruženja. Osim toga, razvijene su baterije testova za opsežniju procjenu svih aspekata
razumijevanja jezika i produkcije u više modaliteta (npr. usmeno i pisano).
Jedan od najučinkovitijih "testova" jezika je klinički intervju. Razgovarajući s pacijentom, neuropsiholozi počinju procjenjivati pacijentovu sposobnost
da razumije pitanja, odgovori, uključi se u naizmjenično uzimanje i ostane na temi. Jezične poteškoće primijećene tijekom kliničkog razgovora mogu
se detaljnije procijeniti kasnije tijekom službenog ispita. Štoviše, ako osoba ima značajna ograničenja s osnovnim jezičnim funkcijama, druga
kognitivna i osobna testiranja mogu biti vrlo teška za provesti.
Neke od najčešće korištenih jezičnih mjera uključuju Bostonski test imenovanja, Kontrolirani test usmene asocijacije riječi i Bostonski dijagnostički
ispit za afaziju.
Bostonski test imenovanja
Bostonski test imenovanja (Goodglass et al., 2000.) mjera je od 60 čestica jednostavnih crteža koje pacijenti moraju imenovati. Nakon kratkog intervala,
ako ne mogu pretpostaviti točnu riječ zbog pogrešne percepcije podražaja, dobivaju semantički znak. Ako je crtež i dalje netočno identificiran, daju im
se početne fonemske informacije kako bi se utvrdilo može li taj znak pomoći u prisjećanju. Postoji i naknadni postupak priznavanja/diskriminacije. Ovi
pomoćni zadaci uključeni su kako bi pomogli u određivanju jesu li informacije koje se traže potencijalno dostupne, ali ih je teško dohvatiti. Izrada testa
traje oko 1015 minuta. Ovaj kratki zadatak pomaže utvrditi ima li pacijent poteškoća s imenovanjem uobičajenih predmeta i stupanj do kojeg rezultati
Neke od najčešće korištenih jezičnih mjera uključuju Bostonski test imenovanja, Kontrolirani test usmene asocijacije riječi i Bostonski dijagnostički
Butler University
ispit za afaziju.
Access Provided by:
Bostonski test imenovanja
Bostonski test imenovanja (Goodglass et al., 2000.) mjera je od 60 čestica jednostavnih crteža koje pacijenti moraju imenovati. Nakon kratkog intervala,
ako ne mogu pretpostaviti točnu riječ zbog pogrešne percepcije podražaja, dobivaju semantički znak. Ako je crtež i dalje netočno identificiran, daju im
se početne fonemske informacije kako bi se utvrdilo može li taj znak pomoći u prisjećanju. Postoji i naknadni postupak priznavanja/diskriminacije. Ovi
pomoćni zadaci uključeni su kako bi pomogli u određivanju jesu li informacije koje se traže potencijalno dostupne, ali ih je teško dohvatiti. Izrada testa
traje oko 1015 minuta. Ovaj kratki zadatak pomaže utvrditi ima li pacijent poteškoća s imenovanjem uobičajenih predmeta i stupanj do kojeg rezultati
odgovaraju pacijentu's samopromatranja ili opadanja izvedbe koje su primijetili značajni drugi, a koja bi mogla biti u skladu s specifičnom etiologijom
(npr. demencija).
Kontrolirani usmeni test asocijacija riječi
Neuropsiholozi često koriste mjere tečnosti kako bi ispitali jezičnu produkciju. U Testu kontrolirane usmene asocijacije riječi (Benton & Hamsher,
1976.), od pacijenata se traži da u jednoj minuti navedu što više riječi koje počinju određenim slovom abecede. Ovaj postupak se ponavlja s dva
različita slova abecede. Navedeni su normativni podaci za određene kombinacije slova. Često se informacije dobivene ovim testom uspoređuju s
mjerom semantičke fluentnosti (tj. kada ih netko pita da imenuju sve stavke koje mogu unutar određene kategorije). Relativna izvedba na ovim
mjerama je važna: većina ljudi može bolje raditi sa semantičkim/kategoričkim znakom za strukturiranje pretraživanja svog leksikona; međutim, neke
etiologije, kao što su pacijenti s Alzheimerovom bolešću,manje je vjerojatno da će iskoristiti ovu pomoć (Monsch i sur., 1994.).
Benton AL, Hamsher K: Ispitivanje višejezične afazije , 2. izd. Iowa City, IA: AJA Associates, 1976.
Goodglass H, Kaplan E, Autori B: BDAE: Bostonsko dijagnostičko ispitivanje afazije (BDAE3) . San Antonio, TX: Pearson, 2000.
Monsch A, Bondi M, Butters N, et al: Usporedba tečnosti kategorija i slova u Alzheimerovoj i Huntingtonovoj bolesti. Neuropsychology 1994;8:25–30.
IZVRŠNE MJERE FUNKCIONIRANJA
Područje izvršnog funkcioniranja nedvojbeno je jedno od najintrigantnijih i najsloženijih područja za precizno mjerenje. Jednostavno rečeno, izvršne
funkcije odnose se na zadatke ili ponašanja koja zahtijevaju volju, planiranje i donošenje odluka, svrhovito djelovanje, samoregulaciju i praćenje
učinkovite izvedbe (Lezak i sur., 2012.). Postoje mnoge mjere u svakom od ovih područja koje se mogu koristiti. Kao primjeri, sljedeći su opisani
Wisconsin test sortiranja kartica i test pravljenja traga.
Wisconsin test razvrstavanja kartica
Wisconsin Card Sorting Test (WCST) (Berg, 1948.; Grant & Berg, 1948.) složena je mjera koja zahtijeva mnoge aspekte kognitivnih sposobnosti kako bi
se uspješno izvršili zahtjevi zadatka. Sam test je anomalan utoliko što pacijentu nije dano puno uputa o tome kako treba izvršiti zadatak, osim što su
mu predstavljene četiri kartice podražaja koje se razlikuju u više dimenzija i zatraženo da ih logički spoji. Pacijent dobiva samo povratnu informaciju s
da/ne o svakom pokušaju. Principi razvrstavanja mijenjaju se bez prethodne najave, a zadatak pacijenta je prepoznati kada se to dogodi i na
odgovarajući način promijeniti postavu. Pacijenti se ocjenjuju na temelju njihove učinkovitosti u utvrđivanju zahtjeva zadatka i njihove upotrebe
strategija. Provodi se opsežna analiza pogrešaka (npr. varijable kao što su perseveracije i gubitak skupa).Neki od snažnih nalaza tijekom godina
uključuju odnos između lezija dorsolateralnog, frontalnog korteksa i povećanog broja perseveracija (Lezak et al., 2012.).
Testovi izrade staza
Trail Making Test (Army Individual Test Battery, 1944.) jedna je od najstarijih mjera s papirom i olovkom koja se još uvijek koristi i ostaje jedan od
najosjetljivijih testova izvršnog funkcioniranja koji je dostupan i kliničarima i istraživačima. Test je podijeljen na A i B dio. Staze A traže od pacijenata da
povežu 25 brojeva u nizu. Mjere se njihova učinkovitost i bilježi se broj pogrešaka. Tragovi B slijede i traže od pacijenata da dovrše test sličnom
metodologijom sekvenciranja, ali u ovom slučaju, izmjenjujte brojeve i slova kako biste stvorili značajan izvršni zahtjev. Neuropsiholozi promatraju
odnos između rezultata A i B kako bi odredili jesu li rezultati dosljedniji globalnom motoričkom usporavanju (tj.usporene performanse Trails A) ili ako
postoje specifičnija smanjenja kada se doda izvršna komponenta (tj. performanse Trails B u odnosu na performanse Trails A).
Army Individual Test Battery: Manual of Directions and Scoring . Washington, DC: Ministarstvo rata, Ured generalnog pomoćnika, 1944.
Berg EA: Jednostavna objektivna tehnika za mjerenje fleksibilnosti u razmišljanju. J Gen Psychol 1948;39:15–22. [PubMed: 18889466] Page 16 / 19
Chapter 6: Psychological Assessment, John Beauvais; Steve Martino; James S. Walker; Howard B. Roback; Larry Welch
Grant DA, Berg EA: Bihevioralna analiza stupnja oštećenja i lakoće prelaska na nove odgovore u Weiglovom problemu sortiranja kartica. J Exp Psychol
povežu 25 brojeva u nizu. Mjere se njihova učinkovitost i bilježi se broj pogrešaka. Tragovi B slijede i traže od pacijenata da dovrše test sličnom
Butler University
metodologijom sekvenciranja, ali u ovom slučaju, izmjenjujte brojeve i slova kako biste stvorili značajan izvršni zahtjev. Neuropsiholozi promatraju
odnos između rezultata A i B kako bi odredili jesu li rezultati dosljedniji globalnom motoričkom usporavanju (tj.usporene performanse Trails A) ili ako
Access Provided by:
postoje specifičnija smanjenja kada se doda izvršna komponenta (tj. performanse Trails B u odnosu na performanse Trails A).
Army Individual Test Battery: Manual of Directions and Scoring . Washington, DC: Ministarstvo rata, Ured generalnog pomoćnika, 1944.
Berg EA: Jednostavna objektivna tehnika za mjerenje fleksibilnosti u razmišljanju. J Gen Psychol 1948;39:15–22. [PubMed: 18889466]
Grant DA, Berg EA: Bihevioralna analiza stupnja oštećenja i lakoće prelaska na nove odgovore u Weiglovom problemu sortiranja kartica. J Exp Psychol
1948;39:404–411.
Lezak MD, Howieson DB, Bigler ED, Tranel D: Neuropsihološka procjena , 5. izdanje. New York: Oxford University Press, 2012.
O PĆE INTELEKTUALNE MJERE I MJERE POSTIGNUĆA
Instrumenti za testiranje koji mjere IQ imaju dugu povijest razvoja i prihvaćanja unutar neuropsihologije i školske psihologije. Iako postoje mnoge
mjere u područjima općeg intelektualnog testiranja i testiranja postignuća, Wechslerova serija testova predstavlja zlatni standard i neprestano se
revidira i ažurira kako bi bila u skladu s trenutnim zahtjevima i omogućila ažurirane smislene usporedbe kohortnih grupa. Za potpuno dovršenje
ocjenjivanja samo u ovoj domeni može biti potrebno nekoliko sati testiranja, a specifični standardi za ocjenjivanje postignuća često se definiraju od
države do države.
Wechslerovi testovi
Novije verzije Wechslerovih testova (npr. WPPSIIV za predškolsku djecu [Wechsler, 2012]; WISCIV za uzrast od 6 godina do 16 godina i 11 mjeseci
[Wechsler, 2003]; i WAISIV za dob od 16– 90 [Wechsler, 2008]) daju rezultate indeksa temeljene na nizu manjih testova koji imaju za cilj pružiti podatke
o tome kako opće sposobnosti osoba razumije, obrađuje i kako im pristupa. Ovi i drugi testovi inteligencije općenito daju kompozitni standardni
rezultat, poznat kao kvocijent inteligencije (IQ), koji predstavlja ukupnu izvedbu pacijenta na testu u usporedbi s drugima iste dobne skupine. Rezultati
IQa obično se izražavaju kao standardni rezultat u kojem je 100 srednja vrijednost, sa standardnom devijacijom od 15. Prema tome, rezultat
Wechslerove pune skale IQ (FSIQ) od 115 odgovara postotku od 84. U WAISIV ,FSIQ se može izvesti iz niza subtestova koji čine četiri primarne indeksne
ljestvice: verbalno razumijevanje (subtestovi: informacije, vokabular i sličnosti), percepcijsko razmišljanje (subtestovi: blok dizajn, matrično
razmišljanje i vizualne zagonetke), radna memorija ( podtestovi: raspon znamenki i aritmetika) i brzina obrade (subtestovi: pretraživanje simbola i
kodiranje). Također postoji jedan ili više dodatnih subtestova unutar svake indeksne ljestvice koji se mogu primijeniti zasebno ili zamijeniti temeljni
subtest.Također postoji jedan ili više dodatnih subtestova unutar svake indeksne ljestvice koji se mogu primijeniti zasebno ili zamijeniti temeljni
subtest.Također postoji jedan ili više dodatnih subtestova unutar svake indeksne ljestvice koji se mogu primijeniti zasebno ili zamijeniti temeljni
subtest.
WAISIV usklađen je s WMSIV (memorija)n i izdavač je razvio posebne programe bodovanja koji mogu usporediti rezultate ovih testova s mjerama
postignuća kao što je Wechslerov test individualnog postignuća—treće izdanje (Wechsler, 2009. ). WIATIII, koji nudi niz testova koji mjere razine
postignuća u područjima kao što je razumijevanje pročitanog, često se koristi za pomoć nastavnicima u određivanju jakih i slabih strana učenika i
može im pomoći u davanju preporuka za prilagodbu, u procjeni odgovora na intervenciju , ili u dijagnosticiranju poteškoća u učenju.
Wechsler D: Wechslerova skala inteligencije za djecu—četvrto izdanje . San Antonio, TX: Pearson, 2003.
Wechsler D: Wechslerova skala inteligencije odraslih—četvrto izdanje . Bloomington, MN: Pearson, 2008.
Wechsler D: Wechslerov test individualnog postignuća—treće izdanje . Bloomington, MN: Pearson, 2009.
Wechsler D: Wechsler predškolska i primarna ljestvica inteligencije—četvrto izdanje . Bloomington, MN: Pearson, 2012.
GERIJATRIJSKI NAGLASAK I TESTOVI NAMJERENI ZA PONOVLJENU UPOTREBU
Neke od prethodno opisanih mjera mogu biti previše složene ili dugotrajne za starije pacijente. Umjesto toga, kod ove se populacije često koriste kraći
instrumenti neuropsihološkog probira. Osim toga, s obzirom na to da se performanse gerijatrijskih pacijenata često prate tijekom vremena, ovi
instrumenti mogu imati alternativne oblike za minimiziranje učinaka prakse s ponovljenim testiranjem, kao i podatke koji predviđaju očekivane stope
promjene. Oba ovdje spomenuta instrumenta (skala za ocjenjivanje demencije—II; ponovljiva baterija za neuropsihološku procjenu odraslih) imaju te
kapacitete. Osim toga, imaju podatkovne metodologije koje ističu obrasce izvedbe koji su više konzistentni s kortikalnom ili subkortikalnom
etiologijom uobičajenom u populaciji starijih pacijenata. Novije,napredovali su napori da se razviju mjere za utvrđivanje specifičnih kapaciteta ili
Butler University
GERIJATRIJSKI NAGLASAK I TESTOVI NAMJERENI ZA PONOVLJENU UPOTREBU Access Provided by:
Neke od prethodno opisanih mjera mogu biti previše složene ili dugotrajne za starije pacijente. Umjesto toga, kod ove se populacije često koriste kraći
instrumenti neuropsihološkog probira. Osim toga, s obzirom na to da se performanse gerijatrijskih pacijenata često prate tijekom vremena, ovi
instrumenti mogu imati alternativne oblike za minimiziranje učinaka prakse s ponovljenim testiranjem, kao i podatke koji predviđaju očekivane stope
promjene. Oba ovdje spomenuta instrumenta (skala za ocjenjivanje demencije—II; ponovljiva baterija za neuropsihološku procjenu odraslih) imaju te
kapacitete. Osim toga, imaju podatkovne metodologije koje ističu obrasce izvedbe koji su više konzistentni s kortikalnom ili subkortikalnom
etiologijom uobičajenom u populaciji starijih pacijenata. Novije,napredovali su napori da se razviju mjere za utvrđivanje specifičnih kapaciteta ili
predviđanja nečije sposobnosti da živi samostalno. Ljestvica neovisnog života (Loeb, 1996.) jedno je takvo mjerilo i promatra višestruke licemjerno
valjane konstrukte kao što su upravljanje novcem i sposobnosti zdravstvenog rasuđivanja.
Ljestvica za ocjenjivanje demencije—II
Ljestvica za procjenu demencije—II (Mattis, 1988.; Jurica i sur., 2004.) je popularan, globalni alat za probir demencije za koji je potrebno oko 3045
minuta. Test je podijeljen na pet podljestvica koje se nazivaju pozornost (sa stavkama koje uključuju pojednostavljeni raspon znamenki), neposredno
pamćenje (sa stavkama koje uključuju prepoznavanje popisa riječi), konceptualizacija (sa stavkama koje pitaju kako su dvije stvari slične ), inicijacija i
ustrajnost (s predmetima koji uključuju test tečnosti i zahtjev za izvođenje jednostavnih motoričkih naredbi) i konstrukcija (s predmetima koji
uključuju reprodukciju jednostavnih crteža). Izračunavaju se rezultati pojedinačnih podtesta i generira se ukupni rezultat koji se uspoređuje s
uzorkom koji odgovara dobi s korekcijama obrazovanja.Predloženi granični rezultati mogu pomoći u razlikovanju zdravih kontrolnih osoba od
skupine s demencijom (van Gorp i sur., 1999.).
Ponovljiva baterija za neuropsihološku procjenu odraslih (RBANS)
Repeatable Battery for Adult Neuropsychological Assessment (Randolph et al., 1998) mjera je probira za odrasle za koju je potrebno oko 45 minuta da
se dovrši i ima mjere koje dodiruju domene neposrednog pamćenja, vizualnoprostornog/konstrukcijskog, jezika, pažnje i odgođenog memorija.
Testovi u bateriji uključuju poznate testove kao što su popis riječi, priča i vizualni dizajn koji se moraju naučiti i zapamtiti nakon odgode. Nadopuna
ovim zadacima su mjere koje uključuju jednostavan test imenovanja, zadatak raspona znamenki i semantičku tečnost. RBANS ima alternativni oblik, s
normativnim podacima, koji omogućuje kliničaru izračunavanje rezultata koji predstavljaju pouzdanu promjenu tijekom vremena. Klinički,prijepost
evaluacije s RBANSom mogu biti zatražene kako bi se pomoglo u procjeni učinka lijeka ili za praćenje sumnje na progresivno smanjenje
degenerativnih stanja.
Jurica PJ, Leitten CL, Mattis S: DRS2 Skala ocjenjivanja demencije2: Stručni priručnik . Resursi za psihološku procjenu, 2004.
Loeb PA: Priručnik o ljestvicama samostalnog života (ILS) . Psihološka korporacija, 1996.
Mattis S: Skala ocjenjivanja demencije . Odessa, FL: Resursi za psihološku procjenu, 1988.
Randolph C, Tierney MC, Mohr E, Chase TN: Ponovljiva baterija za procjenu neuropsihološkog statusa (RBANS): preliminarna klinička valjanost. J Clin
Exp Neuropsychol 1998;20(3):310–319. [PubMed: 9845158]
van Gorp WG, Marcotte TD, Sultzer D, et al.: Probir za demenciju: usporedba tri često korištena instrumenta. J Clin Exp Neuropsychol 1999;21(1):29–
38. [PubMed: 10420999]
UKLJUČUJUĆE BATERIJE
Druga opcija dostupna neuropsiholozima je korištenje unaprijed zapakiranih inkluzivnih baterija. Velika prednost ovih baterija je njihovo pružanje
normativnih podataka kroz sva uključena ispitivanja. Ova značajka omogućuje neuropsiholozima da u potpunosti iskoriste prednosti metodologija
bodovanja koje im mogu pomoći da bolje predvide je li netko doista oštećen. Budući da ove baterije mogu potrajati mnogo sati da se dovrše,
neuropsiholozi ponekad odabiru podskup testova koje će primijeniti na pacijentima, umjesto da daju cijelu bateriju.
Baterija neuropsiholoških testova HalsteadReitan
Baterija neuropsiholoških testova HalsteadReitan (Reitan & Wolfson, 1993.) sadrži mnoge često korištene neuropsihološke testove i vjerojatno je
najčešći kompendij fiksnih baterija. Potječe iz rada Warda Halsteada, koji je 1947. godine na Sveučilištu u Chicagu objavio svoja opažanja nekoliko
stotina studija slučaja pacijenata koji su imali oštećenje frontalnog režnja. Koristeći 10 bodova, Halstead je slijepo razlikovao pacijente s potvrđenim
lezijama mozga od kontrolnih subjekata. Ralph Reitan, Halsteadov student, modificirao je bateriju 1955. kako bi identificirao lateralizirajuće značajke
performansi pacijenata kao što su motorički deficiti koji se očekuju kod suptilnog moždanog udara, učinak epilepsije temporalnog režnja na pamćenje
i gubitak sposobnosti apstrakcije povezan s frontalnim oštećenjem.Baterija je bila korisna jer je bila razumno pouzdana u razlikovanju prisutnosti
bodovanja koje im mogu pomoći da bolje predvide je li netko doista oštećen. Budući da ove baterije mogu potrajati mnogo sati da se dovrše,
neuropsiholozi ponekad odabiru podskup testova koje će primijeniti na pacijentima, umjesto da daju cijelu bateriju. Butler University
Access Provided by:
Baterija neuropsiholoških testova HalsteadReitan
Baterija neuropsiholoških testova HalsteadReitan (Reitan & Wolfson, 1993.) sadrži mnoge često korištene neuropsihološke testove i vjerojatno je
najčešći kompendij fiksnih baterija. Potječe iz rada Warda Halsteada, koji je 1947. godine na Sveučilištu u Chicagu objavio svoja opažanja nekoliko
stotina studija slučaja pacijenata koji su imali oštećenje frontalnog režnja. Koristeći 10 bodova, Halstead je slijepo razlikovao pacijente s potvrđenim
lezijama mozga od kontrolnih subjekata. Ralph Reitan, Halsteadov student, modificirao je bateriju 1955. kako bi identificirao lateralizirajuće značajke
performansi pacijenata kao što su motorički deficiti koji se očekuju kod suptilnog moždanog udara, učinak epilepsije temporalnog režnja na pamćenje
i gubitak sposobnosti apstrakcije povezan s frontalnim oštećenjem.Baterija je bila korisna jer je bila razumno pouzdana u razlikovanju prisutnosti
organskih tvari prije nego što su druge tehnike (npr. neuroimaging) bile dostupne za to (Lezak et al., 2012). Dobro poznata mjera iz ove baterije, koja
nije već opisana, je test kategorije, zadatak apstraktnog razmišljanja koji se sastoji od 180 stavki. Od pacijenta se zahtijeva mentalna fleksibilnost i
rješavanje problema kako bi se formirali koncepti, koristeći povratnu informaciju od ispitivača o točnosti pokušaja.koristeći povratnu informaciju od
ispitivača o točnosti pokušaja.koristeći povratnu informaciju od ispitivača o točnosti pokušaja.
Reitan RM, Wolfson D: Baterija neuropsiholoških testova HalsteadReitan: teorija i klinička interpretacija , 2. izdanje. Tucson, AZ: Neuropsychology
Press, 1993.
SAŽETAK
U ovom je poglavlju opisan širok raspon psiholoških procjena koje se koriste u psihijatrijskim okruženjima u svrhu dijagnostičke formulacije,
specifikacije specifičnih poremećaja Osi I ili psihijatrijskih simptoma, poremećaja i osobina osobnosti te područja neuropsihološkog funkcioniranja.
Priroda i opseg psihološke procjene i mjere koje se koriste unutar nje ovisit će o uputnim pitanjima koja se postavljaju o pacijentu i prosudbi psihologa
koji provode procjenu. Iako psihijatri i drugi praktičari možda nemaju posebne kompetencije za pravilno provođenje i tumačenje svih mjera opisanih u
ovom poglavlju, važno je da budu svjesni domena funkcioniranja u kojima psihološka procjena može biti korisna za njihovo cjelokupno razumijevanje
i brigu o svojim pacijentima.Mjere opisane u ovom poglavlju pružaju neke primjere kako procjene daju korisne kliničke informacije. Međutim, mjere
opisane u ovom poglavlju nisu sveobuhvatne. Za detaljnije informacije o mnoštvu mjera dostupnih u svrhu psihološke procjene, čitatelji se upućuju na
sveobuhvatne udžbenike kao što su Handbook of Psychiatric Measures (Rush et al., 2008.) i Neuropsychological Assessment (Lezak et al., 2012.).2008) i
Neuropsihološka procjena (Lezak i sur., 2012).2008) i Neuropsihološka procjena (Lezak i sur., 2012).
Rush AJ, First MB, Blacker D: Handbook of Psychiatric Measures , 2. izdanje. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2008.
Hannay HJ, Bieliauskas L, Crosson BA, Hammeke TA, Hamsher KD, Koffler S: Posebno izdanje: Proceedings of the Houston Conference on Special
Education and Training in Clinical Neuropsychology. Archives of Clinical Neuropsychology, 13:2, 1998.

Chapter 6 - Psychological Assessment

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Chapter 6 - Psychological Assessment

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Butler

You might also like